nicotinamide : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
niacinamide, vitamine B3, vitamine PP
Nom(s) scientifique(s)
Pyridine-3-carboxamide.
Famille ou groupe :
Vitamines
Propriétés
Neurologique
Le nicotinamide joue un rôle dans la cytoprotection des cellules cérébrales. Plusieurs mécanismes d'actions ont été proposés dans la littérature. Par exemple, la supplémentation en nicotinamide augmente le niveau de NADPH qui protège les cellules de la toxicité des dérivés réactifs de l'oxygène. Dans des modèles animaux d'ischémie/reperfusion, le nicotinamide prévient les lésions cérébrales en améliorant la mort neuronale. Dans d'autres modèles animaux, il prévient l'apoptose des neurones et des cellules endothéliales induite par l'anoxie ou l'oxyde nitrique. Ainsi, des doses élevées de nicotinamide semble protéger contre diverses maladies neurologiques, notamment la maladie d'Alzheimer, la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques.
Effet dermatologique
Le nicotinamide semble améliorer les maladies cutanées inflammatoires et auto-immunes tel que l'acné vulgaire, la pemphigoïde bulleuse (maladie de la peau qui se caractérise par l'apparition de bulles de grande taille sur des plaques rouges) et la dermatite atopique, et ceci eventuellement par ses effets anti-inflammatoires. De plus, le nicotinamide diminue les dommages causés par les rayons UV en diminuant l'inflammation cutanée. D'autre part, le nicotinamide a des effets anti-âge. En effet, il augmente l'hydratation de la peau par augmentation des niveaux des sphingolipides (des lipides complexes dérivés de la molécule de sphingosine), d'acides gras libres et de cholestérol, composants clés de la barrière cutanée. La recherche clinique suggère également que la niacinamide réduit la pigmentation de la peau.
Usages associés
Anticancer
In vitro, le nicotinamide semble augmenter l'activation du p53, une protéine impliquée dans la régulation du cycle cellulaire et la suppression des tumeurs. D'autre part, l'utilisation du nicotinamide comme adjuvant au traitement du cancer a été proposée. On pense que l'environnement hypoxique dans lequel résident les cellules tumorales provoque une résistance tumorale à la radiothérapie. Le nicotinamide administré au moment de la radiation tumorale, appelée radiothérapie accélérée avec carbogène et nicotinamide, augmente le contrôle local des tumeurs, ceci en accélérant le flux sanguin et l'apport d'oxygène aux tumeurs.
Usages associés
Anti-inflammatoire
Le traitement par le nicotinamide diminue l'expression des cytokines pro-infammatoires dans des cellules cultivées et chez des souris et diminue aussi la génération de superoxyde dans les neutrophiles et les monocytes activés. La niacinamide semble inhiber l'induction de l'oxyde nitrique synthase (une enzyme qui produit le monoxyde d'azote ou oxyde nitrique) par l'interleukine1, au niveau des chondrocytes (cellules du cartilage), réduisant ainsi l'inflammation et amenant les chercheurs à penser à son rôle potentielle dans les maladies articulaires destructrices.
Usages associés
Immuno-modulateur
Le nicotinamide inhibe la prolifération et la sécretion d'immunoglobulines par les cellules B primaires. De plus, il semble intéressant dans les maladies auto-immunes dépendantes des anticorps ou dans les conditions de réponse immunitaire accrue telles qu'un choc toxique induit par une entérotoxine bactérienne. Par exemple, le nicotinamide atténue l'expression du CMH de classe II (complexe majeur d'histocompatibilité de classe II : molécule retrouvée à la surface des cellules présentatrices d'antigènes) et la prolifération des cellules T induites par l'entérotoxine staphylococcique.
Hypoglycémiant
Le nicotinamide peut protéger ou améliorer la fonction des cellules bêta et augmenter la sécrétion d'insuline. In vitro, il prévient ou retarde la carence en insuline dans les modèles de diabète de type 1. Les mécanismes de protection des cellules bêta par le nicotinamide peuvent inclure l'inhibition de la poly (ADP-ribose) polymérase qui est activée lors des lésions des cellules bêta induites par la toxine, le piégeage des radicaux libres d'oxygène et par l'oxyde nitrique. Les mécanismes peuvent inclure également la restauration des pools intracellulaires de NAD, l'altération des processus auto-immuns, y compris la réduction de l'expression du complexe majeur d'histocompatibilité de classe II et le blocage des effets de l'interleukine-1.
