PEA : bienfaits, posologie, contre-indications
Nom(s) scientifique(s)
Palmitoylethanolamide
Famille ou groupe :
Acides Gras
Propriétés
Analgésique
L'utilisation du PEA pour traiter la douleur suscite de l'intérêt. Ses effets analgésiques sont probablement liés à ses effets anti-inflammatoires locaux au site de la lésion nerveuse. Cependant, le PEA pourrait également prolonger l'action des endocannabinoïdes (substances semblables aux composés actifs du cannabis produites par notre corps) en inhibant l'enzyme amide hydrolase d'acide gras (FAAH). Chez les patients souffrant de sclérose en plaques, le PEA semble diminuer l'activité du gène responsable de la production de FAAH, ce qui augmente les niveaux d'endocannabinoïdes tels que l'anandamide et l'oléoyléthanolamide. Ces composés réduisent les cytokines inflammatoires, des substances qui contribuent à l'inflammation et à la douleur. Le PEA affecte aussi les canaux TRPV1 présents sur les neurones sensoriels, les rendant moins sensibles et donc réduisant la perception de la douleur. En application topique, comme dans le cas de douleurs vulvaires, le PEA cible les terminaisons nerveuses et d'autres types de cellules pour réduire la production de facteurs contribuant à la douleur et à l'inflammation.
Usages associés
Anti-inflammatoire
Le PEA réduit l'inflammation en deux étapes principales. D'abord, il inhibe l'activation des mastocytes, des cellules immunitaires activés sur le site de la lésion nerveuse qui libèrent normalement des substances inflammatoires comme l'histamine et diverses protéines (cytokines, chimiokines, tryptases, protéases). Ensuite, il stimule un récepteur spécifique nommé PPAR-alpha, qui bloque le déplacement de certaines molécules (NF-kappa B) vers le noyau de la cellule, empêchant ainsi l'activation des processus inflammatoires. Cela aide à réduire l'inflammation et la douleur associée. Dans les recherches sur les animaux, la micronisation du PEA semble augmenter ses effets anti-inflammatoires après une utilisation orale.
Usages associés
Neurologique
Le Palmitoylethanolamide (PEA) montre un potentiel prometteur pour la neuroprotection dans diverses affections neurologiques. Dans la maladie d'Alzheimer, le PEA a démontré sa capacité à réduire les processus qui mènent à la mort cellulaire (apoptose) en diminuant la peroxydation des lipides et la nitration des protéines, deux processus néfastes pour les cellules cérébrales. Il a également protégé les neurones et astrocytes en culture en présence de substances amyloïdes, impliquées dans la maladie d'Alzheimer. Concernant les troubles du spectre autistique, le PEA a amélioré le comportement dans un modèle animal. Cette amélioration comportementale est liée à une réduction des cytokines inflammatoires dans le cerveau et à une amélioration de la formation de nouvelles cellules nerveuses (neurogenèse) et de la plasticité synaptique, essentielle pour le bon fonctionnement du cerveau. Enfin, le PEA a également montré des résultats prometteurs dans la protection neuronale après un accident vasculaire cérébral (AVC) chez l'animal. Il semble réduire les dommages neurologiques en protégeant contre la mort des neurones et des astrocytes, en maintenant les niveaux de facteurs de croissance essentiels pour les cellules cérébrales et en limitant l'infiltration des mastocytes, des cellules immunitaires impliquées dans l'inflammation.
Usages associés
Vision
Le PEA se trouve naturellement dans les tissus oculaires. On pense que les effets anti-inflammatoires du PEA jouent un rôle dans la protection des tissus oculaires, comme la rétine. Cela pourrait être utile en cas de rétinopathie diabétique, de glaucome et d'autres maladies. Les effets anti-inflammatoires du PEA protègent probablement la rétine contre le stress oxydatif et les cytokines inflammatoires. Dans les modèles animaux présentant des niveaux élevés de glucose, la PEA pourrait protéger contre la toxicité associée aux produits finaux de glycation avancée, réduisant ainsi l'activation des cellules gliales rétiniennes et autres. Dans la recherche humaine, les avantages possibles du PEA pourraient être liés à l'amélioration de la fonction endothéliale périphérique, mesurée par la dilatation médiée par le flux.
