Acide eicosapentaénoïque (EPA) : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
Omega-3
Nom(s) scientifique(s)
EPA, AGPI
Famille ou groupe :
Acides Gras
Propriétés
Neurologique
Les acides gras sont des composants majeurs du cerveau et se trouvent à forte concentration au niveau de la membrane neuronale et la gaine de myéline. Les niveaux de DHA dans le cerveau sont 250 à 300 fois plus élevés que ceux de l'EPA. Comme la DHA, L'EPA pénètre dans le cerveau et il est rapidement β-oxydé dès son entrée. Les acides gras ω-3 jouent un rôle actif dans la fonction et la fluidité des membranes neuronales et dans le contrôle des facteurs de croissance neuronale. Ils influencent aussi potentiellement chaque étape de la fonction des amines biogènes, y compris la synthèse, la dégradation, la libération, la recapture et la fixation des neurotransmetteurs.
Usages associés
Anti-inflammatoire
Il a été démontré que l'EPA réduit les marqueurs de l'inflammation tels que les cytokines inflammatoires et la protéine C-réactive. De plus, la résolvine E1, un médiateur lipidique dérivé de l'EPA, exerce de puissantes actions anti-inflammatoires à la fois in vitro et in vivo.
Cardiovasculaires
Des recherches suggèrent que l'EPA améliore la stabilité de la plaque d'athérome et contribue à réduire le risque d'infarctus du myocarde après une intervention coronarienne percutanée.
Usages associés
Hypolipémiant
Des recherches ont montré que L'EPA pur réduit les concentrations sériques de triglycérides chez les sujets ayant une hypercholestérolémie, mais n'a aucun effet sur le cholestérol total et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL). Une autre recherche a montré que l'EPA réduit les taux de lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et de cholestérol total chez les individus normolipidémiques, mais n'a eu aucun effet sur le taux des triglycérides ou de LDL cholestérol.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Dépression ✪✪✪✪✪
es patients déjà traités avec des antidépresseurs conventionnels pourraient bénéficier davantage de l’EPA que ceux qui ne prennent pas d’antidépresseurs. Des recherches cliniques préliminaires montrent que la prise orale d'éthyl-EPA à raison de 500 mg à 1 gramme deux fois par jour avec un traitement standard améliore les symptômes de dépression majeure récurrente, Des méta-analyses de recherches cliniques montrent que l'EPA pur ou les acides gras oméga-3 enrichis en EPA (au moins 60 %) réduisent modérément les symptômes dépressifs chez les patients présentant un trouble dépressif majeur (TDM). D'autres recherches préliminaires montrent que la prise orale d'éthyl-EPA à raison de 500 mg à 1 gramme deux fois par jour avec un traitement standard améliore les symptômes de la dépression majeure récurrente, La Fédération mondiale des sociétés de psychiatrie biologique (WFSBP) et du Réseau canadien pour le traitement de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) indiquent que les acides gras oméga-3 fournissant 1 à 2 grammes d'EPA sont recommandés pour une utilisation complémentaire, chez les patients présentant un trouble dépressif majeur. Cependant, les acides gras oméga-3 ne sont pas recommandés en monothérapie et les produits contenant d'autres doses d'EPA ne sont pas recommandés en complément ou en monothérapie chez ces patients.
Posologie
Par voie orale
1 - 2 g
Efficacy of omega-3 PUFAs in depression: A meta-analysis
Meta-analysis of the Effects of Eicosapentaenoic Acid (EPA) in Clinical Trials in Depression
Meta-analysis of the effects of eicosapentaenoic acid (EPA) in clinical trials in depression
Role of omega-3 fatty acids in the treatment of depressive disorders: a comprehensive meta-analysis of randomized clinical trials
Addition of omega-3 fatty acid to maintenance medication treatment for recurrent unipolar depressive disorder
Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce
Hypertriglycéridémie ✪✪✪✪✪
La prise d'un produit spécifique à base d'éthyl-EPA, à une dose de 4g par jour en deux doses fractionnées pendant 12 semaines , a entrainé une réduction du taux de triglycérides de 33 %, du cholestérol total de 16 %, du cholestérol des lipoprotéines de très basse densité (VLDL) de 29 % et d'apolipoprotéine B de 9 %, par rapport à placebo. Chez les femmes diabétiques sous statines, ayant une hypertriglycéridémie persistante, la prise du produit à base d''éthyl-EPA réduit les taux de triglycérides d'environ 21,5 % et les taux de cholestérol total de 12,5 %, mais ne réduit pas les taux de cholestérol LDL par rapport au placebo. Par ailleurs, il n'existe aucune preuve solide que les suppléments d'EPA seul réduisent les taux de triglycérides chez les patients souffrant d'hypertriglycéridémie.
