Pycnogenol: benefícios, posologia, contraindicações

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O pinheiro-marítimo é uma espécie de pinheiro originária dos países mediterrânicos, incluindo Espanha, França, Portugal, Itália, Croácia e Marrocos. O Pycnogenol é preparado a partir da casca do pinheiro-marítimo francês por um processo padronizado. As árvores são cultivadas em monocultura exclusivamente numa estreita região do sudoeste de França (Landas da Gasconha). O extrato de Pycnogenol é fabricado a partir de casca fresca, que é reduzida a pó e extraída com 30% de água e 70% de etanol segundo um processo patenteado. O resultado é um pó muito fino, de cor castanha e solúvel em água. O Pycnogenol contém principalmente procyanidinas e ácidos fenólicos. A quantidade total de procyanidinas é normalizada para 70 ± 5%. O Pycnogenol contém também vários outros compostos ativos, incluindo monómeros flavonoides como a catequina (semelhantes às que se encontram no chá verde), a epicatequina e a taxifolina, ácidos fenólicos, nomeadamente os ácidos gálico, ferúlico, cafeico, vanílico, p-cumárico, protocatequico e p-hidroxibenzoico, bem como os seus glicósidos e ésteres de glucose. A investigação sugere que o Pycnogenol possui uma atividade antioxidante significativa baseada principalmente no seu teor de procyanidinas. As evidências disponíveis provenientes de ensaios clínicos publicados sugerem que está perto de ser uma panaceia. Foi avaliado e utilizado em quase todos os sistemas do corpo. De facto, os ensaios clínicos demonstraram eficácia para a insuficiência venosa crónica (IVC), a trombose venosa profunda (TVP), o diabetes, a hipertensão, o edema induzido por um tratamento antihipertensivo, a doença coronária, a asma, a perturbação do défice de atenção com hiperatividade (TDAH), a endometriose, a dismenorreia, a cognição....

Outro(s) nome(s) 

pinheiro-marítimo

Nome(s) científico(s)

Pinus pinaster, Pinus maritima.

Família ou grupo : 

Fitossubstâncias

Princípios ativos :

Proantocianidinas

Catequinas

Oligo-proantocianidinas


Indicações

Metodologia de avaliação

Aprovação da EFSA.

Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego, incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões consistentemente positivas para a indicação.
Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego e incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões positivas para a indicação.
Um ou mais estudos randomizados ou várias coortes ou estudos epidemiológicos com conclusões positivas para a indicação.
Existem estudos clínicos, mas não controlados, com conclusões que podem ser positivas ou contraditórias.
Ausência de estudos clínicos até à data que possam demonstrar a indicação.


Insuficiência venosa
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A investigação clínica mostra que a toma por via oral de Pycnogenol reduz o edema, a dor e a sensação de peso nas pernas em pessoas com insuficiência venosa crónica quando é utilizado durante 3 a 12 semanas. A dose mais frequentemente utilizada é de 100 a 120 mg três vezes por dia.nnOutras investigações clínicas realizadas em adultos com insuficiência venosa crónica há mais de 3 anos mostram que a toma do mesmo extrato à razão de 50 mg três vezes por dia durante 8 semanas, além do uso de meias de compressão, melhora a microcirculação e os sintomas subjetivos da insuficiência venosa em comparação com as meias de compressão isoladas.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie150 - 300 mg

duration12 - semanas


Doenças cardiovasculares
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Pycnogenol pode ser útil na prevenção de doenças cardiovasculares devido aos seus efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes. Mais especificamente, pode prevenir danos endoteliais induzidos por radicais livres e reduzir o potencial de aterogénese e de formação de trombos pela vasodilatação. Por outro lado, as proantocianidinas (no Pycnogenol) reduzem a permeabilidade capilar, que contribui para o edema e para micro-hemorragias, reticulando as proteínas da parede capilar, como o colagénio e a elastina. Em estudos em humanos, a toma de Pycnogenol durante 30 meses permitiu atenuar a progressão das placas ateroscleróticas em adultos saudáveis assintomáticos com placas não estenosantes (que não causam tal estreitamento dos vasos sanguíneos). O Pycnogenol pode ser útil para reduzir o nível de colesterol em pacientes com risco de complicações cardiovasculares. No entanto, os resultados da investigação clínica são contraditórios relativamente à hipercolesterolemia.

