Vitamine A : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
Bêta-Carotène, Rétinol
Famille ou groupe :
Vitamines
Propriétés
Essentiel
La vitamine A est importante pour la santé des muqueuses, de la peau et des yeux. Elle est généralement en quantité suffisante dans le corps. Une carence peut survenir en raison d'un stockage et d'un transport anormaux de la vitamine A chez les personnes atteintes, de carence en protéines, de diabète sucré, d'hyperthyroïdie, de fièvre, de maladie du foie et de fibrose kystique. Dans des groupes vulnérables (enfants et personnes âgées), les conséquences de carences modérées en vitamine A, particulièrement en relation avec des états infectieux, peuvent être préoccupantes. La baisse de l'acuité visuelle, surtout en lumière crépusculaire (vision nocturne), est l'un des premiers signes apparents de la carence en vitamine A chez l'homme.
Usages associés
Effet dermatologique
Un ester d'acide carboxylique de rétinol connu sous le nom d'acide rétinoïque tout-trans (ATRA), également connu sous plusieurs noms tel que trétinoïne, est la forme de vitamine A la plus utilisée. En culture, il a été constaté que l'ATRA augmente la synthèse (anabolisme) du collagène et inhibe les enzymes responsables de la dégradation du collagène, la collagénase et la gélatinase. De plus, l'ATRA réduit la dégradation du collagène causée par le rayonnement ultraviolet.
Usages associés
Vision
La vitamine A est nécessaire pour le maintien de l'épithélium de la conjonctive et de la cornée. Elle est également nécessaire pour la synthèse épithéliale d'ARN. Dans la rétine, la rhodopsine ou pourpre rétinien (un pigment protéique photosensible présent dans les cellules photoréceptrices de la rétine qui sont les bâtonnets) est nécessaire pour la transduction de la lumière en signaux neuronaux produisant la vision. Elle est formée d'une protéine transmembranaire, l'opsine, sur laquelle vient se fixer le rétinal, qui n'est autre qu'un aldéhyde de la vitamine A ou beta-carotène. L'indicateur le plus spécifique de la carence en vitamine A est la xérophtalmie, qui se manifeste initialement par une cécité nocturne qui progresse vers une perte totale de la vision si elle n'est pas traitée.
Usages associés
Immuno-modulateur
La vitamine A est importante pour la fonction immunitaire. L'acide rétinoïque est nécessaire pour maintenir des niveaux suffisants de cellules tueuses naturelles. Des études suggèrent que l'acide rétinoïque peut augmenter la production de cytokines, telles que l'interleukine 1 (IL-1). De plus, la croissance, la différenciation et l'activation des lymphocytes B dépendent du rétinol. D'autre part, l'acide rétinoïque peut supprimer la prolifération des lymphocytes T pathogènes présents dans la sclérose en plaque et augmenter la production de cellules régulatrices modulant le système immunitaire.
Usages associés
Anti-inflammatoire
Il a été démontré que l'acide rétinoïque stimule les effets anti-inflammatoires, réduit la production de cytokines inflammatoires, modifie les niveaux de récepteurs de l’acide rétinoïque présents sur les cellules immunitaires qui sécrète des cytokines anti inflammatoires.
Usages associés
Anticancer
Les rétinoïdes peuvent aider à prévenir le cancer par l'induction des gènes suppresseurs de tumeurs appelés récepteurs de l'acide rétinoïque (RAR) qui sont absents dans nombreuses cellules tumorales malignes, probablement en raison de la méthylation du gène. Une fois déméthylé, il peut être induit par l'RAR pour fonctionner et inhiber la croissance des cellules cancéreuses. La vitamine A agit comme un antioxydant et un piégeur des radicaux libres. Ainsi, elle diminue le stress oxydatif et stimule la fonction immunitaire en cas de cancer.
