Palmier nain : bienfaits, posologie, contre-indications

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Le sabal ou le palmier nain est un arbre originaire des Antilles et de la côte sud-est de l'Amérique du Nord (de Caroline du Sud à la Louisiane). Il atteint une hauteur de 2 à 3 mètres et se caractérise par des feuilles en forme d'épines disposées en éventail. Les baies, de couleur marron et de forme ovale, sont utilisées en thérapeutique. Ses extraits doivent être standardisés pour contenir au moins 11 % d'acides gras. Le fruit contient une huile grasse renfermant des triacylglycérols, des acides gras libres (acide linoléique, linolénique, palmitique, laurique, oléique), des stérols (bêta-sitostérol), des polysaccharides, et des flavonoïdes. Le palmier nain, était traditionnellement utilisé en médecine pour soigner diverses affections urogénitales, ainsi que des problèmes de fertilité et d'impuissance chez l'homme. On le surnommait "l'ami du vieil homme" en raison de ses bénéfices pour la santé masculine, en particulier chez les hommes âgés. Son action est surtout anti-androgène. Le palmier nain est le plus souvent utilisé pour réduire les symptômes de l’hypertrophie bénigne de la prostate.

Autre(s) nom(s) 

Saw palmetto, Sabal

Nom(s) scientifique(s)

Serenoa repens

Famille ou groupe : 

Plantes

Principes actifs :

Acide linoléique

Acide alpha-linolénique

Bêta sitostérol


Propriétés


Antiandrogénique

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Le palmier nain a des propriétés antiandrogènes, antiprolifératives et anti-inflammatoires qui seraient responsables de l'amélioration des symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Le suivi de la 5-alpha-réductase et de la dihydrotestostérone (DHT) est crucial car ils jouent un rôle important dans certaines conditions de santé. La 5-alpha-réductase est une enzyme qui convertit la testostérone en DHT, une forme plus puissante de testostérone. Des niveaux élevés de DHT sont associés à des problèmes comme l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et l'alopécie androgénique Le palmier nain semble inhiber de manière non compétitive la 5-alpha-réductase de types 1 et 2 et empêcher la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) in vitro, ce qui pourrait contribuer à freiner la croissance de la prostate. Cependant, les niveaux de 5-alpha-réductase dans le tissu prostatique et la testostérone sérique, la DHT et le PSA ne sont pas significativement réduits par le palmier nain in vivo. L'inhibition de la 5-alpha-réductase et la prévention de la conversion de la testostérone en DHT peuvent contribuer également à l'activité du palmier nain dans l'alopécie androgénique. Il est suggéré que cette condition implique une sensibilité accrue des follicules pileux à la DHT, réduisant leur phase de croissance et leur taille.

Usages associés

Chute de cheveux, Hypertrophie bénigne de la prostate

Anticancer

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Dans des études en laboratoire, l'extrait de palmier nain (Serenoa repens) a montré un potentiel pour combattre le cancer. Il semble inhiber une enzyme (activateur du plasminogène de type urokinase) liée à la propagation des cellules cancéreuses dans les cancers urologiques. De plus, le palmier nain a démontré des effets inhibiteurs sur la croissance et/ou sur l'induction de la mort cellulaire de plusieurs types de cellules cancéreuses, y compris différents cancers de la prostate, du sein, du rein, de la vessie, du côlon et du poumon. Ces effets varient en fonction de la dose de l'extrait utilisée.


Anti-inflammatoire

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Les médiateurs inflammatoires semblent contribuer à l'étiologie de l'HBP. Chez les hommes atteints de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), un extrait de palmier nain semble diminuer le facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha et l'interleukine (IL)-1bêta, qui sont des marqueurs de l'inflammation dans le tissu prostatique. Les résultats de laboratoire suggèrent que le palmier nain inhibe la lipoxygénase et la cyclo-oxygénase (COX), qui sont impliquées dans l'inflammation. En outre, des recherches sur les animaux suggèrent que le palmier nain inhibe l'accumulation de mastocytes dans la prostate.

Usages associés

Prostatite

Métabolisme hormonal

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Certains résultats de la recherche animale suggèrent que l'extrait de fruits du palmier nain a une activité œstrogénique en raison de sa concentration relativement élevée en bêta-sitostérol. Cependant, des résultats de la recherche humaine suggèrent que l'extrait présente une activité anti-œstrogénique dans le tissu prostatique des hommes atteints de l'hyperplasie bénigne de la prostate.


Indications

Méthodologie de notation

Approbation de l'EFSA.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.

Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.

Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.

Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.


