Psyllium blond : bienfaits, posologie, contre-indications

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Le psyllium fait partie de la famille des Plantaginacées. Ce sont des plantes des régions sablonneuses du bassin méditerranéen. Les plantains sont cultivés en Provence, en Espagne, au Maroc. Son habitat est en effet limité aux milieux humides du Sud de l'Europe. Le psyllium a des tiges étroites vert-blanc à bout pointu, qui sont revêtues de poils fins. Au bout de ces tiges, on retrouve des épis, où on retrouve les fruits : capsules renfermant des centaines de graines. Ces graines sont minuscules (1 000 graines pèsent moins de 2 g) d'où leur nom issu du mot grec psyllia, qui signifie puce. Elles gonflent très fortement dans l'eau et s'entourent rapidement d'une couche mucilagineuse transparente et incolore. Les graines et leurs téguments sont utilisés notamment pour leurs effets sur le transit. La graine renferme de 5 à 10 % de lipides à acides gras insaturés, des stérols, des protéines (15 à 18 %), de la choline, des traces d'alcaloïdes cyclopentapyridiniques et de l'aucuboside. Elle contient aussi des sucres et 10 à 12 % de mucilage. L'enveloppe blonde de psyllium et la graine intacte contiennent des fibres solubles dans l'eau qui forment un gel visqueux dans l'intestin. La graine mûre, entière et sèche est inscrite à la 3ème édition de la Pharmacopée européenne. En effet, l'ispaghul (graine et tégument de la graine) et le psyllium (graine) sont classés dans la catégorie «laxatifs ayant un effet de lest». Le psyllium a aussi des propriétés hypoglycémiantes et hypocholestérolémiantes.

Autre(s) nom(s) 

Plantain des Indes, Ispaghul, Che Qian Zi

Nom(s) scientifique(s)

Plantago ovata, P. ispaghula, P.afra, P. psyllium, P. arenaria

Famille ou groupe : 

Super Food, Plantes

Principes actifs :

Fibres

Stérols

Choline


Propriétés


Laxatif

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L'ispaghul (graine et tégument de la graine) et le psyllium (graine) sont classés dans la catégorie « laxatifs ayant un effet de lest». Ils ont un effet purement mécanique et qui est lié à leur mucilage. Les macromolécules polysaccharidiques de l'enveloppe sont très peu fermentescibles. Elles absorbent un grand volume d'eau, donnant au niveau du colon, un gel volumineux qui augmente la masse, le degré d'humidité et l'acidité du bol fécal. Cela stimule le péristaltisme et facilite l'exonération sans modifier la durée du transit (en l'absence de constipation). En cas de constipation, les fibres diminuent le temps de transit gastro-intestinal et augmente le poids des selles. Le psyllium a surtout un intérêt dans le traitement des constipations par insuffisance de mouvements péristaltiques.

Usages associés

Syndrome de l’intestin irritable, Constipation, Hémorroïdes, Contrôle du poids

Effet digestif

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Le mucilage n'est pas dépolymérisé au niveau de l'intestin grêle et n'est dégradé que très partiellement par les bactéries du colon. Puisque les fibres du psyllium ne sont pas résorbées dans l'intestin, elles forment une couche protectrice sur les muqueuses digestives. Le psyllium peut donc avoir un rôle utile dans l'ulcère d'estomac, les colites et les gastro-entérites. Le psyllium peut être employé pour traiter la diarrhée en plus de la constipation. En effet, chez les patients atteints de diarrhée, les fibres solubles du psyllium augmentent la capacité de rétention d'eau et la viscosité des selles, ce qui retarde la vidange gastrique et améliore la consistance des selles. Le psyllium prolonge également le temps de transit gastro-intestinal, éventuellement en retardant la production de produits de fermentation gazeuse.

Usages associés

Diarrhée, Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, Syndrome de l’intestin irritable

Hypoglycémiant

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Le psyllium diminue la glycémie postprandiale en retardant le temps de digestion et l'absorption des carbohydrates. En modifiant la structure, la texture et la viscosité des aliments dans l’intestin, il diminue l’index glycémique du repas. Chez les sujets diabétiques, le mucilage entraînerait une diminution de l'hyperglycémie postprandiale par augmentation de la viscosité dans l'intestin grêle qui freinerait la résorption du sucre. Cependant, le psyllium ne semble pas réduire la glycémie postprandiale lorsqu'il est administré à des personnes non diabétiques.

