Andrographis : bienfaits, posologie, contre-indications

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L'Andrographis paniculata ou chirette verte est une petite plante de la famille des Acanthacées originaire de l'Asie. Elle mesure 50 à 80 cm de hauteur. Ses fleurs sont violettes et blanches. L'andrographis est utilisé depuis longtemps dans les médecines traditionnelles pour diminuer la fièvre, dans les infections aiguës, pour dissiper les toxines du corps, ou pour stimuler la digestion. En thérapeutique, les parties utilisées de l'andrographie sont la feuille et le rhizome. Le principal groupe de composants actifs est les lactones diterpénoïde amères connues sous le nom d'andrographolides (4 à 6%). Plus récemment, la chirette verte est utilisée pour ses effets immuno-modulateur et anti-inflammatoire, notamment pour le traitement et la prévention des infections des voies respiratoires supérieures. Son utilisation dans des maladies inflammatoires non infectieuses telles que la colite ulcéreuse et la polyarthrite rhumatoïde a également fait l'objet d'études. 

Autre(s) nom(s) 

Andrographis paniculata, Chirette verte

Nom(s) scientifique(s)

Andrographis paniculata

Famille ou groupe : 

Plantes

Principes actifs :

Andrographolides


Propriétés


Immuno-modulateur

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Un certain nombre d'actions immunomodulatrices ont été identifiées avec l'andrographie et ses dérivés. L'un des principaux constituants responsables de l'activité immunostimulante est l'andrographolide, qui a un effet sur la stimulation et la prolifération des cellules immunocompétentes et la production de cytokines et de marqueurs immunitaires clés in vitro. En revanche, l'administration orale et intrapéritonéale d'extrait de dong quai chez la souris a montré une suppression de la production d'anticorps. De plus, le constituant polysaccharide angélique inhibe la libération d'histamine et l'activation des mastocytes in vitro.

Usages associés

Infections ORL, Rhume, Rectocolite hémorragique, Polyarthrite rhumatoïde

Antiviral

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Les andrographolides d'andrographis ont montré une activité antivirale contre le virus de l'herpès simplex de type 1et le virus de la dengue de sérotype, in vitro. L'andrographie a une activité in vitro contre les virus de la grippe aviaire A et de la grippe humaine A H1N1, peut-être en empêchant la liaison de l'hémagglutinine virale aux cellules.

Usages associés

Infections ORL, Rhume

Anti-inflammatoire

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L'activité antipyrétique de l'andrographie a été démontrée dans des modèles animaux. Une activité anti-inflammatoire a également été observée in vitro et in vivo avec l'andrographis, qui est principalement associée à l'andrographolide. Il a été démontré que l'andrographolide réduit la production de cytokines, de chimiokines, de molécules d'adhésion, d'oxyde nitrique et de médiateurs lipidiques ainsi que d'IL-1 bêta, d'IL-6, de prostaglandine E2 et de thromboxane B2, et du médiateur allergique leucotriène B4 . Certaines données in vitro ont montré que les mécanismes antioxydants sont susceptibles de contribuer à l'effet anti-inflammatoire de la plante.

Usages associés

Arthrose, Polyarthrite rhumatoïde, Pharyngite

Anticancer

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Il y a un intérêt à utiliser l'andrographie comme agent anticancéreux. Les extraits d'andrographie inhibent la prolifération des cellules cancéreuses du côlon in vitro. Cette activité a été attribuée aux constituants diterpine andrographolide, désoxyandrographolide, et 14-désoxy-11,12-didéhydroandrographolide. Le constituant andrographolide inhibe également la prolifération des cellules cancéreuses du sein, du cerveau, du poumon, de la peau, des ovaires, de la prostate et du rein in vitro.


Antimicrobien

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Un extrait aqueux d'Andrographis paniculata a démontré une activité antibactérienne et antifongique in vitro. Dans diverses études de laboratoire, une activité a été démontrée contre Bacillus subtilis, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et Candida albicans. Un extrait éthanolique d'Andrographis paniculata a démontré une puissante activité inhibitrice contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives selon une étude in vitro.