Posologie
Par voie orale
4 g
12 - semaines
éthyl-EPA
Omega-3 polyunsaturated fatty acids improve endothelial function in humans at risk for atherosclerosis: A review.
Lipid Effects of Icosapent Ethyl in Women with Diabetes Mellitus and Persistent High Triglycerides on Statin Treatment: ANCHOR Trial Subanalysis
Eicosapentaenoic acid ethyl ester (AMR101) therapy in patients with very high triglyceride levels (from the Multi-center, plAcebo-controlled, Randomized, double-blINd, 12-week study with an open-label Extension [MARINE] trial)
Maladies cardiovasculaires ✪✪✪✪✪
Une étude a montré que la prise d'un produit spécifique à base d'éthyle EPA, a réduit le risque d'accidents vasculaires de 25% par rapport au placebo après un suivi médian de 4,9 ans, et ceci chez des patients traités par des statines et qui ont une hypertriglycéridémie associée à d'autres facteurs de risque cardiovasculaires. Une grande étude (Japan Eicosapentaenoic Acid Lipid Intervention (JELIS)) menée chez des patients japonais souffrant d'hypercholestérolémie, a montré que la prise d'EPA (1800 mg/jour) en association à un traitement par statines, a réduit les accidents vasculaires majeurs de 19% durant un suivi moyen de 4.6 ans.
Posologie
Par voie orale
1800 mg
éthyl-EPA
Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia
Reduction in the recurrence of stroke by eicosapentaenoic acid for hypercholesterolemic patients: subanalysis of the JELIS trial
Omega-3 polyunsaturated fatty acids improve endothelial function in humans at risk for atherosclerosis: A review.
Hypercholestérolémie ✪✪✪✪✪
une méta-analyse de recherches cliniques montre que la prise d'EPA diminue légèrement les taux de cholestérol total et du LDL cholestérol par rapport au placebo. Cependant, tous les patients de ces études ne souffraient pas d’hyperlipidémie et l’EPA était généralement fourni dans des huiles contenant également de l’acide docosahexaénoïque. Une autre étude a montré que la prise d'EPA chez des patients diabétiques type 2, augmente le taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) d'environ 12 %.
Posologie
Par voie orale
1 - 2 g
12 - semaines
Effects of dietary eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid supplementation on metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis of data from 33 randomized controlled trials
Omega-3 polyunsaturated fatty acids improve endothelial function in humans at risk for atherosclerosis: A review.
Hypertension artérielle ✪✪✪✪✪
Une méta-analyse de recherches cliniques menées chez des adultes atteints de dyslipidémie, montre qu'un supplément d'EPA réduit la pression artérielle systolique, mais pas diastolique, par rapport au placebo.
Posologie
Par voie orale
1 - 2 g
Troubles du déficit de l'attention ✪✪✪✪✪
Certaines recherches montrent que de faibles taux plasmatiques d'EPA et d'autres acides gras sont associés au TDAH chez les enfants, cependant, on ne sait pas si la prise de suppléments d’EPA peut traiter ou prévenir le TDAH.
Posologie
Par voie orale
1 - 2 g
Dosage de sécurité
Adulte : 1 g - 2 g
L'EPA est généralement utilisé à des doses de 1 à 2 grammes par jour pendant 6 mois maximum. L'éthyl-EPA est utilisé à des doses de 4 grammes par jour.
Interactions
Médicaments
Antiagrégants plaquettaires/Anticoagulant : interaction modérée
Dans la recherche humaine, il a été démontré que la prise d'EPA inhibe l'agrégation plaquettaire.
Antihypertenseur : interaction modérée
Les huiles de poisson contenant de l'EPA peuvent abaisser la tension artérielle et avoir des effets additifs chez les patients sous traitement antihypertenseur.
Précautions
Femme enceinte : éviter
Eviter l'utilisation par manque d'informations fiables suffisantes.
Femme allaitante : éviter
Eviter l'utilisation par manque d'informations fiables suffisantes.
Troubles cardiaques : utiliser avec prudence
La prise d'EPA, en particulier à des doses élevées, peut augmenter le risque d'arythmies.
