Recentemente autorizados em França, Wegovy, Ozempic e Mounjaro são três tratamentos incretinomiméticos. Ou seja, imitam as hormonas digestivas a fim de aumentar a insulina após as refeições e reduzir a glicemia.
São prescritos para a gestão da diabetes e da obesidade.
Estes três tratamentos baseiam-se na imitação de uma hormona intestinal, denominada glucagon like peptide one (GLP-1).
Existem muitos pontos em comum entre estes novos medicamentos que favorecem a perda de peso e os doentes questionam-se sobre a sua eficácia. Qual escolher e em que caso? Eis os dados científicos disponíveis e a minha análise enquanto dietista, para a/o ajudar a compreendê-los melhor.
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Ozempic e Wegovy: uma molécula semelhante
O semaglutido, pioneiro dos GLP-1
Por ordem, o Ozempic foi o primeiro a obter uma AMM em França (autorização de introdução no mercado). Seguiu-se de perto o Wegovy. São muitas vezes confundidos devido aos seus numerosos pontos em comum.
Wegovy e Ozempic contêm, de facto, a mesma molécula ativa: o semaglutido.
Ambos são apresentados sob a forma de canetas injetáveis pré-cheias com 4 doses de semaglutido. Têm como objetivo apoiar e prolongar os efeitos da hormona intestinal naturalmente produzida pelo organismo, o GLP-1.
O semaglutido ajudaria a:
- abrandar o esvaziamento gástrico
- melhorar a secreção de insulina
- reduzir a glicemia
- regular o apetite e aumentar a sensação de saciedade
- reduzir o risco cardiovascular.
Duas indicações médicas distintas
O que os distingue: Ozempic e Wegovy têm posologias, recomendações médicas e resultados clínicos diferentes.
Apenas o Wegovy está indicado no tratamento da obesidade ou do excesso de peso. A sua dosagem é mais elevada: 2,4 mg por semana em dose de manutenção.
O Ozempic é especificamente recomendado para tratar a diabetes tipo 2, embora a sua utilização seja muitas vezes desviada para objetivos de perda de peso. A sua dosagem é mais baixa: 1 mg por semana em dose de manutenção.
Sim, parece que ambos podem levar a uma perda de peso, mas esse não é o objetivo principal do Ozempic.
Para o medicamento Wegovy, este estudo clínico estima entre 15 a 17% de perda de peso corporal em um pouco mais de 1 ano.
Mounjaro, o tratamento de dupla ação contra a obesidade
O tirzepatido, segunda geração dos GLP-1
Após o semaglutido, surgiu uma nova geração de tratamentos: o tirzepatida, comercializado sob o nome de Mounjaro.
Este distingue-se dos outros dois. O Mounjaro está autorizado tanto como medicamento para a perda de peso como tratamento da diabetes tipo 2.
Com efeito, a sua molécula atua sobre duas hormonas:
- o GLP-1, como Ozempic e Wegovy
- o GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente da glicose), outra hormona intestinal (incretina) que intervém no metabolismo dos hidratos de carbono, no apetite e na regulação energética
Esta dupla ação oferece um efeito sinérgico. Reforçando ao mesmo tempo a regulação da glicemia e do armazenamento de gorduras, a sensação de saciedade e a redução dos comportamentos alimentares compulsivos.
A sua dosagem semanal máxima é de 15 mg por semana.
Melhores resultados clínicos
Os dados disponíveis mostram que o tirzepatida poderá permitir uma perda de peso ainda mais importante do que com o semaglutido.
Até 22,5% de perda de peso corporal em 72 semanas, o Mounjaro seria o GLP-1 mais eficaz para emagrecer.
Outro aspeto interessante numa abordagem da obesidade grave com o tirzepatida é que também se observa uma melhoria dos marcadores metabólicos: glicemia em jejum, hemoglobina glicada, colesterol, inflamação.
Este tratamento pode, portanto, ser considerado promissor para os doentes, nomeadamente para aqueles que já testaram outras alternativas sem resultados.
A minha opinião sobre o Wegovy, o Ozempic e o Mounjaro no contexto de uma perda de peso
Na realidade, penso que o mais eficaz dos três para emagrecer é, em primeiro lugar, aquele que responde às necessidades do doente, em função do seu estado fisiológico. E só o médico pode prescrever a melhor molécula.
E, apesar da sua eficácia, considero essencial não ignorar os seus possíveis efeitos secundários e constrangimentos.
Náuseas, inchaço, refluxo, obstipação ou diarreia, e outras complicações por vezes mais graves, podem levar à interrupção precoce das injeções semanais.
Mais recentemente, muitos profissionais de saúde relatam que a perda de peso nem sempre é tão importante quanto a observada nos estudos clínicos anteriores. Cada organismo é diferente e não pode reagir da mesma forma.
Chamo também a atenção para a recuperação de peso muito frequente após o tratamento, como com qualquer outra solução de emagrecimento.
Estes tratamentos, utilizados em segunda linha, devem portanto ser abordados com prudência. E acompanhados de um acompanhamento médico personalizado.
Por fim, a atividade física e a melhoria dos hábitos alimentares devem continuar a estar no centro do protocolo de qualquer perda de peso e do tratamento da diabetes tipo 2.
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Fontes e estudos científicos
Wilding J. P. H., Batterham R. L., Calanna S., et al. — Semaglutido semanal em adultos com excesso de peso ou obesidade (STEP-1), New England Journal of Medicine, 2021
Jastreboff A. M., Birkenfeld A. L., Jimenez-Moreno C., et al. — Tirzepatida uma vez por semana para o tratamento da obesidade (SURMOUNT-1), New England Journal of Medicine, 2022
Rodriguez P. J., et al. — Descontinuação e reinício dos agonistas do recetor GLP-1 (estudo observacional), JAMA Network Open, 2025
Wilding J. P. H., (extensão / análises pós-ensaio) — Recuperação de peso e efeitos cardiometabólicos após a suspensão do semaglutido, análises de extensão que relatam a recuperação de peso após a interrupção do tratamento, 2022
