Infection à Helicobacter pylori : compléments alimentaires les plus efficaces

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Helicobacter pylori est une bactérie gram-négative en forme de spirale qui colonise principalement la muqueuse gastrique humaine. Découverte en 1983 par Warren et Marshall, cette bactérie est principalement associée à la gastrite chronique, l'ulcère gastrique et duodénal, ainsi qu'à certaines formes de cancer gastrique​​. H. pylori est la seule bactérie connue capable de survivre dans l’environnement très acide de l’estomac, grâce à la production d’uréase qui neutralise l’acidité gastrique. Sa forme hélicoïdale et ses flagelles lui permettent de se déplacer dans le mucus gastrique et d'adhérer à la muqueuse stomacale. Une fois installée, elle sécrète des toxines qui endommagent les cellules épithéliales de l’estomac, favorisant l’inflammation et l'apparition de lésions.

Épidémiologie

L'infection à H. pylori est contractée principalement dans les premières années de la vie et persiste souvent indéfiniment si elle n'est pas traitée. La prévalence de l'infection varie selon les régions du monde, avec une incidence plus élevée chez les personnes âgées et celles ayant grandi dans des conditions socio-économiques défavorisées. Au moins 50 % de la population mondiale est infectée par H. pylori​​.

Symptômes

L'infection par H. pylori peut être asymptomatique, mais lorsqu'elle est symptomatique, elle se manifeste par des douleurs épigastriques, des nausées, une perte d'appétit et une sensation de ballonnement. L'infection peut entraîner une carence en vitamine B12. Cela s'explique par le fait que la bactérie perturbe l'absorption des nutriments dans l'estomac. Il existe également un lien entre H. pylori et certaines pathologies non digestives, telles que des maladies auto-immunes (lupus, psoriasis) et des conditions inflammatoires chroniques ou encore neurodégénératives.

Diagnostic

Le diagnostic de l'infection à H. pylori peut être établi par des méthodes invasives et non-invasives: • Tests invasifs : biopsies gastriques obtenues lors d'une gastroduodénoscopie pour des tests rapides à l'uréase et des examens histologiques. • Tests non-invasifs : détection d'anticorps spécifiques dans le sérum, tests respiratoires à l'urée marquée et tests antigéniques sur les selles​​.

Complications

Les principales complications de l'infection à H. pylori incluent : • Ulcérations : La bactérie est une cause majeure des ulcères duodénaux et gastriques, en stimulant la sécrétion d'acide gastrique. • Cancer gastrique : L'infection chronique par H. pylori est un facteur de risque établi pour le développement du cancer de l'estomac. • Lymphome MALT : L'infection est également associée à une forme spécifique de lymphome gastrique qui peut régresser après éradication de la bactérie​.

Traitement

Les traitements de l'infection à H. pylori reposent principalement sur l'utilisation d'antibiotiques combinés à des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour réduire l'acidité gastrique, ce qui augmente l'efficacité des antibiotiques. La triple thérapie est le traitement de première ligne le plus couramment utilisé. Elle consiste en l'association de deux antibiotiques et d'un IPP : • IPP : Oméprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabéprazole, ou ésoméprazole. • Antibiotiques : Amoxicilline et clarithromycine, ou métronidazole chez les patients allergiques à la pénicilline. En cas de résistance élevée à la clarithromycine (≥20%) ou d'échec de la triple thérapie, une quadruple thérapie peut être utilisée : • IPP : Comme ci-dessus. • Bismuth : Préparations de bismuth. • Antibiotiques : Tétracycline et métronidazole. De nouvelles solutions émergent, comme l’utilisation de probiotiques, notamment Lactobacillus reuteri DSMZ17648, qui agit en réduisant la charge bactérienne dans l’estomac et facilite l’élimination d’H. pylori, sans affecter le microbiote intestinal. La prévention de l'infection à H. pylori passe par des mesures d'hygiène strictes, telles que le lavage des mains, la consommation d'eau propre et le nettoyage rigoureux des aliments.

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