Potassium : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
Acétate de Potassium, Bicarbonate de Potassium, Chlorure de Potassium, Citrate de Potassium, Gluconate de Potassium
Nom(s) scientifique(s)
potassium, K
Famille ou groupe :
Minéraux et oligo-éléments
Propriétés
Cardiovasculaires
La relation entre le potassium intracellulaire et extracellulaire est importante pour déterminer les propriétés électrophysiologiques du tissu conducteur cardiaque. L'hypokaliémie peut provoquer une repolarisation prolongée, facteur pathogène des torsades de pointes (type particulier de tachycardie ventriculaire), en particulier chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, d'insuffisance cardiaque et d'hypertrophie ventriculaire gauche. Chez les patients insuffisants cardiaques, l'équilibre potassique est souvent perturbé. La réduction des concentrations sériques de potassium peut augmenter la probabilité d'arythmies. La correction des concentrations sériques de potassium peut réduire la fréquence et la complexité des arythmies ventriculaires et peut prévenir la mort subite d'origine cardiaque.
Essentiel
Le potassium est un élément essentiel dans les processus physiologiques, y compris la transmission de l'influx nerveux, contraction des muscles cardiaques, lisses et squelettiques, sécrétion gastrique, fonction rénale, synthèse tissulaire et la synthèse des glucides. Les autorités de santé européennes (EFSA, European Food Safety Authority et la Commission européenne) ont estimé que les compléments alimentaires contenant du potassium peuvent prétendre contribuer au fonctionnement normal du système nerveux, au fonctionnement normal des muscles et de la transmission neuromusculaire et au maintien d’une pression artérielle normale.
Usages associés
Hypotenseur
Une restriction de l'apport en sodium accompagnée d'une augmentation de l'apport en potassium a été recommandée pour prévenir l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. La vaste étude internationale sur les électrolytes et la pression artérielle (Intersalt) a montré que l'apport en potassium, tel que jugé par l'excrétion urinaire de potassium sur 24 heures, était un déterminant indépendant important de la pression artérielle de la population. Une augmentation de 30 à 45 mmol de l'apport en potassium a été associée à une réduction moyenne de la pression artérielle systolique de la population de 2 à 3 mm Hg.
Usages associés
Neurologique
Les autorités de santé européennes (EFSA, European Food Safety Authority et la Commission européenne) ont estimé que les compléments alimentaires contenant du potassium peuvent prétendre contribuer au fonctionnement normal du système nerveux. D'autre part, le principal facteur de risque d'accident vasculaire cérébral est l'augmentation de la pression artérielle. Comme l'augmentation de l'apport en potassium abaisse la pression artérielle, il est difficile de séparer les effets du potassium sur les accidents vasculaires cérébraux qui sont médiés par la pression artérielle et ceux qui pourraient être médiés par un effet direct du potassium.
Usages associés
Densité osseuse
L'augmentation de l'apport en potassium réduit l'excrétion du calcium et entraîne un bilan calcique positif ce qui peut être associée à plus long terme à une masse osseuse plus élevée.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Carence en potassium ✪✪✪✪✪
Le potassium par voie orale permet de prevenir et traiter les carences en potassium. La majorité des patients hypokaliémiques ont des taux de potassium sérique de 3,0 à 3,5 mEq par litre et sont asymptomatiques. Parfois, une fatigue et une faiblesse musculaire minime peuvent être rapportés. Les patients modérément hypokaliémiques (taux de potassium sérique de 3,0 à 2,5 mEq par litre) peuvent présenter une faiblesse musculaire proximale significative. D'autres symptômes vagues, y compris la constipation, peuvent également être signalé. Les patients gravement hypokaliémiques (taux de potassium sérique inférieur à 2,5 mEq par litre) peuvent développer une rhabdomyolyse, une myoglobinurie, une paralysie symétrique ascendante et même un arrêt respiratoire. Il a été démontré que l'hypokaliémie est associée à un risque accru de d'hypertension essentielle, d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, de troubles du rythme et d'événements cardiovasculaires. L'étiologie de l'hypokaliémie peut être un apport insuffisant en potassium, un déplacement transcellulaire du potassium des compartiments extracellulaires vers les compartiments intracellulaires, ou perte excessive de potassium. Les systèmes rénal et gastro-intestinal sont les principaux sites de perte excessive de potassium du corps. Pour prévenir l'hypokaliémie, 20 mEq de potassium (environ 780 mg de potassium élémentaire) sont généralement pris une fois par jour. Pour traiter l'hypokaliémie, le potassium 40-100 mEq (environ 1560-3900 mg de potassium élémentaire) est généralement pris en 2 à 5 doses par jour. La supplémentation en potassium doit être individualisée et basée sur le taux de potassium sérique de la personne, qui doit être maintenu entre 3,5 et 5 mEq/L.
