L-Arginine : bienfaits, posologie, contre-indications

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L'arginine est un acide aminé basique, précurseur d'une variété de composés, dont l'oxyde nitrique (NO), la créatine, l'urée, les polyamines, la proline, le glutamate et l'agmatine. Pour les humains, l'arginine est considéré comme un acide aminé semi-essentiel ou essentiel, car les besoins peuvent augmenter pendant un stress métabolique ou lorsque la l-arginine endogène est insuffisante pour une croissance optimale ou une réparation tissulaire. L'arginine est impliquée dans deux grandes voies métaboliques : La voie de l'oxyde nitrique synthase et la voie de l'arginase. - Dans la voie de l'oxyde nitrique synthase , la l-arginine est convertie en monoxyde d'azote et l-citrulline. Le monoxyde d'azote a un caractère vasodilatateur et angiogénique. Il régule le métabolisme des nutriments, joue un rôle dans les systèmes circulatoire et respiratoire et notamment dans la fonction endothéliale. - Dans la voie de l'arginase, la conversion de la l-arginine en l-ornithine et en urée est catalysée par l'activité de l'arginase, avec la production ultérieure de polyamines telles que la putrescine, la spermidine et la spermine. D'autre part, l'arginine est un composant essentiel de l'urée qui constitue la seule voie d'élimination de l'ammoniaque toxique généré en continu. La synthèse endogène de l'arginine se fait au niveau des reins, et dans le foie,à partir des acides aminés aspartate et citrulline, par l'arginine synthase. L'arginine libre se trouve dans les protéines alimentaires, généralement dans la viande, le poisson, la volaille, le lait et les produits laitiers, les noix et les graines.

Autre(s) nom(s) 

Acide 2-Amino-5-Guanidinopentanoïque

Nom(s) scientifique(s)

2-Amino-5-guanidinopentanoic acid

Famille ou groupe : 

Acides aminés


Propriétés


Antioxydant

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La L-arginine a des effets antioxydants et peut réduire la peroxydation des lipides. Elle pourrait prévenir les dommages causés par les radicaux oxydants dans certaines conditions, notamment dans l'ischémie myocardique, l'athérosclérose et le stress.

Usages associés

Angine de poitrine

Cardiovasculaires

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L'oxyde nitrique produit à partir de L-arginine induit une vasodilatation qui pourrait être responsable d'une légère réduction de la pression artérielle. La L-arginine réduit également l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, diminuant ainsi la conversion de l'angiotensine-I en angiotensine-II. L'angiotensine II est un vasoconstricteur. Par conséquent, les effets antihypertenseurs de la L-arginine peuvent être attribués à la réduction de la conversion de l'angiotensine I. Enfin, la L-arginine peut réduire la viscosité sanguine par diminution de l’agrégation plaquettaire.

Usages associés

Hypertension artérielle, Angine de poitrine, Grossesse, Claudication intermittente

Métabolique

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Les personnes diabétiques semblent avoir des taux de L-arginine inférieurs à la normale. La L-arginine peut aider à augmenter l'élimination du glucose, à augmenter la sensibilité à l'insuline et à augmenter les taux plasmatiques d'insuline en post prandial, chez les patients diabétiques et en pré-diabète. Chez les animaux, la L-arginine alimentaire semble augmenter la lipolyse.

Usages associés

Diabète type 2, Obésité

Effet fertilité

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Des recherches in vitro suggèrent que l'oxyde nitrique de la L-arginine peut stimuler la motilité et le métabolisme du sperme chez les hommes souffrant d'une asthénospermie. De plus l'oxyde nitrique est impliqué dans la fonction érectile.

Usages associés

Dysfonctionnement érectile

Anticancer

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ll existe des preuves que la L-arginine modifie la fonction du système immunitaire et pourrait potentialiser la réponse des cellules tumorales aux médicaments anticancéreux et éventuellement réduire les effets immunosuppresseurs des agents de chimiothérapie. La L-arginine semble augmenter la réactivité des lymphocytes aux agents mitogènes polyclonaux et pourrait également améliorer la cytotoxicité naturelle. Par ailleurs, la L-arginine favorise également la croissance des tumeurs en fournissant une source d'azote et dans certaines situations, la valeur nutritionnelle de la L-arginine peut l'emporter sur ses effets antitumoraux.

