Centella asiatica : bienfaits, posologie, contre-indications

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La Centella Asiatica est une plante vivace rampante qui fait partie de la famille du persil, originaire de l'Inde, de Madagascar, du Sri Lanka, d'Afrique, d'Australie, de Chine et d'Indonésie.  La Centella Asiatica a une longue histoire d'utilisation, qui remonte à la médecine chinoise et ayurvédique ancienne. Les parties applicables du Centella Asiatica sont les parties aériennes. On pense que les principaux constituants responsables des effets pharmacologiques sont les acides triterpéniques contenant des saponines, entre 1% et 8%, et leurs esters de sucre, notamment l'acide asiatique, l'acide madécassique, l'asiaticoside A et l'asiaticoside B. Elle contient également des huiles essentielles, des flavonoïdes et des dérivés de flavones. Les feuilles d contiennent du calcium, du phosphore, du fer, du potassium, du bêta-carotène, de la thiamine, de la riboflavine, de la niacine et de la vitamine C. La Centella Asiatica est utilisée par voie orale pour le traitement de la fatigue, de l'anxiété, de la dépression, de l'amélioration de la mémoire et des fonctions cognitives. Elle est également utilisée pour l'insuffisance veineuse, notamment les varices, la thrombose veineuse... En application topique, la Centella Asiatica est utilisée pour la dermatite atopique (eczéma), les brûlures, la cicatrisation des plaies, les vergetures...

Autre(s) nom(s) 

Herbe du tigre, Hydrocotyle d’Asie, Gotu Kola

Nom(s) scientifique(s)

Centella asiatica

Famille ou groupe : 

Plantes


Propriétés


Cicatrisant

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Lorsque les cellules de la peau sont soumises à des extraits de centella asiatica, celles-ci semblent avoir une augmentation de la synthèse du collagène de type I et favorise la prolifération des fibroblastes (cellules qui sécrètent la matrice extracellulaire et permettent une peau souple et élastique). Il existe également des preuves que les asiaticosides pourraient favoriser la guérison des plaies en stimulant la synthèse du collagène et des glycosaminoglycanes. De plus, l'asiaticoside et d'autres terpénoïdes pourraient améliorer la cicatrisation et la formation de cicatrices par le biais d'une activité anti-inflammatoire. Les recherches préliminaires montrent que les asiaticosides augmentent les niveaux d'antioxydants dans la plaie pendant la phase proliférative de la cicatrisation, ce qui peut prévenir les dommages oxydatifs pendant la cicatrisation.

Usages associés

Brûlures, Cicatrisation de la peau

Veinotonique

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Les saponines triterpénoïdes (par exemple, asiaticoside, madécassoside) semblent favoriser la cicatrisation des plaies et diminuer la pression veineuse dans l'insuffisance veineuse. L'extrait terpénoïde semble améliorer le remodelage du tissu conjonctif en augmentant l'activité des fibroblastes, en stimulant la synthèse du collagène, en augmentant le renouvellement de l'épithélium et en diminuant la perméabilité capillaire. L'extrait terpénoïde pourrait contribuer à stabiliser les plaques artérielles en augmentant le collagène au sein des plaques. Les plaques à faible teneur en collagène sont structurellement faibles et sont associées à un risque accru de rupture et d'embolie.

Usages associés

Athérosclérose, Insuffisance veineuse

Effet microcirculatoire

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Les effets de la centella asiatica sur l'altération de la microcirculation et de l'œdèmes ont été évalués chez des passagers qui voyageaient en avion pendant plus de 3 heures et souffrant de maladie veineuse superficielle légère à modérée et de varices . Les résultats ont montré que les sujets qui ont reçu une fraction triterpénique totale de centella ont présenté moins d'œdème de cheville, par rapport au groupe témoin.

Usages associés

Microangiopathie diabétique, Oedème, Insuffisance veineuse

Neurologique

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Des preuves issues de la recherche animale montrent que l'extrait de centella asiatica peut protéger le cerveau des dommages oxydatifs et de l'excitotoxicité induits par le glutamate. Cela suggère qu'elle pourrait être bénéfique pour certaines affections neurodégénératives dont la pathogenèse est en relation avec le glutamate. Certains chercheurs pensent que les dérivés de l'asiaticoside, l'acide asiatique, l'asiaticoside 6 et le SM2, pourraient jouer un rôle dans la maladie d'Alzheimer. Des preuves préliminaires indiquent qu'ils pourraient protéger les neurones de la toxicité de la bêta-amyloïde. Des preuves in vitro suggèrent que la centella asiatica pourrait se lier aux récepteurs de la cholécystokinine (CCK) et du GABA, ce qui pourrait être responsable des effets anxiolytiques rapportés. Les effets sur le GABA pourraient également entraîner des effets sédatifs, anticonvulsivants et analgésiques. La centella asiatica est utilisée depuis des milliers d'années pour stimuler la mémoire. Il a été démontré que l'extrait de centella peut augmenter la disponibilité de l'acétylcholine (ACh) dans le cerveau, en empêchant probablement sa dégradation.

