Lithium : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
Li
Nom(s) scientifique(s)
Li
Famille ou groupe :
Minéraux et oligo-éléments
Propriétés
Neurologique
Des études épidémiologiques montrent que les régions où la teneur en lithium de l'eau du robinet est plus faible ont des taux plus élevés d'hospitalisations psychiatriques, de suicides, d'homicides et d'autres crimes, ce qui suggère que la consommation de lithium pourrait affecter le comportement. Le mécanisme d'action exact du lithium dans les troubles psychologiques et comportementaux est inconnu. Il semble affecter l’activité de la dopamine et de la sérotonine. En effet, le lithium augmente la neurotransmission sérotoninergique par de multiples mécanismes, notamment par augmentation de la synthèse de la sérotonine, de l'absorption du tryptophane et de la libération de la sérotonine. Les effets sérotoninergiques du lithium ont été suggérés comme étant responsables de ses actions anti-suicidaires et anti-agressives. Le lithium pourrait également augmenter l’activité de la monoamine oxydase (MAO) et améliorer le transport du folate et de la vitamine B12 dans les cellules cérébrales, ce qui peut affecter l'humeur.
Usages associés
Effet dermatologique
L'utilisation du lithium dans la dermatite séborrhéique a montré des effets bénéfiques. Le mécanisme par lequel le lithium exerce cet effet thérapeutique n'est pas bien compris. Des données expérimentales suggèrent un effet immunomodulateur dépendant de la dose, conduisant à une amélioration des réponses immunitaires anti-inflammatoires.
Usages associés
Immuno-modulateur
Le lithium stimule la production de facteur de stimulation des colonies par les monocytes. Il produit des neutrophiles et peut également augmenter le nombre d'érythrocytes et de plaquettes et diminuer le nombre de lymphocytes.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Bipolarité ✪✪✪✪✪
Premier psychotrope, le lithium est aussi le premier thymorégulateur. Dans les recommandations internationales du Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments-International Society of Bipolar Disorders (CANMAT-ISBD), le lithium en monothérapie ou associé à un antipsychotique atypique selon la sévérité est recommandé en première intention pour le traitement des phases maniaques. À visée prophylactique, il est prescrit dans le traitement de maintenance du trouble bipolaire et dans la prévention du risque suicidaire.
Posologie
Par voie orale
500 mg
Équilibre émotionnel ✪✪✪✪✪
Bien que le lithium ait montré une efficacité constante dans le traitement de la manie aiguë, son efficacité dans le traitement de la dépression aiguë a été source de controverse depuis les premières observations cliniques. Les études initiales suggéraient que le lithium n'était pas efficace contre la dépression chronique. Cependant, il est couramment prescrit pour gérer les troubles comportementaux, y compris l'instabilité émotionnelle, souvent en association avec le magnésium pour renforcer son efficacité.
Posologie
Par voie orale
500 mg
Synergies
Dermatite séborrhéique ✪✪✪✪✪
L'utilisation topique du lithium dans la dermatite séborrhéique est associée à des effets bénéfiques tels que la diminution de la sensation de brûlure et de la sécheresse, et peut même occasionnellement induire une rémission complète. L'utilisation du lithium topique dans un essai contrôlé par placebo a montré qu'il est plus efficace que le kétoconazole pour obtenir une rémission complète.
Posologie
Par voie cutanée
lotion
Maladie d'Alzheimer ✪✪✪✪✪
Des chercheurs ont exploré le potentiel préventif du lithium contre la maladie d'Alzheimer. Lors d'un essai clinique randomisé en double aveugle, 45 participants atteints de troubles cognitifs légers ont été suivis sur une période de 12 mois. Le traitement au lithium a été associé à une réduction significative des concentrations intra-thécales de peptide tau phosphorylé ainsi qu'à une amélioration notable des performances cognitives. Par ailleurs, une autre étude a suggéré que des microdoses quotidiennes de lithium pourraient être bénéfiques pour les patients souffrant de la maladie d'Alzheimer. En effet, une amélioration des scores au Mini-Mental State Examination (MMS) a été observée dès trois mois de traitement, les patients recevant 300 mg de lithium par jour montrant des progrès significatifs par rapport à un groupe placebo sur une durée de 15 mois.