Usages associés

Cancer

Neurologique

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La recherche animale montre que la prise de L-arginine par des rats souffrant de crises d'origine médicamenteuse augmente le délai avant la première crise et diminue la mortalité due aux crises. Cet effet peut être dû à une augmentation des taux d'oxyde nitrique par la L-arginine.

Usages associés


Cicatrisant

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La L-arginine est métabolisée en L-ornithine, puis en L-proline, qui est utilisée dans la synthèse du collagène et la cicatrisation des plaies

Usages associés

Plaie


Indications

Méthodologie de notation

Approbation de l'EFSA.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.

Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.

Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.

Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.


Angine de poitrine
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La prise de L-arginine par voie orale semble atténuer les symptômes et améliorer la tolérance à l'effort et la qualité de vie des patients souffrant d'angine légère à sévère. Certains patients souffrant d'angine sévère et présentant des crises fréquentes au repos malgré un traitement par des agents anti-angineux standard pourraient également bénéficier de la L-arginine. Des doses de 2 à 6 g ont été utilisés trois fois par jour jusqu'à un mois.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie2 - 6 g

duration1 - mois

populationAdultes


Hypertension artérielle
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Il a été prouvé que l’administration orale de L-arginine peut réduire légèrement la pression artérielle systolique et diastolique chez les personnes en bonne santé et les patients ayant une hypertension légère. De plus, la L-arginine semble avoir des effets vasodilatateurs additifs lorsqu'elle est utilisée avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou avec des dérivés nitrés (médicaments utilisés dans l'hypertension artérielle). Des doses orales quotidiennes de 4 à 12 g ont été utilisées pendant 2 à 24 semaines.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie4 - 12 g

duration24 - semaines

populationAdultes


Grossesse
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La plupart des recherches montrent que la L-arginine est bénéfique pour les patientes atteintes de pré-éclampsie (hypertension gestationnelle). En effet, la prise de 3 g per os pendant 3 semaines, diminue la pression artérielle systolique et diastolique des femmes enceintes présentant une hypertension par rapport au placebo. La L-arginine semble également prévenir la pré-éclampsie. Une étude clinique a montré que la prise de L-arginine à raison de 3 g par jour à compter de la 20ème semaine de gestation réduisait le risque de pré-éclampsie d’environ 74% par rapport au placebo, chez les femmes à risque élevé.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie3 g

duration3 - semaines

populationFemmes enceintes


Diabète type 2
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La prise de 3 grammes de L-arginine par voie orale trois fois par jour pendant un mois semble améliorer la sensibilité à l'insuline chez les patients atteints de diabète type 2. D'autres recherches cliniques préliminaires montrent que la prise de 8 grammes de L-arginine par voie orale avec le repas augmente la sécrétion d'insuline postprandiale chez les patients atteints de diabète type 2. Dans une étude récente randomisée, menée en double aveugle et contrôlée par placebo, chez des sujets présentant une intolérance au glucose et un syndrome métabolique, a montré qu'une supplémentation en arginine (6,4 g/jour) pendant 18 mois, n'a pas réduit l'incidence du diabète, mais elle a amélioré la tolérance au glucose de manière significative en raison d'une meilleure sensibilité à l'insuline et amélioration de la fonction des cellules β.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie6.4 - 9 g

populationAdultes


Claudication intermittente
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Les preuves cliniques montrent que l'utilisation de la L-arginine à court terme (jusqu'à 8 semaines) augmente la dilatation artérielle et améliore les claudications intermittentes associées à la maladie artérielle périphérique. Cependant, l'administration à long terme de L-arginine par voie orale pendant 6 mois n'améliore pas la vitesse et la distance de la marche chez les patients atteints de maladie artérielle périphérique. La L-arginine a été utilisée quotidiennement à raison de 6 à 24 grammes en doses fractionnées pendant 8 semaines.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie6 - 24 g

