Hyperhomocystéinemie : compléments alimentaires les plus efficaces

Mis à jour le

L'hyperhomocystéinémie se définit comme une concentration élevée d'homocystéine dans le sang. L'homocystéine est un acide aminé soufré résultant du métabolisme de la méthionine, un acide aminé essentiel. Normalement, l'homocystéine est métabolisée via deux voies principales : la transsulfuration et la reméthylation. Les taux normaux d'homocystéine sont compris entre 5 et 15 µmol/L. Des taux plus élevés peuvent indiquer une hyperhomocystéinémie, avec des niveaux classés comme suit : • Légère : 15-30 µmol/L • Modérée : 30-100 µmol/L • Sévère : >100 µmol/L​​.

Diagnostic

Le diagnostic de l'hyperhomocystéinémie repose sur des analyses sanguines spécifiques mesurant les niveaux d'homocystéine plasmatique. Les causes sous-jacentes de l'hyperhomocystéinémie doivent être explorées, notamment les carences en vitamines B6, B9 (acide folique) et B12, ainsi que les mutations génétiques affectant les enzymes impliquées dans le métabolisme de l'homocystéine comme la cystathionine-β-synthase (CBS) et la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR)​.

Étiologie

L'hyperhomocystéinémie peut être causée par des facteurs congénitaux et acquis : Certaines anomalies génétiques sont responsables de niveaux anormalement élevés d’homocystéine : • Homocystinurie : Ce trouble rare, causé par un déficit sévère en CBS (cystathionine bêta-synthase), entraîne des concentrations très élevées d’homocystéine dans le sang, dépassant souvent 100 µmol/L. • Mutations du gène MTHFR : La mutation C677T, par exemple, peut provoquer une hyperhomocystéinémie modérée, avec des taux se situant entre 30 et 60 µmol/L. L’hyperhomocystéinémie peut également être liée à des facteurs externes ou des conditions médicales : • Carences en vitamines : Les déficits en vitamines B6, B9 (acide folique) et B12 sont des causes fréquentes. • Insuffisance rénale : L’accumulation d’homocystéine est courante chez les patients souffrant de cette condition. • Mode de vie : Le tabac, une consommation excessive de café et une alimentation pauvre en vitamines augmentent les niveaux d’homocystéine. • Maladies sous-jacentes : L’hypothyroïdie, les maladies inflammatoires de l’intestin ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent jouer un rôle. • Médicaments : Certains traitements, comme les antiépileptiques, la théophylline, la lévodopa, les fibrates ou la metformine, sont également impliqués.

Complications

L'hyperhomocystéinémie est associée à un risque plus élevé de complications cardiovasculaires et thromboemboliques, telles que : • Thromboses artérielles : y compris les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux (AVC), et les artériopathies périphériques. Les mécanismes impliqués incluent l'augmentation de la réactivité plaquettaire, la génération de thrombine, et le stress oxydant, qui conduisent à une dysfonction endothéliale et à l'athérosclérose précoce​​. • Thromboses veineuses : telles que les thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires, souvent observées en association avec d'autres facteurs de risque comme l'obésité​.

Traitement

Le traitement de l'hyperhomocystéinémie vise principalement à réduire les niveaux d'homocystéine dans le sang et à prévenir les complications thromboemboliques : • Supplémentation Vitaminique : Les vitamines B6, B9 (acide folique) et B12 sont les principaux traitements pour réduire les taux d'homocystéine. Ces suppléments peuvent diminuer les niveaux d'homocystéine de manière significative, bien que leur impact direct sur la prévention des événements cardiovasculaires reste un sujet de débat. • Modification du Mode de Vie : Arrêter de fumer, réduire la consommation de café, et adopter un régime alimentaire équilibré riche en vitamines B peuvent également aider à gérer les niveaux d'homocystéine​.


Hyperhomocystéinemie : les meilleurs compléments alimentaires

icon

Plutôt efficaces

Vitamine B6  plus Vitamine B9

etudes9 études

Vitamine B2

etudes3 études

Vitamine B9

etudes13 études

Bétaïne

etudes7 études
icon

Probablement efficaces

Vitamine B12  plus Vitamine B9  plus Vitamine B6

etudes10 études