Usages associés
Gastroprotecteur
Le PEA est intéressant pour les troubles intestinaux inflammatoires tels que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, qui sont associés à une augmentation de la perméabilité intestinale et de l'inflammation. Dans les recherches animales et in vitro, le PEA diminue la perméabilité intestinale et l'inflammation. Le mécanisme d'action semble impliquer les récepteurs TRPV1, CB2, GPR55 et PPAR-alpha. Des recherches menées chez l'homme montrent que le PEA atténue l'absorption accrue de lactulose et de mannitol, qui a été induite expérimentalement par la prise d'aspirine.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Arthrose ✪✪✪✪✪
Une étude clinique menée chez des patients souffrant d'arthrose montre que la prise de 300 mg ou 600 mg de PEA par jour en deux doses fractionnées pendant 8 semaines améliore modestement la fonction et réduit la douleur, la raideur et la nécessité de recourir à des analgésiques de secours, par rapport au placebo. Le nombre de patients ne signalant aucune douleur au cours des 24 heures précédentes a plus que doublé chez les patients prenant de la PEA, par rapport au placebo.
Posologie
Par voie orale
300 mg
A double-blind randomized placebo controlled study assessing safety, tolerability and efficacy of palmitoylethanolamide for symptoms of knee osteoarthritis
The Potential Benefits of Palmitoylethanolamide in Palliation: A Qualitative Systematic Review
Douleurs lombaires ✪✪✪✪✪
De petites études cliniques menées chez des patients souffrant de sciatique montrent que la prise de 300 mg de PEA deux fois par jour pendant 30 jours en conjonction avec le traitement standard réduit la douleur et les aspects physiques de la qualité de vie par rapport au traitement standard seul. Certaines recherches cliniques de meilleure qualité menées chez des adultes souffrant de sciatique et de lombalgie montrent également que la prise de PEA à raison de 300 mg ou 600 mg par jour pendant 21 jours réduit la douleur de 45 % à 70 % chez les patients souffrant de lombosciatique, par rapport à une réduction de 30 % avec le placebo.
Posologie
Par voie orale
600 mg
N-palmitoylethanolamide in the treatment of neuropathic pain associated with lumbosciatica
Micronized Palmitoylethanolamide: A Post Hoc Analysis of a Controlled Study in Patients with Low Back Pain - Sciatica
Sex differences in N-palmitoylethanolamide effectiveness in neuropathic pain associated with lumbosciatalgia
Douleurs articulaires ✪✪✪✪✪
Une méta-analyse des recherches cliniques disponibles, ainsi qu'une étude d'observation, montrent que la prise quotidienne de 300 à 1200 mg de PEA micronisée ou ultramicronisée pendant une période allant jusqu'à 60 jours réduit la douleur chez les personnes souffrant de douleurs chroniques dues à diverses causes, indépendamment de l'utilisation d'autres analgésiques. La méta-analyse a estimé une réduction de la douleur d'un facteur cinq toutes les deux semaines chez les patients utilisant le PEA par rapport au contrôle. Une méta-analyse plus récente de petites études cliniques menées chez des patients souffrant de douleurs d'étiologies diverses et prenant de la PEA à raison de 300 à 1200 mg pendant 10 à 180 jours n'a pas révélé de réduction supplémentaire de la douleur avec l'utilisation de doses plus élevées ou de durées plus longues. Il n'y avait pas non plus de différence dans la réduction de la douleur par rapport à un contrôle placebo ou non placebo. La validité de ces résultats est limitée par la variabilité des études dans l'analyse et l'absence de différenciation entre les patients souffrant de douleurs neuropathiques et non neuropathiques.