Usages associés
Antioxydant
La vitamine A présente des propriétés d'élimination des radicaux libres et elle est généralement considérée comme une molécule antioxydante. La vitamine A liée à la protéine kinase C est un cofacteur essentiel dans l'activation redox de la voie de signalisation mitochondriale. Par ailleurs, des preuves in vivo ont démontré que, à fortes doses, la vitamine A a un effet pro-oxydant avec un dysfonctionnement redox mitochondrial et augmentation du stress oxydatif dans le cerveau des rats.
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Carence en vitamine A ✪✪✪✪✪
Même si la plupart des carences en vitamine A ne sont pas assez graves pour s’associer à des symptômes définis et observables, des sources de stress, comme la rougeole, la pneumonie ou la diarrhée, peuvent en réduire le taux davantage et entraîner une maladie grave. En effet, la carence en vitamine A peut nuire à la vision, sur une échelle allant d’une diminution de la vision nocturne à la cécité. Les références nutritionnelles pour la population (RNP) sont proposées pour couvrir les besoins nutritionnels « normaux » pour une population. Les RNP en vitamine A chez les adultes ont été mises à jour en 2016. Elles sont de 750 µg d’ER par jour pour les hommes (l'activité vitaminique A s'exprime par rapport à celle du rétinol selon un système équivalent rétinol (ER)) et de 650 µg pour les femmes.
Posologie
Par voie orale
750 - 3000 µg
Adultes
Vitamin A deficiency and xerophthalmia among school-aged children in Southeastern Asia.
Chronic low intakes of vitamin A-rich foods in households with xerophthalmic children: a case-control study in Nepal.
Prevalence of xerophthalmia and efficacy of vitamin A prophylaxis in preventing xerophthalmia co-existing with malnutrition in rural Indian children.
Vitamine A & caroténoïdes provitaminiques Présentation, sources alimentaires et besoins nutritionnels
Santé de la peau ✪✪✪✪✪
La vitamine A est nécessaire pour l'intégrité des surfaces muqueuses et épithéliales. Une carence en vitamine A provoque une kératinisation des surfaces épithéliales avec sècheresse cutanée.
Posologie
Par voie orale
750 - 3000 µg
Adultes
Santé oculaire ✪✪✪✪✪
La vitamine A contribue à la vision normale. En effet, elle est nécessaire pour le maintien de l'épithélium de la conjonctive et de la cornée. Elle est également nécessaire pour la synthèse épithéliale d'ARN. La carence en vitamine A est l’une des premières causes de cécité dans les pays en voie de développement. Lorsque son apport est insuffisant, la vision nocturne devient difficile, la cornée s’épaissit puis meurt.
Posologie
Par voie orale
750 - 3000 µg
Adultes
Chronic low intakes of vitamin A-rich foods in households with xerophthalmic children: a case-control study in Nepal.
Prevalence of xerophthalmia and efficacy of vitamin A prophylaxis in preventing xerophthalmia co-existing with malnutrition in rural Indian children.
COMPLÉMENT ALIMENTAIRE : VITAMINE A
Développement fœtal ✪✪✪✪✪
La vitamine A joue un rôle important dans le développement neuronal et elle est également impliquée dans le développement des membres, des poumons, du cœur, des yeux et des oreilles. Cependant, un excès de vitamine A est tératogène, provoquant des malformations du système nerveux central, craniofaciales, cardiovasculaires et du thymus.
Posologie
Par voie orale
700 - 3000 µg
Femmes enceintes
Rides ✪✪✪✪✪
L'application topique d’une crème de nuit à base de vitamine A semble réduire de manière fiable l’apparence des ridules fines. Pour obtenir les effets bénéfiques sur la peau, il faut que la concentration de rétinol dans la crème soit importante (au moins de 0,3%). Le traitement commence par deux applications par semaine, jusqu'à arriver à une application quotidienne.
Posologie
Par voie cutanée
Adultes
crème
DMLA ✪✪✪✪✪
La supplémentation en antioxydants dont les vitamines A (15 mg), C (500 mg), E (400 UI) et Zinc (80 mg) réduit de 27% les risques de pertes de vision et ralentit l'avancement de la maladie.