Usages associés

Anxiété, Équilibre émotionnel, Performances cognitives

Antimicrobien

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Les extraits de Centella Asiatica semblent avoir une activité antibactérienne in vitro contre Pseudomonas pyocyaneus, Trichoderma mentagrophytes, et Entamoeba histolytica. Il semble également avoir une activité antivirale contre l'Herpès simplex de type II.

Usages associés


Gastroprotecteur

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Il existe des preuves préliminaires que les asiaticosides pourraient avoir des effets préventifs et thérapeutiques sur les ulcères gastro-intestinaux. Les mécanismes anti-ulcéreux peuvent être dus à une augmentation de la sécrétion de mucine et à la suppression des effets néfastes des radicaux libres. De plus, l'asiaticoside et d'autres terpénoïdes présents dans la centella asiatica pourraient améliorer la guérison des ulcères gastriques grâce à une activité anti-inflammatoire. En outre, certaines recherches préliminaires montrent que la centella asiatica réduit les ulcères gastriques induits par le stress physiologique en augmentant les niveaux de GABA.

Usages associés


Fonction cognitive

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Les dendrites et les axones peuvent changer avec le temps et en réponse à des signaux environnementaux. L'apprentissage de quelque chose de nouveau, par exemple, entraîne l'allongement des dendrites. Mais ce mécanisme naturel de signalisation dans les neurones du cerveau se dégrade avec le temps. Plusieurs études ont montré comment la centella asiatica peut inverser cette dégradation. Une étude in vivo sur des rats, menée par des scientifiques de l'Oregon Health & Science University de Portland (Oregon), a montré que l'administration de Centella ethaniloque dans l'eau de boisson a entraîné un developpement rapide des axones, ce qui suggère que la centella asiatica est utile pour accélérer la réparation des neurones endommagés. Une autre étude a montré que les rats auxquels on avait donné de l'extrait de feuilles de centella asiatica avaient une augmentation de 105 % de la croissance des dendrites. Il est bien établi que les dendrites sont essentielles à la formation de la mémoire.

Usages associés

Performances cognitives


Indications

Méthodologie de notation

Approbation de l'EFSA.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.

Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.

Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.

Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.


Insuffisance veineuse
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Plusieurs études randomisées en double aveugle, montrent des améliorations dans les mesures de circulation, tels que le flux cutané péri-malléolaire au repos et les symptômes tels que l'œdème et la lourdeur des membres inférieurs chez les patients souffrant d'une insuffisance veineuse des membres inférieurs ou d'une microangiopathie veineuse hypertensive. Dans une autre étude, l'administration orale de 90 mg d'une fraction triterpénique de centella par jour pendant 3 semaines à 15 patients souffrant d'insuffisance veineuse chronique a entraîné une réduction significative du nombre de cellules endothéliales circulantes jusqu'aux niveaux trouvés chez les sujets normaux. Les doses efficaces semblent êtres celles apportant au moins 60 mg de fraction triterpénique totale de centella asiatica par jour.

Posologie

posologiePar voie orale : Feuille, Parties aériennes

posologie60 - 180 mg

duration8 - semaines

populationAdultes, Seniors

formulationExtrait sec

Synergies

Vitamine E -

Brûlures
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Des recherches cliniques ont montré que l'application d'une crème contenant 3% de centella asiatica une fois par jour sur les brûlures de deuxième degré augmente le taux de réépithélialisation et de guérison complète d'environ 7 jours par rapport à la crème à 1% de sulfadiazine d'argent. La crème de Centella Asiatica semble également réduire la sécheresse, les démangeaisons, les irritations et améliorer la cicatrisation par rapport au sulfadiazine d'argent. Par ailleurs, d'autres recherches menées chez des adultes atteints de brûlures de deuxième degré montrent que l'application d'un pansement à la gaze contenant 5% de centella et 2,5% d'aloès réduit le délai de guérison de 1,5 jour et la durée d'hospitalisation de 1,7 jour par rapport à l'utilisation d'un pansement à l'acétate de chlorhexidine 0,5 %.