Usages associés

Diabète type 2, Contrôle du poids

Hypocholestérolémiant

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Le psyllium a une action chez les personnes au cholestérol augmenté. Il entraîne une diminution du cholestérol total, du LDL-C et de l'apoB. En effet, le mucilage augmenterait l'élimination fécale des acides biliaires et du cholestérol et diminuerait leur réabsorption intestinale. Dans les études chez l'Homme, le psyllium diminue l'absorption du cholestérol en affecteant plutôt le flux entérohépatique des acides biliaires. Le psyllium diminue le LDL-C en premier lieu par la stimulation de la synthèse des acides biliaires. Des études chez l'Homme et l'animal suggèrent que le mécanisme principal par lequel les fibres solubles diminuent le cholestérol est l'augmentation de synthèse des acides biliaires et de leur excrétion fécale d'où une augmentation de la synthèse hépatique du cholestérol, ce qui fait baisser le cholestérol sérique. Les fibres solubles qui forment des gels visqueux dans le tractus digestif semblent plus efficaces dans la diminution du LDL-C que celles qui n'ont pas cette propriété.

Usages associés

Hypercholestérolémie, Hypertension artérielle, Contrôle du poids

Anticancer

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Le psyllium a une activité contre le cancer colo-rectal. En effet, les graines de psyllium en se dégradant, produisent de grandes quantités de butyrate et d'acétate. Or il a été trouvé que l'acide butyrique (principal substrat oxydant des cellules du colon) a une activité anti-néoplasique dans le cas du cancer du colon.

Usages associés

Cancer colorectal

Hypotenseur

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Des études cliniques chez l'animal montre que le psyllium atténue l'hypertension accélérée par le sel par un mécanisme possible de diminution de l'absorption gastro-intestinale du sodium et d'augmentation de son excrétion fécale. Chez l'homme, les protéines et les fibres alimentaires en supplément diminuent la pression sanguine par un effet additif chez les hypertendus. Les fibres ont probablement un léger effet hypotenseur.

Usages associés

Hypertension artérielle


Indications

Méthodologie de notation

Approbation de l'EFSA.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.

Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.

Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.

Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.


Constipation
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Le psyllium blond est reconnu efficace comme laxatif pour traiter la constipation et faciliter le transit. Certaines données suggèrent que le psyllium blond seul peut soulager la constipation et améliorer la consistance des selles aussi efficacement que les préparations contenant du psyllium blond et le séné. Certaines preuves cliniques suggèrent que la prise quotidienne d'un produit combiné contenant du psyllium blond, de l'aloe vera et de la célandine pendant 28 jours peut améliorer la fréquence et la consistance des selles et diminuer la dépendance aux laxatifs par rapport au placebo chez les personnes souffrant de constipation chronique. D'autres preuves cliniques suggèrent que la prise quotidienne d'un produit combiné contenant du psyllium blond, des fibres d'acacia et du fructose pendant 8 semaines peut améliorer les symptômes de la constipation chez 78 % des enfants souffrant de constipation fonctionnelle chronique. l’Agence européenne du médicament a considéré comme « bien établi » l’usage des graines de psyllium pour « le traitement de la constipation habituelle, ainsi que toutes les situations dans lesquelles une émission de selles molles est nécessaire. l’Organisation mondiale de la santé a considéré les graines de psyllium ou le son de ces graines comme « un laxatif capable de restaurer et maintenir un transit régulier lors de constipation chronique, d’assurer le traitement des constipations au cours de la grossesse, ou lors d’affection comme le syndrome du côlon irritable. Le psyllium blond a été utilisé à raison de 7 à 24 g par jour, en doses uniques ou fractionnées, pendant 8 semaines.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie7 - 24 g

duration8 - semaines

formulationInfusion

Synergies

Séné, Fructose, Fibres d'acacia

Syndrome de l’intestin irritable
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Le psyllium blond améliore les symptômes de l'intestin irritable : constipation, diarrhée, douleurs abdominales et améliore le bien-être général. La majorité des données montrent que l'enveloppe du psyllium blond peut soulager la constipation et améliorer les douleurs abdominales, la diarrhée et le bien-être général des patients atteints du syndrome de l'intestin irritable (SII). Une analyse des essais cliniques suggère que le psyllium blond peut réduire le risque des symptômes persistants du SII de 22 % par rapport au placebo. On a utilisé du psyllium blond à raison de 6,4 à 30 grammes par jour, en doses fractionnées, pendant un maximum de 4 mois. L’Organisation mondiale de la santé a considéré les graines de psyllium ou le son de ces graines comme « un laxatif capable de restaurer et maintenir un transit régulier lors de constipation chronique, d’assurer le traitement des constipations au cours de la grossesse, ou lors d’affection comme le syndrome du côlon irritable.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie6.4 - 30 g