Posologie
Par voie orale
500 mg
Herpès ✪✪✪✪✪
Le lithium a démontré des effets antiviraux en supprimant la réplication des virus de l'ADN par l'inhibition compétitive du magnésium en tant que cofacteur des enzymes synthétisant l'ADN. Outre ces effets antiviraux, les capacités immunomodulatrices générales du lithium et son effet indirect par la stabilisation de l'humeur (suivie d'une réduction du stress) semblent prometteurs. Les observations cliniques suggèrent une réduction de la fréquence des réactivations récurrentes de l'herpès labial grâce au lithium.
Posologie
Par voie orale
500 mg
Leucopénie ✪✪✪✪✪
L'administration de lithium est associée à une augmentation de l'activité des neutrophiles dans la lutte contre les infections. Le lithium augmente effectivement le nombre de phagocytes et leur formation.
Posologie
Par voie orale
500 mg
Troubles du sommeil ✪✪✪✪✪
Le lithium est utilisé comme oligoélément dans les troubles légers de sommeil et l'irritabilité chez les adultes et l'enfant de plus de 6 ans.
Posologie
Par voie orale
1 - 4 mg
Dosage de sécurité
Adulte : 2 mg - 4 mg
La posologie doit être stabilisée au plus faible taux efficace. La lithémie minimale efficace recommandée est de 0.5 à 0.8 mEq/l. Le carbonate de lithium et le citrate de lithium sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance pour le traitement du trouble bipolaire. La dose initiale est de 500 mg. Le lithium sous forme d'oligoélément n'a pas de place dans le traitement de ces troubles. En oligothérapie, la posologie de lithium sous forme de citrate de lithium est de 2 à 4 mg (2 à 4 ampoules) chez l'adulte et de 1 à 2 mg chez l'enfant de plus de 6 ans (1 à 2 ampoules).
Enfant à partir de 6 an(s) : 1 mg - 2 mg
En oligothérapie, la posologie de lithium sous forme de citrate de lithium est de 1 à 2 mg chez l'enfant de plus de 6 ans (1 à 2 ampoules).
Interactions
Médicaments
Antihypertenseur : interaction modérée
L'utilisation du lithium avec des inhibiteurs de l'enzymes de conversion pourrait augmenter la concentration de lithium.
Anticonvulsifs : interaction modérée
La carbamazepine et la phenytoine pourrait augmenter le risque de neurotoxicité.
Inhibiteur calcique : interaction modérée
Les inhibiteurs calciques accentuent les effets secondaires gastro-intestinaux et neurologiques et peuvent réduire les concentrations de lithium.
Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) : interaction forte
La combinaison entre des médicaments sérotoninergiques et le lithium accentue les effets secondaires.
diurétique de l'anse : interaction forte
Théoriquement, la prise de suppléments de lithium avec des diurétiques de l’anse pourrait augmenter les niveaux de lithium et les effets indésirables.
Inhibiteurs de la recapture de sérotonine : interaction forte
L'association de médicaments sérotoninergiques avec du lithium pourrait augmenter le risque d'effets secondaires sérotoninergiques, notamment le syndrome sérotoninergique et les troubles vasoconstricteurs cérébraux. On ne sait pas si cette interaction se produirait avec les doses plus faibles trouvées dans les suppléments de lithium.
Contre-indications
Femme enceinte : interdit
La sécurité des suppléments de lithium pendant la grossesse est inconnue. Le lithium sur ordonnance peut être utilisé sous surveillance étroite par un professionnel de la santé lorsque les avantages potentiels pour la mère l'emportent sur le risque possible pour le fœtus.
Femme allaitante : interdit
Le lithium est sécrété dans le lait maternel et peut provoquer des effets indésirables chez le nourrisson. Son utilisation au cours de l'allaitement est contre indiquée.
