Vitamina B1: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Tiamina, aneurina
Nome(s) científico(s)
Tiamina
Família ou grupo :
Vitaminas
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Deficiência de vitamina B1 ✪✪✪✪✪
Hoje, a vitamina B1 é utilizada principalmente para tratar insuficiências de aporte (em pessoas que se alimentam essencialmente de arroz branco) e as carências. Uma deficiência de tiamina pode ocorrer no contexto do alcoolismo (por falta de ingestão alimentar), em caso de uma infeção aguda ou de doenças intestinais crónicas, em pessoas que foram submetidas a cirurgia do estômago que limita a sua absorção, bem como em pessoas que tomam certos diuréticos ou ingerem quantidades elevadas de hidratos de carbono, como os atletas, por exemplo. A deficiência de tiamina manifesta-se por uma doença chamada beri-beri, que se apresenta com sintomas muito variados, tais como dor nos pés, dificuldade em mover-se, insuficiência cardíaca, diminuição das capacidades intelectuais, psicose, etc. A dose habitual de tiamina é de 5 a 30 mg por dia, numa única toma ou em doses fracionadas durante um mês. A dose pode ir até 300 mg por dia em caso de deficiência grave.
Posologie
Por via oral
5 - 30 mg
Equilíbrio ácido-base ✪✪✪✪✪
O pirofosfato de tiamina (ou difosfato de tiamina, TPP) intervém no metabolismo dos hidratos de carbono e na produção de reservas de energia, na degradação do piruvato cuja acumulação conduz a uma sobreprodução de lactatos. A acumulação de lactatos conduz a um excesso de produção de ácido láctico e a uma acidose láctica (definida por uma acidose associada a uma hiperlactatémia).
Posologie
Por via oral
1,1 mg
Catarata ✪✪✪✪✪
Estudos demonstraram que uma ingestão alimentar elevada de tiamina estava associada a uma redução de 40% do risco de ter catarata.nn
Posologie
Por via oral
10 mg
Dismenorreia ✪✪✪✪✪
Estudos sugerem que a toma de 100 mg de cloridrato de tiamina por dia durante 90 dias alivia a dor em 87% das mulheres com dismenorreia.nn
Posologie
Por via oral
100 mg
90 dias
Mulheres
O efeito dos micronutrientes no manejo da dor da dismenorreia primária: uma revisão sistemática e meta-análise
Os efeitos de cápsulas de óleo de peixe e comprimidos de vitamina B1 na duração e gravidade da dismenorreia em estudantes do ensino secundário em Urmia, Irão
Equilíbrio emocional ✪✪✪✪✪
A suplementação com tiamina está associada a um melhor estado de espírito geral: mente clara, calma, enérgica.nnPesquisas indicam que a tiamina, associada ao tratamento de base (fluoxetina), pode melhorar os transtornos depressivos de forma mais significativa em comparação com a toma de fluoxetina com placebo.nnConvém recordar que a tiamina atua como cofator em várias reações metabólicas importantes e, em particular, na neurotransmissão.nn
Posologie
Por via oral
50 mg
Desempenho cognitivo ✪✪✪✪✪
La tiamina é essencial para o funcionamento normal do sistema nervoso e para capacidades intelectuais normais. Contudo, a suplementação não está associada a uma melhoria da memória. Com base na ingestão alimentar média de tiamina, os estudos relataram uma associação significativa entre o consumo de tiamina e uma melhor função cognitiva, nomeadamente no raciocínio abstrato ; contudo, não houve associação significativa entre o consumo de tiamina e as aptidões visuo-espaciais ou a aprendizagem não verbal e a memória.
Posologie
Via oral
1,1 mg
Papel da ingestão dietética de proteína e de tiamina na função cognitiva em pessoas idosas saudáveis: uma revisão sistemática
Suplementação de tiamina: humor e funcionamento cognitivo
Nefropatia diabética ✪✪✪✪✪
Des études cliniques préliminaires montrent que la prise de 100 mg de thiamine trois fois par jour pendant 3 mois réduit de manière significative l’excrétion de l’albumine dans l’urine chez les patients atteints de diabète de type 2 par rapport au placebo
Posologie
Via oral
300 mg
3 - meses
Problemas cardíacos ✪✪✪✪✪
As investigações populacionais indicam que adultos com insuficiência cardíaca têm um risco aumentado de deficiência de tiamina em comparação com a população geral, com taxas de deficiência de tiamina variando entre 3% e 91%. Estudos clínicos preliminares mostram que a suplementação com tiamina pode melhorar ligeiramente a fração de ejeção ventricular esquerda em adultos com insuficiência cardíaca sistólica, embora alguns estudos não mostrem nenhuma melhoria. nnConvém lembrar, no entanto, que a tiamina é essencial para o funcionamento normal do coração.nn
Posologie
Por via oral
200 - 300 mg
6 - semanas
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos preliminares mostram que a toma de 100 mg de tiamina por via oral três vezes ao dia durante 6 semanas reduz ligeiramente os níveis de glicemia plasmática às 2 horas pós-prandiais em relação ao valor basal em pacientes com intolerância à glicose (estádio de pré-diabetes).nn
Posologie
Por via oral
300 mg
Adultos
Terapia com tiamina em altas doses para pacientes com diabetes tipo 2 e microalbuminúria: um estudo piloto randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Depressão ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas preliminares em adultos com perturbação depressiva maior mostram que a toma de tiamina na dose de 300 mg por dia, em combinação com 20 mg de fluoxetina por dia, conduz a uma maior melhoria dos sintomas depressivos após 6 semanas em comparação com a fluoxetina associada a placebo. Isto sugere que a tiamina pode acelerar a melhoria dos sintomas no início do tratamento com fluoxetina. No entanto, após 12 semanas, as taxas de melhoria eram semelhantes entre os que receberam tiamina e os que receberam placebo.
