Valériane : bienfaits, posologie, contre-indications

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La valériane est une plante herbacée vivace mesurant de 1 à 1,5 mètre de hauteur. Originaire d’Europe et d’Asie, acclimatée dans le Nord-Est de l’Amérique, la valériane croît préférentiellement sur des sols argilo-siliceux. On la retrouve dans les lieux ombragés et humides. La valériane est utilisée depuis l’Antiquité pour diverses propriétés, notamment pour ses vertus sédatives. Cette propriété est à l’origine de son nom : valeriana vient du latin valere, qui signifie « se porter bien ». Les racines sont les parties utilisées en thérapeutique. Les effets pharmacologiques de la valériane ont été principalement attribués aux valépotriates (esters d'iridoïdes tels que le valtrate), aux huiles essentielles, aux monoterpènes et aux constituants sesquiterpènes. Le monoterpène primaire est le bornéol et les sesquiterpènes primaires sont l'acide valérénique et la valéranone. Les autres constituants potentiellement actifs sont les flavonoïdes 6-méthylapigénine, hespéridine et linarine. Les valépotriates se décomposent en d'autres composés potentiellement actifs, notamment le baldrinal et l'homobaldrinal. L'odeur désagréable caractéristique de la valériane a été attribuée à l'acide isovalérique. La valériane est largement utilisée pour les troubles du sommeil, notamment l’insomnie, mais aussi pour l’anxiété et le stress.

Autre(s) nom(s) 

Valériane des collines, Valériane à petites feuilles, Herbe de Saint-Georges

Nom(s) scientifique(s)

Valeriana officinalis

Famille ou groupe : 

Plantes

Principes actifs :

Flavonoïdes

valépotriates

Glutamine

GABA

Acide valérénique

Valtrate


Propriétés


Sédatif

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L’acide valérénique et ses dérivés provoquent un effet sédatif léger lors d’une administration par voie orale chez les animaux. L’action sédative et hypnotique est progressive (l’effet peut apparaître seulement au bout de 14 jours) et serait renforcée par un lignane (l’hydroxypinorésinol), qui se fixe sur les récepteurs aux benzodiazépines et qui agirait en synergie avec l’acide valérénique et les valépotriates. Deux flavonoïdes, l’hespéridine et le linarin, participeraient également aux effets sédatifs et hypnotiques de la valériane, en agissant en synergie avec la 6-méthylapigénine et l’acide valérénique. Plusieurs essais cliniques ont démontré que la valériane améliore la qualité du sommeil et diminue le temps d’endormissement.

Usages associés

Troubles du sommeil, Nervosité

Anxiolytique

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Les effets anxiolytiques, anticonvulsifs et sédatifs de la valériane sont probablement dus à l'action de ses constituants sur plusieurs récepteurs, notamment ceux de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), de l'adénosine A1 et de la sérotonine (5-HT1). L'acide valérénique, un de ses composants, agit comme un agoniste GABA. La valériane peut augmenter les concentrations de GABA, diminuant ainsi l'activité du système nerveux central, et se lier aux récepteurs GABA-A. Elle pourrait également influencer la régulation du sommeil via les récepteurs d'adénosine et de sérotonine. Des études suggèrent que la valériane pourrait aussi avoir des effets antidépresseurs, possiblement liés aux mécanismes GABAergiques ou à la liaison aux récepteurs de la sérotonine (5HT1A).

Usages associés

Anxiété, Troubles du sommeil, Stress, Nervosité

Antispasmodique

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Cette action antispasmodique est due principalement aux valépotriates. Ces composés agissent sur les centres du système nerveux central et provoquent la relaxation des muscles lisses, en modulant le calcium entrant dans les cellules ou en se liant directement aux muscles lisses.

Usages associés

Dysménorrhée


Indications

Méthodologie de notation

Approbation de l'EFSA.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.

Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.

Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.

Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.