Posologie

posologiePor via oral

posologie100 - 200 mg

duration6 - meses


Rinite alérgica
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A investigação clínica mostra que a toma de Pycnogenol 50 mg duas vezes por dia, a partir de 5 semanas antes da época das alergias, reduz significativamente os sintomas nasais associados à alergia à bétula em comparação com o placebo.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie100 - 100 mg

duration5 - semanas


Asma
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A toma de Pycnogenol na dose de 100 mg por dia, além dos medicamentos habituais para a asma, aumenta o pico de fluxo expiratório, diminui os sintomas da asma e reduz a necessidade de medicamentos em crianças e adultos com asma de gravidade variável.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie100 - 100 mg


Desempenho desportivo
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A toma diária de 200 mg de Pycnogenol durante 30 dias melhorou significativamente o desempenho no exercício em passadeira em atletas de 20 a 35 anos. Além disso, uma ingestão de 100 mg por dia durante 8 semanas, combinada com treino físico, melhorou os resultados nos testes de aptidão física do exército e também teve um impacto positivo no desempenho total nas provas de triatlo.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie100 - 200 mg

duration1 - mês


Retinopatia diabética
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Um estudo duplo-cego realizado em 40 pacientes com diabetes, aterosclerose ou outras doenças vasculares envolvendo a retina, que receberam Pycnogenol (50 mg x 3/dia durante 2 meses) ou um placebo, mostrou uma melhoria da vascularização retiniana e uma redução da permeabilidade e dos vazamentos endoteliais nos pacientes tratados com Pycnogenol, mas não nos pacientes tratados com placebo. O mecanismo de ação do Pycnogenol pode estar ligado ao seu efeito antioxidante e anti-inflamatório.nnOutro estudo duplo-cego, controlado com dobesilato de cálcio (medicamento para reduzir a permeabilidade capilar), mostrou que a eficácia do Pycnogenol era pelo menos tão boa quanto a do dobesilato de cálcio, com uma melhoria da resistência capilar e uma redução dos vazamentos a nível da retina.nnEm conclusão, o Pycnogenol pode ser benéfico para pacientes diabéticos e nos estádios iniciais da retinopatia, embora sejam necessárias mais pesquisas.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie100 - 150 mg

duration2 - meses


Desempenho cognitivo
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Existe uma relação entre a cognição, o envelhecimento cerebral e o stress oxidativo. Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo em sujeitos idosos sem doença crónica que receberam ou 150 mg/dia de Pycnogenol, ou um placebo durante 3 meses, mostrou que o grupo tratado com Pycnogenol obteve melhores resultados na memória de trabalho em comparação com o grupo tratado com placebo e apresentou uma diminuição significativa das concentrações plasmáticas de F2-isoprostano em relação ao placebo, indicando um efeito antioxidante. Outras investigações clínicas mostram que a toma de Pycnogenol, a 100 a 150 mg por dia durante 3 a 12 meses, melhora a função cognitiva global e a memória em comparação com placebo em adultos saudáveis.

Posologie

posologiePor via oral

posologie100 - 150 mg

duration3 - meses


Saúde da pele
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Ensaios clínicos mostraram que o Pycnogenol melhora significativamente a hidratação e a elasticidade da pele. Num ensaio clínico, mulheres menopáusicas saudáveis e não fumadoras, sem antecedentes de doença cutânea, foram tratadas com 75 mg/dia de Pycnogenol durante 12 semanas. A biópsia cutânea mostrou um aumento significativo de 44% na expressão do ARN mensageiro da sintase-1 do ácido hialurónico, o gene envolvido na síntese do ácido hialurónico. As alterações na expressão do ARN mensageiro foram associadas a melhorias cutâneas significativas (hidratação, elasticidade e cansaço).