Usages associés
Antidépresseur
Le nicotinamide semble fonctionner en grande partie en augmentant la synthèse et en diminuant la dégradation des neurotransmetteurs monoamines, y compris la sérotonine. En effet, le tryptophane, un précurseur du NAD + dans la voie de novo, est également un précurseur des neurotransmetteurs monoamines, y compris la sérotonine, qui régule l'humeur, l'appétit et le sommeil. L'augmentation du taux de sérotonine au niveau des synapses est le mécanisme d'action majeur des antidépresseurs. Cela suggère que l'augmentation de l'apport de NAD + par la voie de récupération, plutôt que par la synthèse de novo à partir du tryptophane, aiderait les cellules en augmentant la disponibilité du tryptophane pour la production de sérotonine.
Anti-âge
Le niveau cellulaire de NAD + diminue au cours du vieillissement avec une baisse similaire du niveau d'activité du,Sirtuin 1 (une protéine dont l'expression est diminuée dans les cellules qui ont une résistance élevée à l' insuline et l'induction de son expression augmente la sensibilité à l'insuline). Cela peut contribuer au développement de maladies associées au vieillissement ainsi qu'à l'accélération de la dégénérescence associée. Par conséquent, le nicotinamide semble utile dans de nombreuses maladies et conditions liées au vieillissement. In vitro, le nicotinamide prolongeconsidérablement la durée de vie cellulaire des fbroblastes humains en culture, les kératinocytes, et les cellules souches de la moelle osseuse, qui ont une durée de vie réplicative limitée.
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Carence en vitamine B3 ✪✪✪✪✪
Le nicotinamide est utilisé pour la prévention et le traitement de la carence en niacine et de la pellagre (affection essentiellement cutanée avec un érythème douloureux étendu aux parties exposées à la lumière, parfois accompagné d’une stomatite et d’une glossite, et souvent d’une asthénie physique et psychique intense avec mélancolie délirante à tendance dépressive). Le nicotinamide est parfois préféré à la niacine pour cette indication car il est mieux toléré et n'a pas les effets vasodilatateurs de la niacine.
Posologie
Par voie orale
500 - 1000 mg
Diabète type 2 ✪✪✪✪✪
la prise de nicotinamide à raison de 1,2 grammes / m2 par jour pendant 5 ans peut empêcher la perte de la fonction des cellules bêta chez les enfants atteints de diabète type1. En effet, il existe des preuves montrant que le nicotinamide peut préserver la fonction résiduelle des cellules bêta chez les patients atteints de diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué. Le nicotinamide a également été évalué chez les adultes atteints de diabète de type 2. Une étude clinique chez des patients maigres atteints de diabète de type 2 qui montre que la prise de niacinamide 500 mg trois fois par jour pendant 6 mois en association avec l'insuline continue ou les sulfonylurées (classe d'antidiabétique oral) augmente la libération de peptide C et améliore la sécrétion d'insuline par rapport à l'insuline seule.
Posologie
Par voie orale
1.2 g/m²
5 - années
Effect of nicotinamide on newly diagnosed type 1 diabetic children
Meta-analysis of nicotinamide treatment in patients with recent-onset IDDM. The Nicotinamide Trialists
Vitamin E and nicotinamide have similar effects in maintaining residual beta cell function in recent onset insulin-dependent diabetes (the IMDIAB IV study)
Nicotinamide improves insulin secretion and metabolic control in lean type 2 diabetic patients with secondary failure to sulphonylureas
A multi-centre randomized trial of two different doses of nicotinamide in patients with recent-onset type 1 diabetes (the IMDIAB VI)
Acné ✪✪✪✪✪
Une étude clinique montre que l'application du gel de nicotinamide à 4% deux fois par jour pendant 8 semaines est aussi efficace que le gel de clindamycine 1% pour réduire le nombre et la gravité des lésions acnéiques. Le niacinamide semble plus efficace chez les patients à peau grasse. D'autres recherches cliniques préliminaires, ont rapporté que la nicotinamide par voie orale améliore l'acné lorsqu'il est utilisé en association avec le zinc, le cuivre et l'acide folique.
