Psyllium blond : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
Plantain des Indes, Ispaghul, Che Qian Zi
Nom(s) scientifique(s)
Plantago ovata, P. ispaghula, P.afra, P. psyllium, P. arenaria
Famille ou groupe :
Super Food, Plantes
Principes actifs :
Fibres
Stérols
Choline
Propriétés
Laxatif
L'ispaghul (graine et tégument de la graine) et le psyllium (graine) sont classés dans la catégorie « laxatifs ayant un effet de lest». Ils ont un effet purement mécanique et qui est lié à leur mucilage. Les macromolécules polysaccharidiques de l'enveloppe sont très peu fermentescibles. Elles absorbent un grand volume d'eau, donnant au niveau du colon, un gel volumineux qui augmente la masse, le degré d'humidité et l'acidité du bol fécal. Cela stimule le péristaltisme et facilite l'exonération sans modifier la durée du transit (en l'absence de constipation). En cas de constipation, les fibres diminuent le temps de transit gastro-intestinal et augmente le poids des selles. Le psyllium a surtout un intérêt dans le traitement des constipations par insuffisance de mouvements péristaltiques.
Usages associés
Effet digestif
Le mucilage n'est pas dépolymérisé au niveau de l'intestin grêle et n'est dégradé que très partiellement par les bactéries du colon. Puisque les fibres du psyllium ne sont pas résorbées dans l'intestin, elles forment une couche protectrice sur les muqueuses digestives. Le psyllium peut donc avoir un rôle utile dans l'ulcère d'estomac, les colites et les gastro-entérites. Le psyllium peut être employé pour traiter la diarrhée en plus de la constipation. En effet, chez les patients atteints de diarrhée, les fibres solubles du psyllium augmentent la capacité de rétention d'eau et la viscosité des selles, ce qui retarde la vidange gastrique et améliore la consistance des selles. Le psyllium prolonge également le temps de transit gastro-intestinal, éventuellement en retardant la production de produits de fermentation gazeuse.
Usages associés
Hypoglycémiant
Le psyllium diminue la glycémie postprandiale en retardant le temps de digestion et l'absorption des carbohydrates. En modifiant la structure, la texture et la viscosité des aliments dans l’intestin, il diminue l’index glycémique du repas. Chez les sujets diabétiques, le mucilage entraînerait une diminution de l'hyperglycémie postprandiale par augmentation de la viscosité dans l'intestin grêle qui freinerait la résorption du sucre. Cependant, le psyllium ne semble pas réduire la glycémie postprandiale lorsqu'il est administré à des personnes non diabétiques.
Usages associés
Hypocholestérolémiant
Le psyllium a une action chez les personnes au cholestérol augmenté. Il entraîne une diminution du cholestérol total, du LDL-C et de l'apoB. En effet, le mucilage augmenterait l'élimination fécale des acides biliaires et du cholestérol et diminuerait leur réabsorption intestinale. Dans les études chez l'Homme, le psyllium diminue l'absorption du cholestérol en affecteant plutôt le flux entérohépatique des acides biliaires. Le psyllium diminue le LDL-C en premier lieu par la stimulation de la synthèse des acides biliaires. Des études chez l'Homme et l'animal suggèrent que le mécanisme principal par lequel les fibres solubles diminuent le cholestérol est l'augmentation de synthèse des acides biliaires et de leur excrétion fécale d'où une augmentation de la synthèse hépatique du cholestérol, ce qui fait baisser le cholestérol sérique. Les fibres solubles qui forment des gels visqueux dans le tractus digestif semblent plus efficaces dans la diminution du LDL-C que celles qui n'ont pas cette propriété.
Usages associés
Anticancer
Le psyllium a une activité contre le cancer colo-rectal. En effet, les graines de psyllium en se dégradant, produisent de grandes quantités de butyrate et d'acétate. Or il a été trouvé que l'acide butyrique (principal substrat oxydant des cellules du colon) a une activité anti-néoplasique dans le cas du cancer du colon.