Posologie

posologiePar voie cutanée : Feuille, Parties aériennes

populationAdultes

formulationextrait alcoolique, crème

Synergies

Aloe vera

Athérosclérose
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Certaines recherches préliminaires montrent que la prise d'un extrait de centella asiatica à 60 mg par voie orale trois fois par jour pendant 12 mois aide à stabiliser les plaques athérosclérotiques de faible densité. La stabilisation de ces plaques pourrait réduire le risque de rupture et d'embolie. D'autres recherches préliminaires montrent que la prise de 225 mg de centella asiatica et de 150 mg de pin maritime en deux prises par jour pendant 3 mois réduit la hauteur et la longueur des plaques et augmente l'échogénicité et la stabilité des plaques par rapport au contrôle. D'autres recherches menées chez des adultes présentant des plaques d'athérome et ne présentant aucun autre facteur de risque cardiovasculaire montrent que la prise quotidienne de 100 mg d'extrait de centella asiatica et de 100 mg de pin maritime pendant une période allant jusqu'à 4 ans réduit la progression des plaques et augmente leur échogénicité par rapport au pin maritime seul ou à l'absence totale de traitement. La prise de centella asiatica et de pin maritime est également associée à un taux réduit d'accidents vasculaires, y compris l'angine, l'infarctus du myocarde, les accidents ischémiques transitoires mineurs et les accidents vasculaires cérébraux mineurs, par rapport à la prise de pin maritime seul ou à l'absence de traitement.

Posologie

posologiePar voie orale : Feuille, Parties aériennes

posologie100 - 225 mg

formulationCentellicum, Extrait standardisé, Extrait sec

Synergies

Pycnogenol

Cicatrisation de la peau
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Plusieurs études cliniques ont montré que la prise de centella asiatica par voie orale (60 ou 90 mg/jour ou 150 mg/jour d'une fraction triterpénique de centella) ou par application cutanée (gel, crème) améliore la cicatrisation post-chirurgicale, diminue la formation de chéloïdes (une cicatrisation anormale se caractérise par une hypertrophie et un épaississement du tissu cutané), diminue la réaction inflammatoire et les rougeurs, et améliore l'homogénéité et la régularité de la cicatrice,

Posologie

posologiePar voie cutanée, orale : Feuille, Parties aériennes

posologie60 - 450 mg

formulationgel, Centellicum, crème, Extrait sec


Microangiopathie diabétique
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La prise d'un extrait de centella asiatica à 60 mg par voie orale deux fois par jour pendant 6 à 12 mois permet d'améliorer la circulation et de diminuer les œdèmes chez les patients atteints de microangiopathie diabétique.

Posologie

posologiePar voie orale : Feuille, Parties aériennes

posologie120 mg

formulationExtrait standardisé, Extrait sec


Oedème
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Des recherches cliniques préliminaires montrent que la centella asiatica diminue l'œdème et améliore les mesures de la circulation chez les patients voyageant en avion pendant plus de 3 heures.

Posologie

posologiePar voie orale : Feuille, Parties aériennes

posologie120 mg

formulationExtrait standardisé, Extrait sec


Performances cognitives
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Les résultats des études cliniques tel que décrits dans une méta analyse de 11 études ont révélé qu'il n'y a pas de preuves solides pour soutenir l'effet de la centella asiatica sur l'amélioration de la fonction cognitive globale. Cependant, elle peut améliorer la mémoire de travail. Une combinaison de Centella Asiatica avec d'autres plantes peut améliorer l'attention et la concentration, la fonction exécutive et la vitesse de traitement de l'information. Elle peut également améliorer les troubles de l'humeur en termes de vigilance et de réduction de la colère déclarée.

Posologie

posologiePar voie orale : Feuille, Parties aériennes

posologie750 mg

duration2 - mois

formulationExtrait standardisé, Extrait sec


Rides
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Dans une méta-analyse, les études suggèrent que C. asiatica ou ses triterpénoïdes pentacycliques réduisent les rides péri-orbitaires. De plus, C. asiatica pourrait être plus efficace que le Pueraria Mirifica mais peut-être moins que la trétinoïne (forme acide de la vitamine A). C. asiatica a augmenté l'hydratation de la peau, ce qui pourrait expliquer l'action antiride, alors que la trétinoïne n'a pas eu cette action.