Posologie
Par voie orale
300 - 1200 mg
Perméabilité intestinale ✪✪✪✪✪
Dans le cadre d'un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé, dont les objectifs étaient d'évaluer l'effet de la PEA et du CBD sur la perméabilité du tractus gastro-intestinal humain, les participants ont reçu une dose de 600 mg d'aspirine (induire un état de perméabilité intestinale accrue) a été administrée par voie orale avec 400 ml d'eau et 600 mg de CBD, 600 mg de PEA ou un placebo. Le PEA et le CBD ont empêché la perméabilité induite par l'inflammation, et ces effets ont été médiés par des récepteurs différents. Les auteurs concluent que chez l'homme, le PEA et le CBD empêchent l'augmentation de la perméabilité dans l'intestin enflammé, ce qui est très prometteur pour le développement de futures thérapies intestinales traitant les troubles de perméabilité intestinale accrue tels que les MICI.
Posologie
Par voie orale
600 mg
Synergies
Palmitoylethanolamide and Cannabidiol Prevent Inflammation-induced Hyperpermeability of the Human Gut In Vitro and In Vivo-A Randomized, Placebo-controlled, Double-blind Controlled Trial
Endométriose ✪✪✪✪✪
Une méta-analyse de recherches cliniques et observationnelles chez des patientes souffrant de douleurs liées à l'endométriose montre que la prise de 400 mg de PEA micronisée deux fois par jour pendant 3 mois améliore modérément la douleur pelvienne et la dysménorrhée et améliore modestement la douleur lors des rapports sexuels par rapport au placebo. Des recherches limitées ont également évalué la PEA en association avec l'acide alpha-lipoïque. Des recherches cliniques préliminaires montrent que la prise d'une combinaison de 300 mg de PEA et de 300 mg d'acide alpha-lipoïque deux fois par jour pendant 6 à 9 mois réduit les douleurs pelviennes associées à l'endométriose et améliore la qualité de vie et la fonction sexuelle par rapport aux valeurs de départ.
Posologie
Par voie orale
600 - 800 mg
Synergies
Chronic pelvic pain, quality of life and sexual health of women treated with palmitoylethanolamide and α-lipoic acid
Effectiveness of the association micronized N-Palmitoylethanolamine (PEA)-transpolydatin in the treatment of chronic pelvic pain related to endometriosis after laparoscopic assessment: a pilot study
Sclérose en plaque ✪✪✪✪✪
Des preuves anecdotiques tirées de rapports de cas ont suggéré que la PEA peut réduire la douleur liée à la SEP. Des recherches cliniques préliminaires menées auprès de patients atteints de la forme cyclique de la SEP et traités par interféron bêta1a sous-cutané montrent que la prise quotidienne de 600 mg de PEA ultramicronisée pendant 12 mois améliore certains symptômes de la SEP, mais pas tous, ainsi que les effets indésirables du traitement par interféron. Cependant, la prise de PEA ne semble pas améliorer le bien-être physique ou émotionnel ni la qualité de vie globale.
Posologie
Par voie orale
600 mg
Multimodal stepped care approach with acupuncture and PPAR-α agonist palmitoylethanolamide in the treatment of a patient with multiple sclerosis and central neuropathic pain
Therapeutic utility of palmitoylethanolamide in the treatment of neuropathic pain associated with various pathological conditions: a case series
The Potential Benefits of Palmitoylethanolamide in Palliation: A Qualitative Systematic Review
COVID-19 ✪✪✪✪✪
L'infection par le COVID-19 a été associée à des troubles persistants de l'odorat ou du goût. Un petit essai clinique préliminaire montre que la prise quotidienne de 700 mg de PEA plus 70 mg de lutéoline pendant 30 jours en association avec une rééducation olfactive améliore modestement la récupération olfactive, sur la base du seuil, de la discrimination et de l'identification, par rapport à la rééducation olfactive seule. Cependant, les patients randomisés dans le groupe PEA plus lutéoline avaient un état olfactif moins bon au départ et avaient souffert de troubles olfactifs pendant environ deux fois plus longtemps que ceux du groupe témoin. Ces différences au départ peuvent avoir brouillé les résultats.