Posologie
Por via oral
300 mg
12 - semanas
Alcoolismo ✪✪✪✪✪
No alcoolismo, uma deficiência de tiamina ocorre devido a um consumo reduzido, a uma absorção alterada e a uma diminuição do armazenamento da tiamina. O etanol também diminui a fosforilação da tiamina, reduzindo a sua conversão na forma ativa.
Posologie
Por via oral
5 - 30 mg
Propriedades
Essencial
O corpo humano é incapaz de produzir tiamina e depende da ingestão alimentar. Ela é armazenada apenas em quantidades muito reduzidas nos músculos, no sistema nervoso e no fígado. Na ausência de ingestões externas suficientes, essas reservas esgotam-se em 2 a 3 semanas. A tiamina é o precursor de duas formas bioativas necessárias ao bom funcionamento de várias vias metabólicas: - O pirofosfato de tiamina (ou difosfato de tiamina, TPP) intervém no metabolismo dos hidratos de carbono e na produção de reservas de energia, na degradação do piruvato cuja acumulação conduz a uma sobreprodução de lactatos (tóxicos para todas as células, mas em particular para os neurónios e as células gliais). A TPP também intervém na descarboxilação oxidativa do piruvato, que é uma etapa necessária à formação de acetilcolina (um neurotransmissor). - A tiamina trifosfato, cujo papel ainda é pouco conhecido, estaria envolvida nos processos de sinalização celular e na neurotransmissão. Uma insuficiência de TPP ou dos seus cofatores (como o magnésio) provoca, portanto, sofrimento celular (insuficiência energética), particularmente no sistema nervoso e no músculo cardíaco (os tecidos com maior exigência energética).
Usages associés
Neurológico
O pirofosfato de tiamina (ou difosfato de tiamina, TPP) intervém na degradação do piruvato cuja acumulação conduz a uma produção excessiva de lactatos (tóxicos para todas as células, mas em particular para os neurónios e as células gliais). A TPP intervém também na descarboxilação oxidativa do piruvato, que é uma etapa necessária à formação de acetilcolina (um neurotransmissor). A tiamina pode igualmente estar envolvida na transmissão neuromuscular. As consequências patológicas das carências e dos distúrbios do metabolismo da tiamina dividem-se em três síndromes: - Beribéri: uma síndrome que associa, em graus variados, uma polineuropatia sensitivo-motora e uma cardiomiopatia dilatada de instalação (sub)aguda. - Encefalopatia de Wernicke (ou síndrome de Wernicke, ou de Gayet-Wernicke): uma síndrome relativamente frequente que associa, de forma variável, confusão, perturbações oculomotoras e perturbações do equilíbrio. - Síndrome de Korsakoff: apresenta um quadro pseudo-demential característico e geralmente irreversível. Surge habitualmente como uma complicação tardia de uma encefalopatia de Wernicke.
Usages associés
Função cognitiva
A vitamina B1, ou tiamina, desempenha um papel crucial na manutenção da função cognitiva ao atuar como um coenzima essencial no metabolismo energético do cérebro. Ajuda a converter os nutrientes em energia, necessária ao funcionamento ótimo dos neurónios e à transmissão nervosa. A tiamina está também envolvida na síntese de acetilcolina, um neurotransmissor importante para a memória e a aprendizagem. Uma deficiência de vitamina B1 pode, portanto, afetar a cognição ao reduzir a energia disponível para as atividades cerebrais e ao perturbar a comunicação neuronal.
