Vitamine K : bienfaits, posologie, contre-indications
Nom(s) scientifique(s)
Phytonadione (K1), Menaquinone (K2), Menadione (K3)
Famille ou groupe :
Vitamines
Propriétés
Effet hématologique
La coagulation sanguine est produite par un système complexe de protéines qui fonctionnent pour prévenir les hémorragies et former le caillot sanguin. Ce système met en jeu des facteurs de coagulation qui dépendent de la vitamine K : le facteur II (ou prothrombine), le facteur VII, le facteur IX, le facteur X, et des inhibiteurs de la coagulation : la protéine C, la protéine S, la protéine Z. Toutes ces molécules sont synthétisées par le foie à l’exception de la protéine S qui est en plus synthétisée par les cellules endothéliales.
Usages associés
Densité osseuse
Les vitamines K jouent un rôle crucial dans l'activation biologique des protéines spécifiques, connues sous le nom de "gla-protéines". Cette activation, réalisée par un processus appelé gamma-carboxylation, permet à ces protéines de se lier au calcium et de déployer leur action. Parmi elles, l'ostéocalcine, produite exclusivement dans l'os, joue un rôle direct dans la calcification du tissu osseux grâce à sa capacité à se fixer à l'hydroxyapatite, un composant majeur de l'os. En outre, la vitamine K agit sur les ostéoblastes, les cellules essentielles à la formation et la minéralisation osseuse, en stimulant leur production ainsi que celle des cellules stromales, ce qui contribue à la croissance osseuse. Elle exerce également une action protectrice en antagonisant certains effets de la vitamine D sur les ostéoclastes, les cellules chargées de la dégradation du tissu osseux, aidant ainsi à maintenir un équilibre entre la construction et la résorption osseuse. De plus, la vitamine K peut réduire la résorption osseuse en diminuant la production de prostaglandine E2 par les ostéoclastes, affectant ainsi l'équilibre calcique et la sécrétion d'interleukine 6 dans l'os. En résumé, la vitamine K est essentielle pour maintenir la santé des os en régulant à la fois leur construction et leur dégradation.
Usages associés
Anticancer
Il a été démontré que la vitamine K inhibe la croissance des cellules cancéreuses in vitro. On pense que certaines protéines dépendantes de la vitamine K peuvent agir (une fois carboxylées) sur des récepteurs qui interagissent avec la survie cellulaire. En effet, la vitamine K est essentielle pour l'activité biologique d'une protéine appelée Gas6 (growth arrest-specific gene 6 protein) qui est impliquée dans la régulation de la croissance et de l’apoptose cellulaire et peut jouer un rôle antiprolifératif et conférer certaines propriétés anticancéreuses.
Usages associés
Métabolisme hormonal
L'ostéocalcine est une protéine dépendante de la vitamine K semble jouer un rôle dans l’amélioration de la sensibilité à l’insuline. Cette sensibilité à l'insuline peut être régulée soit en renforçant l'activité de l'adiponectine dans l'organisme (molécule produite par le tissu adipeux impliquée dans la régulation du métabolisme des lipides et du glucose), soit en favorisant la prolifération des cellules bêta du pancréas.
Cardiovasculaires
La vitamine K est un cofacteur pour l'activation des "gla" protéines par carboxylation. Les gla-protéines sont un groupe de protéines qui ont subi une modification post-traductionnelle spécifique appelée gamma-carboxylation, effectuée par l'enzyme gamma-glutamyl carboxylase en présence de vitamine K. Cette modification confère aux gla-protéines une forte affinité pour le calcium, leur permettant de se lier à des ions calcium avec une grande spécificité et efficacité. Parmi ces protéines on trouve la MGP (la matrice carboxy glutamic acid protein) qui est synthétisée dans les cartilages et les parois vasculaires et qui joue un rôle inhibiteur dans la prévention de la calcification des tissus. On pense également que la vitamine K2 rétablit la fonction mitochondriale du muscle cardiaque, entraînant une augmentation de la production d'adénosine triphosphate (ATP) et une amélioration de la fonction musculaire.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Maladie hémorragique ✪✪✪✪✪
La vitamine K1 (phytonadione) administrée par voie orale ou intramusculaire peut prévenir la maladie hémorragique classique du nouveau-né. En effet, le risque de déficit en vitamine K est plus important chez le nouveau-né du fait d’une synthèse intestinales limitée et de la faible teneur en vitamine K du lait maternel. Ainsi, il peut y avoir des déficits chez les nouveau-nés s’accompagnant d’un défaut de synthèse de facteurs de coagulation avec un risque hémorragique significatif, raison pour laquelle il est habituel de supplémenter tous les nouveaux-nés avec 0,5 à 1 mg de vitamine K1. Une seule administration intramusculaire de vitamine K1 à une dose de 1 mg est considérée comme la méthode la plus efficace. Les effets de la vitamine K sur la maladie hémorragique tardive du nouveau-né ne sont pas clairs.