duration8 - semaines

populationAdultes


Dysfonctionnement érectile
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La plupart des recherches cliniques montrent que la prise de L-arginine par voie orale peut améliorer les symptômes de la dysfonction érectile. Dans un essai clinique, la prise de 5 grammes de L-arginine par jour pendant 8 semaines améliore le désir, l'orgasme et la satisfaction sexuelle, environ deux fois plus que le placebo. Il existe également des preuves que la prise de L-arginine en association avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type5 (PDE5) (un traitement qui facilite l'érection) améliore les symptômes de la dysfonction érectile. La recherche clinique montre que la prise de 5 grammes de L-arginine par jour en association avec 10 mg/jour de tadalafil (inhibiteur de la PDE5 ) pendant 8 semaines améliore la fonction érectile d'environ 83%, ce qui était plus efficace que la L-arginine ou le tadalafil seuls, chez les patients atteints de diabète type 2 et souffrant d'une dysfonction érectile légère à modérée. Une dose de 2,5 à 5 grammes de L-arginine par jour a été utilisée jusqu'à 12 semaines.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie2.5 - 5 g

duration3 - mois

populationHommes


Performance sportive
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Plusieurs chercheurs pensent que l’arginine peut améliorer la performance physique puisqu’elle stimule la sécrétion de l’hormone de croissance (GH) et qu’elle participe à la production de créatine, une substance jouant un rôle important dans la contraction musculaire. Par ailleurs, les recherches cliniques montrent que la la L-arginine semble augmenter l'endurance à l'exercice, mais pas la force, lorsqu'elle est utilisée pour la performance sportive. En effet, certaines recherches cliniques chez des hommes sains et actifs montrent que la prise de 6 grammes de L-arginine augmente le temps d'épuisement pendant un exercice de haute intensité, par rapport au placebo. La recherche chez les joueurs de football de sexe masculin montre que la prise de 2 grammes de L-arginine par jour pendant 45 jours augmente l'apport maximal d'oxygène et donc la capacité cardiorespiratoire d'environ 3,3 fois par rapport au placebo. Cependant, il n'affecte pas la masse maigre. D'autres recherches chez des footballeurs masculins montrent que la prise de 1,2 gramme de L-arginine et de 1,2 gramme de L-citrulline par jour pendant 7 jours augmente la puissance totale sur un test de cyclisme de 10 minutes et améliore les perceptions subjectives de l'effort par rapport au placebo.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie1.2 - 6 g

populationAdultes


Obésité
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Des recherches cliniques préliminaires suggèrent que la prise de L-Arginine à raison de 3 grammes par voie orale trois fois par jour pendant 12 semaines, en plus que le suivi des conseils diététiques, réduit le tour de taille de 4-6 cm et réduit le poids de 1,8- 2,9 kg, chez les femmes obèses âgées de 18 à 40 ans.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie9 g

duration12 - semaines

populationAdultes


Plaie
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Un certain nombre d'études ont montré que la supplémentation en l-arginine améliore la cicatrisation des plaies. En effet, une étude randomisée et contrôlée a montré que la prise de 17 g/j d'arginine sous forme d'aspartate d'arginine, pendant 14 jours a amélioré la cicatrisation chez des personnes âgées en bonne santé. Une autre étude menée chez des adultes en bonne santé a montré une amélioration des plaies chirurgicales avec une dose de 17 à 25 g par jour d'arginine par voie orale.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie17 - 25 g

