Piment : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
capsaïcine
Nom(s) scientifique(s)
Capsicum annuum
Famille ou groupe :
Plantes
Principes actifs :
Capsaïcine
Propriétés
Analgésique
Le piment, ou capsicum, est reconnu pour ses effets analgésiques, utilisé dans la gestion de douleurs chroniques telles que l'arthrite ou la neuropathie diabétique. La capsaïcine, son principal composant actif, se lie aux récepteurs TRPV1 sur les neurones sensoriels, provoquant initialement une sensation de brûlure, suivie d'une libération de substance P, un neuropeptide impliqué dans la transmission de la douleur. L'application répétée de capsaïcine conduit à une désensibilisation et une diminution de la sensibilité aux stimuli douloureux. Ce processus résulte de la déplétion des réserves de substance P, entraînant une réduction de la perception de la douleur. Des études o nt montré que la capsaïcine provoque également une désensibilisation à d'autres stimuli tels que la chaleur, grâce à une réduction de la zone érythémateuse et une élévation du seuil de perception de la douleur, observées jusqu'à 10 heures après l'application et revenant à la normale dans les trois semaines. De plus, l'application topique prolongée réduit significativement la vasodilatation neurogénique provoquée par l'histamine et atténue la réaction inflammatoire de la peau. Cette action antalgique et anti-inflammatoire fait du capsicum un composant efficace pour le traitement topique de diverses affections douloureuses.
Usages associés
Anti-inflammatoire
Le capsicum, grâce à sa capsaïcine active, offre des effets anti-inflammatoires significatifs après une utilisation prolongée. Initialement, la capsaïcine peut provoquer une inflammation, mais elle contribue à long terme à supprimer l'inflammation en épuisant les neuropeptides comme la substance P, responsables des réactions inflammatoires et allergiques cutanées. Ce mécanisme est particulièrement utile dans le traitement de conditions inflammatoires chroniques telles que la neuropathie diabétique et la fibromyalgie. Elle intervient également dans la réduction des démangeaisons induites par l'histamine et la bradykinine, aidant ainsi à prévenir les réactions allergiques cutanées.
Usages associés
Effet digestif
La capsaïcine, un composé actif du piment, est reconnue pour ses propriétés gastroprotectrices. Des recherches suggèrent que le capsicum protège la muqueuse gastro-intestinale contre les agressions causées par l'alcool et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Cette action pourrait réduire le risque de maladies ulcéreuses gastroduodénales. La capsaïcine favorise la libération de mucus, formant ainsi une barrière protectrice dans l'estomac, expliquant potentiellement son effet protecteur. De plus, l'administration orale de capsaïcine influence la sécrétion et la motilité gastro-intestinales, et a démontré un effet protecteur contre les ulcères peptiques et les lésions de la muqueuse induites par l'acide acétylsalicylique chez l'homme. Cependant, une consommation excessive peut être associée à la nécrose, à l'ulcération et à la carcinogenèse. Chez les individus avec des dysfonctionnements de la déglutition, la capsaïcine stimule le réflexe de déglutition, facilitant ainsi l'ingestion.
Cardiovasculaires
La capsaïcine induit une vasodilatation artérielle qui peut s'avérer bénéfique dans des conditions telles que les céphalées de Horton et la maladie coronarienne. Appliquée localement, elle favorise la libération d'oxyde nitrique, améliorant le seuil ischémique durant des tests d'effort chez les patients souffrant de maladie coronarienne stable. De plus, la capsaïcine présente des effets antiplaquettaires en laboratoire et pourrait réduire la coagulation sanguine. Toutefois, certaines recherches cliniques suggèrent qu'elle n'influence pas l'agrégation plaquettaire. Une méta-analyse de petits essais cliniques indique aussi que la consommation de capsicum sous diverses formes n'affecte pas significativement le rythme cardiaque.
Métabolique
Le capsicum est étudié pour ses effets sur la perte de poids. La capsaïcine et d'autres constituants du capsicum semblent augmenter le taux métabolique, la dépense énergétique, l'oxydation des graisses et la température corporelle, contribuant ainsi à la perte de poids. Des recherches supplémentaires indiquent que l'ajout de capsicum aux repas peut supprimer l'appétit, entraînant une réduction de la consommation calorique et une perte de poids subséquente. On suppose que la satiété accrue liée à l'ingestion de capsicum pourrait être due à un stress gastro-intestinal plutôt qu'à une augmentation des hormones de satiété. Enfin, le capsicum semble réduire les niveaux d'insuline postprandiale, contribuant ainsi à la perte de poids.
