DMLA : compléments alimentaires les plus efficaces

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La dégénérescence maculaire liée à l’âge, plus communément appelée DMLA, est une maladie oculaire qui entraîne une perte progressive de la vision centrale. Affectant principalement les personnes âgées de plus de 50 ans, la DMLA peut, dans sa forme avancée, conduire à une cécité partielle, voire totale. La DMLA résulte de la détérioration de la macula, la partie centrale de la rétine. Cette zone, riche en photorécepteurs (cônes et bâtonnets), est essentielle pour une vision nette et précise, indispensable pour lire, reconnaître les visages et voir les détails. Avec l'âge, les cellules de la macula deviennent vulnérables aux attaques des radicaux libres, notamment en raison de l'accumulation d'un pigment appelé lipofuscine. Ce dernier contient un composé toxique, l'A2E, qui, lorsqu'il est exposé à la lumière bleue, génère des radicaux libres destructeurs pour les cellules rétiniennes.

Les Deux Types de DMLA

DMLA Atrophique (sèche) Cette forme représente environ 85 à 90 % des cas. Elle évolue lentement et entraîne une détérioration progressive de la vision. Les dépôts de lipides jaunes, appelés « drusen », apparaissent dans la rétine et endommagent progressivement les cellules. Cette forme se manifeste en trois stades : Stade précoce où quelques drusen sont présents sans impact significatif sur la vision. Stade intermédiaire : la vision devient floue, nécessitant plus de lumière pour lire. Stade avancé : la destruction des cellules s’étend, rendant difficile la lecture et la reconnaissance des visages. DMLA Exsudative (humide) C’est la forme la plus sévère, qui évolue rapidement et peut entraîner une cécité partielle. Elle se caractérise par la formation de néo-vaisseaux sous la rétine, qui peuvent saigner ou fuir, provoquant des cicatrices et des pertes visuelles soudaines. Cette forme nécessite une prise en charge urgente.

Symptômes et Diagnostic de la DMLA

Les symptômes de la DMLA incluent une vision centrale floue, des difficultés à reconnaître les visages, et une perception des lignes droites comme ondulées (métamorphopsies). Aux stades avancés, des zones sombres ou vides, appelées "scotomes", peuvent apparaître au centre du champ de vision. Pour diagnostiquer la DMLA, les examens suivants sont réalisés : • Mesure de l’acuité visuelle : évaluation de la capacité à voir de près et de loin. • Examen du fond de l’œil : recherche de drusen ou de zones d'atrophie. • Angiographie : permet d’identifier les néo-vaisseaux et les éventuelles fuites de liquide. • Test de grille d’Amsler : détecte les distorsions de la vision centrale.

Facteurs de Risque de la DMLA

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de DMLA, notamment : • L’âge : le risque augmente significativement après 50 ans. • Sexe : les femmes semblent plus touchées que les hommes. • Prédisposition génétique. • Exposition à la lumière bleue et au soleil, qui peut causer des dommages oxydatifs à la rétine. • Tabagisme : il multiplie par cinq le risque de développer la DMLA. • Surpoids et obésité : en particulier avec une accumulation de graisse abdominale, associés à la forme exsudative. • Inflammation et taux élevé d'homocystéine, qui sont liés à une augmentation du risque.

Prévention

La prévention de la DMLA repose sur l’adoption de bonnes habitudes : • Protéger les yeux du soleil avec des lunettes dotées de filtres UV. • Arrêter de fumer, car le tabagisme est un facteur de risque majeur. • Suivre une alimentation riche en antioxydants : des études ont montré qu’une consommation élevée de vitamines C et E, de zinc, ainsi que de lutéine et de zéaxanthine, protège la macula et ralentit la progression de la DMLA. La lutéine et la zéaxanthine aident à maintenir la densité du pigment maculaire. Les options de traitement varient en fonction du type de DMLA : • DMLA sèche : Il n'existe pas de traitement curatif, mais des aides visuelles et des programmes de réhabilitation visuelle peuvent améliorer la qualité de vie. • DMLA humide : Les injections d’anti-VEGF (facteurs de croissance vasculaire endothéliaux) sont la principale approche thérapeutique. Elles bloquent la croissance de néo-vaisseaux et peuvent stabiliser, voire améliorer, la vision dans certains cas. Des études comme AREDS et AREDS2 ont également confirmé que des suppléments nutritionnels peuvent ralentir la progression de la DMLA. Dans AREDS2, remplacer le bêta-carotène par la lutéine et la zéaxanthine, a montré une efficacité accrue, notamment chez les fumeurs pour lesquels le bêta-carotène posait des risques. Pour compléter, certains nutriments sont bénéfiques pour la prévention de la DMLA : • Vitamines C et E : antioxydants puissants qui protègent les cellules oculaires des radicaux libres. • Zinc : essentiel pour le maintien de la santé rétinienne. • Oméga-3 : leurs propriétés anti-inflammatoires et leur rôle dans la structure cellulaire en font des alliés pour la santé oculaire. La DMLA est une maladie dégénérative qui peut grandement impacter la qualité de vie. En identifiant les signes précoces et en adoptant des mesures de prévention efficaces mentionnés, il est possible de ralentir sa progression.

# Dégénérescence maculaire liée à l'âge

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Santé oculaire


DMLA : les meilleurs compléments alimentaires

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Plutôt efficaces

Lutéine

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Zéaxanthine

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Probablement efficaces

Vitamine B6  plus Vitamine B9  plus Vitamine B12

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Vitamine A

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Zinc  plus Vitamine A  plus Vitamine E  plus Vitamine C

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Vitamine C  plus Vitamine A  plus Zinc

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Vitamine B9

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Vitamine B12  plus Vitamine B9  plus Vitamine B6

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Safran

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Preuves insuffisantes

Ginkgo biloba

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Mélatonine

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Astaxanthine  plus Zinc  plus Lutéine  plus Vitamine E  plus Zéaxanthine  plus Vitamine C  plus Cuivre

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Bêta carotène  plus Zinc  plus Vitamine E  plus Vitamine C

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