duration14 - jours

populationAdultes


Cancer
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La nutrition entérale supplémentée en L-arginine semble réduire les plaies et les infections générales après une intervention chirurgicale chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou, mais elle ne semble pas avoir d'effets bénéfiques sur les marqueurs de la fonction immunitaire tels que l'interleukine-6 ​​(IL-6) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) et la durée d'hospitalisation postopératoire . Une autre étude prospective randomisée menée chez des patients souffrant d'un cancer de la tête et du cou et ayant une perte récente du poids, a montré que la prise en postopératoire d'un complément oral contenant des acides gras oméga-3 et de l'arginine pendant 12 semaines, était benéfique avec une amélioration des niveaux des biomarqueurs, tels que les taux d'albumine, de préalbumine et de lymphocytes, et une amélioration du gain du poids. Une nutrition entérale complétée par la L-arginine à raison de 0,81 à 1,3 grammes, a été utilisée.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie0.81 - 1.3 g

populationAdultes


Dosage de sécurité

Adulte : 1.5 g - 30 g

La L-arginine est prise à raison de 1.5 à 6 g par jour en doses fractionnées pour améliorer l'absorption. La L-arginine a été utilisée sans risque à des doses allant jusqu'à 30 g par jour pendant 18 mois selon des études cliniques.

Femme enceinte : 12 g

La L-arginine a été utilisée à une dose de 12 g par jour pendant 2 jours, avec une innocuité apparente, chez la femme enceinte au cours du troisième trimestre. Des doses plus faibles ont été également utilisées en toute sécurité jusqu'à 8 semaines.


Interactions

Médicaments

Antihypertenseur : interaction modérée

L'association de la L-arginine à certains antihypertenseurs, notamment les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), semble avoir des effets additifs sur la vasodilatation et sur la réduction de la pression artérielle. Théoriquement, l'utilisation concomitante de L-arginine et d'inhibiteurs de l'ACE peut augmenter le risque d'hypotension artérielle.

Antidiabétique : interaction modérée

Des recherches préliminaires chez l'homme suggèrent que la L-arginine diminue les taux de glucose sanguin chez les patients atteints de diabète de type 2. Théoriquement, l'utilisation concomitante de L-arginine peut nécessiter un ajustement de la posologie des médicaments antidiabétiques.

Diurétiques : interaction modérée

Les diurétiques épargneurs de potassium peuvent augmenter les taux de potassium. L'utilisation de L-arginine a été associée à une hyperkaliémie chez certains patients. Théoriquement, l'utilisation concomitante peut augmenter le risque d'hyperkaliémie.

Sildénafil : interaction modérée

In vivo, l'utilisation concomitante de L-arginine et de sildénafil a entraîné une augmentation de la vasodilatation. Théoriquement, l'utilisation concomitante pourrait entraîner une hypotension. Cependant, cette interaction n'a pas été rapportée chez l'homme.

Nitrates : interaction modérée

Théoriquement, l'utilisation concomitante peut provoquer une vasodilatation additive et avoir un effet hypotenseur. A utiliser avec prudence.


Précautions

Femme allaitante : éviter

Il est préférable d'éviter l'usage de L-arginine chez la femme allaitante par manque d'informations fiables.

Troubles hépatiques : utiliser avec prudence

Une acidose métabolique associée à une arythmie et à une hyperkaliémie et une augmentation de l'urée sanguin peuvent se voir chez les patients souffrant d'une maladie du foie et/ou d'une insuffisance rénale.

Hypotension : éviter

La L-arginine augmente l'oxyde nitrique, ce qui provoque une vasodilatation. Théoriquement, la L-arginine pourrait aggraver l'hypotension.

Insuffisance rénale : utiliser avec prudence

Une acidose métabolique associée à une arythmie et à une hyperkaliémie et une augmentation de l'urée sanguin peuvent se voir chez les patients souffrant d'une maladie du foie et/ou d'une insuffisance rénale.

Herpès : utiliser avec prudence

Théoriquement, la L-arginine pourrait exacerber l’herpès. En effet, des preuves préliminaires suggèrent que la L-arginine peut être nécessaire pour la réplication virale.


Contre-indications

Infarctus de myocarde : interdit

On craint que la L-arginine peut augmenter la mortalité lorsqu'elle est prise par des patients suite un infarctus du myocarde. En effet, les chercheurs pensent que la L-arginine pourrait augmenter les espèces réactives de l'oxygène et l'homocystéine.