Usages associés
Capsaicin-containing chili improved postprandial hyperglycemia, hyperinsulinemia, and fasting lipid disorders in women with gestational diabetes mellitus and lowered the incidence of large-for-gestational-age newborns
Effet dermatologique
Le capsicum, utilisé en recherche clinique, semble améliorer la microcirculation et protéger les tissus contre l'hypoxie et l'ischémie, notamment dans le contexte des interventions chirurgicales dermatologiques. L'application topique de crème à base de capsaïcine sur le haut du dos chez les adultes augmente le taux d'hémoglobine superficielle relative, ainsi que l'oxygénation et la vitesse du flux sanguin dermique, tant en surface qu'en profondeur. Ces effets atteignent leur apogée 30 minutes après l'application et persistent jusqu'à 120 minutes. Cette propriété du capsicum offre un potentiel thérapeutique pour améliorer la santé cutanée et aider à la récupération tissulaire après des procédures médicales ou chirurgicales. La capsaïcine a été également étudiée dans le traitement du psoriasis. Une étude décrit l'utilisation de la capsaïcine dans un modèle murin de psoriasis induit par l'imiquimod. Il a été observé que l'application topique de capsaïcine pouvait significativement atténuer l'hyperplasie épidermique et l'inflammation cutanée. La capsaïcine interfère avec l'activation des voies IL-23/IL-17 (voies inflammatoires clés dans le psoriasis), en réduisant l'expression des cytokines inflammatoires et en modulant l'infiltration des cellules immunitaires dans la peau, ce qui entraîne une réduction notable de la dermatite.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Neuropathie diabétique ✪✪✪✪✪
Les études cliniques ont validé l'efficacité de la capsaïcine, le principal composant actif du piment, dans le traitement de la neuropathie diabétique et d'autres formes de neuropathies. Une approche notable est l'utilisation d'un patch spécifique contenant 8% de capsaïcine (Qutenza, NeurogesX Inc.). L'Agence Européenne des Médicaments (EMA) a approuvé le patch à 8% de capsaïcine (nom commercial Qutenza) pour le traitement de la douleur neuropathique périphérique chez les adultes non diabétiques, soit en monothérapie, soit en association avec d'autres médicaments analgésiques. L'application unique de ce patch sur les parties douloureuses des pieds pendant 30 à 90 minutes, après un prétraitement avec des anesthésiques topiques, réduit la douleur jusqu'à 12 semaines comparativement au placebo, améliorant significativement la qualité du sommeil et réduisant la douleur de 28% contre 21% avec le placebo. La capsaïcine, utilisée sous forme de crème à 0.075%, 4 fois par jour, a été étudiée dans plusieurs essais cliniques pour son efficacité dans le traitement des neuropathies, notamment la neuropathie diabétique. Dans une étude significative, 277 patients atteints de neuropathie diabétique ont appliqué cette crème ou un placebo pendant 8 semaines. Les résultats ont montré une amélioration supérieure avec la capsaïcine : 69% des patients traités ont ressenti une amélioration de la douleur contre 53% dans le groupe placebo. Une méta-analyse indique que cette formulation est aussi efficace que le plâtre médicamenté à 5% de lidocaïne pour réduire la douleur. Une autre recherche a comparé la crème de capsaïcine à l'amitriptyline chez 235 patients, révélant une réduction similaire de l'intensité de la douleur chez les deux groupes. Cependant, l'utilisation moins fréquente (moins de 4 fois par jour) ou de concentrations plus faibles de capsaïcine semble moins bénéfique.