Posologie
Par voie orale
700 mg
Glaucome ✪✪✪✪✪
Chez les patients atteints de glaucome à tension normale, des recherches cliniques préliminaires montrent que la prise de 600 mg de PEA ultramicronisée en doses divisées pendant 6 mois réduit la pression intraoculaire et améliore les indices du champ visuel sans avoir d'impact sur l'acuité visuelle par rapport aux valeurs de base. D'autres recherches cliniques préliminaires menées chez des patients atteints de glaucome stable à angle ouvert ou à tension normale et utilisant déjà un traitement topique standard montrent que la prise de 600 mg de PEA par jour pendant 4 mois améliore modestement la fonction des cellules ganglionnaires rétiniennes, la pression intraoculaire et la qualité de vie par rapport à l'absence de PEA. Cependant, dans cette étude, il n'y a pas eu d'effet sur le champ visuel. Le PEA a également été évaluée pour la réduction générale de la pression intraoculaire. Chez des patients subissant une iridotomie bilatérale au laser pour la prévention du glaucome primaire à angle fermé, une petite étude clinique montre que la prise d'un produit à base de PEA à raison de 300 mg deux fois par jour pendant 15 jours avant l'intervention chirurgicale prévient une augmentation de la pression intraoculaire dans les 2 heures suivant l'intervention, par rapport au placebo. Chez les patients souffrant d'hypertension oculaire mais ne présentant pas d'autres symptômes de glaucome, des recherches cliniques préliminaires montrent que la prise de 300 mg de PEA deux fois par jour pendant 90 jours réduit les niveaux de pression intraoculaire d'environ 3 % par rapport aux valeurs de départ. La validité de ces résultats est limitée par l'absence d'un groupe témoin.
Posologie
Par voie orale
600 mg
Effect of palmitoylethanolamide on visual field damage progression in normal tension glaucoma patients: results of an open-label six-month follow-up
Effectiveness of palmitoylethanolamide on endothelial dysfunction in ocular hypertensive patients: a randomized, placebo-controlled cross-over study
Effect of palmitoylethanolamide on inner retinal function in glaucoma: a randomized, single blind, crossover, clinical trial by pattern-electroretinogram
Neuropathie diabétique ✪✪✪✪✪
Des recherches cliniques préliminaires menées chez des adultes atteints de neuropathie diabétique montrent que la prise de PEA micronisée à raison de 300 mg deux fois par jour pendant 60 jours réduit la douleur neuropathique par rapport aux valeurs de départ. Des études de cas confirment la réduction de douleur avec la prise de PEA chez des patients atteints de polyneuropathie axonale idiopathique chronique et plus généralement en cas de douleurs neuropathiques. Le PEA représente un ajout prometteur pour la douleur neuropathique avec une bonne tolérance et une large marge de sécurité.
Posologie
Par voie orale
600 mg
Therapeutic utility of palmitoylethanolamide in the treatment of neuropathic pain associated with various pathological conditions: a case series
Short-term efficacy of ultramicronized palmitoylethanolamide in peripheral neuropathic pain
Chronic idiopathic axonal neuropathy and pain, treated with the endogenous lipid mediator palmitoylethanolamide: a case collection
Chronic idiopathic axonal neuropathy and pain, treated with the endogenous lipid mediator palmitoylethanolamide: a case collection
Fibromyalgie ✪✪✪✪✪
Des études observationnelles rétrospectives et prospectives menées chez des patients atteints de fibromyalgie qui prennent de la duloxétine et de la prégabaline (deux médicaments utilisés pour traiter diverses affections liées à la douleur et à des troubles nerveux) montrent que la prise de 600 à 1200 mg de PEA micronisée ou ultramicronisée par jour pendant 3 mois réduit la douleur et les points sensibles par rapport à la duloxétine et à la prégabaline seules.
