Lactobacilos (probiótico): benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus
Nome(s) científico(s)
Lactobacillus
Família ou grupo :
Probióticos
Princípios ativos :
Lactobacillus acidophyllus
Lactobacillus casei
Lactobacillus crispatus
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus reuteri
Lactobacillus rhamnosus
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Dermatoses ✪✪✪✪✪
Estudos mostram que a toma de lactobacilos previne e atenua significativamente a gravidade do eczema ou da acne. rnrnUm estudo de 2015, publicado no jornal Clinical & Experimental Allergy, mostrou que Lactobacillus paracasei, Lactobacillus fermentum e uma mistura dessas duas estirpes foram mais eficazes do que um placebo para melhorar os sintomas e a qualidade de vida de crianças com dermatite atópica (patologia inflamatória crónica da pele).rnrnUma meta-análise mostra que a administração de probióticos como L. rhamnosus GG à mulher grávida seria benéfica para prevenir a dermatite atópica na criança.rnrnL. salivarius seria também útil no tratamento da dermatite atópica em adultos e crianças.rnrnAs dermatites atópicas têm origem alérgica em 70% dos casos. Pelas suas propriedades anti-inflamatórias e imunomoduladoras, certas estirpes probióticas revelaram-se eficazes contra estas afecções cutâneas.rnrnExtratos de L. plantarum são eficazes para reduzir o eritema (lesão dermatológica mais comum) da pele e reparar a barreira cutânea.rnrn
Posologie
Por via oral
0,1 - 50 UI
36 - semanas
Adultos, Crianças
Podem estirpes mistas de Lactobacillus e Bifidobacterium reduzir o eczema em lactentes com menos de três anos? Uma meta-análise
Efeito da suplementação com Lactobacillus sakei em crianças com síndrome de eczema-dermatite atópica.
Efeitos do tratamento com Lactobacillus salivarius LS01 (DSM 22775) na dermatite atópica em adultos: um estudo randomizado controlado por placebo
Crianças com dermatite atópica mostram melhoria clínica após exposição a Lactobacillus.
Impacto da suplementação materna com probióticos durante a gravidez no eczema atópico na infância: uma meta-análise.
Efeito fisiológico de um probiótico na pele
Um efeito protetor do Lactobacillus rhamnosus HN001 contra o eczema nos primeiros 2 anos de vida persiste até aos 4 anos.
Eficácia do tratamento com probióticos na dermatite atópica, com enfoque em lactentes: uma revisão sistemática e meta-análise.
Resultados preliminares sobre os efeitos clínicos do probiótico Lactobacillus salivarius LS01 em crianças afetadas por dermatite atópica
Um ensaio aleatorizado com Lactobacillus plantarum CJLP133 para o tratamento da dermatite atópica.
Lactobacillus paracasei CNCM I-2116 (ST11) inibe a inflamação cutânea induzida por substância P e acelera a recuperação da função de barreira da pele in vitro
O Lactobacillus paracasei oral melhora a recuperação da função de barreira da pele e reduz a inflamação cutânea local
Prisão de ventre ✪✪✪✪✪
A toma de estirpes de Lactobacillus atenua os sintomas da prisão de ventre (dores abdominais e inchaço) e facilita o trânsito intestinal. Algumas estirpes aumentam significativamente a frequência das evacuações. Do ponto de vista clínico, observou-se que os probióticos (3.0 × 108 UFC/g Streptococcus thermophilus MG510 e 1.0 × 108 UFC/g Lactobacillus plantarum LRCC5193) melhoram a consistência das fezes em pacientes com prisão de ventre crónica. Algumas estirpes seriam particularmente benéficas para pacientes com prisão de ventre associada à síndrome do cólon irritável.
Posologie
Por via oral
0,2 - 5 UI
8 - semanas
Adultos, Crianças
Synergies
Ensaio aleatorizado, duplo-cego e controlado por placebo com Lactobacillus reuteri DSM 17938: melhoria dos sintomas e dos hábitos intestinais na prisão de ventre funcional.
Os probióticos melhoram a consistência das fezes em doentes com obstipação crónica: um estudo aleatorizado, duplo-cego e controlado por placebo.
Direcionar a microbiota dos doentes com probióticos e fibras naturais em adultos e crianças com obstipação.
O efeito dos probióticos na obstipação funcional em adultos: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados.
Meta-análise de ensaios controlados randomizados sobre os efeitos dos probióticos na obstipação funcional em adultos
Lactobacillus reuteri (DSM 17938) em lactentes com obstipação crónica funcional: um estudo duplo-cego, aleatorizado e controlado por placebo.
Diarreia ✪✪✪✪✪
As diarreias podem dever-se a infeções (vírus, parasitas, bactérias), incluindo a diarreia aguda (gastroenterite) e a diarreia do viajante causada por E. coli. Segundo os estudos, o consumo de lactobacilos permite prevenir e/ou tratar (reduzir a duração) dessas diarreias. rnrnrnrn
Posologie
Por via oral
6 - 12 UI
5 - dias
Crianças
Synergies
Ensaio multicêntrico de um probiótico combinado para crianças com gastroenterite.