Posologie
Par voie orale
780 - 3900 mg
Adultes
Équilibre Acido-basique ✪✪✪✪✪
Le potassium est un sel minéral qui, avec le sodium, permet de maintenir l’acidité (le pH) et l’équilibre des fluides à l’intérieur des cellules. Lors d'une hypokaliémie, une alcalose métabolique persistante peut survenir en raison de la diminution de la capacité du rein à excréter du bicarbonate et du citrate, une augmentation de l'ammoniogenèse et une augmentation de la sécrétion de protons dans les canaux collecteurs. L'hypokaliémie peut également contribuer à une alcalose métabolique persistante en augmentant l'excrétion urinaire de chlorure et en provoquant une hypochlorémie sérique.
Posologie
Par voie orale
3.5 g
Adultes
Hypertension artérielle ✪✪✪✪✪
La plupart des recherches cliniques montrent que le potassium, pris par voie orale dans le cadre d'un régime alimentaire ou en tant que supplément, réduit la pression artérielle systolique d'environ 3 à 9,5 mmHg et la pression artérielle diastolique d'environ 2 à 6,4 mmHg chez les patients souffrant ou non d'hypertension. Dans la plupart de ces études, l'apport quotidien en potassium allait généralement d'environ 1 500 à 7 800 mg, l'apport le plus courant étant d'environ 2 340 à 2540 mg par jour. Bien que les suppléments de potassium et le potassium alimentaire semblent tous deux bénéfiques, les directives recommandent d'obtenir du potassium à partir de sources alimentaires. Les aliments qui fournissent au moins 350 mg de potassium par portion et qui sont faibles en sodium, en graisses saturées et en cholestérol pourraient aider à réduire le risque de développer une hypertension artérielle.
Posologie
Par voie orale
1500 - 7800 mg
Adultes
Effects of oral potassium on blood pressure. Meta-analysis of randomized controlled clinical trials.
Does potassium supplementation lower blood pressure? A meta-analysis of published trials.
Daily potassium intake and sodium-to-potassium ratio in the reduction of blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Potassium treatment for hypertension in patient with high salt intake: a meta-analysis.
Accident vasculaire cérébral ✪✪✪✪✪
La recherche sur la population a montré que l'augmentation de l'apport alimentaire en potassium de 1 à 1,5 gramme par jour est associée à une réduction jusqu'à 20 % du risque d'accident vasculaire cérébral (AVC). Les aliments qui contiennent au moins 350 mg de potassium et qui sont faibles en sodium, en gras saturés et en cholestérol peuvent réduire le risque d'hypertension artérielle et d'accident vasculaire cérébral. Un apport supplémentaire plus élevé de potassium semble également être associé à un risque plus faible d'AVC, mais les résultats sont encore préliminaires. Certaines recherches sur la population ont montré qu'un apport supplémentaire en potassium plus élevé est associé à une réduction de 29 % du risque d'AVC ischémique. Cependant, un apport supplémentaire en potassium n'est pas associé à un risque plus faible d'AVC hémorragique. Pour prévenir les AVC, un apport alimentaire d'environ 75 mEq (environ 3,5 g de potassium élémentaire) par jour a été utilisé.
