Hypertrophie bénigne de la prostate : compléments alimentaires les plus efficaces

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), également appelée adénome de la prostate, est une augmentation non cancéreuse du volume de la prostate. Elle touche principalement les hommes âgés, avec une prévalence qui augmente après 40 ans, atteignant jusqu'à 40 % des hommes après 70 ans. L'HBP est souvent liée à des changements hormonaux avec l'âge, en particulier une augmentation de la production de dihydrotestostérone (DHT), un dérivé de la testostérone qui stimule la prolifération des cellules prostatiques. Cette croissance de la prostate exerce une pression sur l'urètre, entraînant des symptômes urinaires gênants comme une difficulté à uriner et des envies fréquentes.

Causes de l'HBP

Le développement de l'HBP est principalement influencé par des changements hormonaux liés à l'âge, notamment une augmentation de la dihydrotestostérone (DHT), un dérivé de la testostérone. La DHT stimule la prolifération des cellules prostatiques, entraînant une hypertrophie progressive de la prostate. La conversion de la testostérone en DHT est facilitée par l'enzyme 5-alpha-réductase, une cible fréquente des traitements médicamenteux contre l'HBP. Aussi, l'augmentation des œstrogènes chez les hommes âgés, due à la conversion de la testostérone via l'enzyme aromatase, peut également contribuer à cette croissance.

Symptômes

Les symptômes de l'HBP sont principalement liés à l'obstruction urétrale provoquée par la croissance de la prostate. Ils peuvent être divisés en deux catégories : • Symptômes obstructifs : difficulté à démarrer la miction, diminution du flux urinaire, sensation de vidange incomplète de la vessie. • Symptômes irritatifs : envies fréquentes d'uriner, besoin urgent d'uriner, notamment la nuit. Ces symptômes peuvent être évalués à l'aide du Score International des Symptômes de Prostatisme (IPSS), un questionnaire qui permet d'évaluer la sévérité des troubles urinaires et leur impact sur la qualité de vie. Ce score aide les médecins à décider du traitement à mettre en place.

Diagnostic

Le diagnostic de l'HBP repose sur plusieurs étapes. Le médecin commence par un interrogatoire pour évaluer la gêne ressentie, souvent à l'aide du score IPSS. Ensuite, un examen clinique est effectué, notamment le toucher rectal, qui permet de palper la prostate pour évaluer sa taille et sa consistance. Des examens complémentaires comme l'échographie réno-vésico-prostatique, la débitmétrie urinaire, ainsi que le dosage du PSA (antigène spécifique de la prostate) permettent d'exclure un cancer de la prostate ou d'autres pathologies.

Traitements

Le traitement de l'HBP est modulé en fonction de la gravité des symptômes. Il peut inclure des modifications du mode de vie, des traitements médicamenteux, ou des interventions chirurgicales dans les cas plus sévères. • Modifications hygiéno-diététiques : Il est recommandé d'augmenter la consommation de fibres pour éviter la constipation, de réduire l'alcool et les épices qui peuvent irriter la vessie, et de maintenir une activité physique régulière. • Médicaments : Les alpha-bloquants, comme l'Urorec ou Silodyx, facilitent l'écoulement de l'urine en relaxant les muscles de la prostate et de la vessie. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, tels que l'Avodart, réduisent le volume de la prostate en bloquant la conversion de la testostérone en DHT. Enfin, des extraits de plantes, comme le Permixon, sont parfois utilisés, bien que leur efficacité soit variable. • Traitements combinés : L'association d'un alpha-bloquant avec un inhibiteur de la 5-alpha-réductase est souvent plus efficace que la monothérapie pour réduire les symptômes et prévenir les complications. • Traitements chirurgicaux : Lorsque les médicaments ne suffisent pas ou si la prostate est très volumineuse, des interventions telles que la résection transurétrale de la prostate (RTUP) ou l'adénomectomie peuvent être envisagées. Pour les cas moins graves, des traitements par laser ou thermothérapie sont des alternatives moins invasives.