Soja : bienfaits, posologie, contre-indications
Nom(s) scientifique(s)
Glycine max
Famille ou groupe :
Plantes
Principes actifs :
Isoflavones
Calcium
Fer
Potassium
Propriétés
Métabolisme hormonal
Les isoflavones de soja, notamment la génistéine et la daidzéine, sont des phytoestrogènes structuralement similaires aux œstrogènes endogènes et agissent comme des modulateurs sélectifs des récepteurs œstrogéniques. Ces composants ont la capacité de se lier faiblement aux récepteurs œstrogéniques alpha et bêta, bien que la génistéine présente une affinité de liaison comparable à celle de l'estradiol 17-bêta. Cette interaction explique en partie les effets protecteurs du soja contre les maladies cardiovasculaires, certains cancers et les symptômes de la ménopause. Les isoflavones exercent des actions complexes et spécifiques selon les tissus, agissant parfois comme agonistes et antagonistes partiels des œstrogènes. De plus, elles influencent les membranes plasmatiques et les voies de signalisation cellulaire de manière non classique. De manière intéressante, les isoflavones ont une affinité plus grande pour le récepteur œstrogène bêta, présent dans le cerveau, les os et les tissus épithéliaux vasculaires, ce qui suggère une activité dans ces tissus. Côté masculin, les études sur la santé reproductive masculine et la consommation de soja ne montrent aucun effet significatif sur les concentrations de testostérone biodisponible. Cela inclut la testostérone totale, la globuline de liaison aux hormones sexuelles, la testostérone libre et l'indice d'androgène libre. La soja exerce aussi une action côté hormones thyroïdiennes. La génistéine et la daidzéine semblent bloquer la production d'hormones thyroïdiennes en interférant avec l'iodation catalysée par la thyroperoxydase de la thyroglobuline. Cette action peut entraîner une augmentation de l'hormone stimulante de la thyroïde (TSH) et un goitre, surtout chez les personnes ayant des niveaux bas d'iode, bien que cet effet sur la fonction thyroïdienne ne soit généralement pas cliniquement significatif chez ceux ayant un apport iodé adéquat.
Usages associés
Cardiovasculaires
Les isoflavones de soja, en particulier la génistéine, jouent un rôle clé dans les effets cardiovasculaires bénéfiques du soja, aidant à prévenir les maladies cardiovasculaires grâce à divers mécanismes. La génistéine inhibe l'oxydation des particules de LDL, un processus crucial dans le développement précoce de l'athérosclérose. Elle agit comme un capteur de radicaux libres et inhibe l'activité de la cyclooxygénase (COX), réduisant ainsi la formation de plaques athérosclérotiques. En plus de prévenir l'oxydation du LDL, la génistéine protège également les cellules vasculaires des LDL oxydés et peut prévenir le remodelage vasculaire, un élément clé de la formation de plaques athérosclérotiques. Le soja semble également améliorer la conformité artérielle, en particulier chez les femmes ménopausées, et abaisser la pression artérielle, en particulier la pression diastolique. Des preuves cliniques indiquent que la poudre de soja peut réduire la pression artérielle diastolique en augmentant les niveaux d'adiponectine et d'oxyde nitrique, ce dernier jouant un rôle dans la régulation de la pression sanguine. Enfin, la protéine de soja pourrait réduire les niveaux de glucose grâce à sa teneur en fibres. Le soja améliore également le contrôle glycémique en inhibant l'activité de la tyrosine kinase, en améliorant l'affinité du récepteur à l'insuline et le transport du glucose tout en augmentant la sensibilité des tissus à l'insuline.