Posologie
Par voie orale
15 mg
10 - années
Adultes
Long-term effects of vitamins C and E, ß-carotene, and zinc on age-related macular degeneration: AREDS report no. 35.
Age-Related Eye Disease Study Research Group. Potential public health impact of age-related eye disease study results: AREDS report no. 11.
Sclérose en plaque ✪✪✪✪✪
La vitamine A peut diminuer la fatigue liée à la sclérose en plaques. Une dose quotidienne de 25 000 UI sous forme de palmitate de rétinyle pendant 6 mois, suivie de 10 000 UI par jour pendant 6 mois peut soulager les symptômes chez les patients atteints.
Posologie
Par voie orale
10000 - 25000 UI
12 - mois
Adultes
Cancer du sein ✪✪✪✪✪
Les données épidémiologiques montrent un lien entre un apport alimentaire élevé en vitamine A et une réduction du risque de cancer du sein chez les femmes non ménopausées ayant des antécédents familiaux de cancer du sein. Cependant, on ignore si un supplément de vitamine A présente les mêmes avantages. Il faut noter qu'une dose quotidienne de 700 mcg ( équivalente à 2300 UI) est recommandé pour prévenir un éventuel cancer du sein.
Posologie
Par voie orale
2300 - 2300 UI
Femmes
Polyarthrite rhumatoïde ✪✪✪✪✪
Des recherches cliniques préliminaires ont montré que la prise d'un supplément contenant de l'astaxanthine (4 mg), de la lutéine (40 µg), de la vitamine A (65 UI), de la vitamine E (50 UI) et de l'huile de carthame (460 mg), trois fois par jour pendant 8 semaines, réduit la douleur et augmente la satisfaction d'environ 40% par rapport au placebo chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Posologie
Par voie orale
195 UI
8 - semaines
Adultes
Synergies
Dosage de sécurité
Adulte à partir de 18 an(s) : 800 µg - 3000 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Nourrisson jusqu’à 12 mois : 250 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Enfant de 1 jusqu’à 3 an(s) : 250 µg - 800 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Enfant de 4 jusqu’à 6 an(s) : 300 µg - 1100 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Enfant de 7 jusqu’à 10 an(s) : 400 µg - 1500 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Enfant de 15 jusqu’à 17 an(s) : 750 µg - 2600 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Enfant de 11 jusqu’à 14 an(s) : 600 µg - 2000 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Ménopause à partir de 50 an(s) : 650 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Femme enceinte à partir de 18 an(s) : 700 µg - 3000 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Femme allaitante à partir de 18 an(s) : 1300 µg - 3000 µg
Les valeurs se rapportent à la vitamine A sous forme de rétinol, d'esters de rétinyle et de caroténoïdes de provitamine A. RE: équivalent rétinol. Les caroténoïdes de la provitamine A ont une biodisponibilité inférieure à celle du rétinol. Afin de prendre en compte ces différences, des RE ont été introduits et définis comme 1 μg RE = 1 μg de rétinol = 6 μg de β-carotène = 12 μg d'autres caroténoïdes à activité provitamine A.
Interactions
Médicaments
Rétinoides : interaction forte
Les rétinoides sont des dérivés de la vitamine A donc leurs prises concomittantes peut avoir des effets additifs toxiques.
Tetracyclines : interaction modérée
La prise concomitante de vitamine A et d'antibiotiques tétra cycliques augmente le risque d'hypertension intracrânienne.
Warfarine : interaction modérée
La prise de fortes doses de vitamine A en association avec la prise de warfarine peut augmenter les risques de saignements.
Plantes ou autres actifs
Vitamine A : interaction modérée
Certaines études suggèrent que la vitamine E peut réduire l'absorption du bêta-carotène. Prendre 800 unités de vitamine E par jour semble réduire les taux plasmatiques de bêta-carotène de 20%. On pense que des doses plus élevées peuvent réduire d'avantage les niveaux de bêta-carotène.