duration4 - mois

formulationInfusion


Hypercholestérolémie
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La prise quotidienne de suppléments de psyllium contribue à diminuer le taux de cholestérol et de triglycérides des personnes ayant une hypercholestérolémie légère ou modérée. En effet, l'enveloppe ou la graine de psyllium blond, ajoutée à la nourriture ou comme supplément séparé, à raison d'environ 10 à 12 g par jour, en association avec un régime pauvre en graisses ou riche en graisses, peut réduire les niveaux de cholestérol total de 3 à 14 %, de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) de 5 à 11 % et d'apolipoprotéines B de 8,8 % après 7 semaines ou plus de traitement. La réduction du cholestérol total et du « mauvais » cholestérol (LDL) s’observerait à partir de 5 g de psyllium par jour et augmenterait avec la dose. L’effet du psyllium s’exerce même chez les personnes qui contrôlent leur hypercholestérolémie avec des médicaments à base de statines. L’Organisation mondiale de la santé a considéré que le son de graines de psyllium est reconnu comme supplément diététique dans le contrôle de l'hypercholestérolémie, pour réduire le risque cardiovasculaire et réduire l'élévation de la glycémie post postprandiale. Par contre l'EFSA (European Food Safety Authority) et la Commission européenne ont estimé que les produits à base de psyllium ne peuvent pas prétendre contribuer à réduire les taux sanguins de cholestérol. L'enveloppe ou la graine de psyllium blond a été utilisé à raison de 3 à 20. 4 grammes par jour, seul ou dans des céréales, pendant 26 semaines au maximum.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie3 - 20.4 g

duration26 - semaines

formulationInfusion, Extrait sec

Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis.
Effect of Time of Administration on Cholesterol-Lowering by Psyllium: A Randomized Cross-Over Study in Normocholesterolemic or Slightly Hypercholesterolemic Subjects
Dietary Counselling for Dyslipidemia in Primary Care: Results of a Randomized Trial
Psyllium-enriched Cereals Lower Blood Total Cholesterol and LDL Cholesterol, but Not HDL Cholesterol, in Hypercholesterolemic Adults: Results of a Meta-Analysis
Long-term cholesterol-lowering effects of psyllium as an adjunct to diet therapy in the treatment of hypercholesterolemia.
Effect of Combining Psyllium Fiber With Simvastatin in Lowering Cholesterol
Psyllium Supplementation in Adolescents Improves Fat Distribution & Lipid Profile: A Randomized, Participant-Blinded, Placebo-Controlled, Crossover Trial
Cholesterol-lowering effects of psyllium intake adjunctive to diet therapy in men and women with hypercholesterolemia: meta-analysis of 8 controlled trials.
Efficacy of psyllium in reducing serum cholesterol levels in hypercholesterolemic patients on high- or low-fat diets.
Effect of Flaxseed or Psyllium vs. Placebo on Management of Constipation, Weight, Glycemia, and Lipids: A Randomized Trial in Constipated Patients With Type 2 Diabetes
Randomised Study to Compare the Efficacy and Safety of Isapgol Plus Atorvastatin Versus Atorvastatin Alone in Subjects With Hypercholesterolaemia
Time- And Dose-Dependent Effect of Psyllium on Serum Lipids in Mild-To-Moderate Hypercholesterolemia: A Meta-Analysis of Controlled Clinical Trials
Effect of Combining Viscous Fibre With Lovastatin on Serum Lipids in Normal Human Subjects

Diabète type 2
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Dans une méta-analyse de 8 études menées chez des personnes atteintes de diabète de type 2, la prise de psyllium blond à raison de 3,4 à 15 grammes par jour pendant 8 à 20 semaines a été associé à des réductions significatives de la glycémie à jeun, de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), du cholestérol LDL et des triglycérides. Le psyllium blond semble également faire baisser le taux de glucose postprandial chez les patients atteints de diabète de type 1. L'effet maximal du psyllium blond sur les niveaux de glucose se produit lorsque le psyllium est mélangé et consommé avec des aliments. Par ailleurs, il ne fait pas baisser le glucose postprandial chez les personnes qui ne sont pas diabétiques. Une dose de 10,2 à 22 grammes par jour de psyllium blond, en doses fractionnées pendant 8 à 20 semaines a été également utilisée.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie3.4 - 15 g

duration20 - semaines

formulationInfusion


Hémorroïdes
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Le son des graines de psyllium peut avoir un effet bénéfique sur les crises d’hémorroïdes, en ramollissant les selles, réduisant ainsi la douleur et les saignements des hémorroïdes liés à la constipation. Une dose de 11,7 à 20 grammes par jour a été utilisée, en plusieurs prises et pendant 40 jours.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie11.7 - 20 g