Usages associés
Anticancer
Les isoflavones de soja, des phytoestrogènes, sont des composés clés qui jouent un rôle majeur dans les propriétés anticancéreuses du soja. Ces composés, notamment la génistéine et la daidzéine, imitent les effets des œstrogènes endogènes et interagissent avec les récepteurs œstrogéniques, fonctionnant à la fois comme des agonistes et des antagonistes des œstrogènes. Ces interactions sont particulièrement pertinentes dans les contextes du cancer du sein et de la prostate. Antiprolifératif et Pro-apoptotique : La génistéine, en particulier, a démontré des capacités à inhiber la prolifération cellulaire et à induire l'apoptose dans diverses lignées cellulaires cancéreuses. Elle exerce ces effets par le biais de l'arrêt du cycle cellulaire et de la stimulation de la mort cellulaire programmée, ce qui est crucial pour prévenir la multiplication des cellules cancéreuses. Modulation Hormonale : Dans le contexte du cancer du sein, les isoflavones modifient le métabolisme et l'activité des œstrogènes, qui sont des facteurs critiques dans le développement et la progression de nombreux cancers sensibles aux hormones. En réduisant la production d'œstrogènes et en modifiant le rapport des métabolites œstrogéniques dans l'urine, les isoflavones de soja peuvent réduire le risque de cancers hormono-dépendants. Effets sur l'Angiogenèse : La recherche indique également que les isoflavones peuvent inhiber l'angiogenèse, le processus par lequel les tumeurs développent de nouveaux vaisseaux sanguins pour soutenir leur croissance. Ce mécanisme contribue à limiter la capacité des tumeurs à croître et à se métastaser. Inhibition de l'Aromatase : Particulièrement pertinent pour les cancers du sein et de l'endomètre, les isoflavones inhibent l'activité de l'aromatase, une enzyme qui convertit les androgènes en œstrogènes. Cette action peut réduire localement les niveaux d'œstrogènes, diminuant ainsi le risque de cancer dans les tissus sensibles aux hormones. Effets sur les Récepteurs Tyrosine Kinase : Les isoflavones interfèrent également avec diverses enzymes et protéines impliquées dans les voies de signalisation cellulaire, telles que les tyrosine kinases, qui sont essentielles pour la croissance et la survie des cellules cancéreuses. Par exemple, la génistéine peut inhiber l'activité de certaines tyrosine kinases impliquées dans le développement du cancer de la prostate. Des études épidémiologiques ont lié une consommation élevée de soja à un risque réduit de plusieurs types de cancer. Cependant, malgré ces effets prometteurs, les résultats des essais cliniques sont encore insuffisants pour formuler des recommandations définitives sur leur utilisation en prévention ou en traitement du cancer.
Usages associés
Densité osseuse
Le soja, en raison de ses effets œstrogéniques, est considéré comme bénéfique pour prévenir l'ostéoporose post-ménopause. Comme les œstrogènes, le soja semble influencer principalement la densité minérale osseuse de la colonne lombaire. Il augmente les niveaux sériques d'ostéocalcine, un marqueur de la formation osseuse, chez les adultes post-ménopausées. L'isoflavone de soja, la génistéine, semble inhiber directement l'activité des ostéoclastes, les cellules responsables de la résorption osseuse, et de ce fait, pourrait réduire le turnover osseux. De plus, une forte consommation de soja semble diminuer les niveaux d'hormone parathyroïdienne, ce qui pourrait également réduire le turnover osseux. Des tests in vitro suggèrent que la génistéine peut favoriser la prolifération des ostéoblastes en inhibant les dommages oxydatifs, ce qui soutient davantage la formation de nouveaux os.
Usages associés
Antiandrogénique
Les phytoestrogènes du soja, bénéfiques dans les maladies prostatiques, agissent par mécanismes œstrogéniques et inhibent les enzymes 5-alpha-réductase et 17-beta-hydroxystéroïde déshydrogénase, réduisant les niveaux d'estradiol et de testostérone sans affecter les niveaux de PSA.
Neurologique
Les isoflavones de soja peuvent bénéficier la fonction cognitive, similaires à l'estradiol, en régulant à la hausse la choline acétyltransférase et le facteur de croissance nerveuse, essentiels pour l'apprentissage et la mémoire. Elles pourraient aussi diminuer la phosphorylation de la protéine tau, liée à l'Alzheimer.
Indications
Méthodologie de notation
Approbation de l'EFSA.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions constamment positives pour l'indication.
Plusieurs essais cliniques (> 2) randomisés contrôlés avec double aveugle, et incluant un nombre significatif de patients (>100) avec des conclusions positives pour l'indication.
Une ou plusieurs études randomisées ou plusieurs cohortes ou études épidémiologiques avec des conclusions positives pour l'indication.
Des études cliniques existent mais sont non contrôlées, avec des conclusions qui peuvent être positives ou contradictoires.
Absence d'études cliniques à date pouvant démontrer l'indication.