Troubles du sommeil
✪✪✪✪

La plupart des recherches montrent que la prise orale de valériane réduit modestement le délai d'endormissement et améliore la qualité subjective du sommeil. Le plus grand bénéfice est généralement observé chez les patients qui prennent 400-900 mg d'extrait de valériane jusqu'à 2 heures avant le coucher. Des méta-analyses montrent que la prise de valériane augmente significativement les chances d'avoir une qualité de sommeil améliorée de 37% à 80% par rapport au placebo.

Posologie

posologiePar voie orale : racine

posologie400 - 900 mg

formulationExtrait sec

Synergies

Mélisse

Ménopause
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Certaines recherches cliniques montrent que la prise de 225 mg de racine de valériane moulue trois fois par jour pendant 8 semaines réduit la gravité des bouffées de chaleur de 47 % et leur fréquence de 39 % par rapport au niveau de référence chez les femmes ménopausées. D'autres recherches cliniques montrent que la prise d'un extrait de racine de valériane à raison de 530 mg deux fois par jour pendant deux mois réduit la gravité des bouffées de chaleur chez 80 % des patients et réduit la fréquence des bouffées de chaleur de 49 % par rapport aux valeurs initiales chez les femmes ménopausées. Dans les deux études, ces améliorations étaient significatives par rapport au traitement par placebo, qui n'a pas amélioré ces résultats.

Posologie

posologiePar voie orale : racine

posologie675 - 1060 mg

duration8 - semaines

formulationExtrait sec


Anxiété
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Il existe des preuves contradictoires sur l'efficacité de la valériane dans l'anxiété. Une étude préliminaire montre que la prise de 100 mg de valériane trois fois par jour pendant 21 jours réduit l'anxiété chez les patients souffrant d'anxiété légère. Des recherches cliniques préliminaires ont également rapporté que la prise de 1 à 2 capsules de racine de valériane 50 mg et de millepertuis 100 mg deux fois par jour pendant 2 semaines améliore les symptômes d'une anxiété modérément grave plus efficacement que le diazépam 2 mg deux fois par jour. Cependant, d'autres recherches préliminaires semblent suggérer que l'extrait de valériane titré en valépotriates ou en acide valérénique n'a aucun effet bénéfique sur le trouble d'anxiété généralisée. Ces incohérences peuvent être dues aux doses ou à la concentration de valépotriates ou d'acides valéréniques contenus dans la préparation de valériane.

Posologie

posologiePar voie orale : racine

posologie100 - 300 mg

duration21 - jours

formulationExtrait sec

Synergies

Millepertuis

Stress
✪✪✪✪✪

Des recherches préliminaires suggèrent que la prise de 600 mg de valériane pendant 7 jours avant de participer à une séance de stress mental atténue de manière significative l'augmentation correspondante de la pression artérielle systolique, de la fréquence cardiaque ou de la sensation de pression. D'autres recherches suggèrent que la prise de valériane 100 mg avant un test verbal devant un public réduit les sentiments subjectifs d'anxiété par rapport au placebo. Cependant, cette étude n'a pas permis de déterminer si la différence entre les groupes était statistiquement significative.

Posologie

posologiePar voie orale : racine

posologie100 - 600 mg

formulationExtrait sec


Nervosité
✪✪✪✪✪

L'EMA reconnait comme établie, l'efficacité de la valériane dans le soulagement des tensions nerveuses légères et des troubles du sommeil.

Posologie

posologiePar voie orale : racine

posologie576 - 1350 mg

formulationExtrait sec


Dysménorrhée
✪✪✪✪✪

Des recherches cliniques préliminaires suggèrent que la prise de 255 mg de racine de valériane en poudre trois fois par jour pendant deux cycles menstruels réduit considérablement la durée des douleurs intenses associées aux menstruations et la nécessité d'utiliser des analgésiques supplémentaires.