Usages associés
Cardiovasculares
Certos estudos mostram que a vitamina B (tiamina) pode melhorar a vasodilatação em indivíduos saudáveis, em pessoas com diabetes e em pré-diabéticos. Assim, pode prevenir complicações cardiovasculares. nnOutras pesquisas clínicas mostraram que a tiamina pode provocar uma ligeira diminuição da pressão arterial diastólica em relação aos valores iniciais em pacientes com hiperglicemia e pressão arterial normal.nn
Usages associés
Nefroprotetor
Estudos em animais sugerem que a deficiência de tiamina em diabéticos pode agravar o desenvolvimento da nefropatia diabética. nnNa nefropatia diabética, acredita-se que a disfunção das células endoteliais glomerulares, dos podócitos (células epiteliais ao nível do glomérulo renal) e das células epiteliais tubulares pode ser melhorada ao aumentar a concentração plasmática de tiamina, através da melhoria da estrutura e função glomerular e tubular, bem como da inflamação vascular, reduzindo assim a excreção de albumina na urina.nn
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 74 anos: 1,2 mg
Adolescente dos 13 aos 19 anos: 1,3 mg
A tiamina por via oral não tem toxicidade conhecida nas doses habitualmente utilizadas. Por via intravenosa, reações anafiláticas são descritas de forma excecional. Em doses elevadas ou em doentes em risco, pode perturbar o equilíbrio glicémico.
Mulher grávida a partir dos 18 anos: 1,8 mg
O consumo de tiamina, nas doses recomendadas, não apresenta qualquer risco durante a gravidez. Além disso, não existem informações fiáveis e suficientes sobre a segurança da utilização de doses elevadas de vitamina B1 durante a gravidez.
Criança de 1 até 3 anos: 0,4 mg
Mulher a amamentar a partir dos 18 anos: 1,8 mg
O consumo de tiamina, nas doses recomendadas, não apresenta qualquer risco durante a amamentação. Além disso, não existem informações fiáveis e suficientes sobre a segurança da utilização de doses elevadas de vitamina B1 durante a amamentação.
Lactente até aos 12 meses: 0,2 mg
Mulher de 13 até 19 anos: 1,1 mg
A tiamina por via oral não tem toxicidade conhecida nas doses habitualmente utilizadas. Por via intravenosa, descrevem-se excecionalmente reações anafilácticas. Em doses elevadas ou em doentes de risco, pode perturbar o equilíbrio glicídico.
Criança de 4 até 6 anos: 0,6 mg
Criança de 7 até 9 anos: 0,8 mg
Criança de 10 até 12 anos: 1 mg
Homem de 19 até 74 anos: 1,3 mg
Mulher de 19 até 74 anos: 1,1 mg
Interações
Médicaments
Contraceptivos orais: interação fraca
Alguns estudos relataram uma ligeira redução da atividade da transcetolase (enzima dependente da tiamina) em mulheres que tomam contraceptivos orais, sugerindo uma ligeira deficiência de tiamina. No entanto, outros estudos não revelaram qualquer efeito. A utilização sistemática de suplementos de tiamina com contraceptivos orais não é necessária.
Diuréticos: interação moderada
Um aumento da excreção urinária de tiamina pode provocar um défice em algumas pessoas tratadas com diuréticos, especialmente quando se trata de doses elevadas durante vários meses. A maioria dos casos diz respeito a pessoas idosas cujo aporte de vitaminas na alimentação pode ser insuficiente.
Fluorouracilo: interação moderada
As pessoas que recebem tratamentos de quimioterapia que contêm fluorouracilo podem ter risco de deficiência de tiamina. O fluorouracilo pode interferir com a ativação da vitamina ou aumentar a sua degradação. No entanto, não há investigação suficiente para recomendar uma suplementação obrigatória. nn
Metformina: interação moderada
A metformina (um antidiabético) pode reduzir a atividade da tiamina, o que pode conduzir a um aumento das quantidades de piruvato convertidas em ácido láctico. O acúmulo deste pode provocar acidose láctica.
Fenitoína: interação moderada
Algumas evidências sugerem que um tratamento crónico com fenitoína pode reduzir os níveis de tiamina no plasma e no líquido cefalorraquidiano, bem como a sua absorção nos tecidos nervosos. nnTeoricamente, isto pode contribuir para os efeitos secundários da fenitoína, tais como polineuropatia e ataxia cerebelosa. No entanto, não é claro se os pacientes afetados têm também outros fatores que contribuem para a deficiência de tiamina, como a insuficiência alimentar. Na falta de evidências, a suplementação sistemática de tiamina ainda não é recomendada em pacientes tratados com fenitoína.
Plantes ou autres actifs
Vitamina B1: interação moderada
A cavalinha (prêle-dos-campos) contém um composto semelhante à tiaminase que pode destruir a tiamina no estômago e provocar teoricamente uma deficiência sintomática. Evite usar esta planta em pessoas com risco de deficiência de tiamina.nn