Ménopause ✪✪✪✪✪
Les isoflavones de soja sont considérées pour réduire les symptômes de la ménopause, notamment les bouffées de chaleur. Des méta-analyses et études cliniques indiquent que la consommation de protéines de soja fournissant 34 à 100 mg d'isoflavones par jour diminue modérément la fréquence et la sévérité des bouffées de chaleur, particulièrement chez les femmes ayant initialement des bouffées fréquentes. Des essais contrôlés suggèrent que les extraits concentrés d'isoflavones de soja, à des doses de 35 à 200 mg par jour, sont comparables à l'œstrogène conventionnel pour réduire les symptômes de la ménopause. Une étude a montré qu'un extrait de génisteine à 54 mg par jour réduit les bouffées de chaleur de 22% à 29%, comparativement à 54% avec 1 mg d'œstradiol quotidien. Les recherches récentes révèlent que la consommation régulière de soja pourrait aussi améliorer d'autres symptômes de la ménopause comme la sécheresse vaginale et l'hydratation de la peau. Toutefois, les effets sur la densité mammaire et le risque de cancer restent non concluants, et l'efficacité du soja peut varier en fonction de la capacité individuelle à convertir la daidzéine en equol, un métabolite ayant une activité œstrogénique significative.
Posologie
Impact of a soy drink on climacteric symptoms: an open-label, crossover, randomized clinical trial
Effect of Isoflavones on Blood Lipid Alterations in Postmenopausal Females: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials
Soy isoflavones versus placebo in the treatment of climacteric vasomotor symptoms: systematic review and meta-analysis
The effect of dietary soy supplementation compared to estrogen and placebo on menopausal symptoms: a randomized controlled trial
Impact of a soy drink on climacteric symptoms: an open-label, crossover, randomized clinical trial
Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis
Soy Protein Containing Isoflavones Improves Facial Signs of Photoaging and Skin Hydration in Postmenopausal Women: Results of a Prospective Randomized Double-Blind Controlled Trial
Soy fiber improves weight loss and lipid profile in overweight and obese adults: a randomized controlled trial
Effects of genistein on hot flushes in early postmenopausal women: a randomized, double-blind EPT- and placebo-controlled study
Cancer du sein ✪✪✪✪✪
Des études montrent que la consommation élevée de soja pourrait être bénéfique pour la prévention du cancer du sein et sa récidive chez certains patients. Une méta-analyse a révélé que ceux qui consommaient plus de 15 mg d'isoflavones de soja par jour représentaient environ 25% de tous les cas de cancer du sein, contre 75% chez ceux consommant moins de 15 mg par jour. Cet effet varie selon les groupes, les femmes asiatiques et asiatiques-américaines bénéficiant d'un risque significativement réduit. En Occident, même parmi ceux qui consomment le plus de soja, aucun effet préventif n'a été observé, possiblement en raison de différences génétiques ou de méthodes de quantification de l'apport en soja. Cependant, des études cliniques spécifiques sur l'utilisation d'extraits d'isoflavones de soja (200 mg/jour pendant 2 semaines avant la chirurgie ou 50 mg/jour pendant 12 mois) n'ont pas montré d'effet significatif sur la croissance des cellules cancéreuses ou la densité mammaire.
Posologie
A pilot clinical study of short-term isoflavone supplements in breast cancer patients
Double-Blind Randomized 12-Month Soy Intervention Had No Effects on Breast MRI Fibroglandular Tissue Density or Mammographic Density
Phyto-oestrogen intake and breast cancer risk in South Asian women in England: findings from a population-based case-control study
Soy Isoflavones and Breast Cancer Risk: A Meta-analysis
Tofu and risk of breast cancer in Asian-Americans
Ostéoporose ✪✪✪✪✪
Des recherches cliniques indiquent que la protéine de soja ou l'extrait contenant 75-90 mg d'isoflavones peut augmenter la densité minérale osseuse ou ralentir sa perte, et améliorer les marqueurs biochimiques du renouvellement osseux chez les adultes péri- et post-ménopausées par rapport à un contrôle. Cependant, des doses plus faibles semblent moins bénéfiques. Des études observationnelles chez des femmes japonaises et chinoises post-ménopausées suggèrent qu'environ 50 mg d'isoflavones de soja par jour est associé à une densité minérale osseuse plus élevée. Néanmoins, certains résultats contradictoires existent. Il se pourrait que seules les personnes capables de convertir la daidzéine, une isoflavone du soja, en S-équol (un métabolite) puissent tirer des bénéfices du soja.