Posologie

posologieVia oral

posologie75 - 100 mg

duration12 - semanas


Perturbações do défice de atenção
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Alguns estudos clínicos em crianças com TDAH mostram que a toma de Pycnogenol à razão de 1 mg/kg por dia durante um mês parece normalizar os níveis de catecolaminas, reduzir a hiperatividade e diminuir o stress oxidativo, em comparação com o placebo.

Posologie

posologieVia oral

posologie1 mg/kg

duration1 - mês


Declínio cognitivo
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Estudos clínicos preliminares em adultos com comprometimento cognitivo ligeiro mostram que a toma de Pycnogenol à razão de 150 mg por dia durante 8 semanas melhora a função cognitiva global em comparação com a ausência de suplementação. Deve notar-se que todos os participantes deste estudo também beneficiaram de uma abordagem padrão para o comprometimento cognitivo ligeiro, que incluía alterações do estilo de vida tais como melhor sono, atividade física, redução do consumo de açúcar e de sal e diminuição dos fatores de risco cardiovasculares.

Posologie

posologiePor via oral

posologie150 - 150 mg

duration8 - semanas


Diabetes tipo 2
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A suplementação com 100 mg por dia de Pycnogenol em associação com o tratamento convencional da diabetes parece ser benéfica. Foi demonstrado que o pycnogenol, durante 12 semanas, reduz os níveis de glicose e melhora a função endotelial. Os níveis de hemoglobina glicosada (HbA1c) também foram reduzidos, mas de forma mais modesta após um mês de suplementação. Por outro lado, evidências preliminares mostram que a toma de Pycnogenol (50 mg três vezes por dia) durante 4 semanas melhora a microcirculação e os sintomas de neuropatia diabética e de edema em pacientes diabéticos, na ausência de doença cardiovascular grave.

Posologie

posologiePor via oral

posologie50 - 200 mg

duration12 - semanas


Síndrome do intestino irritável
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Pesquisas clínicas preliminares mostram que a toma de Pycnogenol na dose de 150 mg por dia durante 4 semanas, em associação com um tratamento padrão, reduz as dores abdominais, as cólicas e a necessidade de cuidados médicos em comparação com o tratamento padrão isolado em adultos com SII. Em ambos os grupos, o tratamento padrão incluía recomendações nutricionais específicas e Buscopan (antiespasmódico), Hyoscine Butylbromide (antiespasmódico) ou paracetamol para aliviar a dor.

Posologie

posologiePor via oral

posologie150 - 150 mg

duration4 - semanas


Hemorroidas
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Estudos clínicos preliminares mostram que a toma de Pycnogenol na dose de 150 a 300 mg por dia por via oral, isoladamente ou em combinação com um creme contendo 0,5% de extrato padronizado de casca de pinheiro marítimo (Pycnogenol) durante 7 dias, melhora tanto a qualidade de vida como os sintomas associados a episódios hemorroidários agudos comparativamente aos comprimidos/creme placebo. nnOutros estudos clínicos preliminares em mulheres no pós-parto que sofriam de hemorroidas internas ou externas mostram que a toma deste mesmo extrato na dose de 150 mg por dia durante 6 meses, em associação com um tratamento padrão das hemorroidas, melhora todos os sintomas principais, incluindo trombose, dor, inchaço e hemorragia, comparativamente ao tratamento padrão isolado.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie150 - 300 mg

duration6 - meses


Cãibras
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Está demonstrado que a toma de Pycnogenol na dose de 200 mg por dia pode diminuir a incidência de cãibras nas pernas. As pessoas estudadas apresentavam cãibras pelo menos 4 vezes por semana, associadas a atividade física, insuficiência venosa ou a uma causa desconhecida.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie200 - 200 mg


