Neuropathie diabétique : compléments alimentaires les plus efficaces
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La neuropathie diabétique est une complication fréquente du diabète, caractérisée par des lésions nerveuses qui résultent de l'hyperglycémie chronique. Elle affecte principalement le système nerveux périphérique. Cette pathologie se manifeste par une variété de symptômes sensoriels, moteurs et autonomes, et son impact varie considérablement d'une personne à l'autre.
Physiopathologie
La neuropathie diabétique résulte de plusieurs mécanismes physiopathologiques complexes et interconnectés : • Hyperglycémie : Elle joue un rôle central en induisant une cascade de troubles métaboliques qui endommagent les nerfs. L'excès de glucose intracellulaire est converti en sorbitol, ce qui provoque des perturbations osmotiques et un stress oxydatif, menant à une altération de la fonction cellulaire et à l'apoptose neuronale. • Ischémie : La microangiopathie diabétique affecte les petits vaisseaux sanguins qui nourrissent les nerfs (vasa nervorum), et entraîne une réduction de l'apport sanguin aux nerfs, ce qui entraîne une ischémie nerveuse et une axonopathie irréversible. • Dysfonction immunitaire : Des mécanismes auto-immuns peuvent également contribuer à la neuropathie, en déclenchant des réactions inflammatoires contre les cellules nerveuses, aggravant ainsi les dommages.Classification
La neuropathie diabétique peut être classée en plusieurs sous-types, selon les manifestations cliniques et les zones du système nerveux affectées : • Polyneuropathie distale symétrique : La forme la plus courante, touchant principalement les extrémités inférieures, avec des symptômes sensoriels et moteurs. • Neuropathie autonome : Affecte les fonctions automatiques du corps, comme la digestion, la miction, et la régulation cardiovasculaire. • Neuropathies focales ou multifocales : Comprend des mononeuropathies, telles que la paralysie des nerfs crâniens, et des syndromes radiculaires (atteinte des racines nerveuses), comme la neuropathie proximale asymétrique.Symptômes
Les symptômes varient selon le type de neuropathie diabétique : • Polyneuropathie distale symétrique : Paresthésies, douleurs brûlantes, diminution de la sensibilité, faiblesse musculaire, absence de réflexes ostéotendineux. • Neuropathie autonome : Hypotension orthostatique, gastroparesie, dysfonction érectile, sudation anormale. • Neuropathies focales : Douleurs aiguës, faiblesse musculaire localisée, paralysie partielle.Traitement
Contrôle glycémique : Maintenir une glycémie proche de la normale est essentiel pour ralentir la progression des lésions nerveuses. Gestion de la douleur : Utilisation d'antiépileptiques (comme la gabapentine), d'antidépresseurs tricycliques (amitriptyline) et d'analgésiques opioïdes pour les douleurs sévères. Thérapies spécifiques : Dans certains cas, des immunoglobulines intraveineuses peuvent être utilisées, en particulier pour les neuropathies inflammatoires chroniques.Prévention
La prévention de la neuropathie diabétique repose principalement sur un contrôle strict de la glycémie, associé à un contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l'hypertension et l'hyperlipidémie. Une surveillance régulière des symptômes neurologiques est également recommandée pour permettre une intervention précoce.La neuropathie diabetique peripherique
Chapitre 12 - Neuropathie diabétique. Diabétologie (2e édition) 2014, Pages 251-264
Chapitre 12 - Neuropathie diabétique. Diabétologie (2e édition) 2014, Pages 251-264
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