Cardiovasculaires

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Les recherches ont démontré que l'andrographis inhibe l'agrégation plaquettaire humaine induite par le facteur d'activation des plaquettes et semble également conférer une activité antiplaquettaire supplémentaire, pour laquelle plusieurs mécanismes peuvent être impliqués. Un certain nombre de Les composés semblent être impliqués dans ces actions tel que l'andrographolide et 14-désoxy-11,12 didéshydroandrographolide.


Hypoglycémiant

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L'andrographis est traditionnellement utilisée pour le diabète. Les premières données suggèrent que l'andrographie a des effets hypoglycémiants, peut-être en ralentissant l'absorption du glucose par l'intestin ou en stimulant la libération d'insuline.


Antiagrégants plaquettaires/Anticoagulant

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Les recherches ont démontré que l'andrographis inhibe l'agrégation plaquettaire humaine induite par le facteur d'activation des plaquettes et semble également conférer une activité antiplaquettaire supplémentaire, pour laquelle plusieurs mécanismes peuvent être impliqués. Un certain nombre de Les composés semblent être impliqués dans ces actions tel que l'andrographolide et 14-désoxy-11,12 didéshydroandrographolide.


Indications

Méthodologie de notation

Approbation de l'EFSA.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.

Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.

Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.

Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.

Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.


Infections ORL
✪✪✪✪

L'Andrographis paniculata est devenu populaire comme traitement des infections des voies respiratoires supérieures. Elle est le plus souvent utilisée en association avec d'autres plantes médicinales, en particulier le ginseng de Sibérie (Eleuthérocoque) et parfois l'échinacée. Des études cliniques confirment que le traitement à l'andrographis, seul ou en association avec du ginseng sibérien, est bénéfique et apporte un certain soulagement des symptômes en quelques jours ; toutefois, les effets maximaux apparaissent dès le cinquième jour. Les preuves cliniques indiquent que le traitement par andrographie diminue la toux, l'expectoration, l'écoulement nasal, les maux de tête, la fièvre, des maux de gorge, la fatigue, les douleurs des sinus et les troubles du sommeil. D'autres recherches montrent que la combinaison d'andrographis et d'éleuthérocoque soulage mieux les symptômes du rhume que l'échinacée ou le placebo chez les enfants.

Posologie

posologiePar voie orale : feuille

posologie200 mg

formulationExtrait standardisé en Andrographolide, Kan Jang®, Extrait standardisé, Extrait sec

Synergies

Eleuthérocoque

Rhume
✪✪✪✪

L'andrographis peut réduire l'incidence du rhume selon les preuves disponibles. En effet, une étude clinique randomisée en double aveugle sur 107 écoliers en bonne santé a révélé qu'un traitement spécifique associant la chirette verte et l'eleuthérocoque (100 mg standardisés à 5,6 mg d'andrographolide/comprimé) pris deux fois par jour pendant 5 jours une semaine pour une période de 3 mois a réduit le risque de développer un rhume d'environ 50% après 2 mois par rapport au placebo.

Posologie

posologiePar voie orale : feuille

posologie200 mg

formulationExtrait standardisé en Andrographolide, Kan Jang®, Extrait standardisé, Extrait sec

Synergies

Eleuthérocoque

Rectocolite hémorragique
✪✪✪✪✪

Certaines recherches cliniques ont trouvé que le traitement par andrographis réduit les symptômes de colite ulcéreuse légère à modérée, mais n'affecte pas le taux de rémission, par rapport au placebo. Deux concentrations différentes d'andrographis (1200 mg, ou 1800 mg par jour) ont été comparées à un placebo pendant 8 semaines. À la fin de la période du traitement, la réponse clinique était observée chez 60 % des patients recevant 1800 mg/jour de chirette verte, contre 45 % pour la dose de 1200 mg et 40 % pour le placebo. Par conséquent, seule la dose de 1800mg/jour était nettement supérieur au placebo.

