L-Carnitine : bienfaits, posologie, contre-indications
Famille ou groupe :
Acides aminés
Propriétés
Effet fertilité
Les concentrations de carnitine sont extrêmement élevées dans l'épididyme et les spermatozoïdes, suggérant un rôle de la carnitine dans la fonction de reproduction masculine. L'épididyme tire la majorité de ses besoins énergétiques des lipides, tout comme les spermatozoïdes pendant le transport à travers l'épididyme. Après l'éjaculation, les spermatocytes dépendent de la glycolyse du glucose et du fructose et de l'oxydation du lactate et du pyruvate. La carnitine (sous la forme d'acétylcarnitine, dérivée du pyruvate) sert de substrat facilement disponible. La motilité des spermatozoïdes éjaculés est positivement corrélée à la teneur en acétylcarnitine. Dans le sperme humain, des concentrations élevées de carnitine sont essentielles au métabolisme énergétique des spermatozoïdes. Plusieurs études ont montré que le niveau de carnitine libre dans le liquide séminal était fortement corrélé au nombre et à la motilité des spermatozoïdes. Plus la teneur en carnitine est faible, plus il est probable qu'un homme soit stérile.
Usages associés
Cardiovasculaires
La fonction cardiaque normale dépend essentiellement de concentrations adéquates de carnitine. Bien que le cœur normal stocke plus de carnitine qu'il n'en a besoin, si le cœur n'a pas un bon apport en oxygène, les niveaux de carnitine diminuent rapidement. Ce manque d'oxygène entraîne une diminution de la production d'énergie dans le cœur et un risque accru d'angine de poitrine et de maladies cardiaques. La supplémentation en carnitine augmente les niveaux de carnitine dans le cœur et prévient la production de métabolites d'acides gras toxiques, ainsi qu'elle augmente les niveaux d'enzymes antioxydantes. Dans la recherche in vitro, la L-carnitine protège contre le remodelage cardiaque induit par l'hypertension ou la prolifération et l'inflammation des fibroblastes cardiaques.
Usages associés
Effets musculo-squelettiques
Il a été démontré in vitro que la L-carnitine augmente la capacité oxydative du foie et des muscles pendant l'exercice et favorise la récupération de l'épaisseur des fibres musculaires. Les avantages de la L-carnitine comprennent également un stress oxydatif intermittent, éventuellement lié aux effets antioxydants, entraînant une fatigue musculaire retardée et une augmentation du temps d'épuisement,
Usages associés
Anti-âge
On pense que les niveaux de carnitine diminuent avec l'âge et peuvent contribuer à la fragilité associée à l'âge. La recherche en laboratoire suggère que les bienfaits anti-âge de la L-carnitine peuvent être associés à ses bienfaits sur les dommages oxydatifs Dans les modèles de vieillissement chez les animaux, la carnitine a empêché le déclin de l'activité mitochondriale lié à l'âge. L'acétyl-L-carnitine (LAC), une molécule composée d'acide acétique et de L-carnitine est nettement plus active que les autres formes de carnitine dans le cerveau. En effet, il est structurellement lié à l'acétylcholine, un neurotransmetteur majeur responsable de la mémoire et du bon fonctionnement du cerveau. Dans la maladie d'Alzheimer, et dans le cerveau humain vieillissant normal, il y a un défaut dans l'utilisation de l'acétylcholine. Les chercheurs ont montré que le LAC imitait l'acétylcholine et qu'il était bénéfique non seulement chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce, mais également chez les patients âgés déprimés ou souffrant de troubles de la mémoire. Il a été également démontré qu'il agit comme un puissant antioxydant dans la cellule cérébrale en stabilisant les membranes cellulaires et en améliorant la production d'énergie dans la cellule cérébrale.
