Psoriasis : compléments alimentaires les plus efficaces

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Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique affectant environ 2 à 3 % de la population mondiale. Il se manifeste par des plaques érythémateuses et squameuses, souvent inconfortables et esthétiquement gênantes. Bien que non contagieux, il peut significativement altérer la qualité de vie des patients. Généralement diagnostiqué entre 15 et 35 ans, il peut toutefois apparaître à tout âge.

Physiopathologie du psoriasis

Le psoriasis résulte d’une dérégulation complexe du système immunitaire, classant cette affection parmi les maladies auto-immunes. L’élément central de cette pathologie est une hyperprolifération des kératinocytes due à une activation anormale des lymphocytes T. Ces derniers, sous l’effet de cellules dendritiques activées, libèrent des cytokines pro-inflammatoires telles que l’interféron alpha, l’IL-17 et le TNF-alpha. Ces molécules déclenchent une inflammation persistante et stimulent la prolifération rapide des cellules épidermiques, qui migrent en seulement 7 jours vers la surface de la peau, contre 28 jours en temps normal. Cela entraîne une accumulation de kératinocytes immatures, formant des plaques épaisses caractéristiques. Par ailleurs, l’infiltration du derme et de l’épiderme par des lymphocytes T et des polynucléaires neutrophiles aggrave l’inflammation, favorisant la formation de micro-abcès dans la couche cornée.

Symptômes et présentation clinique

Les manifestations du psoriasis varient selon les types et la gravité des lésions : • Psoriasis en plaques : Il s’agit de la forme la plus fréquente, caractérisée par des plaques rouges bien délimitées, recouvertes de squames argentées. Ces lésions apparaissent principalement sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos. • Psoriasis guttata : Des petites lésions en forme de gouttes, souvent déclenchées par une infection streptococcique. • Psoriasis pustuleux : Présence de cloques remplies de pus stérile, localisées sur les mains et les pieds ou généralisées. • Psoriasis inversé : Plaques rouges et lisses apparaissant dans les plis cutanés tels que les aisselles ou sous les seins. • Psoriasis unguéal : Atteinte des ongles, avec des stries, des décolorations ou un décollement de l’ongle. Les lésions évoluent par poussées, alternant avec des périodes de rémission. Selon l'étendue et l’impact des lésions, le psoriasis est classé comme léger, modéré ou sévère, ce dernier touchant plus de 10 % de la surface corporelle.

Facteurs de risque et déclencheurs

Bien que l’étiologie exacte du psoriasis reste inconnue, plusieurs facteurs contribuent à son apparition et son aggravation : • Prédisposition génétique : Environ 30 % des cas sont familiaux. Le risque pour un enfant augmente jusqu’à 60 % si les deux parents sont atteints. • Facteurs environnementaux : Le stress émotionnel, les traumatismes cutanés (phénomène de Koebner), les infections streptococciques et certains médicaments (bêtabloquants, sels de lithium) sont des déclencheurs fréquents. • Habitudes de vie : La consommation excessive d’alcool et de tabac aggrave la maladie et complique son traitement. • Carences nutritionnelles : Une déficience en folates ou en vitamine B12 peut exacerber les symptômes. • Exposition solaire : Si elle est bénéfique pour la majorité des patients, une minorité peut voir leurs symptômes s’aggraver sous l’effet des UV.

Diagnostic et complications

Le diagnostic du psoriasis repose principalement sur l'examen clinique. Les signes caractéristiques comme le signe de la bougie (desquamation après grattage), la rosée sanglante (apparition de gouttes de sang après grattage) et le phénomène de Koebner (apparition de lésions aux sites de traumatisme cutané) sont souvent suffisants pour poser le diagnostic. Dans certains cas, une biopsie cutanée peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic et éliminer d'autres maladies dermatologiques. Les complications incluent : • Arthrite psoriasique : Une atteinte articulaire inflammatoire qui affecte jusqu’à 30 % des patients. • Comorbidités métaboliques : Un risque accru de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2 et d’obésité. • Impact psychologique : Le psoriasis, en raison de sa visibilité, peut entraîner une détresse émotionnelle, une baisse de l’estime de soi et une qualité de vie réduite.

Traitements disponibles

Les objectifs du traitement sont de réduire l’inflammation, de ralentir la prolifération des kératinocytes et d’améliorer les symptômes. Ils incluent : • Traitements topiques : Corticostéroïdes, analogues de la vitamine D, et crèmes hydratantes. • Photothérapie : Exposition contrôlée aux UVB ou thérapie PUVA pour les formes modérées à sévères. • Traitements systémiques : Méthotrexate, ciclosporine ou biothérapies ciblant des cytokines spécifiques comme le TNF-alpha, l’IL-17 ou l’IL-23.

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