SAMe : bienfaits, posologie, contre-indications
Nom(s) scientifique(s)
S-adenosyl-L-methionine
Famille ou groupe :
Acides aminés
Propriétés
Antidépresseur
La SAMe est nécessaire pour la synthèse des neurotransmetteurs et des phospholipides comme la phosphatidylcholine et la phosphatidylsérine. L'ajout de SAMe au régime alimentaire des patients déprimés augmente les niveaux de sérotonine, de dopamine et de phosphatidylsérine et améliore la liaison des neurotransmetteurs aux sites récepteurs, entraînant une augmentation de l'activité de la sérotonine et de la dopamine et une meilleure fluidité de la membrane des cellules cérébrales, conduisant à une amélioration clinique significative.
Usages associés
Anti-inflammatoire
Il a été démontré que la SAMe a des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques dans des modèles animaux lorsqu'elle est administrée par voie orale et parentérale, mais n'a pas d'effets probablement sur les prostaglandines. La SAMe pourrait également protéger contre les dommages cellulaires induits par les cytokines.
Usages associés
Hépato-protecteur
Les personnes atteintes d'une maladie hépatique aiguë ou chronique perdent la capacité de synthétiser la SAMe à partir de la méthionine, probablement en raison de la faible activité de la méthionine adénosyl transférase (MAP), l'enzyme qui convertit la méthionine en SAMe. Cela peut entraîner des carences en cystéine et en choline. Il peut également entraîner un épuisement du glutathion, qui joue un rôle majeur dans la détoxification du foie et les réactions antioxydantes D'autre part, l'un des principaux causes de l'altération de la fonction hépatique est la diminution du flux biliaire, ou la cholestase. La SAMe est bénéfique pour une variété de troubles hépatiques en raison de sa capacité à favoriser l'écoulement de la bile. Enfin, la SAMe permet l'inactivation d'œstrogènes dans le foie. En effet, des études cliniques ont montré qu'elle est utile pour protéger le foie contre les dommages et améliorer la fonction hépatique dans les conditions associées à un excès d'œstrogènes, à savoir l'utilisation de contraceptifs oraux, la grossesse et le syndrome prémenstruel.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Arthrose ✪✪✪✪✪
De nombreux essais cliniques montrent que la prise de SAMe par voie orale à raison de 400 à 1200 mg par jour en 3 doses fractionnées jusqu'à 84 jours, est supérieure au placebo et comparable aux AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) dans la diminution des symptômes de l'arthrose. La SAMe est associée à moins d'effets indésirables que les AINS et elle est comparable aux AINS dans la réduction de la douleur et la limitation fonctionnelle. Un soulagement significatif des symptômes avec la SAMe peut nécessiter jusqu'à 30 jours de traitement contre seulement 15 jours avec les AINS. D'autres preuves préliminaires suggèrent que la SAMe pourrait stimuler la croissance et la réparation du cartilage articulaire, en particulier la synthèse et le taux de prolifération des protéoglycanes des chondrocytes. Une carence en SAMe dans le tissu articulaire entraîne une perte de la nature gélatineuse et des qualités d'absorption des chocs du cartilage.
Posologie
Par voie orale
400 - 1200 mg
84 - jours
Adultes
A long-term (two years) clinical trial with S-adenosylmethionine for the treatment of osteoarthritis
Safety and efficacy of S-adenosylmethionine (SAMe) for osteoarthritis
Double-blind clinical trial of S-adenosylmethionine versus ibuprofen in the treatment of osteoarthritis
S-Adenosyl-L-methionine (SAMe): from the bench to the bedside--molecular basis of a pleiotrophic molecule
Comparative clinical trial of S-adenosylmethionine versus nabumetone for the treatment of knee osteoarthritis: an 8-week, multicenter, randomized, double-blind, double-dummy, Phase IV study in Korean patients
A randomized, double blind, placebo controlled trial of intravenous loading with S-adenosylmethionine (SAM) followed by oral SAM therapy in patients with knee osteoarthritis
Double-blind multicentre study of the activity of S-adenosylmethionine in hip and knee osteoarthritis
Fibromyalgie ✪✪✪✪✪
La recherche clinique sur la SAMe a démontré une amélioration modeste de certains symptômes de la fibromyalgie par rapport au placebo, ou par rapport à la thérapie par stimulation nerveuse électrique transcutanée. Les doses utilisées comprennent 200 mg par voie intramusculaire par jour pendant 21 jours, 800 mg par jour par voie orale en 2 doses fractionnées pendant 6 semaines ou 400 mg par voie orale par jour en 2 doses fractionnées pendant 6 semaines, plus 200 mg par jour par voie intramusculaire.
Posologie
Par voie orale
800 mg
6 - semaines
Adultes
Clinical evaluation of S-adenosyl-L-methionine versus transcutaneous electrical nerve stimulation in primary fibromyalgia
Oral S-adenosylmethionine in primary fibromyalgia. Double-blind clinical evaluation
Oral S-adenosylmethionine in primary fibromyalgia. Double-blind clinical evaluation
Dépression ✪✪✪✪✪
Plusieurs études cliniques chez des patients souffrant de dépression montrent que la prise de SAMe en monothérapie à raison de 800 à 1600 mg par jour en doses fractionnées pendant 4 à12 semaines est plus efficace que le placebo et aussi efficace que les antidépresseurs tricycliques (ATC). Des recherches cliniques préliminaires chez des patients qui ne répondent pas aux antidépresseurs conventionnels montrent que la prise orale de SAMe à une dose de 1600 mg par jour pendant 42 jours n'améliore pas les symptômes de dépression par rapport aux valeurs initiales chez les patients atteints de trouble dépressif majeur. Cependant, des preuves cliniques de meilleure qualité montrent que l'ajout de SAMe à une dose de 400 à 800 mg deux fois par jour au traitement conventionnel augmente les taux de rémission d'environ 14% après 6 semaines.