Desajuste horário
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Pesquisas clínicas preliminares mostram que a toma de Pycnogenol na dose de 150 mg por dia durante 7 a 10 dias, começando 2 a 3 dias antes de um voo, reduz modestamente os sinais e sintomas típicos do jet lag em comparação com placebo. A toma deste extrato padronizado também parece reduzir a duração média dos sintomas do jet lag em pouco mais de um dia em comparação com o placebo. nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie150 - 150 mg

duration7 - dias


Exposição aos UV
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Uma suplementação oral com o extrato de casca do pinheiro-marítimo padronizado em doses de 1,10 mg/kg/dia durante quatro semanas, seguida de 1,66 mg/kg/dia durante mais quatro semanas, aumenta a resistência da pele à radiação ultravioleta, tanto UVA como UVB, num pequeno estudo com 21 voluntários.nn

Posologie

posologiePor via oral

posologie1,1 - 1,66 mg/kg

duration2 - meses


Propriedades


Antialérgico

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Algumas pesquisas clínicas mostram que o Pycnogenol pode melhorar os sintomas da rinite alérgica. Pesquisas preliminares em modelos animais sugerem que este efeito pode resultar da sua capacidade de inibir a libertação de histamina pelos mastócitos. Este efeito é comparável ao cromoglicato de sódio (medicamento antialérgico). Outras evidências sugerem que os efeitos antialérgicos do pycnogenol provêm do seu potencial anti-inflamatório. Pode inibir a libertação de lipooxigenase, de leucotrienos e de ciclooxigenase pelos neutrófilos.

Usages associés

Rinite alérgica, Asma

Antioxidante

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O Pycnogenol tem uma poderosa atividade antioxidante, que foi relatada em vários estudos in vitro. Estes estudos mostraram que ele pode aprisionar tanto os radicais hidroxila como os ânions superóxido, prolongar a vida útil e aumentar a função antioxidante do radical ascorbato (vitamina C), e aumentar a atividade das enzimas antioxidantes endógenas, a saber a superóxido dismutase (SOD), a glutationa peroxidase (GPx) e a catalase (CAT).

Usages associés

Desempenho desportivo, Diabetes tipo 2, Desempenho cognitivo, Declínio cognitivo, Retinopatia diabética

Cardiovasculares

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Em experiências de laboratório, o Pycnogenol revelou-se eficaz em impedir a oxidação do colesterol presente nas lipoproteínas de baixa densidade (LDL), ao mesmo tempo que protege o ADN contra danos causados por radicais livres. Também foi observado que poderá reduzir os danos nas paredes dos vasos sanguíneos causados por esses mesmos radicais livres. Além disso, o Pycnogenol poderá diminuir a actividade de algumas moléculas envolvidas na adesão celular, o que sugere um potencial benéfico na prevenção da aterosclerose. Em estudos em humanos, a utilização de Pycnogenol durante um período de 30 meses foi associada a um abrandamento do desenvolvimento de placas ateroscleróticas em adultos saudáveis mas com placas não obstrutivas. Além disso, em pessoas com insuficiência venosa crónica, a toma de Pycnogenol parece melhorar a elasticidade e a tonicidade das paredes venosas, oferecendo assim um potencial terapêutico nesta condição.

Usages associés

Insuficiência venosa, Doenças cardiovasculares, Pernas pesadas, Diabetes tipo 2

Efeito microcirculatório

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Os efeitos do Pycnogenol na microcirculação foram estudados em pacientes com doença coronária, num estudo duplo-cego controlado por placebo. Foi observada uma melhoria da microcirculação ao nível das unhas de 53,8% nos pacientes que receberam Pycnogenol. Além disso, a isquemia miocárdica melhorou 16% nos pacientes tratados com Pycnogenol, contra 11% no grupo placebo.