Posologie
Par voie orale
3.5 g
Adultes
Association between intakes of magnesium, potassium, and calcium and risk of stroke: 2 cohorts of US women and updated meta-analysis.
Potassium-rich diet and risk of stroke: updated meta-analysis.
Are low intakes of calcium and potassium important causes of cardiovascular disease?
Ostéoporose ✪✪✪✪✪
Dans une étude transversale portant sur 994 femmes préménopausées en bonne santé âgées de 45 à 49 ans, la densité minérale osseuse de la colonne lombaire et du col du fémur augmentait avec l'augmentation de l'apport en potassium Une étude portant sur 62 femmes en bonne santé âgées de 45 à 55 ans a révélé qu'un apport élevé en potassium était associé non seulement à une masse osseuse plus élevée, mais également à une excrétion plus faible de pyridinoline et de désoxypyridinoline. [9](https ://www.bmj.com/content/323/7311/497#ref-9)L'administration de bicarbonate de potassium à 18 femmes ménopausées pendant 18 jours a réduit l'excrétion urinaire de calcium et d'hydroxyproline et augmenté la concentration sérique d'ostéocalcine, indiquant une réduction de la réabsorption osseuse et une augmentation du taux de formation osseuse
Posologie
Par voie orale
3.5 g
Adultes
Dietary potassium intake is beneficial to bone health in a low calcium intake population: the Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) (2008-2011)
Improved mineral balance and skeletal metabolism in postmenopausal women treated with potassium bicarbonate
Nutritional influences on bone mineral density: a cross-sectional study in premenopausal women
Calcul rénal ✪✪✪✪✪
L'augmentation de l'apport en potassium réduit l'excrétion urinaire de calcium et entraîne un bilan calcique positif. En réduisant l'excrétion de calcium, un apport élevé en potassium peut également réduire le risque de calculs rénaux.
Posologie
Par voie orale
3.5 g
Adultes
Dosage de sécurité
Nourrisson jusqu’à 1 mois : 750 mg
Enfant de 1 jusqu’à 3 an(s) : 800 mg
Enfant de 4 jusqu’à 6 an(s) : 1100 mg
Enfant de 7 jusqu’à 10 an(s) : 1800 mg
Enfant de 11 jusqu’à 14 an(s) : 2700 mg
Enfant de 15 jusqu’à 17 an(s) : 3500 mg
Adulte à partir de 18 an(s) : 3500 mg
Femme enceinte à partir de 18 an(s) : 3500 mg
Femme allaitante à partir de 18 an(s) : 4000 mg
Interactions
Médicaments
Antihypertenseur : interaction modérée
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion reduisent l'excrétion du potassium, la consommation de potassium concomittante peut augmenter le risque d'hyperkaliémie.
Diurétiques : interaction modérée
L'utilisation concomitante des diurétiques épargnant le potassium avec des suppléments de potassium augmente le risque d'hyperkaliémie. Par ailleurs, les diurétiques de l'anse et thiazidiques augmentent l'excrétion urinaire de potassium.
Amphotéricine B : interaction forte
L'amphotéricine-B augmente les pertes urinaires de potassium en raison d'effets toxiques sur l'épithélium tubulaire rénal. L'hypokaliémie peut survenir chez jusqu'à 50 % des patients.
Plantes ou autres actifs
Potassium : interaction modérée
Chez certains sujets, une supplémentation en potassium peut diminuer l'absorption de la vitamine B12 et donner par conséquence une carence.
Contre-indications
Troubles de digestion : interdit
Les comprimés et capsules de potassium par voie orale sont contre indiqués chez les personnes souffrant de troubles de la motilité gastro-intestinale.
Insuffisance rénale : interdit
La supplémentation en potassium peut être dangereuse chez les patients atteints d'insuffisance rénale en raison du risque d'accumulation de potassium qui donne une hyperkaliémie.