Posologie
Par voie cutanée
Synergies
Cancer de la peau ✪✪✪✪✪
Une étude clinique chez des patients ayant des antécédents de cancers cutanés, autre que le mélanome, montre que la prise de 500 mg de nicotinamide par voie orale deux fois par jour pendant 12 mois réduit le taux de nouveaux cancers cutanés non mélaniques de 23% et le nombre de kératoses actiniques (marqueur de surexposition solaire et de risque de cancer cutané) de 13%, par rapport au placebo. D'autres recherches cliniques montrent que la prise de 500 mg de nicotinamide par voie orale une ou deux fois par jour pendant 4 mois réduit le nombre total de kératoses actiniques jusqu'à 35% et diminue les chances de développer au moins un cancer de la peau non mélanique de 86% par rapport au placebo.
Posologie
Par voie orale
500 - 1000 mg
12 - mois
Arthrose ✪✪✪✪✪
La recherche clinique chez des patients souffrant d'arthrose montre que la prise de 3 grammes de nicotinamide par jour, en six doses fractionnées, pendant 12 semaines, réduit l'inflammation articulaire et diminue l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens par rapport au placebo.
Posologie
Par voie orale
3 g
12 - semaines
Eczéma ✪✪✪✪✪
Une petite étude clinique chez des patients atteints de dermatite atopique et ayant une peau sèche, montre que l'application de la crème de nicotinamide à 2% deux fois par jour pendant 8 semaines diminue la perte d'eau cutanée et améliore l'hydratation de la peau par rapport à l'utilisation d'un hydratant à base de vaseline blanche.
Posologie
Par voie cutanée
8 - semaines
Dosage de sécurité
Nourrisson de 7 jusqu’à 11 mois : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 1 jusqu’à 3 an(s) : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 1 jusqu’à 3 an(s) : 150 mg (nicotinamide)
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 4 jusqu’à 6 an(s) : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 4 jusqu’à 6 an(s) : 220 mg (nicotinamide)
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 7 jusqu’à 10 an(s) : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 7 jusqu’à 10 an(s) : 350 mg (nicotinamide)
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 11 jusqu’à 14 an(s) : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 11 jusqu’à 14 an(s) : 500 mg (nicotinamide)
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 15 jusqu’à 17 an(s) : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Enfant de 15 jusqu’à 17 an(s) : 700 mg (nicotinamide)
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Adulte à partir de 18 an(s) : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Adulte à partir de 18 an(s) : 900 mg (nicotinamide)
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Femme allaitante à partir de 18 an(s) : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Femme enceinte à partir de 18 an(s) : 1.6 mg
Les valeurs se rapportent à la niacine sous forme de nicotinamide et d'acide nicotinique. La niacine peut être synthétisée dans le corps humain à partir du tryptophane, un acide aminé indispensable. NE: équivalent niacine (1 NE = 1 mg niacine = 60 mg de tryptophane alimentaire) Les besoins en niacine sont liés aux besoins énergétiques et donc exprimés en mg NE / MJ. Les valeurs exprimées en mg NE / jour peuvent être calculées en fonction des besoins énergétiques du groupe considéré.
Interactions
Médicaments
Antiagrégants plaquettaires/Anticoagulant : interaction modérée
Théoriquement, le nicotinamide peut avoir des effets additifs lorsqu'il est utilisée avec des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires, en particulier chez les patients sous hémodialyse.
Carbamazépine : interaction modérée
Le nicotinamide peut augmenter les taux et les effets indésirables de la carbamazépine.
Précautions
Insuffisance rénale : utiliser avec prudence
La supplémentation en nicotinamide semble augmenter le risque de thrombocytopénie par rapport au placebo, chez les patients sous hémodialyse.