Usages associés

Insuficiência venosa, Retinopatia diabética, Hemorroidas, Cãibras

Anti-inflamatório

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O Pycnogenol, um extrato da casca do pinheiro marítimo, revela-se um aliado promissor na luta contra os processos inflamatórios. Em humanos, demonstrou‑se que inibe a ativação do NF‑kappaB, um regulador chave da resposta imunitária e inflamatória. Além disso, reduz a atividade das enzimas COX‑1 e COX‑2, frequentemente envolvidas na produção de substâncias pró‑inflamatórias, contribuindo assim para atenuar a inflamação e a dor. O Pycnogenol pode também diminuir o nível da proteína C‑reativa (PCR), um marcador sanguíneo comumente usado para avaliar o grau de inflamação no organismo. A investigação em animais sugere que este extrato pode reduzir a atividade da mieloperoxidase em ratos com doença inflamatória intestinal. Além disso, estudos em laboratório sugerem que o Pycnogenol pode diminuir a produção de interleucinas como IL‑1 e IL‑2, que são moléculas implicadas nos mecanismos da inflamação.

Usages associés

Asma, Retinopatia diabética

Neurológico

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In vitro, o Pycnogenol protege as células do cérebro de animais contra os efeitos tóxicos de níveis elevados de glutamato, e também contra os efeitos tóxicos da proteína beta-amiloide, que se encontra nas placas características da doença de Alzheimer. Este potencial protetor foi atribuído aos efeitos antioxidantes do extrato da casca do pinheiro-marítimo. No âmbito de estudos clínicos realizados em adultos saudáveis com um elevado stress oxidativo, o Pycnogenol reduz consideravelmente o stress oxidativo e melhora as funções cognitivas. Em crianças com perturbação por défice de atenção com hiperatividade, demonstrou-se que o Pycnogenol aumenta os níveis de glutationa reduzida, reduz os níveis de glutationa oxidada e melhora o estado antioxidante total, bem como normaliza as concentrações urinárias de catecolaminas e diminui as concentrações de dopamina.

Usages associés

Desempenho cognitivo, Declínio cognitivo, Desajuste de horário, Perturbações do défice de atenção, Perturbações do défice de atenção

Efeito dermatológico

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A exposição da pele aos raios ultravioleta aumenta os níveis de radicais livres que podem danificar a pele. O Pycnogenol pode proteger a pele graças aos seus efeitos antioxidantes. Algumas pesquisas sugerem que o extrato tópico da casca do pinheiro-marítimo pode ser útil para doenças da pele relacionadas com o aumento da adesão celular e com a inflamação, como a psoríase, a dermatite atópica e o lúpus eritematoso. O Pycnogenol pode reduzir a inflamação dos queratinócitos. Estudos em modelos animais de cicatrização de feridas sugerem que formulações em gel contendo 1%, 2% e 5% de extrato de pinheiro-marítimo reduzem o tempo de cicatrização das feridas, consoante a concentração. Os investigadores levantam a hipótese de que o Pycnogenol pode ligar-se ao colagénio e à elastina ao nível das feridas e inibir a atividade das metaloproteinases, que podem retardar a cicatrização.

Usages associés

Saúde da pele, exposição aos raios UV

Antiagregantes plaquetários/Anticoagulante

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Em fumadores, o Pycnogenol inibe a agregação plaquetária induzida pela epinefrina. Este efeito é atribuído à capacidade do extrato de reduzir os níveis de tromboxano B2 (TxB2) em fumadores, uma substância envolvida na ativação e na agregação das plaquetas sanguíneas. No entanto, o extrato não parece reduzir os níveis de TxB2 em não fumadores, nem aumentar o risco de hemorragia.


Imunostimulante

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Provas preliminares mostram que o Pycnogenol poderá estimular o sistema imunitário. Parece aumentar a atividade das células natural killer (NK) e melhorar a função dos linfócitos T e B em modelos animais. Também aumenta a secreção do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alpha) e a atividade do fator nuclear KB (NF-KB). O Pycnogenol parece retardar o desenvolvimento da disfunção imunitária em modelos animais infectados por um retrovírus semelhante ao vírus da imunodeficiência humana (VIH), equilibrando a secreção das citocinas T-helper 1 e T-helper 2.


