Kava : bienfaits, posologie, contre-indications
Autre(s) nom(s)
Kava-Kava
Nom(s) scientifique(s)
Piperis methystici rhizoma
Famille ou groupe :
Plantes
Propriétés
Anxiolytique
Le kava est bien connu pour ses effets anxiolytiques et sédatifs, attribués principalement à ses composés actifs, les kavalactones. Bien que les mécanismes exacts de ces effets ne soient pas complètement élucidés, des études de laboratoire suggèrent que le kava agit en modulant le système GABA, un neurotransmetteur clé dans la régulation de l'anxiété. Plus précisément, les effets sédatifs pourraient résulter d’une augmentation du nombre de sites de liaison du GABA dans le cerveau. Ce mécanisme favoriserait une activité neuronale inhibitrice, contribuant ainsi à une sensation de calme. Chez les personnes souffrant de trouble anxieux généralisé, la prise de kava est associée à une diminution des niveaux de GABA dans le complexe cingulaire antérieur dorsal, une région impliquée dans la régulation des émotions. De plus, le kava influence l'expression génétique en réduisant l'activité d'un gène codant pour une sous-unité du récepteur GABA-A-rho et d’un autre gène impliqué dans le métabolisme des catécholamines. Ces changements pourraient moduler l'équilibre des neurotransmetteurs, renforçant les effets anxiolytiques.
Usages associés
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Anxiété ✪✪✪✪✪
Des méta-analyses et essais cliniques montrent que les extraits de kava standardisés (150-400 mg/jour, contenant 70 % de kavalactones) sont plus efficaces qu’un placebo pour soulager l’anxiété non psychotique, comparables à 10 mg de buspirone ou 30 mg d’oxazépam. Les effets semblent dose-dépendants : plus de 200 mg de kavalactones par jour sur au moins 5 semaines sont nécessaires pour un bénéfice optimal. En revanche, le kava est inefficace pour l’anxiété subclinique ou en usage ponctuel.
Posologie
Par voie orale : rhizome
150 - 400 mg
extrait standardisé
Medicinal herbs for the treatment of anxiety: A systematic review and network meta-analysis
Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce
Dosage de sécurité
Adulte : 150 mg - 400 mg (extrait standardisé)
Pour les adultes, les extraits de kava sont généralement utilisés à une dose de 150 à 400 mg par jour, standardisés à 70 % de kavalactones, sur une durée allant jusqu’à 6 mois sous supervision médicale.
Interactions
Médicaments
Dépresseurs du système nerveux central : interaction forte
Le kava ne doit pas être combiné avec des dépresseurs du système nerveux central tels que l’alcool ou les benzodiazépines. Cette combinaison peut entraîner des effets sédatifs additifs, et augmenter le risque de somnolence excessive et d’altération des réflexes moteurs.
Contre-indications
Femme enceinte : interdit
Les constituants pyrone pourraient réduire le tonus utérin.
Femme allaitante : interdit
Les constituants pyrone pourraient passer dans le lait maternel, posant un risque pour le nourrisson.
Troubles hépatiques : interdit
Le kava peut aggraver les maladies hépatiques, même à court terme. Les patients atteints d’hépatite active ou de troubles hépatiques devraient éviter d'en consommer.