Posologie

posologiePar voie orale : racine

posologie765 mg

formulationExtrait sec


Dosage de sécurité

Adulte à partir de 12 an(s) : 400 mg - 600 mg

- Dose unique : 400-600 mg d'extrait sec pour le soulagement de la tension nerveuse légère jusqu'à 3 fois par jour. - Extrait sec (DER 4-6:1), solvant d'extraction : eau, dose unique de 420 mg pour le soulagement des symptômes légers de stress mental jusqu'à 3 fois par jour. - Extrait sec (DER 4-7:1), solvant d'extraction : méthanol 45% (V/V), dose unique de 144-288 mg pour le soulagement des symptômes légers de stress mental jusqu'à 4 fois par jour. Pour favoriser le sommeil, une dose unique 1 heure avant le coucher, avec une dose plus tôt dans la soirée si nécessaire. - Extrait sec (DER 5.3-6.6:1), solvant d'extraction : méthanol 45% (m/m) g), dose unique de 450 mg pour le soulagement des symptômes légers de stress mental jusqu'à 3 fois par jour. Pour favoriser le sommeil, une dose unique 1 heure avant le coucher, avec une dose plus tôt dans la soirée si nécessaire.


Interactions

Médicaments

Benzodiazépines : interaction modérée

Théoriquement, l'utilisation concomitante avec des benzodiazépines peut entraîner des effets thérapeutiques et indésirables additifs. Certaines benzodiazépines sont l'alprazolam (Xanax), le clonazépam (Klonopin), le diazépam (Valium), le lorazépam (Ativan), le midazolam (Versed), le témazépam (Restoril), le triazolam (Halcion), et d'autres.

Alprazolam : interaction modérée

La prise d'un extrait de valériane à raison de 1000 mg par jour (fournissant 10 mg d'acide valérénique) semble augmenter les niveaux d'alprazolam d'environ 19%. Ceci est très probablement dû aux effets inhibiteurs de la valériane sur le cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) (13014). Bien que cette augmentation soit statistiquement significative, elle pourrait ne pas être cliniquement significative.

Cytochrome 450 3A4 : interaction modérée

Il existe des preuves in vitro que la valériane peut augmenter le métabolisme de la testostérone, un substrat de l'enzyme du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4), dans les hépatocytes humains. Cependant, d'autres preuves in vitro montrent que la valériane inhibe le métabolisme de la dibenzylfluorescéine et de la 7-benzyloxyrésorufine en solution induit par le CYP3A4. La recherche clinique suggère que la valériane n'inhibe pas de manière significative le CYP3A4 à des doses relativement faibles de 375 mg par jour, mais qu'elle a des effets modestes à des doses plus élevées de 1000 mg par jour. Parmi les médicaments métabolisés par le CYP3A4 figurent la lovastatine, le kétoconazole, l'itraconazole, la fexofénadine, le triazolam, les agents chimiothérapeutiques et de nombreux autres. Utilisez la valériane avec prudence ou évitez chez les patients qui prennent ces médicaments

Plantes ou autres actifs

Sédatif : interaction faible

L'utilisation de la valériane avec d'autres herbes et suppléments aux propriétés sédatives pourrait renforcer les effets thérapeutiques et indésirables. Parmi ces produits, citons le calamus, le pavot de Californie, l'herbe à chat, le houblon, le kava, le L-tryptophane, la mélatonine, la sauge, le SAMe, le millepertuis, et d'autres.


Précautions

Enfant jusqu’à 12 an(s) : éviter

Données insuffisantes.

Femme enceinte : éviter

La sécurité pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie. En l'absence de données suffisantes, l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.

Femme allaitante : éviter

La sécurité pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie. En l'absence de données suffisantes, l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.

Intervention chirurgicale : éviter

La valériane a des effets dépresseurs sur le système nerveux central (SNC). La valériane pourrait provoquer une dépression additive du SNC lorsqu'elle est associée à une anesthésie et à d'autres médicaments pendant et après une intervention chirurgicale. Il est conseillé de cesser de prendre de la valériane au moins deux semaines avant les interventions chirurgicales non urgentes.