Anticancerígeno

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A investigação in vitro mostra que um extrato padronizado da casca do pinheiro-manso (Pycnogenol) pode provocar a diferenciação e a apoptose de células de leucemia e do cancro da mama. Além disso, evidências provenientes de estudos em animais mostram que este extrato pode proteger até 48% contra a toxicidade e a mutagenicidade da exposição crónica à fumaça do tabaco. Este efeito foi atribuído às propriedades antioxidantes do extrato da casca do pinheiro-manso. Estudos in vitro mostram também que o extrato padronizado da casca do pinheiro-manso pode inibir a ativação metabólica da NNK, um composto carcinogénico resultante da interação do tabaco com o organismo, que desempenha um papel na carcinogenicidade do tabaco.


Hipoglicemiante

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O Pycnogenol parece diminuir a glicémia em pacientes com diabetes tipo 2. Mesmo que o mecanismo não esteja totalmente esclarecido, o Pycnogenol não parece atuar na secreção de insulina. Evidências provenientes de estudos em animais sugerem que os efeitos antidiabéticos deste extrato estão relacionados com a sua capacidade de reduzir o stress oxidativo. O stress oxidativo desempenha um papel na patogénese da diabetes e contribui para as complicações associadas à diabetes, tais como a retinopatia, a neuropatia e a nefropatia.

Usages associés

Diabetes tipo 2


Dosagem de segurança

Adulto a partir dos 18 anos: 100 mg - 200 mg

As doses padrão do Pycnogenol parecem situar-se na faixa de 100 a 200 mg por dia.


Interações

Médicaments

Antidiabético: interação moderada

O extrato da casca do pinheiro-marítimo pode ter efeitos aditivos quando utilizado com medicamentos antidiabéticos em alguns doentes. Monitorizar de perto os níveis de glicemia. Podem ser necessários ajustes de dose. Entre os medicamentos antidiabéticos estão o GLIMÉPIRIDE BGR, a insulina, a pioglitazona, a rosiglitazona e outros.

Antiagregantes plaquetários/Anticoagulante: interação fraca

A investigação clínica sugere que o extrato da casca do pinheiro-marítimo inibe a agregação plaquetária. Poderá aumentar o risco de hemorragia quando for utilizado com medicamentos antiplaquetários ou anticoagulantes. Entre os anticoagulantes ou antiplaquetários estão a aspirina, o clopidogrel, a dalteparina, a enoxaparina, a heparina, a ticlopidina e a varfarina.

Imunossupressor: interação fraca

Teoricamente, o extrato da casca do pinheiro-marítimo pode interferir com a terapêutica imunossupressora devido à sua atividade imunostimulante.


Precauções

Doenças autoimunes: utilizar com precaução

Devido aos seus efeitos imunostimulantes, evitar o seu uso em pacientes com esclerose múltipla, lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatoide ou outras doenças autoimunes.

Intervenção cirúrgica: utilizar com precaução

Doses excessivas de extrato de casca de pinheiro-marítimo podem inibir a agregação plaquetária e reduzir os níveis de glicose no sangue. Teoricamente, o extrato de casca de pinheiro-marítimo pode interferir com o controlo da glicemia e aumentar o risco de sangramento durante uma operação. Recomenda-se interromper o seu uso pelo menos 2 semanas antes de procedimentos cirúrgicos.

Hepatites: utilizar com precaução

Teoricamente, o extrato de casca de pinheiro-marítimo pode agravar a função hepática em pacientes com hepatite.

Mulher grávida: evitar

Por precaução geral, o Pycnogenol não deve ser tomado durante os primeiros 3 meses de gravidez. Esta precaução baseia-se em princípios gerais e na ausência de dados publicados sobre mulheres grávidas que tenham usado Pycnogenol durante o primeiro ou o segundo trimestre da gravidez.

Mulher a amamentar: evitar

Não há informações fiáveis suficientes disponíveis sobre a segurança do pinheiro-marítimo quando utilizado durante a lactação.

Crianças dos 6 aos 18 anos: utilizar com precaução

Por precaução geral, crianças com menos de 6 anos não devem usar Pycnogenol, pois a posologia adequada não foi confirmada.