Revisão sistemática com meta-análise: Lactobacillus reuteri DSM 17938 para doenças diarreicas em crianças.
Lactobacillus reuteri DSM 17938 reduz eficazmente a duração da diarreia aguda em crianças hospitalizadas.
A meta-análise mostra evidência limitada para o uso de Lactobacillus acidophilus LB no tratamento da gastroenterite aguda em crianças.
O efeito do Lactobacillus GG na doença diarreica aguda no serviço de urgência pediátrico.
Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo para gastroenterite aguda em crianças.
Lactobacillus reuteri como agente terapêutico na diarreia aguda em crianças pequenas.
Diretrizes de prática clínica da Sociedade de Doenças Infeciosas da América para o diagnóstico e tratamento da diarreia infecciosa.
Infecções respiratórias ✪✪✪✪✪
Os probióticos parecem eficazes para reforçar o sistema imunitário e combater as infeções respiratórias sazonais.rnrnUm estudo duplo-cego controlado por placebo foi realizado com 479 indivíduos saudáveis durante mais de três meses, que tomaram oralmente uma mistura de Lactobacillus gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5. Os resultados revelaram uma redução na duração e na intensidade dos sintomas do resfriado no grupo tratado com probióticos. Além disso, os seus linfócitos T citotóxicos CD8+ foram significativamente reforçados em comparação com o grupo de controlo.rnrnO estudo mostra assim que L. gasseri, associado a outros lactobacilos, diminui a duração e a gravidade dos sintomas das afecções virais respiratórias sazonais.rnrnEstudos preliminares sugerem que o consumo de lactobacilos reduz a incidência de resfriados em cerca de 12% nos adultos e reduz a incidência de perturbações e infeções respiratórias em doentes com fibrose quística de 37% para 3%. Certas estirpes de lactobacilos (LGG) reduziriam, nomeadamente, as exacerbações pulmonares e as admissões hospitalares de crianças com fibrose quística, nomeadamente por uma ação anti-inflamatória.rnrn
Posologie
Por via oral
1 - 1 UI
12 - semanas
Adultos, Crianças, Lactentes
Synergies
A suplementação com probióticos afeta as exacerbações pulmonares em doentes com fibrose quística: um estudo piloto
Lactobacillus reuteri ATCC55730 na fibrose quística
Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo usando novos lactobacilos probióticos para fortalecer a defesa imunitária do organismo contra infeções virais.
Efeitos dos probióticos na incidência e duração de sintomas de constipação e de tipo gripal em crianças
Uma nova oportunidade de prevenir doenças de inverno através da administração de formulações simbióticas.
Um estudo prospectivo sobre suplementação com probióticos revela estimulação imunitária e melhoria na taxa de infeções das vias respiratórias superiores.
Efeito de Lactobacillus gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5 em episódios de constipação comum: um ensaio duplo-cego, randomizado e controlado.
Suplementação prebiótica e probiótica previne infeções por rinovírus em recém-nascidos pré-termo: um ensaio randomizado, controlado por placebo.
Infeções bucodentárias ✪✪✪✪✪
A gengivite representa a fase inicial (precoce) de uma doença periodontal. Esta doença manifesta-se nomeadamente por uma inflamação das gengivas, causada pela placa bacteriana e frequentemente associada a irritação e sangramento. rnrnA instalação da reação inflamatória e, em particular, a formação de um edema, leva à formação de uma bolsa gengival. Além disso, existe uma multiplicidade de germes patogénicos pertencentes à microflora anaeróbia oral que estão associados à gengivite. Eles organizam-se na maioria das vezes em biofilme nas superfícies supragengivais.rnrnSegundo vários estudos clínicos, várias estirpes probióticas (L. rhamnosus, L. reuteri, L. salivarius...) poderão revelar-se úteis como tratamento adjuvante para tratar ou prevenir esta doença infecciosa.rnrnAs estirpes L. acidophilus e L. plantarum têm efeitos antifúngicos significativos, in vitro, contra espécies de fungos orais (Candida).rnrnOs probióticos seriam eficazes na redução da inflamação, das bolsas gengivais e das estirpes patogénicas, com consequente diminuição significativa da placa dentária.rnrnrnrn
Posologie
Por via oral
8 - semanas
Adultos, Adolescentes
Synergies
Melhoria da condição periodontal por probióticos com Lactobacillus salivarius WB21: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Efeitos clínicos de Lactobacillus rhamnosus no tratamento não cirúrgico da periodontite crónica: um ensaio randomizado controlado por placebo com seguimento de 1 ano
Efeitos clínicos e microbiológicos de probióticos Lactobacillus reuteri no tratamento da periodontite crónica: um estudo randomizado controlado por placebo
Efeito de Lactobacillus rhamnosus e Bifidobacterium lactis na saúde gengival, placa dentária e periodontopatógenos em adolescentes: um ensaio clínico randomizado controlado por placebo
Investigação clínica e microbiológica dos efeitos dos probióticos combinados com raspagem e alisamento radicular no tratamento da periodontite crónica: um estudo randomizado e controlado
Efeito dos probióticos como complemento à terapia periodontal não cirúrgica na periodontite crónica: uma revisão sistemática
Eficácia do uso local de probióticos como adjuvante à raspagem e alisamento radicular na periodontite crónica e halitose: um ensaio controlado randomizado
Rinite alérgica ✪✪✪✪✪
Um pequeno ensaio clínico realizado em pacientes com rinite alérgica mostra que a ingestão de 100 ml por dia de leite fermentado com L. acidophilus L-92 (fornecendo 30 mil milhões de células de L. acidophilus), durante 8 semanas, reduz modestamente os sintomas nasais e a secreção de muco, mas não os sintomas oculares, em comparação com a toma de um placebo (leite acidificado).
