Stéatose hépatique : compléments alimentaires les plus efficaces
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La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une accumulation excessive de graisses dans le foie, affectant plus de 5 % des cellules hépatiques sans que cela soit lié à une consommation excessive d’alcool. Cette maladie englobe un spectre de troubles, allant de la simple accumulation de graisses (stéatose) à une forme plus grave, la stéatohépatite non alcoolique (NASH), où s'installent inflammation et éventuellement fibrose, pouvant évoluer vers la cirrhose et, dans certains cas, le cancer du foie.
Causes et mécanismes
La NAFLD est principalement liée à l’obésité, à la résistance à l’insuline et à l’inflammation métabolique. Ces facteurs entraînent une accumulation de graisses dans le foie, souvent sous forme de triglycérides. Si cette accumulation s'accompagne d'une inflammation, elle peut évoluer vers la NASH, une forme plus avancée qui peut aboutir à la fibrose hépatique, à la cirrhose et, parfois, au carcinome hépatocellulaire. La théorie dite des "deux coups" suggère que la première étape est l'accumulation de graisses, suivie d'un second facteur, comme le stress oxydatif ou une inflammation, entraînant des lésions hépatiques plus graves.Symptômes
La NAFLD est souvent asymptomatique et découverte par hasard lors de bilans sanguins ou d'imageries de routine. Quand des symptômes sont présents, ils incluent fatigue, gêne ou douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen, ainsi que des anomalies des enzymes hépatiques. Si la maladie progresse vers la NASH, des signes plus graves comme l'ictère (jaunissement de la peau), l’ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen), et des œdèmes peuvent apparaître.Facteurs de risque
La principale cause de la NAFLD est un excès de calories, souvent lié à une alimentation riche en glucides et en graisses saturées, combinée à une faible activité physique. D'autres facteurs de risque incluent l’obésité, le diabète de type 2, l’hyperlipidémie (cholestérol élevé), et l’hypertension. Des prédispositions génétiques peuvent également contribuer à l’apparition de la maladie.Complications
Environ 20 % des personnes atteintes de NAFLD développent la NASH, une forme plus sévère pouvant conduire à une fibrose hépatique avancée, voire à une cirrhose. Ces patients présentent également un risque accru de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire), ainsi que de maladies cardiovasculaires et de diabète de type 2.Traitement
Le traitement repose essentiellement sur des modifications du mode de vie, car aucun médicament spécifique n'est encore approuvé pour traiter la NAFLD. La perte de poids est un élément clé : une réduction de 7 à 10 % du poids initial peut améliorer la stéatose, diminuer l’inflammation et ralentir la progression de la fibrose. Il est conseillé d'adopter une alimentation équilibrée, pauvre en sucres et en graisses saturées, et de privilégier les acides gras oméga-3. Il est également recommandé de limiter les boissons sucrées et les sodas. L'activité physique régulière, comme 150 minutes d'exercice modéré par semaine, peut aider à réduire la stéatose et favoriser la perte de poids. Il est aussi essentiel de contrôler les autres facteurs de risque métaboliques, tels que l'hypertension, le diabète de type 2 et les problèmes de cholestérol. Contrairement à certaines idées reçues, les statines peuvent être utilisées en toute sécurité pour gérer la dyslipidémie chez les patients souffrant de stéatose hépatique.# NAFLD # NASH
Stéatose hépatique non alcoolique et stéatohépatite non alcoolique
Diagnostic de la stéatose hépatique non alcoolique. Médecine des Maladies Métaboliques Volume 10, Issue 4 , June 2016, Page 354
Stéatoses hépatiques métaboliques et maladies du foie liées à l’alcool. Option/Bio Volume 32, Issues 631–632 , April 2021, Pages 18-20
Physiopathologie des stéatoses hépatiques métaboliques. La Presse Médicale Volume 48, Issue 12, December 2019, Pages 1468-1483
Diagnostic de la stéatose hépatique non alcoolique. Médecine des Maladies Métaboliques Volume 10, Issue 4 , June 2016, Page 354
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