Posologie
Par voie cutanée
0.3 - 8 %
8 - semaines
patch, crème
Qutenza capsaicin
Capsaicin 8% Patch Versus Oral Neuropathic Pain Medications for the Treatment of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: A Systematic Literature Review and Network Meta-analysis
0.075% capsaicin lotion for the treatment of painful diabetic neuropathy: A randomized, double-blind, crossover, placebo-controlled trial
5% lidocaine medicated plaster in painful diabetic peripheral neuropathy (DPN): a systematic review
0.025% capsaicin gel for the treatment of painful diabetic neuropathy: a randomized, double-blind, crossover, placebo-controlled trial
Capsaicin 8% Patch for Spinal Cord Injury Focal Neuropathic Pain, a Randomized Controlled Trial
Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults
E/S/C/O/P: 2nd Edition of the ESCOP Monographs
Treatment of painful diabetic neuropathy with capsaicin 0.075%
Douleurs articulaires ✪✪✪✪✪
La capsaïcine, appliquée sous forme de crème ou de patch, est largement reconnue pour son efficacité dans le traitement des douleurs articulaires, y compris l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Diverses études cliniques ont démontré son potentiel analgésique significatif. Une étude randomisée en double aveugle a impliqué 70 patients souffrant d'arthrose et 31 de polyarthrite rhumatoïde, traités avec une crème à 0.025% de capsaïcine pendant quatre semaines. Les résultats ont montré des réductions significatives de la douleur, supérieures au placebo, avec une amélioration observée dès la deuxième semaine de traitement. En particulier, pour l'arthrose, la réduction de la douleur était de 33%, et pour la polyarthrite rhumatoïde, elle était de 57%. Des méta-analyses ont consolidé ces résultats, soulignant une réponse favorable dans le traitement de l'arthrose avec une crème à 0.025% de capsaïcine. Dans une étude impliquant 113 patients souffrant d'arthrose des genoux, chevilles, coudes, poignets ou épaules, 81% des patients traités ont montré une amélioration notable contre 54% sous placebo après douze semaines de traitement. L'efficacité de la capsaïcine a également été prouvée dans des études sur la douleur musculo-squelettique, où la crème à 0.025% a montré des avantages significatifs par rapport au placebo. Par exemple, une étude clinique menée auprès de patients souffrant de douleurs aiguës liées à un traumatisme montre que l'application topique d'un gel contenant de la capsaïcine à 0,05 % trois fois par jour pendant trois jours réduit la douleur d'au moins 50 % chez 87 % des patients, contre 63 % chez ceux qui utilisent un gel de piroxicam à 0,5 %. Le nombre de patients dont le score final de douleur est inférieur ou égal à 4 est également significativement plus élevé. Dans le groupe capsaïcine, seuls 12 % des patients n'ont atteint aucun de ces critères, contre 31 % dans le groupe recevant du piroxicam. En résumé, la capsaïcine, bien tolérée et efficace, pourrait constituer une solution thérapeutique prometteuse pour une variété de douleurs articulaires et musculo-squelettiques.
Posologie
Par voie cutanée
0.025 - 0.05 %
4 - semaines
patch, crème
Effectiveness and safety of topical capsaicin cream in the treatment of chronic soft tissue pain
Neuromodulators for pain management in rheumatoid arthritis
Comparison of topical capsaicin and topical piroxicam in the treatment of acute trauma-induced pain: A randomized double-blind trial
E/S/C/O/P: 2nd Edition of the ESCOP Monographs
Dietary Ingredients as an Alternative Approach for Mitigating Chronic Musculoskeletal Pain: Evidence-Based Recommendations for Practice and Research in the Military
Douleurs lombaires ✪✪✪✪✪
Dans le traitement des douleurs lombaires, l'utilisation topique de capsaïcine, extraite du capsicum, montre des résultats positifs. Des patchs contenant 11 mg de capsaïcine réduisent significativement la douleur lorsqu'ils sont appliqués chaque matin pendant 4 à 8 heures. Par ailleurs, une crème à 0,05% de capsaïcine appliquée trois fois par jour pendant 21 jours diminue la douleur lombaire de 58% comparativement à un placebo. Une étude a également trouvé que la capsaïcine combinée avec du diclofénac réduit modestement la douleur du dos, avec des effets comparables lorsqu'elle est utilisée seule. Ces résultats encouragent l'utilisation de la capsaïcine comme option thérapeutique pour les douleurs dorsales.
Posologie
Par voie cutanée
0.05 %
patch, crème
Herbal medicine for low back pain: a Cochrane review
Efficacy and Safety of Diclofenac + Capsaicin Gel in Patients with Acute Back/Neck Pain: A Multicenter Randomized Controlled Study
Topical treatment of chronic low back pain with a capsicum plaster
Démangeaisons, Psoriasis ✪✪✪✪✪
Des études cliniques ont montré que les crèmes à base de capsaïcine sont efficaces pour traiter diverses affections de la peau, y compris le psoriasis accompagné de démangeaisons. L'application d'une crème contenant 0,025% de capsaïcine quatre fois par jour pendant six semaines a permis une amélioration significative des scores de sévérité du psoriasis et une réduction notable des démangeaisons comparativement à un placebo. Les effets de la capsaïcine pour réduire les démangeaisons sont également observés dans le traitement du prurit aquagénique et du prurit anal. Les patients traitant avec des crèmes à la capsaïcine ont rapporté un soulagement important des démangeaisons, souvent avec une sensation initiale de brûlure qui diminue avec le temps. Les études suggèrent que la capsaïcine réduit les démangeaisons en épuisant les neuropeptides des fibres nerveuses cutanées, ce qui perturbe la transmission des signaux de démangeaisons. La capsaïcine a également montré des effets bénéfiques contre le prurigo nodulaire sévère et d'autres maladies de peau inflammatoires, apportant un soulagement des démangeaisons sous traitement continu. Cependant, les symptômes peuvent réapparaître après l'arrêt du traitement, suggérant un besoin potentiel d'application continue pour maintenir les bénéfices.