Usages associés
Antioxydant
La L-carnitine peut avoir des propriétés antioxydantes. La L-carnitine a une capacité de chélation des métaux, qui interfère avec la formation d'espèces réactives de l'oxygène et stabilise les radicaux libres qui se forment. Dans la recherche humaine, il a été démontré que la L-carnitine augmente les niveaux de glutathion, diminue les niveaux de malondialdéhyde (témoin de la peroxydation des lipides) et augmente l'activité de la superoxyde dismutase (une enzyme qui piège les radicaux libres).
Hypoglycémiant
Les patients diabétiques ont généralement un statut déficient en carnitine. Des études ont révélé une relation entre un faible statut en carnitine et une augmentation des acides gras plasmatiques, qui affectent négativement l'action de l'insuline. Des études préliminaires suggèrent que les perfusions intraveineuses de L-carnitine peuvent produire une amélioration à court terme de la sensibilité à l'insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2. D'autres recherches cliniques préliminaires suggèrent que la L-carnitine pourrait également améliorer l'utilisation du glucose, éventuellement en augmentant l'expression des enzymes glycolytiques et gluconéogéniques.
Hypolipémiant
Bien que des recherches cliniques préliminaires suggèrent que la L-carnitine ne réduit pas les taux de triglycérides chez les personnes atteintes d'hypertriglycéridémie, certaines preuves suggèrent des effets bénéfiques sur les taux de lipoprotéine(a). En effet, la L-carnitine pourrait diminuer la production de lipoprotéine(a) dans le foie en augmentant la dégradation des acides gras. Cela pourrait également augmenter le transport des acides gras dans les mitochondries, ce qui peut entraîner une diminution de la disponibilité des acides gras pour la synthèse des lipides.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Troubles de fertilité masculine ✪✪✪✪✪
Bien que certaines recherches cliniques aient donné des résultats contradictoires, la plupart des recherches cliniques montrent que la prise quotidienne de L-carnitine à raison de 2 à 3 grammes en doses fractionnées pendant 24 semaines maximum, avec ou sans acétyl-L-carnitine à raison de 1 gramme par jour, augmente le nombre de spermatozoïdes et la motilité chez les hommes atteints d'infertilité d'étiologies diverses.
Posologie
Par voie orale
2 - 3 g
6 - mois
Hommes, Seniors
Synergies
A placebo-controlled double-blind randomized trial of the use of combined l-carnitine and l-acetyl-carnitine treatment in men with asthenozoospermia.
Carnitine for the treatment of idiopathic asthenospermia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial
[Clinical efficacy of combined L-carnitine and acetyl-L-carnitine on idiopathic asthenospermia].
Cinnoxicam and L-carnitine/acetyl-L-carnitine treatment for idiopathic and varicocele-associated oligoasthenospermia.
[Short-term medication of L-carnitine before intracytoplasmic sperm injection for infertile men with oligoasthenozoospermia]
L-carnitine in idiopathic asthenozoospermia: a multicenter study. Italian Study Group on Carnitine and Male Infertility
[Treatment with carnitine, acetyl carnitine, L-arginine and ginseng improves sperm motility and sexual health in men with asthenopermia]
The efficacy of combined l-carnitine and l-acetyl carnitine in men with idiopathic oligoasthenoteratozoospermia: A systematic review and meta-analysis
Does L-carnitine therapy add any extra benefit to standard inguinal varicocelectomy in terms of deoxyribonucleic acid damage or sperm quality factor indices: a randomized study
Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review
Angine de poitrine ✪✪✪✪✪
Plusieurs petits essais cliniques menés chez des patients souffrant d'angine chronique stable ou de syndrome cardiaque montrent que la prise de L-carnitine par voie orale (ou intraveineuse) semble améliorer la tolérance à l'effort et le délai d'apparition de l'angine de poitrine par rapport au placebo. Les doses orales de L-carnitine ont varié de 900 mg à 2 g par jour en doses uniques ou fractionnées pendant 2 semaines à 6 mois.
