Vitamine B6 : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
Pyridoxine, pyridoxamine, pyridoxal
Nom(s) scientifique(s)
Pyridoxal-5'-Phosphate, Pyridoxine
Famille ou groupe :
Vitamines
Propriétés
Essentiel
La vitamine B6 est nécessaire au métabolisme des acides aminés. Il intervient également dans le métabolisme des glucides et des lipides. Dans le corps, la vitamine B6 est convertie en phosphate de pyridoxal, coenzyme pour une grande variété de réactions métaboliques. Ces réactions comprennent la transamination d'acides aminés, la conversion du tryptophane en niacine, la synthèse de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans le système nerveux central, le métabolisme de la sérotonine, de la norépinéphrine et de la dopamine, le métabolisme des acides gras polyinsaturés et des phospholipides et la synthèse du composant hémique de l'hémoglobine. La vitamine B6 contribue ainsi au métabolisme énergétique normal, au fonctionnement normal du système nerveux, à la synthèse normale de la cystéine et au métabolisme normal de l’homocystéine, à la réduction de la fatigue, au métabolisme normal du glycogène et des protéines, aux fonctions mentales normales, à la formation des globules rouges, au fonctionnement normal du système immunitaire et à la régulation de l’activité hormonale.
Usages associés
Cardiovasculaires
La vitamine B6 est un cofacteur pour les enzymes impliquées dans l'une des deux voies du métabolisme de l'homocystéine qui constitue un marqueur de maladies cardiovasculaires. En effet, des niveaux élevés d'homocystéine peuvent causer des dommages aux cellules endothéliales vasculaires, une oxydation accrue et un dépôt artériel de lipoprotéines de basse densité (LDL), une adhérence plaquettaire accrue et une activation de la cascade de la coagulation. La trans-sulfuration de l'homocystéine pour former la cystathionine est catalysée par la cystathion-bêta-synthase, qui dépend de la vitamine B6. Cette voie est principalement active après avoir ingéré une charge de méthionine (c'est-à-dire après un repas). Donc les carences en vitamine B6 altèrent cette voie, augmentant ainsi les niveaux d'homocystéine post-méthionine. Les suppléments de vitamine B6 peuvent abaisser les niveaux d'homocystéine après l'ingestion de méthionine. D'autre part, des recherches cliniques et animales suggèrent que la vitamine B6 peut abaisser la tension artérielle.
Usages associés
Anti-inflammatoire
La diminution des concentrations de vitamine B6 est associée à une augmentation des taux plasmatiques de protéine C-réactive (CRP) (la CRP est un indicateur d'inflammation).
Usages associés
Antioxydant
La vitamine B6 (pyridoxine) exerce certaines activités antioxydantes en piégeant les radicaux libres.
Usages associés
Neurologique
La pyridoxine est nécessaire pour la synthèse de nombreux neurotransmetteurs, y compris la sérotonine, l'adrénaline et la noradrénaline. C'est un cofacteur de la 5-hydroxytryptophane décarboxylase, qui est une enzyme impliquée dans l'une des étapes de conversion du tryptophane à la sérotonine. La pyridoxine est aussi nécessaire pour la tyrosine carboxylase qui convertit la tyrosine en dopamine, l'adrénaline et la noradrénaline. Une carence en vitamine B6 est associée à une altération de l'humeur et à d'autres troubles psychologiques. Dans le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), certains enfants peuvent avoir de faibles niveaux de sérotonine Cependant, cela est controversé. On pense que la vitamine B6 peut augmenter les niveaux de sérotonine et peut améliorer les symptômes chez certains enfants ayant de faibles niveaux de sérotonine. Certains chercheurs pensent que la supplémentation en vitamine B6 peut également être utile en cas d'humeur dysphorique (humeur labile) car elle augmente la production de sérotonine et de GABA, mais les preuves sont encore insuffisantes.
Usages associés
Anticancer
Des expériences in vitro et in vivo ont trouvé une action antitumorale de la vitamine B6 sur un certain nombre de lignées cellulaires, y compris les cellules mammaires et hypophysaires.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Carence en vitamine B6 ✪✪✪✪✪
La carence en vitamine B6 est exceptionnelle, entraînant une séborrhée (sécrétion excessive de sébum par les glandes sébacées), une glossite, un érythème pellagroïde, une polynévrite voire même une dépression avec accès maniaque. Il peut s’agir de causes iatrogènes (traitement à l’isoniazide ou à la D-pénicillamine) ou suite à la grossesse. En cas de carence en vitamine B6 chez l'adulte, la dose utilisée est de 2,5 à 25 mg par jour pendant trois semaines, puis maintenir une dose d'entretien de 1,5 à 2,5 mg par jour.