Posologie
Par voie cutanée
0.025 %
patch, crème
Arthrite, Arthrose ✪✪✪✪✪
L'efficacité de la capsaïcine dans le traitement des douleurs articulaires, notamment l'arthrose, est bien documentée par plusieurs études cliniques. L'utilisation de crèmes contenant de la capsaïcine à 0,025% à 0,075% s'est avérée temporairement efficace pour soulager la douleur chronique liée à des affections telles que l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Des études randomisées contrôlées montrent que l'application topique de capsaïcine peut réduire significativement la douleur chez les patients souffrant d'arthrose des genoux ou des mains. Par exemple, une étude a impliqué 70 patients souffrant d'arthrose qui ont reçu une crème de capsaïcine à 0,025% pendant quatre semaines. Les résultats ont indiqué une réduction significative de la douleur mesurée par des échelles visuelles analogiques (VAS) et une amélioration selon l'évaluation globale des médecins, avec une efficacité supérieure au placebo pour l'arthrose (p = 0,033) et la polyarthrite rhumatoïde (p = 0,003). De plus, une méta-analyse des études a montré que la capsaïcine à 0,075% est bénéfique pour traiter la douleur musculosquelettique avec un bénéfice relatif notable par rapport au placebo. En outre, une autre étude sur 113 patients souffrant d'arthrose a observé que l'application de capsaïcine à 0,025% sur les zones affectées pendant 12 semaines a entraîné une réduction plus importante de la sévérité de la douleur par rapport au placebo, avec des résultats significatifs à partir de la quatrième semaine et maintenus jusqu'à la douzième semaine. Ces résultats suggèrent que la capsaïcine, utilisée de manière topique, offre une option de traitement efficace et bien tolérée pour les douleurs liées à l'arthrose, justifiant ainsi son inclusion parmi les traitements recommandés par des instances telles que l'American College of Rheumatology, tout en notant certaines restrictions concernant son utilisation pour l'arthrose de la hanche en raison de la profondeur du joint sous la surface de la peau.
Posologie
Par voie cutanée
0.025 - 0.075 %
patch, crème
Obésité ✪✪✪✪✪
Le capsicum, couramment utilisé sous forme de piment, est étudié pour ses potentiels effets sur la gestion du poids. Les recherches récentes, y compris une méta-analyse approfondie, mettent en évidence le rôle potentiel des capsaïcinoïdes, extraits du piment, dans la réduction de l'apport énergétique. L'analyse systématique de diverses études suggère qu'une ingestion préalable de capsaïcinoïdes peut diminuer l'apport calorique de 74 kcal par repas. Cette découverte souligne leur potentiel dans les stratégies de gestion du poids, en particulier pour ceux qui cherchent à réduire leur apport calorique de manière naturelle. Il est important de noter que pour obtenir ces effets bénéfiques, un minimum de 2 mg de capsaïcinoïdes est requis. Dans un essai clinique, la prise quotidienne de capsinoides à 3 mg deux fois par jour, 30 minutes avant les repas pendant 12 semaines, a réduit la graisse abdominale d'environ 1%, sans réduction significative du poids total. Par ailleurs, une autre étude sur des individus en surpoids a montré qu'un extrait spécifique de chili à 200 mg, combiné à des fibres alimentaires de fenugrec pour une libération soutenue, administré à hauteur de 4 mg de capsaïcinoïdes par jour pendant 28 jours, réduit le poids corporel et l'IMC d'environ 2%, sans impact sur la pression sanguine.