Posologie
Par voie orale
900 - 2000 mg
The therapeutic effect of L-carnitine in patients with exercise-induced stable angina: a controlled study
L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis
Effects of L-carnitine on exercise tolerance in patients with stable angina pectoris
Propionyl-L-carnitine: a new compound in the metabolic approach to the treatment of effort angina
L-carnitine moderately improves the exercise tolerance in chronic stable angina
Dyslipidémie ✪✪✪✪✪
Les méta-analyses des recherches cliniques montrent que la L-carnitine, administrée par voie orale à raison de 750 mg à 3 g par jour, semble réduire les taux de cholestérol total, le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) et les triglycérides, tout en augmentant le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL). Cependant, ces effets sont modestes. Certaines recherches ont également évalué les avantages de la L-carnitine chez les personnes souffrant d'hyperlipidémie et de taux élevés de lipoprotéine(a) ou chez celles qui sont sous hémodialyse. Une recherche clinique préliminaire et une méta-analyse de la recherche clinique dans ces populations montrent que la prise de L-carnitine à raison de 1 à 2 g par jour pendant 8 à 24 semaines réduit les niveaux de lipoprotéine(a). On ne sait pas si la L-carnitine réduit le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients atteints d'hyperlipidémie.
Posologie
Par voie orale
750 - 3000 mg
Efficacy of l-carnitine supplementation for management of blood lipids: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials
Impact of L-carnitine on plasma lipoprotein(a) concentrations: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Syndrome des ovaires polykystiques ✪✪✪✪✪
Certaines recherches cliniques menées chez des adultes atteints de SOPK et résistants au clomifène montrent que la prise de 3 g de L-carnitine par jour, du troisième jour du cycle menstruel jusqu'au jour du test de grossesse, en association avec le clomifène, augmente les taux d'ovulation et de grossesse par rapport au placebo et au clomifène. Le taux d'ovulation était supérieur de 47% par rapport au placebo. Les taux de cholestérol total et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité ont également été améliorés. La recherche clinique montre également que la prise de 3 g de L-carnitine par jour par voie orale, en plus du clomifène, est aussi efficace que la prise de 600 mg de N-acétylcystéine par voie orale trois fois par jour, en plus du clomifène, pour améliorer les taux d'ovulation et de grossesse. Un autre essai clinique montre que l'ajout de 3 grammes de L-carnitine par jour pendant 3 mois au traitement standard clomiphène plus metformine améliore la régularité menstruelle de 20%, le taux d'ovulation de 24% et le taux de grossesse de 21% par rapport au placebo.
Posologie
Par voie orale
3 g
Adding L-carnitine to clomiphene resistant PCOS women improves the quality of ovulation and the pregnancy rate. A randomized clinical trial
l-Carnitine plus metformin in clomiphene-resistant obese PCOS women, reproductive and metabolic effects: a randomized clinical trial
Troubles hépatiques ✪✪✪✪✪
La L-carnitine semble avoir une grande utilité dans les maladies du foie où elle réduit les niveaux d'ammoniac, les symptômes de l'encéphalopathie hépatique et divers marqueurs d'une mauvaise fonction hépatique : - Chez des patients atteints de cirrhose. - Dans les toxicités induites par l'acide valproïque. - Chez des patients atteints d'hépatites.
Posologie
Par voie orale
2 g
L-carnitine supplementation improves hematological pattern in patients affected by HCV treated with Peg interferon-α 2b plus ribavirin
L-carnitine treatment reduces steatosis in patients with chronic hepatitis C treated with alpha-interferon and ribavirin
The effect of carnitine supplementation in valproate-induced hyperammonaemia
Efficacy and safety of entecavir plus carnitine complex (GODEX®) compared to entecavir monotherapy in patient with ALT elevated chronic hepatitis B: randomized, multicenter open-label trials. The GOAL study
Effect of L-carnitine on health-related quality of life in patients with liver cirrhosis
Effect of L-carnitine supplementation on acute valproate intoxication
Sudden valproate-induced hyperammonemia managed with L-carnitine in a medically healthy bipolar patient: Essential review of the literature and case report
The role of carnitine supplementation during valproic acid therapy
Can L-carnitine supplementation and exercise improve muscle complications in patients with liver cirrhosis who receive branched-chain amino acid supplementation?
