Oedème : compléments alimentaires les plus efficaces
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L’œdème est une accumulation anormale de liquide dans les espaces interstitiels du corps, et se manifeste par un gonflement visible ou palpable des tissus. Ce phénomène résulte d'un déséquilibre entre les forces régulant le mouvement des liquides entre les compartiments vasculaires et interstitiels. Il peut toucher diverses parties du corps et reflète souvent des troubles sous-jacents, comme des pathologies cardiaques, rénales, hépatiques, ou encore une insuffisance lymphatique.
Physiopathologie
Les mécanismes responsables des œdèmes incluent plusieurs facteurs principaux : Augmentation de la pression hydrostatique capillaire Observée dans des conditions comme l’insuffisance cardiaque, cette pression accrue dans les capillaires pousse le liquide dans l’espace interstitiel, entraînant un œdème. Diminution de la pression oncotique plasmatique Les protéines plasmatiques, en particulier l’albumine, maintiennent la pression oncotique qui retient l’eau dans les vaisseaux sanguins. Leur diminution, comme dans les syndromes néphrotiques ou la malnutrition, facilite la fuite de liquide dans les tissus. Augmentation de la perméabilité capillaire Les inflammations, infections, ou réactions allergiques augmentent la perméabilité des capillaires, permettant aux liquides et aux protéines de s’accumuler dans l’interstitium. Obstruction lymphatique Le système lymphatique joue un rôle clé dans le drainage de l’excès de liquide interstitiel, des protéines, et des déchets métaboliques. Lorsque ce système est déficient (tumeur, infection, chirurgie), le liquide s’accumule dans les tissus, provoquant un lymphœdème, une forme spécifique d’œdème riche en protéines. Ce réseau, composé de petits vaisseaux reliés à des vaisseaux plus importants, utilise la contraction des muscles adjacents et des parois vasculaires pour pomper la lymphe. En moyenne, 3 litres de liquide interstitiel sont drainés quotidiennement vers le sang par ce système, prévenant ainsi l’accumulation de liquide dans les tissus.Clinique
Les œdèmes se manifestent par : • Un gonflement localisé ou généralisé : souvent visible dans les parties déclives, comme les chevilles ou les pieds en position debout. • Signe du godet : une dépression persistante lorsque la zone œdémateuse est pressée. • Modifications cutanées : la peau peut sembler tendue, brillante, et parfois froide. Dans le cas de lymphœdèmes, la peau peut devenir épaissie et fibreuse, surtout si l’état persiste.Étiologies
Les causes des œdèmes sont nombreuses et variées : • Cardiaque : L'insuffisance cardiaque congestive est une cause majeure d'œdème généralisé, souvent observé dans les membres inférieurs. • Rénale : Les maladies rénales, comme le syndrome néphrotique, peuvent entraîner des œdèmes en raison de la perte de protéines par les reins. • Hépatique : La cirrhose du foie peut provoquer une rétention de sel et d'eau, entraînant des œdèmes, particulièrement au niveau des jambes et de l'abdomen (ascite). • Lymphatique : Le lymphœdème est souvent causé par une obstruction ou une dysfonction des vaisseaux lymphatiques. • Nutritionnelle : Les carences en protéines, souvent dues à la malnutrition ou à des syndromes de malabsorption, peuvent provoquer des œdèmes. • Médicamenteuse : Certains médicaments, comme les inhibiteurs calciques, peuvent induire des œdèmes en raison de leurs effets sur la perméabilité capillaire.Traitements
Le traitement des œdèmes dépend de la cause sous-jacente : • Mesures générales : Le repos, la surélévation des membres affectés, et l'utilisation de bas de contention peuvent aider à réduire les œdèmes. • Régime sans sel : Limiter l'apport en sel est essentiel pour contrôler la rétention d'eau. • Diurétiques : Utilisés pour éliminer l'excès de liquide, mais avec prudence, car un usage excessif peut entraîner une déshydratation ou des déséquilibres électrolytiques. • Traitement de la cause sous-jacente : Que ce soit une maladie cardiaque, rénale, hépatique ou autre, le traitement ciblé est essentiel pour résoudre l'œdème.Œdèmes. EMC - Cardiologie-Angéiologie Volume 2, Issue 4, November 2005, Pages 491-497
Comment quantifier un œdème des membres ?. Journal des Maladies Vasculaires Volume 35, Issue 3, June 2010, Pages 163-168
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