Posologie

posologiePar voie orale : feuille

posologie1200 - 1800 mg

formulationExtrait standardisé en Andrographolide, Extrait standardisé, Extrait sec


Polyarthrite rhumatoïde
✪✪✪✪✪

Le traitement par andrographis en comprimés (standardisé à 30 mg d'andrographolide/comprimé) trois fois par jour pendant 14 semaines a réduit de manière significative la douleur articulaire, le nombre d'articulations douloureuses par rapport au placebo, dans un essai clinique randomisé en double aveugle impliquant 60 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active. Une réduction des facteurs rhumatoïdes IgA et C4 a également été observée.

Posologie

posologiePar voie orale : feuille

posologie90 mg

formulationExtrait standardisé en Andrographolide, Extrait standardisé, Extrait sec


Pharyngite
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Un avantage clinique de l'andrographis dans le traitement de la pharyngite a été signalé dans un premier essai clinique randomisé impliquant 152 volontaires. Les symptômes du mal de gorge et de la fièvre ont été réduits à une dose de 6 g/jour d'une préparation de chirette verte -non standardisée- après 3 jours.

Posologie

posologiePar voie orale : feuille

posologie3 - 6 g

formulationExtrait standardisé, Extrait sec


Arthrose
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Chez les patients souffrant d'arthrose légère à modérée du genou, la recherche clinique montre que la prise d'extrait d'andrographie 300 mg et 600 mg par jour pendant 12 semaines réduit la douleur et la raideur d'environ 40% et 46%, respectivement, par rapport à des changements de moins de 10% avec un placebo.

Posologie

posologiePar voie orale : feuille

posologie300 - 600 mg

formulationExtrait standardisé en Andrographolide, Extrait standardisé, Extrait sec


Dosage de sécurité

Adulte à partir de 15 an(s) : 200 mg - 1800 mg

Une dose de 100 mg deux fois par jour d'un extrait d'andrographis standardisé fournissant 60 mg d'andrographolide par jour est utilisée pour un traitement symptomatique. Des doses équivalentes ou supérieures à 5 mg/kg/jour du constituant andrographolide doivent être évitées en raison d'un risque d'effets indésirables importants.

Enfant de 6 jusqu’à 15 an(s) : 48 mg

L'andrographis, en combinaison avec d'autres plantes, a été utilisée avec une sécurité apparente dans des essais cliniques à des doses allant jusqu'à 48 mg par jour chez des enfants de 3 à 15 ans pendant une période allant jusqu'à un mois.


Interactions

Médicaments

Antiagrégants plaquettaires/Anticoagulant : interaction modérée

Théoriquement, l'andrographis peut augmenter le risque de saignement lorsqu'il est utilisé avec des médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires.

Immunosuppresseur : interaction modérée

Théoriquement, l'andrographis pourrait augmenter le risque d'hypotension lorsqu'il est utilisé avec des médicaments antihypertenseurs.

Immunosuppresseur : interaction modérée

Des recherches en laboratoire suggèrent que l'andrographolide a une activité immunostimulante. Théoriquement, l'andrographis pourrait interférer avec les effets des médicaments immunosuppresseurs.


Précautions

Femme allaitante : éviter

Eviter l'utilisation par manque d'informations.

Maladies auto-immunes : utiliser avec prudence

L'andrographis pourrait avoir des effets immunostimulants. Théoriquement, l'andrographis pourrait exacerber les maladies auto-immunes en stimulant l'activité immunitaire. Conseillez aux patients atteints de maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde d'utiliser l'andrographis avec prudence.

Maladie hémorragique : utiliser avec prudence

Les preuves in vitro et in vivo suggèrent que l'andrographis peut inhiber l'agrégation plaquettaire. Bien que cela n'ait pas été observé chez l'homme, théoriquement, l'andrographis peut augmenter le risque de saignement chez les patients atteints de troubles de la coagulation. A utiliser avec précaution.

Hypotension : utiliser avec prudence

Les recherches sur les animaux suggèrent que l'andrographis pourrait réduire la pression sanguine. Bien que cela n'ait pas été observé dans la recherche clinique, il faut utiliser l'andrographis avec prudence.


Contre-indications

Femme enceinte : interdit

On pense que l'andrographis a des effets abortifs.