Usages associés
Hypotenseur
Des études cliniques chez l'animal montre que le psyllium atténue l'hypertension accélérée par le sel par un mécanisme possible de diminution de l'absorption gastro-intestinale du sodium et d'augmentation de son excrétion fécale. Chez l'homme, les protéines et les fibres alimentaires en supplément diminuent la pression sanguine par un effet additif chez les hypertendus. Les fibres ont probablement un léger effet hypotenseur.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Constipation ✪✪✪✪✪
Le psyllium blond est reconnu efficace comme laxatif pour traiter la constipation et faciliter le transit. Certaines données suggèrent que le psyllium blond seul peut soulager la constipation et améliorer la consistance des selles aussi efficacement que les préparations contenant du psyllium blond et le séné. Certaines preuves cliniques suggèrent que la prise quotidienne d'un produit combiné contenant du psyllium blond, de l'aloe vera et de la célandine pendant 28 jours peut améliorer la fréquence et la consistance des selles et diminuer la dépendance aux laxatifs par rapport au placebo chez les personnes souffrant de constipation chronique. D'autres preuves cliniques suggèrent que la prise quotidienne d'un produit combiné contenant du psyllium blond, des fibres d'acacia et du fructose pendant 8 semaines peut améliorer les symptômes de la constipation chez 78 % des enfants souffrant de constipation fonctionnelle chronique. l’Agence européenne du médicament a considéré comme « bien établi » l’usage des graines de psyllium pour « le traitement de la constipation habituelle, ainsi que toutes les situations dans lesquelles une émission de selles molles est nécessaire. l’Organisation mondiale de la santé a considéré les graines de psyllium ou le son de ces graines comme « un laxatif capable de restaurer et maintenir un transit régulier lors de constipation chronique, d’assurer le traitement des constipations au cours de la grossesse, ou lors d’affection comme le syndrome du côlon irritable. Le psyllium blond a été utilisé à raison de 7 à 24 g par jour, en doses uniques ou fractionnées, pendant 8 semaines.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
7 - 24 g
8 - semaines
infusion
Synergies
Effects of psyllium vs. placebo on constipation, weight, glycemia, and lipids: A randomized trial in patients with type 2 diabetes and chronic constipation.
A multi-centre, general practice comparison of ispaghula husk with lactulose and other laxatives in the treatment of simple constipation.
Constipation in Parkinson's disease: objective assessment and response to psyllium.
Effect of Flaxseed or Psyllium vs. Placebo on Management of Constipation, Weight, Glycemia, and Lipids: A Randomized Trial in Constipated Patients With Type 2 Diabetes
[The efficacy of Plantago ovata as a regulator of intestinal transit. A double-blind study compared to placebo].
Effects of psyllium therapy on stool characteristics, colon transit and anorectal function in chronic idiopathic constipation.
Mechanisms of constipation in older persons and effects of fiber compared with placebo.
Comparative laxation of psyllium with and without senna in an ambulatory constipated population.
Syndrome de l’intestin irritable ✪✪✪✪✪
Le psyllium blond améliore les symptômes de l'intestin irritable : constipation, diarrhée, douleurs abdominales et améliore le bien-être général. La majorité des données montrent que l'enveloppe du psyllium blond peut soulager la constipation et améliorer les douleurs abdominales, la diarrhée et le bien-être général des patients atteints du syndrome de l'intestin irritable (SII). Une analyse des essais cliniques suggère que le psyllium blond peut réduire le risque des symptômes persistants du SII de 22 % par rapport au placebo. On a utilisé du psyllium blond à raison de 6,4 à 30 grammes par jour, en doses fractionnées, pendant un maximum de 4 mois. L’Organisation mondiale de la santé a considéré les graines de psyllium ou le son de ces graines comme « un laxatif capable de restaurer et maintenir un transit régulier lors de constipation chronique, d’assurer le traitement des constipations au cours de la grossesse, ou lors d’affection comme le syndrome du côlon irritable.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
6.4 - 30 g
4 - mois
infusion
Psyllium Fiber Reduces Abdominal Pain in Children With Irritable Bowel Syndrome in a Randomized, Double-Blind Trial
Different therapeutic regimens in irritable bowel syndrome.