Posologie
Par voie orale
2.5 - 25 mg
Adultes
Anémie ✪✪✪✪✪
Les anémies sidéroblastiques sont des anémies liées à l'utilisation du fer, qui sont caractérisées par une utilisation inadéquate du fer par la moelle pour la synthèse de l'hème, malgré la présence de fer en quantités adéquates ou supérieures aux besoins. Les anémies sidéroblastiques peuvent être acquises ou congénitales. Les anémies sidéroblastiques acquises peuvent être dues entre autre à un déficit en vitamine B6. L'anémie sidéroblastique congénitale la plus fréquente est une forme liée à l'X causée par des mutations germinales hétérozygotes du gène ALAS2 (un gène impliqué dans la biosynthèse de l'hème). La vitamine B6 (pyridoxine) est un cofacteur essentiel de l'enzyme produite par ALAS2, les patients peuvent donc répondre à une supplémentation en pyridoxine. Initialement, la vitamine B6 (pyridoxine) est utilisée à une dose de 200-600 mg par jour, puis la dose est diminuée jusqu'à 30 à 50 mg par jour si la réponse est adéquate.
Posologie
Par voie orale
200 - 600 mg
Adultes
Fatigue ✪✪✪✪✪
les autorités de santé européennes (EFSA, European Food Safety Authority et la Commission européenne) ont estimé que les produits contenant de la vitamine B6 peuvent prétendre contribuer au métabolisme énergétique normal et à la réduction de la fatigue.
Posologie
Par voie orale
1.6 - 25 mg
Adultes
Équilibre émotionnel ✪✪✪✪✪
La pyridoxine est nécessaire pour la synthèse de nombreux neurotransmetteurs, y compris la sérotonine, l'adrénaline et la noradrénaline. C'est un cofacteur de la 5-hydroxytryptophane décarboxylase, qui est une enzyme impliquée dans l'une des étapes de conversion du tryptophane à la sérotonine. La pyridoxine est aussi nécessaire pour la tyrosine carboxylase qui convertit la tyrosine en dopamine, l'adrénaline et la noradrénaline. Une carence en pyridoxine est associée de manière significative à une augmentation de la dépression, une fatigue, une altération de l'humeur et à d'autres troubles psychologiques.
Posologie
Par voie orale
1.6 - 25 mg
Adultes
Hyperhomocystéinemie ✪✪✪✪✪
La prise de vitamine B6 (pyridoxine) par voie orale, seule ou en association avec l'acide folique, est efficace pour traiter l'hyperhomocystéinémie postprandiale. La prise quotidienne de 50 à 200 mg de pyridoxine réduit les niveaux d'homocystéine postprandiale de 32% à 35%. Cependant, la vitamine B6 semble réduire les concentrations d'homocystéine chez les patients qui ont un déficit en acide folique et en vitamine B12, et ceci en association avec des suppléments d'acide folique et de vitamine B12. La pyridoxine n'a aucun effet sur les taux d'homocystéine à jeun.
Posologie
Par voie orale
16 mg
Adultes
Synergies
Lowering blood homocysteine with folic acid based supplements: meta-analysis of randomized trials.
The effect of different treatment regimens in reducing fasting and postmethionine-load homocysteine concentrations.
Effects of folic acid and combinations of folic acid and vitamin B12 on plasma homocysteine concentrations in healthy young women.
Diagnosis and treatment of hyperhomocysteinemia.
Folic acid--an innocuous means to reduce plasma homocysteine.
Relationship between plasma homocysteine and vitamin status in the Framingham study population. Impact of folic acid fortification.
Combination of low-dose folic acid and pyridoxine for treatment of hyperhomocysteinaemia in patients with premature arterial disease and their relatives.
Homocysteine and coronary atherosclerosis.
DMLA ✪✪✪✪✪
Une étude clinique menée à grande échelle, chez des femmes de plus de 40 ans ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire ou présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, a montré que la prise quotidienne de 50 mg de vitamine B6 (pyridoxine), en association avec 1000 mcg de vitamine B12 (cyanocobalamine) et 2500 mcg d'acide folique, pendant 7,3 ans en moyenne, réduit considérablement le risque de développer une DMLA par rapport au placebo,
Posologie
Par voie orale
50 mg
Femmes
Synergies
Calcul rénal ✪✪✪✪✪
La plupart des calculs rénaux sont composés d'oxalate de calcium, et un taux élevé d'oxalate urinaire est associé à un risque élevé de développer des calculs rénaux. La vitamine B6 semble diminuer l'excrétion urinaire d'oxalate chez certains patients. En effet, chez les patients atteints d'hyperoxalurie primaire de type I, la vitamine B6 (pyridoxine) semble réduire la formation de calculs en déplaçant la dégradation du précurseur de l'acide oxalique, l'acide glyoxalique, vers la glycine. Chez les patients atteints d'hyperoxalurie primaire de type I, la vitamine B6 (pyridoxine) a été utilisée à une dose de 25 à 500 mg par jour.