Posologie
Par voie orale
800 - 1600 mg
12 - semaines
Adultes
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 5. Complementary and Alternative Medicine Treatments
S-adenosylmethionine blood levels in major depression: changes with drug treatment
PRACTICE GUIDELINE FOR THE Treatment of Patients With Major Depressive Disorder
S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial
Oral S-adenosylmethionine in depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial
Efficacy and tolerability of oral and intramuscular S-adenosyl-L-methionine 1,4-butanedisulfonate (SAMe) in the treatment of major depression: comparison with imipramine in 2 multicenter studies
An open-label pilot study of oral S-adenosyl-L-methionine in major depression: interim results
Double-blind, placebo-controlled study of S-adenosyl-L-methionine in depressed postmenopausal women
Cirrhose ✪✪✪✪✪
La supplémentation en SAMe chez les patients atteints de cirrhose du foie améliore non seulement le flux biliaire et les signes et symptômes cliniques, mais améliore également la fonction membranaire et augmente les niveaux de glutathion. Le glutathion joue un rôle essentiel dans la détoxification ainsi que dans la défense contre divers agents en se combinant directement avec ces substances toxiques pour former éventuellement des composés solubles dans l'eau. Un essai randomisé en double aveugle a été réalisé chez des patients ayant une cirrhose alcoolique, traités par SAMe (1200 mg/jour, par voie orale) ou par un placebo pendant 2 ans. Les résultats indiquent qu'un traitement à long terme par SAMe peut améliorer la survie ou retarder la transplantation hépatique chez les patients atteints de cirrhose hépatique alcoolique, en particulier chez ceux dont la maladie hépatique est moins avancée. D'autres recherches cliniques préliminaires montrent que l'administration de SAMe par voie orale à raison de 600 mg par jour ou 400 mg trois fois par jour pendant 1 mois, ou par voie intraveineuse à raison de 800 mg une fois par jour ou 250 à 600 mg deux fois par jour pendant 3 à 30 jours, améliore la fonction hépatique et le prurit chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ou de cirrhose du foie.
Posologie
Par voie orale
600 - 1200 mg
1 - mois
Adultes
Oral S-adenosyl-L-methionine (SAMe) administration enhances bile salt conjugation with taurine in patients with liver cirrhosis
Effect of S-adenosyl-L-methionine administration on plasma levels of sulphur-containing amino acids in patients with liver cirrhosis
Troubles biliaires ✪✪✪✪✪
La prise de SAMe par voie orale à raison de 500 mg deux fois par jour ou 1600 mg par jour pendant 2 à 8 semaines, ou par voie intraveineuse à raison de 800 mg par jour ou 500 mg deux fois par jour pendant 14 à 20 jours, semble être utile pour traiter la cholestase (diminution de la sécrétion biliaire) associée aux maladies hépatiques aiguës ou chroniques. Plusieurs essais cliniques ont montré que le traitement à court terme par la SAMe est supérieur au placebo pour réduire le prurit, la fatigue, les taux de phosphatase alcaline et la bilirubine totale et conjuguée chez les patients atteints de cholestase.
Posologie
Par voie orale
1000 - 1600 mg
8 - semaines
Adultes
Oral S-adenosylmethionine in the symptomatic treatment of intrahepatic cholestasis. A double-blind, placebo-controlled study
S-adenosylmethionine for the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Results of a controlled clinical trial
A meta-analysis of therapeutic trials with ademetionine in the treatment of intrahepatic cholestasis
Hépatites ✪✪✪✪✪
La prise de SAMe à raison de 1600 mg par jour par voie orale pendant 2 semaines, entre les cures de peginterféron et de ribavirine, semble améliorer la réponse virale précoce chez les patients atteints d'hépatite C qui ne répondaient pas auparavant au traitement conventionnel. Dans d'autres recherches cliniques chez des patients ayant une réponse auparavant médiocre au même traitement conventionnel, l'ajout de SAMe 400 mg trois fois par jour par voie orale et de 3 grammes de bétaïne deux fois par jour par voie orale augmente le pourcentage des patients ayant une réponse virale précoce de 14 % à 59 %. Cependant, une réponse virale soutenue n'a été observée que chez 10 % des patients.
Posologie
Par voie orale
1600 mg
2 - semaines
Adultes
Synergies
Dosage de sécurité
Adulte : 600 mg - 1600 mg
La SAMe est parfaitement adapté à une utilisation à long terme en raison de son excellent profil d'innocuité.
Interactions
Médicaments
Levodopa : interaction modérée
La SAMe pourrait réduire l'efficacité de la lévodopa.
Inhibiteurs de la recapture de sérotonine : interaction modérée
La prise de SAMe avec des médicaments sérotoninergiques peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique et d'autres effets secondaires sérotoninergiques.
Précautions
Femme enceinte : éviter
Eviter l'utilisation par manque d'informations fiables et suffisantes.
Femme allaitante : éviter
Eviter l'utilisation par manque d'informations fiables et suffisantes.
Bipolarité : éviter
L'activité antidépressive de la SAMe peut entraîner un passage à la phase maniaque chez les patients atteints d'un trouble bipolaire.
Parkinson : éviter
La SAMe méthyle la lévodopa, ce qui pourrait théoriquement aggraver les symptômes parkinsoniens.