Role of ispaghula husk in the management of irritable bowel syndrome (a randomized double-blind crossover study).
Ispaghula therapy in irritable bowel syndrome: improvement in overall well-being is related to reduction bowel dissatisfaction.
Treatment of irritable bowel syndrome with lorazepam, hyoscine butylbromide, and ispaghula husk.
[Effectiveness of plantago seed husks in comparison with wheat brain on stool frequency and manifestations of irritable colon syndrome with constipation]
Double blind study of ispaghula in irritable bowel syndrome.
Long-term treatment of irritable bowel syndrome: results of a randomized controlled trial.
Hypercholestérolémie ✪✪✪✪✪
La prise quotidienne de suppléments de psyllium contribue à diminuer le taux de cholestérol et de triglycérides des personnes ayant une hypercholestérolémie légère ou modérée. En effet, l'enveloppe ou la graine de psyllium blond, ajoutée à la nourriture ou comme supplément séparé, à raison d'environ 10 à 12 g par jour, en association avec un régime pauvre en graisses ou riche en graisses, peut réduire les niveaux de cholestérol total de 3 à 14 %, de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) de 5 à 11 % et d'apolipoprotéines B de 8,8 % après 7 semaines ou plus de traitement. La réduction du cholestérol total et du « mauvais » cholestérol (LDL) s’observerait à partir de 5 g de psyllium par jour et augmenterait avec la dose. L’effet du psyllium s’exerce même chez les personnes qui contrôlent leur hypercholestérolémie avec des médicaments à base de statines. L’Organisation mondiale de la santé a considéré que le son de graines de psyllium est reconnu comme supplément diététique dans le contrôle de l'hypercholestérolémie, pour réduire le risque cardiovasculaire et réduire l'élévation de la glycémie post postprandiale. Par contre l'EFSA (European Food Safety Authority) et la Commission européenne ont estimé que les produits à base de psyllium ne peuvent pas prétendre contribuer à réduire les taux sanguins de cholestérol. L'enveloppe ou la graine de psyllium blond a été utilisé à raison de 3 à 20. 4 grammes par jour, seul ou dans des céréales, pendant 26 semaines au maximum.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
3 - 20.4 g
26 - semaines
infusion, extrait sec
Effect of Time of Administration on Cholesterol-Lowering by Psyllium: A Randomized Cross-Over Study in Normocholesterolemic or Slightly Hypercholesterolemic Subjects
Dietary Counselling for Dyslipidemia in Primary Care: Results of a Randomized Trial
Psyllium-enriched Cereals Lower Blood Total Cholesterol and LDL Cholesterol, but Not HDL Cholesterol, in Hypercholesterolemic Adults: Results of a Meta-Analysis
Long-term cholesterol-lowering effects of psyllium as an adjunct to diet therapy in the treatment of hypercholesterolemia.
Effect of Combining Psyllium Fiber With Simvastatin in Lowering Cholesterol
Psyllium Supplementation in Adolescents Improves Fat Distribution & Lipid Profile: A Randomized, Participant-Blinded, Placebo-Controlled, Crossover Trial
Cholesterol-lowering effects of psyllium intake adjunctive to diet therapy in men and women with hypercholesterolemia: meta-analysis of 8 controlled trials.
Efficacy of psyllium in reducing serum cholesterol levels in hypercholesterolemic patients on high- or low-fat diets.