duration40 - jours

formulationInfusion


Hypertension artérielle
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La prise orale de psyllium blond semble réduire modestement la pression artérielle chez les adultes. En effet, des recherches cliniques préliminaires montrent que la prise de psyllium blond peut réduire la pression artérielle systolique et diastolique par rapport à l'état initial, chez les patients en surpoids souffrant d'hypertension. Le psyllium blond a été utilisé à raison de 3,7 à 15 grammes par jour, en doses uniques ou fractionnées, pendant 4 semaines à 6 mois.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie7 - 15 g

duration6 - mois

formulationInfusion


Contrôle du poids
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Des études préliminaires suggèrent que le psyllium pourrait faciliter la perte de poids en réduisant l'appétit chez les personnes en surpoids et/ou obèses. En effet, les fibres avec une haute viscosité diminuent l'absorption des macronutriments ce qui conduit à une augmentation de la sensibilité à l'insuline et donc une augmentation de la satiété. Un régime riche en fibres composé d'un supplément de psyllium et de fibres provenant d'une alimentation saine a apporté les plus grandes améliorations des facteurs de risque du syndrome métabolique.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie6 - 36 g

duration5 - mois

formulationInfusion


Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
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Dans le cas des colites ulcératives, le psyllium s'est montré aussi efficace que la mésalamine (un médicament anti-inflammatoire utilisé dans certaines maladies inflammatoires du côlon et de l'intestin) car il augmente les taux d'acide butyrique. Les graines de psyllium peuvent aussi être employées comme traitement adjuvant de la composante douloureuse des colites spasmodiques.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie3.5 - 10 g

duration4 - mois

formulationInfusion


Cancer colorectal
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Des recherches cliniques suggèrent qu'un apport alimentaire plus élevé de psyllium blond est associé à une réduction de la mortalité due au cancer colorectal.

Posologie

posologiePar voie orale : graine, tégument

posologie25 - 40 g

formulationInfusion


Dosage de sécurité

Adulte à partir de 12 an(s) : 25 g - 40 g (Infusion)

Les graines de psyllium entières ou en poudre sont pris en 3 doses. Il faut boire une quantité suffisante de liquide (30 ml par gramme de psyllium).

Enfant de 6 jusqu’à 12 an(s) : 12 g - 25 g (Infusion)

Graines de psyllium entières ou en poudre à prendre en 3 doses. Boire avec une quantité suffisante de liquide (30 ml par gramme de psyllium).

Femme enceinte : 25 g - 40 g (Infusion)

L’utilisation du psyllium pour traiter la constipation lors de la grossesse et de l’allaitement est considérée sans risque.

Femme allaitante : 25 g - 40 g (Infusion)

L’utilisation du psyllium pour traiter la constipation lors de la grossesse et de l’allaitement est considérée sans risque.


Interactions

Médicaments

Antidiabétique : interaction modérée

Le psyllium blond réduit la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2, son action pourrait interférer avec celle des médicaments antidiabétiques.

Antihypertenseur : interaction modérée

Le psyllium blond réduit la pression sanguine, sa prise en association avec un traitement antihypertenseur pourrait avoir des effets additifs.

Carbamazépine : interaction modérée

Le psyllium blond réduit l'absorption de la carbamazépine. Il convient de respecter un délai d’au moins deux heures entre la prise de graines de psyllium et celle des médicaments.

Digoxine : interaction faible

Le psyllium blond pourrait réduire l'absorption de la digoxine. Il convient de respecter un délai d’au moins deux heures entre la prise de graines de psyllium et celle des médicaments

Lithium : interaction modérée

Le psyllium blond pourrait réduire l'absorption du lithium. Il convient de respecter un délai d’au moins deux heures entre la prise de graines de psyllium et celle des médicaments

Warfarine : interaction modérée

Le psyllium blond pourrait réduire l'absorption de la Warfarine. Il convient de respecter un délai d’au moins deux heures entre la prise de graines de psyllium et celle des médicaments

Plantes ou autres actifs

Psyllium blond : interaction faible

Le psyllium semble réduire légèrement l'absorption de la riboflavine d'environ 5%, mais il est peu probable qu'il soit cliniquement significatif

Hypoglycémiant : interaction modérée

Le psyllium blond réduit la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2, son action pourrait interférer avec celle des substances hypoglycémiantes.

Hypotenseur : interaction modérée

Le psyllium blond réduit la pression sanguine, sa prise concomitante à celle de substances contre l'hypertension pourrait avoir des effets additifs.

Psyllium blond : interaction modérée

Le psyllium pourrait réduire l'absorption du fer.


Contre-indications

Occlusion intestinale : interdit

Les personnes souffrant d’un problème modifiant le diamètre ou la motricité de l’intestin (sténose, iléus, paralysie intestinale, mégacôlon, etc.) ou ayant du sang dans les selles doivent s’abstenir de prendre des graines de psyllium.