Huperzine A : bienfaits, posologie, contre-indications

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L'Huperzine A, un alcaloïde issu du lycopode Huperzia serrata, une fougère origonaire de Chine qui pousse est renommée pour son utilisation séculaire dans la médecine traditionnelle chinoise sous le nom de "Qian Ceng Ta". Historiquement, elle a été employée pour traiter diverses affections, y compris les troubles de la mémoire et les inflammations. L'Huperzine A traverse efficacement la barrière hémato-encéphalique et agit en tant qu'inhibiteur sélectif, réversible et compétitif de l'acétylcholinestérase (AChE), une enzyme qui catalyse la dégradation de l'acétylcholine, un neurotransmetteur essentiel pour les fonctions cognitives et la mémoire. L'acétylcholine joue un rôle crucial dans la modulation de l'activité neuronale et la communication intercellulaire dans le système nerveux. En inhibant l'AChE, l'Huperzine A empêche la décomposition de l'acétylcholine, augmentant ainsi sa disponibilité et améliorant potentiellement la cognition et la fonction mnésique. Cette propriété rend l'Huperzine A particulièrement pertinente pour le traitement de maladies neurodégénératives comme la maladie d'Alzheimer, où la déficience cholinergique est manifeste. Les études cliniques et les recherches in vitro ont démontré que l'Huperzine A pourrait jouer un rôle protecteur contre la neurodégénérescence en interagissant avec les voies moléculaires qui modulent les dépôts amyloïdes et la formation de plaques caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. En plus de ses effets cholinergiques, l'Huperzine A a montré des capacités de protection mitochondriale et de modulation des protéines tau phosphorylées, contribuant ainsi à sa capacité à améliorer les symptômes de la maladie d'Alzheimer. Approuvée en Chine comme médicament de choix pour le traitement de la maladie d'Alzheimer et disponible comme complément alimentaire en France, l'Huperzine A continue de faire l'objet de recherches approfondies pour évaluer pleinement son potentiel thérapeutique et ses applications cliniques.

Autre(s) nom(s) 

Huperzia serrata

Nom(s) scientifique(s)

Huperzine A

Famille ou groupe : 

Phytosubstances


Propriétés


Neurologique

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L'Huperzine A est largement étudiée pour ses bénéfices sur les fonctions cognitives et neurologiques. Elle agit principalement comme un inhibiteur de l'acétylcholinestérase (AChE), une enzyme qui décompose l'acétylcholine, un neurotransmetteur essentiel pour la mémoire et le traitement de l'information dans le cerveau. En bloquant cette enzyme, l'Huperzine A augmente les niveaux d'acétylcholine disponibles, ce qui améliore la communication entre les neurones, notamment dans les cortex frontal et pariétal, zones cruciales pour la réflexion et la planification. En comparaison avec d'autres médicaments tels que le tacrine (Cognex) ou le donepezil (Aricept), utilisés également dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, l'Huperzine A s'avère être plus spécifique pour l'AChE et possède une durée d'action plus longue. Par ailleurs, l'Huperzine A est reconnu pour ses effets neuroprotecteurs. Il contribue à protéger les cellules nerveuses contre le stress oxydatif et les dommages induits par le peptide bêta-amyloïde, souvent associé à la maladie d'Alzheimer. Cette protection est en partie due à son action antioxydante et anti-apoptotique, régulant à la baisse les gènes qui favorisent l'apoptose, ou mort programmée des cellules. De plus, l'Huperzine A stimule la production de facteur de croissance nerveuse et de ses récepteurs, soutenant ainsi la survie et la réparation des neurones. Ces mécanismes d'action confèrent à l'Huperzine A un potentiel thérapeutique important, notamment dans le traitement de maladies neurodégénératives telles que la démence et la maladie d'Alzheimer.

Usages associés

Maladie d'Alzheimer, Performances cognitives


Indications

Méthodologie de notation

Approbation de l'EFSA.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.

Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.

Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.

Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.


Maladie d'Alzheimer
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Les méta-analyses des études cliniques, principalement conduites en Chine où l'huperzine A est approuvée pour le traitement de la maladie d'Alzheimer, montrent que l'huperzine A administrée à des doses de 200 à 800 mcg divisées en 2-3 prises quotidiennes sur 8 à 36 semaines améliore la fonction cognitive, mesurée par l'Examen Mini-Mental (MMSE). Toutefois, les résultats sont incohérents avec d'autres échelles. Les méta-analyses indiquent également une amélioration du comportement global et des performances dans les activités quotidiennes par rapport au placebo. Un essai clinique aux États-Unis a montré que l'huperzine A à 200 mcg deux fois par jour pendant au moins 16 semaines n'améliore pas la cognition mesurée par l'ADAS-Cog chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère à modérée, mais offre un bénéfice modeste sur le MMSE. Une dose plus élevée de 400 mcg deux fois par jour montre un bénéfice modeste sur les deux échelles. Des essais cliniques à long terme et à grande échelle sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie200 - 500 µg

duration6 - mois


Performances cognitives
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L'Huperzine A a montré des résultats prometteurs dans le renforcement des fonctions cognitives à travers différentes études cliniques. Dans une étude menée sur des adolescents chinois, l'administration quotidienne de 100 microgrammes d'Huperzine A pendant quatre semaines a significativement amélioré les scores de quotient de mémoire comparativement à un placebo. Une autre étude, plus récente, contrôlée par placebo de phase II, visait à évaluer l'efficacité de l'Huperzine A pour améliorer la mémoire et l'apprentissage chez des individus ayant subi un traumatisme crânien modéré à sévère. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit l'Huperzine A soit un placebo pendant 12 semaines, et ont été évalués à l'aide du California Verbal Learning Test – 2nd Edition (CVLT-II). Les résultats indiquent qu'il n'y avait pas de différence significative dans les performances de mémoire entre les groupes Huperzine A et placebo après 12 semaines de traitement.

Posologie

posologiePar voie orale

posologie100 - 300 µg

duration12 - semaines


Dosage de sécurité

Adulte : 200 µg - 800 µg

L'huperzine A a été utilisée dans des essais cliniques d'une durée allant jusqu'à 6 mois.


Interactions

Médicaments

Anticholinesterasiques : interaction faible

L'huperzine A a des effets inhibiteurs sur l'acétylcholinestérase. Théoriquement, l'huperzine A pourrait diminuer les effets des médicaments anticholinergiques.

Cholinergiques : interaction modérée

En théorie, l'utilisation simultanée de l'huperzine A et de médicaments cholinergiques peut augmenter les effets secondaires de ces médicaments.


Précautions

Femme enceinte : éviter

Données insuffisantes, éviter par précaution.

Femme allaitante : éviter

Données insuffisantes, éviter par précaution.


Contre-indications

Epilepsie : interdit

En théorie, l'huperzine A pourrait exacerber les troubles convulsifs.

Occlusion intestinale : interdit

Théoriquement, l'huperzine A pourrait exacerber l'obstruction gastro-intestinale en raison de ses effets pro-sécrétoires.

Ulcère gastrique : interdit

Théoriquement, l'huperzine A pourrait exacerber l'ulcère gastroduodénal en raison de ses effets pro-sécrétoires. L'huperzine A inhibe l'acétylcholinestérase (AChE) et peut provoquer des effets indésirables cholinergiques en raison de l'augmentation des sécrétions d'acide gastrique