Effect of Flaxseed or Psyllium vs. Placebo on Management of Constipation, Weight, Glycemia, and Lipids: A Randomized Trial in Constipated Patients With Type 2 Diabetes
Randomised Study to Compare the Efficacy and Safety of Isapgol Plus Atorvastatin Versus Atorvastatin Alone in Subjects With Hypercholesterolaemia
Time- And Dose-Dependent Effect of Psyllium on Serum Lipids in Mild-To-Moderate Hypercholesterolemia: A Meta-Analysis of Controlled Clinical Trials
Effect of Combining Viscous Fibre With Lovastatin on Serum Lipids in Normal Human Subjects
Diabète type 2 ✪✪✪✪✪
Dans une méta-analyse de 8 études menées chez des personnes atteintes de diabète de type 2, la prise de psyllium blond à raison de 3,4 à 15 grammes par jour pendant 8 à 20 semaines a été associé à des réductions significatives de la glycémie à jeun, de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), du cholestérol LDL et des triglycérides. Le psyllium blond semble également faire baisser le taux de glucose postprandial chez les patients atteints de diabète de type 1. L'effet maximal du psyllium blond sur les niveaux de glucose se produit lorsque le psyllium est mélangé et consommé avec des aliments. Par ailleurs, il ne fait pas baisser le glucose postprandial chez les personnes qui ne sont pas diabétiques. Une dose de 10,2 à 22 grammes par jour de psyllium blond, en doses fractionnées pendant 8 à 20 semaines a été également utilisée.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
3.4 - 15 g
20 - semaines
infusion
Effect of Flaxseed or Psyllium vs. Placebo on Management of Constipation, Weight, Glycemia, and Lipids: A Randomized Trial in Constipated Patients With Type 2 Diabetes
Effects of psyllium on glucose and serum lipid responses in men with type 2 diabetes and hypercholesterolemia.
Psyllium fiber reduces rise in postprandial glucose and insulin concentrations in patients with non-insulin-dependent diabetes.
Effect of method of administration of psyllium on glycemic response and carbohydrate digestibility.
Diarrhée ✪✪✪✪✪
A 40 grammes environ, le psyIlium se comporte comme un antidiarrhéique en épaississant fortement la consistance du bol fécal. Il ralentit ainsi le transit.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
40 g
infusion
An unfermented gel component of psyllium seed husk promotes laxation as a lubricant in humans.
Effect of psyllium, calcium polycarbophil, and wheat bran on secretory diarrhea induced by phenolphthalein.
WICHTL Max, ANTON Robert Plantes thérapeutiques: tradition, pratique officinale, science et thérapeutique - 2ème édition Paris: Ed. Tee & doc-Lavoisier; Cachan: Ed. médicales internationales, 2003.- 692 p.
Supplementation with dietary fiber improves fecal incontinence.
Hémorroïdes ✪✪✪✪✪
Le son des graines de psyllium peut avoir un effet bénéfique sur les crises d’hémorroïdes, en ramollissant les selles, réduisant ainsi la douleur et les saignements des hémorroïdes liés à la constipation. Une dose de 11,7 à 20 grammes par jour a été utilisée, en plusieurs prises et pendant 40 jours.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
11.7 - 20 g
40 - jours
infusion
High-fiber diet reduces bleeding and pain in patients with hemorrhoids: a double-blind trial of Vi-Siblin. Dis Colon Rectum.
Effect of fiber supplements on internal bleeding hemorrhoids.
Hypertension artérielle ✪✪✪✪✪
La prise orale de psyllium blond semble réduire modestement la pression artérielle chez les adultes. En effet, des recherches cliniques préliminaires montrent que la prise de psyllium blond peut réduire la pression artérielle systolique et diastolique par rapport à l'état initial, chez les patients en surpoids souffrant d'hypertension. Le psyllium blond a été utilisé à raison de 3,7 à 15 grammes par jour, en doses uniques ou fractionnées, pendant 4 semaines à 6 mois.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
7 - 15 g
6 - mois
infusion
Contrôle du poids ✪✪✪✪✪
Des études préliminaires suggèrent que le psyllium pourrait faciliter la perte de poids en réduisant l'appétit chez les personnes en surpoids et/ou obèses. En effet, les fibres avec une haute viscosité diminuent l'absorption des macronutriments ce qui conduit à une augmentation de la sensibilité à l'insuline et donc une augmentation de la satiété. Un régime riche en fibres composé d'un supplément de psyllium et de fibres provenant d'une alimentation saine a apporté les plus grandes améliorations des facteurs de risque du syndrome métabolique.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
6 - 36 g
5 - mois
infusion
Effect of Flaxseed or Psyllium vs. Placebo on Management of Constipation, Weight, Glycemia, and Lipids: A Randomized Trial in Constipated Patients With Type 2 Diabetes
Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin ✪✪✪✪✪
Dans le cas des colites ulcératives, le psyllium s'est montré aussi efficace que la mésalamine (un médicament anti-inflammatoire utilisé dans certaines maladies inflammatoires du côlon et de l'intestin) car il augmente les taux d'acide butyrique. Les graines de psyllium peuvent aussi être employées comme traitement adjuvant de la composante douloureuse des colites spasmodiques.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
3.5 - 10 g
4 - mois
infusion
Cancer colorectal ✪✪✪✪✪
Des recherches cliniques suggèrent qu'un apport alimentaire plus élevé de psyllium blond est associé à une réduction de la mortalité due au cancer colorectal.
