Rectocolite hémorragique : compléments alimentaires les plus efficaces

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La rectocolite hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI), limitée à la muqueuse et affectant de façon continue le rectum et le côlon. Cette pathologie évolue par poussées, entrecoupées de périodes de rémission. Son origine exacte est encore mal comprise, mais elle est probablement multifactorielle, impliquant une dérégulation du système immunitaire en réponse à des facteurs environnementaux et au microbiote intestinal, chez des individus génétiquement prédisposés​.

Physiopathologie

La physiopathologie de la RCH implique plusieurs facteurs : • Génétiques : Un antécédent familial de MICI est le principal facteur de risque. Le risque de développer la maladie est significativement plus élevé chez les proches au premier degré des patients atteints. • Tabac : Le tabac est un facteur protecteur contre la RCH, contrairement à la maladie de Crohn. • Appendicectomie : Un antécédent d'appendicectomie, surtout avant l'âge de 20 ans, est associé à une évolution moins sévère de la RCH. • Microbiote intestinal : Une dysbiose, c'est-à-dire un déséquilibre entre les bactéries protectrices et pathogènes, est souvent observée chez les patients atteints de RCH​.

Étiologies

Les étiologies de la RCH ne sont pas encore complètement élucidées, mais plusieurs facteurs contribuent au développement de la maladie : • Facteurs génétiques : Des mutations génétiques, notamment celles affectant les gènes liés à la régulation immunitaire, augmentent la prédisposition à la maladie. • Facteurs environnementaux : Le mode de vie occidental, marqué par une alimentation transformée et une hygiène excessive, ainsi que l’utilisation de certains médicaments, sont suspectés de jouer un rôle déclencheur. • Facteurs immunologiques : La RCH se manifeste par une réponse immunitaire dysfonctionnelle, où le système immunitaire attaque de manière inappropriée les cellules de la muqueuse intestinale, provoquant une inflammation chronique.

Symptômes

Digestifs : Diarrhées glairo-sanglantes, douleurs abdominales, ténesme (envie fréquente et douloureuse d'aller à la selle), et épreintes (douleurs abdominales suivies de faux besoins). Extradigestifs : Sclérites, épisclérites, uvéites (inflammation des yeux), érythème noueux (inflammation cutanée), et cholangite sclérosante primitive (inflammation des voies biliaires). Altération de l'état général : Fièvre, anémie, fatigue​.

Complications

Les complications de la RCH peuvent être graves : • Colite aiguë grave : Une urgence médico-chirurgicale, elle peut entraîner une colectasie (mégacôlon toxique) ou à une perforation colique. • Risque plus important de cancer colorectal : Surtout dans les formes pancoliques (atteinte étendue du côlon) et chez les patients ayant une cholangite sclérosante associée. • Thromboses veineuses profondes : Augmentation du risque thromboembolique lors des poussées​.

Traitement

Le traitement de la RCH vise à contrôler les poussées inflammatoires et à maintenir la rémission : • Médicaments salicylés (5-ASA) : Traitement de première intention pour les formes légères à modérées. Ils peuvent être administrés par voie orale ou locale. • Corticothérapie : Utilisée pour induire la rémission lors des poussées modérées à sévères. • Immunosuppresseurs (Thiopurines) : Indiqués en cas de dépendance ou d'échec à la corticothérapie. • Biothérapies (Anti-TNF alpha, Vedolizumab) : Utilisées dans les formes sévères réfractaires ou pour maintenir la rémission chez les patients dépendants des corticoïdes. • Chirurgie : En cas de colite aiguë grave compliquée ou résistante au traitement médical, une colectomie peut être nécessaire.

# MICI,colite ulcéreuse

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