Effects of L-carnitine in patients with hepatic encephalopathy
Performance sportive ✪✪✪✪✪
L'exercice maximal chez les athlètes entraînés a été associé à une diminution des niveaux de L-carnitine dans le plasma. Théoriquement, la restauration de ces niveaux par une supplémentation en L-carnitine pourrait avoir des effets bénéfiques. Cependant, les études cliniques examinant l'utilisation de la L-carnitine pour les performances sportives ont rapporté des résultats contradictoires. Certaines études cliniques montrent que la prise de 2 g de L-carnitine, quotidiennement pendant une période allant jusqu'à 6 semaines, améliore les performances athlétiques et l'endurance et réduit les douleurs musculaires post-exercice chez les athlètes masculins et les hommes sains non entraînés. Certaines études montrent que la prise de 4 g par jour pendant 2 semaines peut diminuer l'accumulation de lactate et augmenter l'absorption d'oxygène, la production de puissance et le temps jusqu'au seuil anabolique pendant l'exercice. Cependant, d'autres études n'ont pas pu confirmer ces résultats. Ces divergences peuvent être liées à la petite taille des études, aux courtes durées de traitement et aux schémas posologiques variables.
Posologie
Par voie orale
2 - 4 g
The effect of oral supplementation with L-carnitine on maximum and submaximum exercise capacity
Carnitine in muscle, serum, and urine of nonprofessional athletes: effects of physical exercise, training, and L-carnitine administration
The effects of acute L-carnitine administration on ventilatory breakpoint and exercise performanceduring incremental exercise
Effects of Citric Acid and l-Carnitine on Physical Fatigue
Effects of L-carnitine supplementation on physical performance and energy metabolism of endurance-trained athletes: a double-blind crossover field study
THE EFFECT OF L-CARNITINE SUPPLEMENTATION ON 1500 m RUNNING PERFORMANCE
The effects of L-carnitine supplementation on performance during interval swimming
Dystrophie musculaire ✪✪✪✪✪
Un petit essai clinique mené chez des femmes âgées de 65 à 70 ans, actives et en bonne santé, montre que la prise quotidienne de L-carnitine, sous forme de L-carnitine-l-tartrate 1500 mg, pendant 24 semaines n'améliore pas la force ou la masse musculaire par rapport au placebo. Cependant, chez les adultes plus faibles âgés de 75 ans et plus, la prise de 2 à 4 g de L-carnitine par jour pendant 1 à 6 mois augmente la masse musculaire d'environ 2 à 4 kg par rapport au placebo.
Posologie
Par voie orale
1.5 g
Levocarnitine administration in elderly subjects with rapid muscle fatigue: effect on body composition, lipid profile and fatigue
l-Carnitine Supplementation in Older Women. A Pilot Study on Aging Skeletal Muscle Mass and Function
Douleurs musculaires ✪✪✪✪✪
Les résultats de la plupart des petits essais cliniques, considérés seuls ou combinés via une méta-analyse, montrent que la prise de 1 à 3 grammes de L-carnitine par jour pendant environ 3 semaines réduit modestement les douleurs musculaires induites par l'exercice, en particulier dans la période de 24 à 48 heures après l'exercice. Les bénéfices peuvent durer jusqu'à 96 heures après l'exercice. Les niveaux de créatinine kinase, de lactate déshydrogénase et de myoglobine semblent également s'améliorer avec la supplémentation en L-carnitine, ce qui reflète une réduction des dommages musculaires.