Posologie
Par voie orale : graine, tégument
25 - 40 g
infusion
Dosage de sécurité
Adulte à partir de 12 an(s) : 25 g - 40 g (infusion)
Les graines de psyllium entières ou en poudre sont pris en 3 doses. Il faut boire une quantité suffisante de liquide (30 ml par gramme de psyllium).
Enfant de 6 jusqu’à 12 an(s) : 12 g - 25 g (infusion)
Graines de psyllium entières ou en poudre à prendre en 3 doses. Boire avec une quantité suffisante de liquide (30 ml par gramme de psyllium).
Femme enceinte : 25 g - 40 g (infusion)
L’utilisation du psyllium pour traiter la constipation lors de la grossesse et de l’allaitement est considérée sans risque.
Femme allaitante : 25 g - 40 g (infusion)
L’utilisation du psyllium pour traiter la constipation lors de la grossesse et de l’allaitement est considérée sans risque.
Interactions
Médicaments
Antidiabétique : interaction modérée
Le psyllium blond réduit la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2, son action pourrait interférer avec celle des médicaments antidiabétiques.
Antihypertenseur : interaction modérée
Le psyllium blond réduit la pression sanguine, sa prise en association avec un traitement antihypertenseur pourrait avoir des effets additifs.
Carbamazépine : interaction modérée
Le psyllium blond réduit l'absorption de la carbamazépine. Il convient de respecter un délai d’au moins deux heures entre la prise de graines de psyllium et celle des médicaments.
Digoxine : interaction faible
Le psyllium blond pourrait réduire l'absorption de la digoxine. Il convient de respecter un délai d’au moins deux heures entre la prise de graines de psyllium et celle des médicaments
Lithium : interaction modérée
Le psyllium blond pourrait réduire l'absorption du lithium. Il convient de respecter un délai d’au moins deux heures entre la prise de graines de psyllium et celle des médicaments
Warfarine : interaction modérée
Le psyllium blond pourrait réduire l'absorption de la Warfarine. Il convient de respecter un délai d’au moins deux heures entre la prise de graines de psyllium et celle des médicaments
Plantes ou autres actifs
Psyllium blond : interaction faible
Le psyllium semble réduire légèrement l'absorption de la riboflavine d'environ 5%, mais il est peu probable qu'il soit cliniquement significatif
Hypoglycémiant : interaction modérée
Le psyllium blond réduit la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2, son action pourrait interférer avec celle des substances hypoglycémiantes.
Hypotenseur : interaction modérée
Le psyllium blond réduit la pression sanguine, sa prise concomitante à celle de substances contre l'hypertension pourrait avoir des effets additifs.
Psyllium blond : interaction modérée
Le psyllium pourrait réduire l'absorption du fer.
Contre-indications
Occlusion intestinale : interdit
Les personnes souffrant d’un problème modifiant le diamètre ou la motricité de l’intestin (sténose, iléus, paralysie intestinale, mégacôlon, etc.) ou ayant du sang dans les selles doivent s’abstenir de prendre des graines de psyllium.