Chute de cheveux
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Des recherches cliniques préliminaires montrent qu'une combinaison d'extrait de palmier nain 200 mg et de bêta-sitostérol 50 mg pris deux fois par jour améliore les scores subjectifs de quantité et de qualité des cheveux chez les hommes atteints d'alopécie androgénique. Cependant, d'autres recherches cliniques montrent que la prise d'un extrait de palmier nain à raison de 320 mg par jour pendant 24 mois est moins efficace pour améliorer la croissance des cheveux chez les hommes atteints d'alopécie androgénique que la prise de finastéride à raison de 1 mg par jour. Certaines des premières recherches cliniques montrent que la lotion au palmier nain appliquée deux fois par jour pendant 50 semaines améliore la densité des cheveux de 27 % chez les hommes et les femmes atteints d'alopécie androgénique. Toutefois il n'est pas clair si le palmier nain a apporté une amélioration statistiquement significative par rapport au placebo.

Posologie

posologiePar voie cutanée, orale : fruit

posologie200 - 320 mg

duration2 - années

Synergies

Bêta sitostérol

Hypertrophie bénigne de la prostate
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Les études cliniques à ce sujet sont nombreuses, les plus petits et plus courts ont noté certaines amélioration légères à modérées des symptômes urinaires tels que les mictions fréquentes, les mictions douloureuses, l'urgence et la lourdeur périnéale. Certaines études montrent également que le palmier nain diminue la nycturie (besoin d'uriner la nuit), améliore le flux urinaire et réduit le volume résiduel d'urine chez les patients atteints de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Toutefois, des essais plus grands et plus longs n'ont noté aucun effet. La plus récente méta-analyse Cochrane constate également l'absence d'effet. Les résultats de recherche restent incohérents. Cela peut être du aux différentes méthodologies d'étude, aux populations de patients, aux méthodes de mesure des symptômes et aux produits à base de palmier nain utilisés dans les études. La plupart des études cliniques, y compris les études ayant abouti à des résultats positifs et négatifs, ont utilisé des extraits lipostéroliques de baies de palmier nain contenant environ 80 % et 90 % d'acides gras libres.

Posologie

posologiePar voie orale : fruit

posologie320 - 320 mg


Prostatite
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Le palmier nain pourrait améliorer les symptômes de la prostatite par rapport à l'absence de traitement chez les patients souffrant de prostatite non bactérienne. D'autres preuves cliniques préliminaires suggèrent que la prise quotidienne d'extrait de palmier nain pendant huit semaines en plus de la prulifloxacine à raison de 600 mg par jour pendant 15 jours réduit la douleur et les symptômes urinaires de manière plus significative que la prulifloxacine seule chez les patients souffrant de prostatite bactérienne. Toutefois, d'autres recherches cliniques préliminaires suggèrent que le palmier nain 325 mg pris par voie orale pendant un an n'améliore pas de manière significative la prostatite non bactérienne et le syndrome de douleur pelvienne chronique par rapport au traitement par le finastéride 5 mg. De manière intéressante, des recherches cliniques préliminaires montrent que la prise d'un complexe à base de palmier nain, de sélénium et de lycopène pendant 8 semaines améliore significativement les symptômes et le débit de pointe chez les patients souffrant de prostatite chronique et/ou de syndrome de douleur pelvienne chronique par rapport au prétraitement. Toutefois, ces effets ont été moins importants chez les patients traités avec le palmier nain seul, ce qui indique que le palmier nain n'est peut-être pas le seul composant actif de cette combinaison.

Posologie

posologiePar voie orale : fruit

posologie160 - 320 mg

Synergies

Lycopène, Sélénium


Dosage de sécurité

Adulte à partir de 18 an(s) : 160 mg - 320 mg

Une utilisation à long terme est possible. Si les symptômes persistent pendant l'utilisation du palmier nain, il faut consulter un médecin ou un professionnel de santé qualifié. Les symptômes : fièvre, spasmes ou sang dans les urines, miction douloureuse ou rétention urinaire.


Interactions

Médicaments

Warfarine : interaction faible

Quelques cas d'interactions suspectes avec la warfarine ont été signalés. Des valeurs accrues de l'INR ont été décrites. Si vous prenez un médicament anticoagulant tel que la warfarine (Coumadin), les résultats de votre test de temps de prothrombine seront exprimés sous la forme d'un rapport appelé rapport international normalisé (INR).

Contraceptifs oraux : interaction modérée

Le palmier nain pourrait avoir des effets anti-oestrogéniques. Son utilisation pourrait interférer avec les médicaments contraceptifs.


Précautions

Enfant jusqu’à 18 an(s) : éviter

Eviter par manque de données.

Insuffisance hépatique : éviter

En cas de troubles hépatiques, le palmier nain n'est pas recommandé.


Contre-indications

Femme enceinte : interdit

Le palmier nain a une activité hormonale.

Femme allaitante : interdit

Le palmier nain a une activité hormonale.