Posologie
Par voie orale
1 g
l-Carnitine l-tartrate supplementation favorably affects biochemical markers of recovery from physical exertion in middle-aged men and women
Effects of prolonged L-carnitine administration on delayed muscle pain and CK release after eccentric effort
Responses of criterion variables to different supplemental doses of L-carnitine L-tartrate
Obésité ✪✪✪✪✪
Des méta-analyses d'essais cliniques montrent que la prise quotidienne de 250 mg à 4 g de L-carnitine réduit légèrement le poids et l'indice de masse corporelle (IMC) par rapport à un groupe témoin. Cependant, des analyses de sous-groupes montrent que la L-carnitine ne réduit l'IMC et le poids que chez les patients en surpoids ou obèses. La prise de L-carnitine n'a pas eu d'effet sur le poids ou l'IMC chez les patients ayant un IMC inférieur ou égal à 25 kg/m2. D'autres analyses de sous-groupes montrent que même chez les personnes en surpoids ou obèses, il n'y a pas eu d'effet sur l'IMC. La L-carnitine a également été évaluée en association avec des médicaments pour la perte de poids. La recherche clinique montre que la prise de 2 g de L-carnitine par jour en association avec l'orlistat 360 mg par jour ou la sibutramine 10 mg par jour pendant 1 an réduit le poids corporel et l'IMC par rapport à l'orlistat ou à la sibutramine seuls chez des adultes obèses atteints de diabète de type 2.
Posologie
Par voie orale
2 g
Effects of combination of sibutramine and L-carnitine compared with sibutramine monotherapy on inflammatory parameters in diabetic patients
Orlistat and L-carnitine compared to orlistat alone on insulin resistance in obese diabetic patients
Effects of l-carnitine supplementation on weight loss and body composition: A systematic review and meta-analysis of 37 randomized controlled clinical trials with dose-response analysis
The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Beneficial effects of l-carnitine supplementation for weight management in overweight and obese adults: An updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials
Comparison between orlistat plus l-carnitine and orlistat alone on inflammation parameters in obese diabetic patients
Dosage de sécurité
Adulte à partir de 18 an(s) : 2 g
Lorsqu'elle est utilisée par voie orale et de manière appropriée, la L-carnitine a été utilisée en toute sécurité dans des essais cliniques d’une durée allant jusqu’à 12 mois. Évitez d’utiliser de la D-carnitine et de la DL-carnitine en même temps que L carnitine. En effet, ces formes de carnitine peuvent agir comme inhibiteurs compétitifs de la L-carnitine provoquant, ainsi, des symptômes de carence en L-carnitine Bien que des concentrations beaucoup plus élevées aient été testées sans effets indésirables et puissent être sûres, les données pour des doses supérieures à 2000 mg / jour ne sont pas suffisantes pour conclure avec certitude à la sécurité à long terme.
Nourrisson jusqu’à 6 mois : 50 mg/kg - 100 mg/kg
Lorsqu'elle est utilisée par voie orale ou intraveineuse et de manière appropriée, la L-carnitine a été utilisée sans danger chez les prématurés et les enfants jusqu'à 6 mois à une dose de 50 à 100 mg/kg/j.
Femme allaitante :
La L-carnitine est sécrétée naturellement dans le lait maternel. Des doses orale supplémentaires de L-carnitine ont été administrées au lait maternel et au lait maternisé sans effets indésirables signalés. Les effets des fortes doses utilisées pendant l'allaitement sont inconnus.
Interactions
Médicaments
Cefditoren : interaction modérée
Cefditoren pivoxil est un précurseur médicamenteux qui est converti en céfditoren et pivalate dans le corps. Ce dernier, en se combinant avec la L-carnitine serait excrété dans l'urine, ce qui augmente les pertes en L-carnitine du corps. Ainsi, des cures courtes de cefditoren peuvent diminuer les concentrations sanguines de L-carnitine, mais il est peu probable que les niveaux tissulaires soient affectés. Un traitement d'une durée d'un à deux mois peut entraîner une diminution de la L-carnitine dans les muscles et un traitement d'une durée de 6 mois ou plus peut entraîner des symptômes de déficit. Une supplémentation systématique en L-carnitine n'est pas donc nécessaire à moins que le traitement ne soit prolongé ou que le patient ait d'autres facteurs contribuant à la faiblesse des réserves de L-carnitine.