Posologie
Par voie orale
25 - 500 mg
Adultes
Kidney stones. Medical management and newer options for stone 'removal'.
Response to a physiologic dose of pyridoxine in type I primary hyperoxaluria.
Control of hyperoxaluria with large doses of pyridoxine in patients with kidney stones.
Primary hyperoxaluria: effect of treatment with vitamin B6 and shock waves.
The evaluation of some biochemical parameters in pyridoxine-treated calcium oxalate renal stone formers.
Mild metabolic hyperoxaluria and its response to pyridoxine.
Nausée et vomissements ✪✪✪✪✪
La prise de vitamine B6 par voie orale, généralement à une dose de 25 mg toutes les 8 heures pendant 3-4 jours, diminue les nausées et les vomissements pendant la grossesse. "L'American College of Obstetrics and Gynecology" considère la pyridoxine comme un traitement de première intention pour les nausées et vomissements gravidiques. Cependant, il n'est pas clair si la pyridoxine est la plus efficace pour la gestion des nausées et vomissements induits par la grossesse. Certaines recherches suggèrent que la pyridoxine améliore les nausées sévères plus que les nausées légères à modérées. Une dose plus faible de pyridoxine, à raison de 10 mg toutes les huit heures, améliore les nausées, mais ne semble pas améliorer considérablement les vomissements pendant la grossesse.
Posologie
Par voie orale
10 - 25 mg
4 - jours
Femmes
Vitamin B6 is effective therapy for nausea and vomiting of pregnancy: a randomized, double-blind placebo-controlled study.
ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology) Practice Bulletin: nausea and vomiting of pregnancy.
Pyridoxine for nausea and vomiting of pregnancy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
Comparison of the effectiveness of ginger and vitamin B6 for treatment of nausea and vomiting in early pregnancy: a randomized double-blind controlled trial.
Syndrome prémenstruel ✪✪✪✪✪
Des preuves cliniques ont montré que la prise de vitamine B6 (pyridoxine) par voie orale peut améliorer les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) tels que la douleur, la sensibilité mammaire et la dépression chez certains patients. L'association de 50 mg de pyridoxine et 200 mg d'oxyde de magnésium par jour, semblent soulager l'anxiété et d'autres symptômes liés au SPM.
Posologie
Par voie orale
50 - 100 mg
Femmes
Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review.
A synergistic effect of a daily supplement for 1 month of 200 mg magnesium plus 50 mg vitamin B6 for the relief of anxiety-related premenstrual symptoms: a randomized, double-blind, crossover study.
Accident vasculaire cérébral ✪✪✪✪✪
Une méta-analyse de 10 essais cliniques incluant plus de 44 000 patients montre que la supplémentation en vitamines B réduit légèrement le risque relatif d'accident vasculaire cérébral (AVC) de 10% par rapport au placebo chez les patients à risque ou ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. Mais on ne sait pas encore quelle association spécifique de vitamines B est optimale pour réduire le risque d'AVC chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Une méta-analyse montre qu'une association d'acide folique et de vitamine B6 réduit le risque d'AVC plus efficacement que les autres associations de vitamines B qui contiennent de la vitamine B12. Une association de vitamines B, dont 2 mg d'acide folique, 25 mg de vitamine B6 et 500 mg de vitamine B12, prise quotidiennement pendant 3 à 4 ans, a été utilisée.
Posologie
Par voie orale
25 mg
4 - années
Adultes
Troubles du déficit de l'attention ✪✪✪✪✪
Certaines recherches cliniques montrent que la prise de fortes doses de vitamine B6 (pyridoxine) par voie orale pourrait améliorer les symptômes chez les enfants atteints de trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité, qui ont de faibles taux sanguins de sérotonine. Une dose de 300 mg de vitamine B6 a été utilisée.
Posologie
Par voie orale
300 mg
Enfants
Cancer ✪✪✪✪✪
La recherche démographique a révélé qu'un apport alimentaire plus élevé en vitamine B6 est associé à une réduction de 22% du risque de cancer, y compris le cancer de l'œsophage, le cancer du pancréas, le cancer gastrique, le cancer colorectal et le cancer du sein. Cependant, on ne sait pas si la vitamine B6 contribue à réduire le risque de cancer chez les patients à risque. En effet, une méta-analyse de 9 études cliniques montre que la prise de vitamine B6 pendant 2 à 7,3 ans, en association avec la vitamine B12 et le folate, ne réduit pas le risque de cancer chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou rénales chroniques.