Posologie
Par voie orale
2 - 6 mg
extrait standardisé
Could capsaicinoids help to support weight management? A systematic review and meta-analysis of energy intake data
Influence of a Novel Food-Grade Formulation of Red Chili Extract (Capsicum annum) on Overweight Subjects: Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study
Performance sportive, Douleurs musculaires ✪✪✪✪✪
L'utilisation de capsaïcine par les sportifs pour améliorer les performances athlétiques présente des résultats variés selon les études cliniques. La capsaïcine active les récepteurs TRPV1 dans les muscles squelettiques, favorisant ainsi la libération de calcium et augmentant la force de contraction musculaire. Cela pourrait également réduire les coûts oxydatifs de la contraction musculaire et augmenter les niveaux d'acides gras libres induits par l'épinéphrine dans le plasma. Une méta-analyse portant sur plusieurs petites études cliniques indique que la consommation de capsaïcine avant l'exercice peut améliorer l'endurance musculaire, mais pas l'endurance aérobie, comparativement à un placebo. Les doses varient généralement autour de 12 mg. Toutefois, ces études comportent des limites méthodologiques, telles que la petite taille des échantillons et la durée brève des études, qui affectent la fiabilité des résultats.
Posologie
Par voie orale, cutanée
12 - 26 mg
crème, extrait standardisé
Acute Capsaicin Analog Supplementation Improves 400 M and 3000 M Running Time-Trial Performance
Effects of paprika carotenoid supplementation on bone turnover in postmenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group comparison study
Capsaicin Supplementation during High-intensity Continuous Exercise: A Double-blind Study
Capsaicin supplementation increases time to exhaustion in high-intensity intermittent exercise without modifying metabolic responses in physically active men
Effects of Capsaicin and Capsiate on Endurance Performance: A Meta-Analysis
Chronic capsiate supplementation increases fat-free mass and upper body strength but not the inflammatory response to resistance exercise in young untrained men: a randomized, placebo-controlled and double-blind study
Fibromyalgie ✪✪✪✪✪
Des recherches cliniques préliminaires indiquent que l'application d'une crème contenant 0,025% de capsaïcine, le composant actif du capsicum, quatre fois par jour sur les points sensibles pendant 4 semaines réduit la tendresse localisée chez les patients atteints de fibromyalgie. Une autre étude a montré qu'appliquer une crème à 0,075% de capsaïcine trois fois par jour pendant 6 semaines, en complément du traitement standard, augmentait le seuil de douleur par rapport au traitement standard seul. Toutefois, la capsaïcine ne semble pas réduire la douleur globale ni améliorer la fonction physique chez ces patients. Les effets à long terme de la capsaïcine sur la douleur liée à la fibromyalgie restent incertains.
Posologie
Par voie cutanée
patch, crème
Dosage de sécurité
Adulte à partir de 12 an(s) : 0.025 % - 0.075 % (patch, crème)
Par voie topique : préparations contenant des extraits correspondant à 0,025 %-0,075 % de capsaicinoïdes, 3-4 fois par jour. En patch : extraits correspondant à 10-40 μg de capsaïcinoïdes par cm².
Interactions
Médicaments
Antiagrégants plaquettaires/Anticoagulant : interaction modérée
Les recherches indiquent que le capsicum pourrait augmenter les effets des médicaments antiplaquettaires et est associé à un risque accru de saignements chez les patients sous warfarine. Cependant, une dose unique de capsaïcine avec de l'aspirine n'affecte pas l'agrégation plaquettaire.
Antidiabétique : interaction faible
La consommation de capsicum réduit le pic de glucose postprandial et augmente l'insuline chez les individus sains, ainsi que chez les patients diabétiques, sans affecter les niveaux à jeun.
Précautions
Adulte à partir de 12 an(s) : utiliser avec prudence
Par voie orale : des extraits de piment ont été utilisé en toute sécurité à des doses allant jusqu'à 200 mg par jour, pendant 28 jours. Les extraits utilisés donnaient jusqu'à 30 mg/ jour de capsaïcine. L'utilisation à long terme ou à des doses importantes sont liées à des lésions hépatiques ou rénales, ainsi qu'à des crises d'hypertension.
Femme enceinte : utiliser avec prudence
Capsicum 5 mg par jour a été utilisé jusqu'à 28 jours pendant la deuxième moitié du deuxième trimestre et le troisième trimestre.
Femme allaitante : utiliser avec prudence
L'utilisation topique de produits contenant du piment de Cayenne est généralement sans risque durant l'allaitement, mais la prise orale peut être inappropriée. Certains aliments épicés peuvent causer une dermatite chez les nourrissons allaités.
Contre-indications
Enfant : interdit
Il n'existe pas suffisamment d'informations fiables sur la sécurité du capsicum lorsqu'il est utilisé par voie orale chez les enfants.
Plaie : interdit
Le capsicum est contre-indiqué dans les situations de peau blessée ; ne pas appliquer sur une plaie ouverte.