Posologie
Systematic review of soy isoflavone supplements on osteoporosis in women
Effect of soy isolate protein and resistance exercises on muscle performance and bone health of osteopenic/osteoporotic post-menopausal women
Equol and Resveratrol Improve Bone Turnover Biomarkers in Postmenopausal Women: A Clinical Trial
Soy isoflavones have a favorable effect on bone loss in Chinese postmenopausal women with lower bone mass: a double-blind, randomized, controlled trial
Short-term effects of high soy supplementation on sex hormones, bone markers, and lipid parameters in young female adults
Force musculaire ✪✪✪✪✪
La protéine de soja, combinée à l'entraînement en résistance, semble augmenter la force musculaire par rapport à un placebo. Une méta-analyse de trois études cliniques montre que la consommation de protéine de soja améliore la force et la masse musculaire maigre chez les athlètes non entraînés. D'autres recherches cliniques indiquent également des améliorations chez les femmes ménopausées. Une étude sur des athlètes olympiques d'endurance montre que la consommation de protéine de soja à 1,5 g/kg quotidiennement pendant 8 semaines augmente la masse corporelle et les indices de force, et réduit la fatigue. La protéine de soja, à 25 g quotidiens dans du lait écrémé pendant 16 semaines, augmente aussi significativement la force maximale soulevée dans les exercices de presse et d'extension des jambes chez les femmes ménopausées. En comparaison avec d'autres suppléments protéiques comme le lactosérum, le bœuf et les produits laitiers, la protéine de soja semble tout aussi efficace pour améliorer la force musculaire, bien que la validité de ces résultats reste limitée par la qualité des études.
Posologie
Adding Soy Protein to Milk Enhances the Effect of Resistance Training on Muscle Strength in Postmenopausal Women
No Significant Differences in Muscle Growth and Strength Development When Consuming Soy and Whey Protein Supplements Matched for Leucine Following a 12 Week Resistance Training Program in Men and Women: A Randomized Trial
Intolérance au lactose ✪✪✪✪✪
Le lait de soja représente une alternative efficace au lait de vache pour les personnes intolérantes au lactose. Il peut être utilisé dans les formules infantiles pour prévenir les symptômes de l'intolérance au lactose. En particulier, les formules à base de protéine de soja isolée sont une option acceptable pour les nourrissons à risque.
Posologie
Syndrome métabolique ✪✪✪✪✪
Une méta-analyse sur des patients diabétiques ou souffrant du syndrome métabolique révèle que l'adoption d'une diète riche en protéines de soja peut réduire les niveaux de glucose plasmatique à jeun, d'insuline, ainsi que la résistance à l'insuline, comparativement à un régime témoin. D'autres études cliniques indiquent qu'une diète à base de protéines de soja diminue le glucose plasmatique à jeun et le cholestérol LDL chez des femmes post-ménopausées.
Posologie
Dyslipidémie ✪✪✪✪✪
L'utilisation de protéines de soja, en remplacement d'autres protéines alimentaires, semble réduire modestement le cholestérol total et le cholestérol LDL d'environ 3% à 4% par rapport à un groupe témoin. Aux US, pour que les produits de soja soient éligibles à l'allégation concernant le cholestérol, ils doivent fournir au moins 6,25 g de protéine de soja par portion. Cependant, les résultats varient : certaines études montrent une efficacité accrue chez les patients avec une hyperlipidémie plus sévère, tandis que d'autres n'observent aucun bénéfice significatif sur les niveaux de LDL ou de triglycérides comparés au contrôle. Les dosages de protéine de soja utilisés dans les études varient de 25 à 135 g par jour, offrant 40 à 318 mg d'isoflavones quotidiennement, sans preuve que des doses plus élevées soient plus efficaces.
Posologie
A Meta-Analysis of 46 Studies Identified by the FDA Demonstrates that Soy Protein Decreases Circulating LDL and Total Cholesterol Concentrations in Adults
Diabète type 2 ✪✪✪✪✪
Les régimes riches en soja semblent réduire le risque de diabète de type 2, et les protéines de soja, contrairement aux isoflavones, améliorent modestement les indices glycémiques. Une méta-analyse d'études observationnelles a révélé qu'une consommation élevée de tofu, de protéines de soja ou d'isoflavones de soja est associée à une réduction de 8% à 16% du risque de développer un diabète par rapport à une faible consommation. Des recherches additionnelles montrent que le soja peut améliorer modestement les profils lipidiques chez les diabétiques, réduisant légèrement les niveaux de cholestérol total et LDL sur des périodes de 6 à 12 semaines, sans affecter les niveaux de cholestérol HDL ou de triglycérides. En outre, la consommation régulière de soja pourrait réduire le risque de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques, avec une recherche suggérant qu'une consommation de soja au moins quatre jours par semaine est associée à une réduction de 23% du risque de mortalité cardiovasculaire.
