Cirrhose : compléments alimentaires les plus efficaces
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La cirrhose est une maladie chronique et irréversible du foie, caractérisée par une transformation progressive du tissu hépatique normal en tissu fibreux. Cette fibrose diffuse s'accompagne de la formation de nodules de régénération, entraînant une perturbation sévère de la structure et de la fonction du foie. À mesure que la cirrhose progresse, le foie devient de moins en moins capable d'exercer ses fonctions essentielles, telles que la détoxification du sang, la synthèse des protéines et la production de bile, menant à des complications graves.
Physiopathologie
La cirrhose est principalement due à une agression chronique du foie, qui peut être causée par des infections virales (hépatite B, C), l'alcoolisme ou des troubles métaboliques. Cette agression entraîne une activation continue des cellules étoilées du foie, qui jouent un rôle central dans le processus de fibrose. Normalement responsables du stockage de la vitamine A, ces cellules se transforment en cellules productrices de collagène lors de lésions hépatiques. Le collagène s'accumule et entraîne une altération de l'architecture normale des sinusoïdes hépatiques, perturbant les échanges entre le sang et les hépatocytes.
L'accumulation excessive de matrice extracellulaire (MEC) dans le foie entraîne une réduction des échanges d'oxygène et de nutriments, ce qui aggrave la fibrose. De plus, cette situation engendre une anoxie (manque d'oxygène) au niveau des cellules hépatiques, qui favorise la production de radicaux libres. Ces radicaux libres, à leur tour, stimulent la formation de tissu fibreux, rendant le processus auto-entretenu et aggravant la maladie.
Symptômes
La cirrhose peut se manifester de manière insidieuse, avec des symptômes non spécifiques dans les premiers stades. Les patients peuvent ressentir une faiblesse générale, une perte de poids, une diminution de l'appétit et des douleurs abdominales. À un stade plus avancé, des signes plus spécifiques apparaissent, notamment :
• Ictère (jaunissement de la peau et des yeux) dû à l'accumulation de bilirubine.
• Prurit (démangeaisons), lié à l'augmentation des sels biliaires dans le sang.
• Ascite, accumulation de liquide dans l'abdomen en raison de l'hypertension portale.
• Œdèmes, souvent localisés aux chevilles, en raison de la rétention de liquide.
• Hémorragies gastro-intestinales liées à la rupture de varices œsophagiennes, une complication de l'hypertension portale.
• Encéphalopathie hépatique, qui se traduit par des troubles neurologiques, de la confusion à des états de coma, due à l'accumulation de toxines dans le sang que le foie endommagé ne peut plus éliminer correctement.
Étiologies
Plusieurs causes peuvent être à l'origine de la cirrhose, notamment :
• Infections chroniques : Les hépatites virales B et C sont des causes majeures de cirrhose dans le monde.
• Alcoolisme : La consommation chronique d'alcool est une cause fréquente dans les pays occidentaux.
• Stéatose hépatique non alcoolique : Liée à l'obésité et au syndrome métabolique, cette condition peut évoluer vers une cirrhose chez certains patients.
• Maladies métaboliques : Certaines pathologies, comme l'hémochromatose (accumulation de fer) ou la maladie de Wilson (accumulation de cuivre), peuvent entraîner des lésions hépatiques sévères.
• Cholestase chronique : Des maladies des voies biliaires, comme la cirrhose biliaire primitive ou la cholangite sclérosante, perturbent l'élimination de la bile, endommageant progressivement le foie.
• Causes auto-immunes : L'hépatite auto-immune peut provoquer une inflammation chronique du foie qui évolue vers la cirrhose.
Complications
La cirrhose est une maladie progressive qui entraîne des complications graves :Hypertension portale : La fibrose du foie perturbe le flux sanguin normal, provoquant une augmentation de la pression dans la veine porte, ce qui peut entraîner des varices œsophagiennes et des hémorragies.Ascite : L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est une complication fréquente due à l'hypertension portale et à une hypoalbuminémie (diminution des protéines dans le sang).Encéphalopathie hépatique : Les patients peuvent développer des symptômes neurologiques graves, causés par l'accumulation de toxines que le foie n'arrive plus à éliminer.Carcinome hépatocellulaire : Le cancer du foie est une complication fréquente chez les patients atteints de cirrhose avancée.
Diagnostic
Le diagnostic de la cirrhose repose sur un examen clinique approfondi et une série d'examens paracliniques. Les patients présentant des signes tels que l'ictère, l'ascite ou des anomalies des enzymes hépatiques (comme une augmentation des transaminases) doivent être évalués par des tests sanguins, des échographies et, dans certains cas, des biopsies hépatiques pour confirmer la présence de fibrose et de nodules de régénération. L'élastographie hépatique, une technique non invasive, permet également de mesurer la rigidité du foie et d'évaluer le degré de fibrose.
Traitement
La prise en charge de la cirrhose comprend :
• Retrait de l'agent causal : par exemple, l'arrêt de la consommation d'alcool.
• Traitement de la cause sous-jacente : antiviral pour l'hépatite virale, immunosuppresseurs pour l'hépatite auto-immune.
• Traitement des complications : diurétiques pour l'ascite, antibiotiques pour les infections, lactulose pour l'encéphalopathie.
• Transplantation hépatique : option pour les patients avec une cirrhose décompensée.
La gestion de la cirrhose nécessite une approche multidisciplinaire et une surveillance continue pour prévenir et traiter les complications graves associées à cette maladie chronique.
Ce comité est notamment composé de Takoua Touati, médecin urgentiste, Hicham Amarti, pharmacien spécialiste du microbiote et Mounir Belkouch, biologiste expert en huiles essentielles.