Dismenorreia: suplementos alimentares mais eficazes

A dismenorreia designa dores menstruais frequentemente intensas que afetam uma proporção significativa de mulheres em idade reprodutiva, com uma prevalência de 60% a 90% segundo estudos internacionais. Em França, cerca de 7 mulheres em cada 10 relatam dores moderadas a intensas durante a menstruação. Existem dois tipos principais de dismenorreia: • Primária : Ocorre na ausência de patologia pélvica associada. É causada principalmente por uma hipersecreção de prostaglandinas como a PGE2 e a PGF2α, responsáveis por contrações uterinas dolorosas. • Secundária : Resulta de uma patologia subjacente (ex. endometriose, adenomiose, miomas uterinos). Está frequentemente associada a uma dor crónica persistente ao longo do ciclo. O desequilíbrio hormonal, nomeadamente a queda da progesterona na fase menstrual, amplifica a produção de prostaglandinas, causando vasoconstrição e hipóxia do miométrio, fontes das dores observadas.

Sintomas

As dores estão tipicamente localizadas na região hipogástrica, irradiando por vezes para as costas e membros inferiores, frequentemente acompanhadas de perturbações digestivas (diarreia, náuseas), cefaleias e por vezes vertigens. A dismenorreia afeta também a qualidade de vida, levando a uma diminuição da produtividade escolar e profissional, bem como a faltas repetidas. O diagnóstico baseia-se numa história detalhada dos sintomas. Exames complementares, como uma ecografia pélvica, podem ser necessários em caso de suspeita de dismenorreia secundária para identificar uma patologia subjacente.

Fatores de Risco da Dismenorreia

A dismenorreia, particularmente na sua forma primária, é influenciada por vários fatores de risco que podem aumentar a intensidade e a frequência das dores menstruais. • Menarca precoce (<12 ans) : As jovens que têm a primeira menstruação em idade precoce apresentam mais ciclos ovulatórios ao longo de uma vida reprodutiva mais longa. Esta exposição prolongada às flutuações hormonais, nomeadamente o aumento das prostaglandinas durante a fase menstrual, aumenta a prevalência das dores. • Ciclos menstruais longos : Mulheres com ciclos prolongados (mais de 30 dias) ou irregulares têm um endométrio mais espesso, o que conduz a uma produção acrescida de prostaglandinas durante a menstruação. Estas substâncias pró-inflamatórias exacerbam as contrações uterinas e a dor. • A ausência de gravidez está associada a uma maior probabilidade de dismenorreia primária. Após um parto, as contrações uterinas e a espessura do endométrio podem diminuir, o que frequentemente reduz a intensidade dos sintomas dolorosos. • Tabagismo : A nicotina estimula as contrações uterinas pelo seu efeito vasoconstritor, o que agrava as dores menstruais. As fumadoras também apresentam uma produção aumentada de prostaglandinas pró-inflamatórias, contribuindo para a gravidade dos sintomas. • Obesidade : O excesso de tecido adiposo influencia os níveis de estrogénios e pode perturbar o equilíbrio hormonal, conduzindo a um aumento da produção de prostaglandinas. Além disso, a obesidade está frequentemente associada a uma inflamação sistémica de baixo grau, que pode acentuar a perceção da dor.

Tratamentos

• Os AINEs (ibuprofeno, naproxeno) são os tratamentos de primeira linha para reduzir a produção de prostaglandinas. • Os contraceptivos hormonais (pílula, DIU hormonal) diminuem a espessura do endométrio e estabilizam os ciclos. • Os antiespasmódicos e analgésicos de apoio aliviam as dores agudas. • Aplicação de calor (bolsas de água quente). • Técnicas de relaxamento ou meditação.