Posologie
Dietary Soy Consumption and Cardiovascular Mortality among Chinese People with Type 2 Diabetes
Legume and soy intake and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies
The association between soy intake and risk of gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study
Hypertension artérielle ✪✪✪✪✪
Plusieurs méta-analyses ont montré que la consommation de produits à base de soja réduit légèrement la pression artérielle systolique et diastolique chez les patients souffrant de pré-hypertension ou d'hypertension légère. Les formulations étudiées contiennent 18 à 40 g de protéines de soja, fournissant 118 à 143 mg d'isoflavones, ou 4,5 g de peptide de soja par jour pendant 8 semaines. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du risque élevé de biais et de l'absence de relation dose-réponse. Chez les patients normotendus, la consommation de protéines de soja ne semble pas réduire la pression artérielle.
Posologie
Dosage de sécurité
Adulte à partir de 18 an(s) : 50 mg - 90 mg (extrait standardisé en isoflavones)
Les aliments à base de soja sont disponibles sous diverses formes, notamment le tofu, le miso et le lait de soja. La protéine de soja est couramment utilisée à des doses allant jusqu'à 40 g par jour pendant une durée maximale de 6 mois. Les isoflavones de soja ont été utilisées à des doses allant jusqu'à 120 mg par jour pendant une durée maximale de 6 mois. La dose optimale requise pour obtenir des effets cliniques : - Protéines de soja : 15 à 20 g/jour - Isoflavones : 50 à 90 mg/jour. Les aliments à base de soja contiennent des quantités variables d'isoflavones. La farine de soja contient 1,3 mg/g d'isoflavones, le tofu 0,4 mg/g, le lait de soja 0,25 mg/g, le tempeh 0,4 mg/g, le miso 0,92 mg/g, la sauce soja 0,023 mg/g, la pâte de soja 0,57 mg/g et le fromage de soja 0,05 mg/g. Bien que les huiles de soja et la lécithine soient utilisées dans de nombreux ingrédients alimentaires, le régime alimentaire occidental typique fournit une quantité négligeable d'isoflavones, tandis que les régimes alimentaires asiatiques contiennent généralement 20 à 50 mg d'isoflavones.
Interactions
Médicaments
Antidiabétique : interaction modérée
Le soja peut réduire la glycémie et avoir des effets additifs avec les médicaments antidiabétiques.
Antihypertenseur : interaction modérée
Le soja pourrait avoir des effets additifs avec les médicaments antihypertenseurs et augmenter le risque d'hypotension.
lévothyroxine : interaction modérée
Les produits à base de soja pourraient réduire l'absorption de la lévothyroxine chez certains patients.
Progestérone : interaction modérée
La recherche clinique suggère qu'une perte osseuse significative peut survenir chez les femmes atteintes d'ostéoporose qui reçoivent une combinaison de progestérone transdermique et de lait de soja contenant des isoflavones.
Tamoxifen : interaction modérée
Des recherches indiquent que la génistéine et la daidzéine, des isoflavones de soja, peuvent interférer avec les effets antitumoraux du tamoxifène à de faibles concentrations, mais qu'elles peuvent renforcer ses effets à des doses plus élevées.
Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) : interaction forte
La consommation de produits à base de soja contenant de fortes quantités de tyramine avec des IMAOs peut augmenter le risque de crise hypertensive. En effet, le métabolisme de la tyramine est diminué par les IMAO.
Précautions
Femme enceinte : utiliser avec prudence
La consommation de soja est considérée comme sûre pour les femmes enceintes lorsqu'elle est consommée en quantités couramment trouvées dans les aliments. Cependant, l'utilisation de soja en quantités médicinales est à éviter car elle contient des composants légèrement œstrogéniques qui pourraient théoriquement affecter négativement le développement fœtal.
Femme allaitante : utiliser avec prudence
Pendant l'allaitement, la consommation de soja est également considérée comme sûre en quantités couramment trouvées dans les aliments. Une dose unique de 20 g de soja contenant 37 mg d'isoflavones produit quatre à six fois moins d'isoflavones dans le lait maternel que dans une formule pour nourrissons à base de soja.
Hypothyroïdie : éviter
La consommation de soja pourrait aggraver l'hypothyroïdie chez les patients ayant des niveaux d'iode faibles.
Calcul rénal : éviter
Les produits à base de soja pourraient augmenter le risque de calculs rénaux en raison de leur teneur élevée en oxalates.
Cancer de la vessie : éviter
Les produits à base de soja pourraient augmenter le risque de cancer de la vessie. Éviter chez les patients à risque ou ayant des antécédents de cancer de la vessie.