Séné : bienfaits, posologie, contre-indications

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Le séné est une plante herbacée vivace de la famille des Fabaceae, originaire du Yémen, de la Somalie et de l'Inde. Dès le 9e siècle, les médecins arabes utilisaient le séné en médecine comme laxatif. Les feuilles et les fruits (gousses) sont employés en thérapeutique. Le séné contient principalement des sennosides A et B, des glycosides de dianthrone à haut poids moléculaire, représentant environ 2.5% des composants actifs. Ces sennosides sont des promédicaments qui ne sont pas absorbés par le tube gastro-intestinal. Ils sont hydrolysés par des bactéries entériques en monoanthrones de rhéine actives, qui augmentent la motilité du côlon. L'effet laxatif se manifeste généralement entre 6 à 10 heures après l'ingestion de séné, entraînant l'élimination des selles. Le séné, conforme à la monographie de la Pharmacopée Européenne, doit contenir au moins 2,5 % de glycosides hydroxyanthracènes calculés en sennoside B, par rapport à la plante séchée. Son utilisation est indiquée pour les traitements de courte durée en cas de constipation occasionnelle.

Autre(s) nom(s) 

Senna alexandrina, Cassia angustifolia

Nom(s) scientifique(s)

cassia angustifolia

Famille ou groupe : 

Plantes

Principes actifs :

Sennosides


Propriétés


Laxatif

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Le séné est utilisé comme laxatif stimulant grâce à ses sennosides contenus dans ses feuilles et fruits. Il agit par une action sélective sur le plexus nerveux des muscles lisses intestinaux, augmentant la motilité colique et accélérant le transit. Cet effet laxatif survient généralement entre 6 à 10 heures après ingestion. Les mécanismes proposés incluent également la modulation des prostaglandines et de la sérotonine dans le côlon.

Usages associés

Constipation


Indications

Méthodologie de notation

Approbation de l'EFSA.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.

Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.

Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.

Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.


Constipation
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Le séné est approuvé par la FDA en tant que médicament en vente libre pour le traitement à court terme de la constipation chez les adultes et les enfants à partir de 2 ans. Il est généralement efficace 6 à 10 heures après administration orale. Bien que le séné soit souvent comparé à des alternatives comme l'huile minérale, le lactulose chez les enfants, et le psyllium, des recherches indiquent que le séné, combiné avec le psyllium, est particulièrement efficace pour augmenter l'humidité des selles plus que le psyllium seul. Dans le contexte de la constipation induite par des opioïdes ou le lopéramide, le séné s'avère aussi efficace que le lactulose, le psyllium et le docusate (un laxatif). Des recherches auprès de populations spécifiques, telles que les patients pédiatriques atteints de cancer sous opioïdes, suggèrent que le séné pourrait être plus efficace que le docusate, le polyéthylène glycol et le lactulose pour prévenir la constipation. Une petite étude chez des adultes d'âge moyen avec constipation idiopathique chronique a démontré que 500 mg de séné pris deux fois par jour pendant 4 semaines était aussi efficace que 500 mg de magnésium oxyde pris trois fois par jour. L'EMA et l'ESCOP recommandent l'utilisation à court terme du séné pour traiter la constipation occasionnelle. Le séné est généralement utilisé à raison de 15 mg de sennosides, une fois par jour. La dose maximale est de 30 mg de sennosides par jour.

Posologie

posologiePar voie orale : feuille, fruit

posologie15 - 30 mg

formulationextrait standardisé

Synergies

Psyllium blond


Dosage de sécurité

Adulte à partir de 18 an(s) : 15 mg - 30 mg (extrait standardisé en sennosides)

Dans le cadre de l'utilisation du séné pour traiter la constipation occasionnelle, la posologie recommandée pour les adultes et les enfants de plus de 10 ans est de prendre une fois par jour, de préférence le soir, des préparations équivalentes à 15-30 mg de sennosides, calculés sous forme de sennoside B. Les personnes âgées peuvent suivre la même dose que les adultes.

Enfant de 10 jusqu’à 18 an(s) : 15 mg - 30 mg (extrait standardisé en sennosides)

Il est important de noter que l'utilisation du séné n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 10 ans.

Femme enceinte : 15 mg - 30 mg (extrait standardisé en sennosides)

Pour les femmes enceintes, l'utilisation orale et appropriée à court terme du séné est considérée sans danger. Cependant, une utilisation à long terme, fréquente ou en fortes doses peut être potentiellement dangereuse, étant liée à des effets secondaires graves tels que la dépendance aux laxatifs et la toxicité hépatique.

Femme allaitante : 15 mg - 30 mg (extrait standardisé en sennosides)

Pendant l'allaitement, l'utilisation orale et appropriée à court terme du séné est également considérée sans danger. Bien que de petites quantités de composants du séné passent dans le lait maternel, il a été pris pendant l'allaitement sans problèmes apparents pour les bébés. Le séné ne provoque pas de changements dans la fréquence ou la consistance des selles des nourrissons.


Interactions

Médicaments

Oestrogènes : interaction modérée

Certaines données cliniques préliminaires suggèrent que le séné réduit l'absorption de l'estradiol en réduisant le temps de transit intestinal.