Posologie
Par voie orale
1.6 - 25 mg
Adultes
Dosage de sécurité
Adulte à partir de 18 an(s) : 1.6 mg - 25 mg
Par voie orale, la vitamine B6 est sans risque même à des doses supérieures aux apports nutritionnels conseillés. Toutefois, les doses prises à long terme et qui dépassent 1g/j (ou les doses totales de 1000 g ou plus) sont risquées.
Enfant de 1 jusqu’à 3 an(s) : 0.6 mg - 5 mg
Nourrisson jusqu’à 12 mois : 0.3 mg
Enfant de 4 jusqu’à 6 an(s) : 0.7 mg - 7 mg
Enfant de 7 jusqu’à 10 an(s) : 1 mg - 10 mg
Enfant de 11 jusqu’à 14 an(s) : 1.4 mg - 15 mg
Enfant de 15 jusqu’à 17 an(s) : 1.6 mg - 20 mg
Interactions
Médicaments
Amiodarone : interaction modérée
L'amiodarone est un médicament antiarythmique. Des recherches suggèrent que la vitamine B6 (pyridoxine) peut exacerber la photosensibilité induite par ce médicament. D'autres recherches suggèrent plutôt un effet protecteur.
Antihypertenseur : interaction modérée
Des études cliniques et chez l'animal suggèrent que la vitamine B6 (pyridoxine) peut abaisser la pression artérielle systolique chez les patients hypertendus. Par conséquent, elle peut augmenter le risque d'hypotension en cas d'une association avec des médicaments hypotenseurs.
Anticonvulsifs : interaction modérée
Des recherches suggèrent que 200 mg/j de vitamine B6 (pyridoxine) peuvent réduire les taux plasmatiques de phénobarbital et de phénytoïne , probablement en augmentant leur métabolisme. On ignore si des doses plus faibles ont cet effet. Il faut éviter l'association de fortes doses de pyridoxine avec le phénobarbital et le phénytoïne.
Cyclosérine : interaction modérée
La cyclosérine interagit avec le phosphate de pyridoxal pour former des hydrazones inactives, qui inhibent le pyridoxal kinase et augmentent l'excrétion de la vitamine B6 dans les urines. Cette perte contribue probablement à la neurotoxicité et aux convulsions associées à la cyclosérine. Une supplémentation en vitamine B6 est recommandée chez les personnes prenant la cyclosérine.
Hydralazine : interaction modérée
L'hydralazine peut provoquer une carence en vitamine B6 chez certains sujets, probablement en formant un complexe inactif avec le phosphate de pyridoxal et avoir une hydrazine inactive, qui est excrétée dans les urines. Une supplémentation est nécessaire pour les sujets traités par l'hydralazine qui développent les premiers signes de neuropathie périphérique, telles que des paresthésies, des engourdissements et des picotements.
Isoniazide : interaction modérée
L'isoniazide interagit avec la vitamine B6 pour former une hydrazine inactive, qui inhibe la pyridoxal kinase et augmente l'excrétion de la vitamine B6 dans les urines. cette interaction est rare avec une dose de 5 mg/kg/j d'isoniazide. Des doses plus élevées d'isoniazide peuvent nécessiter une supplémentation en vitamine B6, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de convulsions ou ayant d'autres facteurs de risque de neuropathies, notamment la malnutrition, l'urémie, le diabète, l'alcoolisme ou une maladie du foie.
Pénicillamine : interaction modérée
La pénicillamine inhibe l'activité de la vitamine B6, éventuellement en formant un complexe inactif avec le phosphate de pyridoxal, ce qui explique la neuropathie périphérique et optique associée au médicament. Une supplémentation en vitamine B6 peut être nécessaire.
Plantes ou autres actifs
Hypotenseur : interaction modérée
La vitamine B6 (pyridoxine) a un effet hypotenseur. Par conséquent, l'association avec d'autres herbes et suppléments ayant le même effet peut aggraver l'hypotension. Parmi ces suppléments et herbes on cite : la chirette verte, la griffe de chat, les peptides de caséine, la coenzyme Q10, l'huile de poisson, la L-arginine, le lycium, l'ortie, la théanine et autres.
Précautions
Femme enceinte : utiliser avec prudence
L'apport journalier chronique maximal définie par l'EFSA au cours de la grossesse est de 25 mg par jour.
Femme allaitante : utiliser avec prudence
L'apport journalier chronique maximal définie par l'EFSA au cours de l'allaitement est de 25 mg par jour.