Posologie
Par voie orale
1 - 1 mg
1 - jours
nouveau né
Santé des os ✪✪✪✪✪
Au cours de la dernière décennie, il est devenu évident que la vitamine K a un rôle important à jouer dans la santé humaine qui dépasse sa fonction bien établie dans la coagulation sanguine. Il existe une série de preuves cohérentes dans les études épidémiologiques et d'intervention humaines qui démontrent clairement que la vitamine K peut améliorer la santé des os. En effet, il existe un certain nombre d’études interventionnelles qui ont rapporté des effets assez mitigés d’une supplémentation en phylloquinone ou en ménaquinones à chaînes courtes sur le statut osseux, montrant le plus souvent une réduction du risque fracturaire en cas de combinaison à un apport augmenté en calcium et en vitamine D3, ainsi qu'une augmentation de la densité minérale osseuse chez les personnes ostéoporotiques. En 2012, les autorités de santé européennes (EFSA, European Food Safety Authority et la Commission européenne) ont estimé que les produits contenant de la vitamine K peuvent prétendre contribuer à la coagulation sanguine et au fonctionnement normal des os.
Posologie
Par voie orale
70 µg
Adultes
Ostéoporose ✪✪✪✪✪
Plusieurs essais cliniques menés chez des femmes japonaises ont montré que la forme MK-4 de vitamine K2, prise à raison de 45 mg par jour, améliore la DMO (ostéodensitométrie) et réduit le risque de fracture chez les femmes atteintes d'ostéoporose. De plus, les analyses des résultats de ces études et d’autres études similaires montrent que la vitamine K2, principalement utilisée sous forme de MK-4, peut améliorer la densité minérale osseuse et réduire le risque de fractures jusqu’à 80% chez les femmes atteintes d’ostéoporose. Au Japon, la vitamine K est prescrite dans la prévention de l'ostéoporose.
Posologie
Par voie orale
45 mg
4 - années
A longitudinal study of the effect of vitamin K2 on bone mineral density in postmenopausal women a comparative study with vitamin D3 and estrogen-progestin therapy.
Does vitamin K2 play a role in the prevention and treatment of osteoporosis for postmenopausal women: a meta-analysis of randomized controlled trials.
COMPLÉMENT ALIMENTAIRE : VITAMINE K
Vitamin K to prevent fractures in older women: systematic review and economic evaluation
Short-term effect of vitamin K administration on prednisolone-induced loss of bone mineral density in patients with chronic glomerulonephritis.
Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Cancer du poumon ✪✪✪✪✪
la réduction du risque de mortalité et l'allongement de la durée de survie semblent assez importants chez les patients atteins de cancer du poumon. De plus, les taux de récidive du carcinome hépatocellulaire semblent être nettement inférieurs à ceux du placebo.
Posologie
Par voie orale
42 - 46 mg
The effect of menatetrenone, a vitamin K2 analog, on disease recurrence and survival in patients with hepatocellular carcinoma after curative treatment: a pilot study.
Effect of menatetrenone, a vitamin k2 analog, on recurrence of hepatocellular carcinoma after surgical resection: a prospective randomized controlled trial.
Maladies coronariennes ✪✪✪✪✪
Le fait que les calcifications artérielles, en particulier aortiques et coronaires soient un marqueur de risque cardiovasculaire soulève l’hypothèse d’un effet à ce niveau. Une méta-analyse de 21 études montre qu'un apport alimentaire plus élevé en vitamine K1 (phytonadione) ou en vitamine K2 (ménaquinone) est associé à un risque réduit de maladie coronarienne. D'autre part, une supplémentation en multivitamines enrichies en vitamine K1 (500 mcg par jour) pendant 3 ans semble réduire la calcification des artères coronaires chez les hommes et les femmes âgés, et réduire de 6% la progression de la calcification de l'artère coronaire chez les patients présentant une calcification de l'artère coronaire préexistante, par rapport à une supplémentation en multivitamines seules.