Posologie
Par voie orale
600 - 1200 mg
Syndrome du canal carpien ✪✪✪✪✪
Des recherches cliniques préliminaires menées chez des patients souffrant d'un syndrome du canal carpien de gravité modérée montrent que la prise quotidienne de 600 ou 1200 mg de PEA en doses fractionnées pendant 30 jours réduit ou retarde l'inconfort par rapport à l'absence de traitement. La validité de ces résultats est limitée par l'absence d'un groupe de comparaison adéquat. Un autre petit essai clinique préliminaire chez des patients souffrant d'un syndrome du canal carpien modéré à sévère montre que la prise quotidienne de 1200 mg de PEA ultramicronisée avant une chirurgie du canal carpien améliore les troubles du sommeil et la douleur par rapport au groupe témoin. Deux doses de 600 mg du produit ont été utilisés quotidiennement pendant 10 jours, puis une dose de 600 mg par jour pendant 50 jours.
Posologie
Par voie orale
600 - 1200 mg
Infections respiratoires ✪✪✪✪✪
Certaines études cliniques de faible qualité menées chez des adultes et des enfants montrent que la prise de PEA jusqu'à 1800 mg par jour en doses divisées pendant au moins 12 jours réduit le risque de développer une infection respiratoire aiguë de 32% à 59%. Une recherche rétrospective et observationnelle chez des enfants souffrant d'infections respiratoires récurrentes montre que la prise de PEA, du colostrum bovin et de la phényléthylamine, sous forme d'un sachet par jour pendant 10 à 20 jours consécutifs chaque mois pendant 4 mois, réduit le besoin d'antibiotiques. Le produit combiné a réduit le besoin d'un traitement antibiotique à seulement 52% des enfants, comparé à 95% des enfants prenant un extrait probiotique. Dans les années 1960, SPOFA United Pharmaceuticals a mis le PEA sur le marché sous la forme de comprimés de 300 mg sous le nom de marque Impulsin. Ce nutraceutique a été présenté comme un traitement contre la grippe et le rhume. De multiples études ont démontré à l'époque que le PEA réduisait les symptômes viraux et la grippe clinique. On a découvert plus tard que le PEA réduisait la sérologie virale du virus de la grippe. Cet avantage a été largement ignoré dans la littérature récente, qui se concentre désormais sur les avantages de la PEA en tant qu'analgésique et modulateur des troubles neurologiques.
Posologie
Par voie orale
600 - 1800 mg
Prophylactic efficacy of N-2-hydroxyethyl palmitamide (impulsin) in acute respiratory tract infections
Studies on prophylactic efficacy of N-2-hydroxyethyl palmitamide (Impulsin) in acute respiratory infections. Serologically controlled field trials
The Potential Benefits of Palmitoylethanolamide in Palliation: A Qualitative Systematic Review
Retrospective observational study to investigate Sinerga, a multifactorial nutritional product, and bacterial extracts in the prevention of recurrent respiratory infections in children
Dépression ✪✪✪✪✪
Les taux circulants de PEA sont significativement plus faibles chez les femmes déprimées que chez les témoins en bonne santé. Un essai randomisé à double insu a ajouté 1200 mg/j de PEA ou de placebo au citalopram chez 58 patients. L'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton a été utilisée pour mesurer les résultats à 2, 4 et 6 semaines. Le palmitoyléthanolamide montre une amélioration significativement plus importante des symptômes dépressifs par rapport au groupe placebo pendant toute la durée de l'essai.
Posologie
Par voie orale
1200 mg
Dosage de sécurité
Adulte à partir de 18 an(s) : 300 mg - 1400 mg
Le PEA a été utilisée avec une sécurité apparente à des doses allant jusqu'à 1400 mg par jour pendant une période allant jusqu'à 3 mois.
Enfant de 4 jusqu’à 17 an(s) : 300 mg - 600 mg
Le PEA a le plus souvent été utilisé à des doses de 300 à 600 mg une ou deux fois par jour pendant une période pouvant aller jusqu'à 3 mois.
Précautions
Femme enceinte : éviter
Eviter par manque de données.
Femme allaitante : éviter
Eviter par manque de données.