Posologie

posologiePar voie cutanée : Feuille, Parties aériennes

duration12 - semaines

formulationgel, crème


Anxiété
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Dans une étude en double aveugle, contrôlée par placebo, menée sur des volontaires sains, l'effet anxiolytique de centella a été évalué en mesurant la réponse de sursaut acoustique (ASR). Le modèle ASR est basé sur la réaction universelle de sursaut à des stimuli inattendus (par exemple, des signaux acoustiques forts). Les sujets ont été répartis au hasard pour recevoir une dose orale unique de 12 g d'herbe en poudre mélangée à 300 ml de jus de raisin avec 1 mg de sel de céleri ou un placebo (jus de raisin et sel de céleri uniquement). Par rapport au placebo, la Centella a atténué de manière significative l'amplitude maximale des ASR 30 minutes et 60 minutes après le traitement. Aucun effet significatif n'a été mis en évidence sur l'humeur, la fréquence cardiaque ou la pression artérielle. Une autre étude ouverte de 8 semaines a utilisé l'extrait hydro-éthanolique des feuilles de centella asiatica (500 mg deux fois par jour) chez 33 adultes souffrant de troubles d'anxiété généralisée. Les résultats ont révélé que la Centella Asiatica a réduit l'anxiété de 26 % à la fin de l'étude, en plus d'une réduction du stress et de la dépression. Bien que les résultats soient encourageants, l'utilisation d'une échelle d'évaluation non validée et un rapport inadéquat limitent la confiance dans les résultats.

Posologie

posologiePar voie orale : Feuille, Parties aériennes

posologie1000 - 12000 mg

formulationExtrait standardisé, Extrait sec


Équilibre émotionnel
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La centella asiatica est utilisé depuis des siècles dans la médecine traditionnelle ayurvédique et chinoise pour traiter toute une série d'affections, dont l'anxiété, et pour procurer une relaxation qui facilite la méditation. Des recherches menées sur des rats ont associé les triterpènes de Centella Asiatica à une augmentation des taux cérébraux de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine, ainsi qu'à une réduction des taux sériques de corticostérone.

Posologie

posologiePar voie orale : Feuille, Parties aériennes

posologie1000 - 12000 mg

formulationExtrait standardisé, Extrait sec


Dosage de sécurité

Adulte à partir de 18 an(s) : 600 mg - 2400 mg

La dose utilisée est de 0,6 g de la plante séchée sous forme d'infusion, de teinture ou d'extrait, jusqu'à quatre fois par jour. Toutes les études démontrent que les extraits exprimés en fraction triterpénique totale de Centella asiatica a amélioré les paramètres étudiés. Les doses utilisées étaient comprises entre 60 et 180 mg/jour de cette fraction, généralement divisées en deux ou trois. Usage externe: Au moins 1% des extraits de centella asiatica.

Enfant à partir de 3 an(s) : 100 mg - 300 mg

La dose adulte adaptée au poids de l'enfant.


Interactions

Médicaments

HÉPATOTOXIQUES : interaction modérée

On craint que la Centella puisse provoquer une hépatotoxicité chez certains patients. Théoriquement, l'utilisation concomitante avec d'autres médicaments potentiellement hépatotoxiques pourrait augmenter le risque de développer des dommages au foie. Certains de ces médicaments comprennent l'acarbose, l'amiodarone, l'atorvastatine, l'azathioprine, la carbamazépine, la cérivastatine, diclofénac, felbamate, fénofibrate, fluvastatine, gemfibrozil, isoniazide, itraconazole, kétoconazole, léflunomide, lovastatine, méthotrexate, névirapine, niacine, nitrofurantoïne, pioglitazone, pravastatine, pyrazinamide, rifampine, ritonavir, rosiglitazone, simvastatine, tacrine, tamoxifène, terbinafine, acide valproïque et zileuton.


Précautions

Troubles hépatiques : éviter

La centella peut être liée à des cas d'hépatotoxicité. Théoriquement, la centella pourrait exacerber les problèmes hépatiques chez les patients souffrant déjà d'une maladie du foie telle qu'une hépatite. On a émis l'hypothèse que les principes actifs terpéniques de Centella peuvent produire des lésions hépatiques en favorisant l'apoptose et en altérant les membranes cellulaires. La présence d'auto-anticorps et de granulomes favorise également un mécanisme à médiation immunitaire Conseillez à ces patients d'éviter de prendre du centella asiatica.

Intervention chirurgicale : éviter

La centella a des effets dépresseurs sur le SNC. Théoriquement, elle pourrait provoquer une dépression additive du SNC lorsqu'elle est associée à l'anesthésie et à d'autres médicaments pendant et après des interventions chirurgicales. Conseiller aux patients d'arrêter la prise de centella asiatica au moins 2 semaines avant une intervention chirurgicale.

Femme allaitante : éviter

Il n'y a pas suffisamment d'informations fiables disponibles sur la sécurité de la centella lorsqu'elle est utilisée par voie orale pendant la grossesse ou l'allaitement ; évitez de l'utiliser. Par ailleurs, l'usage topique est autorisé.


Contre-indications

Femme enceinte : interdit

Il n'existe pas suffisamment d'informations fiables disponibles sur la sécurité du Centella lorsqu'il est utilisé par voie orale pendant la grossesse.