Posologie
Par voie orale
500 µg
3 - années
Adultes
Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study
Association of vitamin K with cardiovascular events and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis
Dosage de sécurité
Adulte à partir de 18 an(s) : 75 µg
Nourrisson de 7 jusqu’à 11 mois : 10 µg
Enfant de 1 jusqu’à 3 an(s) : 12 µg
Enfant de 15 jusqu’à 17 an(s) : 65 µg
Enfant de 11 jusqu’à 14 an(s) : 45 µg
Enfant de 7 jusqu’à 10 an(s) : 30 µg
Enfant de 4 jusqu’à 6 an(s) : 20 µg
Interactions
Médicaments
Antidiabétique : interaction modérée
Les recherches suggèrent qu'une consommation élevée de vitamine K1 est associée à une augmentation de la sensibilité à l'insuline Théoriquement, un apport élevé en vitamine K1 peut avoir des effets additifs sur les antidiabétiques et augmenter le risque d'hypoglycémie, des ajustements posologiques peuvent être nécessaires.
Antiagrégants plaquettaires/Anticoagulant : interaction forte
La vitamine K neutralise les effets des anticoagulants oraux tels que la warfarine. Un apport excessif en vitamine K, provenant des suppléments ou de l'alimentation, peut réduire l'effet anticoagulant.
Antibiotiques : interaction modérée
La vitamine K produite par les bactéries intestinales est absorbée par l'iléon. La destruction des bactéries productrices de vitamine K par les antibiotiques peut parfois entraîner une carence en vitamine K. Il est suggéré que les antibiotiques tels que le céfamandole (Mandol) qui sont sécrétés en grande quantité dans la bile ont un effet plus important sur les bactéries productrices de vitamine K. De plus, certaines céphalosporines peuvent interférer avec l'activité de la vitamine K en inhibant directement la production de facteur de coagulation dans le foie. Cette interaction est plus susceptible de se produire avec une antibiothérapie prolongée (10 jours ou plus) chez les personnes ayant un apport alimentaire insuffisant en vitamine K. La supplémentation en vitamine K n'est pas nécessaire pour les personnes en bonne santé prenant des antibiotiques pendant une courte durée.
séquestrants des acides biliaires : interaction modérée
En réduisant l’absorption des graisses alimentaires, la cholestyramine et le colestipol peuvent également réduire l’absorption des vitamines liposolubles telles que la vitamine K.
Orlistat : interaction modérée
Orlistat peut réduire l'absorption de certaines vitamines liposolubles, bien que l'ampleur de ses effets sur la vitamine K d'origine alimentaire n'ait pas été déterminée . Chez les personnes en bonne santé, une faible diminution des taux de vitamine K plasmatique peut se produire, mais le plus souvent sans aucun changement du temps de coagulation. Cependant, un temps de coagulation prolongé peut se voir si l’orlistat est associé au traitement par warfarine.
Rifampicine : interaction modérée
Des cas de carence en vitamine K associés au traitement par la Rifampine ont été signalés , entraînant une prolongation du temps de saignement. Les mécanismes suggérés sont une réduction de l'absorption intestinale de la vitamine K, la destruction des bactéries intestinales produisant la vitamine K et des enzymes qui régénèrent la vitamine K à partir de son métabolite inactif. Une carence symptomatique en vitamine K est plus susceptible de se produire chez les personnes ayant un apport alimentaire insuffisant ou d'autres facteurs associés.
Plantes ou autres actifs
Vitamine K : interaction modérée
La prise de vitamine E à des doses supérieures ou égales à 800 UI / j peut diminuer les effets de la vitamine K.
Précautions
Femme enceinte à partir de 18 an(s) : utiliser avec prudence
La vitamine k est sans danger si elle est utilisée par voie orale en quantité ne dépassant pas l'apport nutritionnel recommandé (ANR). L'apport maximal tolérable en vitamine K pendant la grossesse et l’allaitement n’a pas été fixé.
Femme allaitante à partir de 18 an(s) : utiliser avec prudence
La vitamine k est sans danger si elle est utilisée par voie orale en quantité ne dépassant pas l'apport nutritionnel recommandé (ANR). L'apport maximal tolérable en vitamine K pendant la grossesse et l’allaitement n’a pas été fixé.