Pivampicillin : interaction modérée
Les pivampicillin sont des promédicaments qui libèrent l’antibiotique actif et le pivalate dans le corps. Le pivalate se combine à la carnitine et est excrété dans l'urine, ce qui augmente les pertes en L-carnitine du corps. En cas de traitement de courte durée, la carnitine dans le sang diminue, mais les niveaux tissulaires ne semblent pas être affectés. Un traitement de 1 à 2 mois entraîne une diminution de la carnitine musculaire et un traitement de 6 mois ou plus peut provoquer des symptômes de carence en carnitine. Une supplémentation systématique en carnitine n'est pas nécessaire à moins que le traitement ne soit prolongé ou que le patient ait d'autres facteurs contribuant à la faiblesse des réserves de L-carnitine.
Acide valproïque : interaction modérée
L'acide valproïque peut réduire les niveaux de carnitine dans le sang et les tissus. En effet, il interfère avec la biosynthèse de la L-carnitine dans le foie et la formation d'un ester de valproylcarnitine qui est excrété dans l'urine, réduisant ainsi la réabsorption tubulaire de la carnitine libre. Ainsi, les niveaux réduits de L-carnitine ne sont pas cliniquement significatifs chez la plupart des personnes prenant de l'acide valproïque. Cependant, certains patients peuvent présenter un risque accru de déficit en cas d'une telle association, ce qui peut contribuer au développement d'une hyperammoniémie et d'une hépatotoxicité associés au médicament. Une carence importante en L-carnitine peut se traduire en des problèmes neurologiques graves tel que le retard mental chez les enfants. Certains experts recommandent des suppléments de L-carnitine aux personnes présentant des facteurs de risque et qui sont obligés de prendre de l'acide valproïque. Toutefois, une supplémentation en L-carnitine n'est pas nécessaires pour la plupart des personnes prenant de l’acide valproïque qui sont par ailleurs en bonne santé et qui suivent un régime alimentaire équilibré.
Besifovir : interaction forte
Des études cliniques ont montré que la prise quotidienne de 90 à 150 mg de besifovir diminuait les concentrations sériques de L-carnitine libre et totale en dessous des valeurs normales chez environ 94% des patients.
Acénocoumarol : interaction modérée
La prise de L-carnitine à raison de 1 g par jour semble augmenter significativement les effets anticoagulants de l'acénocoumarol.
Hormones : interaction modérée
La L-carnitine semble agir en tant qu'antagoniste périphérique des hormones thyroïdiennes en inhibant l'entrée de celle-ci dans le noyau des cellules. Elle semble également atténuer quelques symptômes de l'hyperthyroïdie. Théoriquement, la prise de L-carnitine pourrait diminuer l'efficacité du remplacement de l'hormone thyroïdienne.
Plantes ou autres actifs
L-Carnitine : interaction modérée
La D-carnitine pourrait concurrencer la L-carnitine dans les systèmes de transport actif. La prise de D-carnitine pourrait provoquer des symptômes de déficit en L-carnitine
Précautions
Femme enceinte : éviter
La L-carnitine est à éviter chez la femme enceinte par manque d'informations fiables et suffisantes.
Hypothyroïdie : éviter
La L-carnitine semble agir en tant qu'antagoniste périphérique des hormones thyroïdiennes en inhibant l'entrée de celle-ci dans le noyau des cellules. Théoriquement, la prise de L-carnitine pourrait aggraver les symptômes de l'hypothyroïdie.
Epilepsie : éviter
Une augmentation de la fréquence ou de la gravité des crises convulsives a été rapportée chez des personnes ayant déjà présenté des crises convulsives et ayant utilisé de la L-carnitine par voie orale ou intraveineuse.