Posologie
Por via oral
2 - 10 UI
12 - semanas
Adultos, Crianças
Synergies
Caracterização de estirpes probióticas candidatas anti-alérgicas num modelo de células mononucleares do sangue periférico humano polarizadas para Th2
Tratamento da rinite alérgica perene com bactérias ácido-lácticas
Efeitos clínicos da estirpe Lactobacillus acidophilus L-92 na rinite alérgica perene: um estudo duplo-cego controlado por placebo
Eficácia e segurança do probiótico Lactobacillus paracasei LP-33 na rinite alérgica: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo (Estudo GA2LEN).
A eficácia e a segurança de Lactobacillus paracasei inativado pelo calor no tratamento da rinite alérgica perene induzida por ácaros da poeira doméstica
Um ensaio randomizado prospectivo duplo-cego controlado sobre os efeitos do consumo a longo prazo de leite fermentado contendo Lactobacillus casei em crianças em idade pré-escolar com asma alérgica e/ou rinite
O probiótico NVP-1703 alivia a rinite alérgica através da indução da expressão de IL-10: um ensaio clínico de quatro semanas
Um ensaio de adição de Lactobacillus johnsonii EM1 à levocetirizina para o tratamento da rinite alérgica perene em crianças de 7 a 12 anos.
Candidíases ✪✪✪✪✪
Num pequeno ensaio clínico preliminar realizado com pacientes com candidíase vulvovaginal recorrente que tinham recebido um tratamento oral de uma semana com fluconazol, seguido de um tratamento intravaginal com L. acidophilus LA 02 e Limosilactobacillus fermentum LF10 (pelo menos 400 milhões de unidades formadoras de colónias), demonstrou-se que 72,4% das pacientes não tiveram recidiva clínica durante um período de observação de 7 meses.
Posologie
Por via oral
2 - meses
Mulheres
Lactobacilos vaginais inibem o crescimento e a formação de hifas de Candida albicans.
Ingestão de iogurte com Lactobacillus acidophilus comparada com iogurte pasteurizado como profilaxia para vaginite candidótica recorrente e vaginose bacteriana.
Probióticos orais podem resolver infeções urogenitais.
Eficácia da associação de 2 estirpes probióticas formuladas num produto vaginal de libertação lenta, em mulheres afetadas por candidíase vulvovaginal: um estudo piloto
Tratamento melhorado da candidíase vulvovaginal com fluconazol associado aos probióticos Lactobacillus rhamnosus GR-1 e Lactobacillus reuteri RC-14
Atividade antifúngica e antivirilência de produtos de Lactobacillus spp. vaginais contra isolados vaginais de Candida
[Eficácia da administração oral de Lactobacillus paracasei subsp. paracasei F19 em associação com supositórios vaginais de Lactobacillus acidofilus no tratamento da vaginose e na prevenção da vaginite recorrente]
Efeitos de Lactobacillus rhamnosus e Lactobacillus acidophilus em patógenos bacterianos vaginais
Diabetes gestacional ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos mostram que uma suplementação com diferentes estirpes probióticas durante 6 a 8 semanas provoca uma diminuição significativa da resistência à insulina em mulheres grávidas diagnosticadas com diabetes gestacional. Assim, observou-se com este tipo de suplementação um melhor controlo glicémico nestas mulheres grávidas. Um estudo refere, nomeadamente, que o consumo de Lactobacillus rhamnosus HN001 reduziria a prevalência de diabetes gestacional em cerca de 65% em comparação com o placebo.
Posologie
Por via oral
6 UI
10 semanas
Mulheres grávidas
Efeitos de uma mistura probiótica multiespécies no controlo glicémico e no estado inflamatório em mulheres com diabetes gestacional: um ensaio clínico randomizado e controlado
Existe valor nos suplementos probióticos na diabetes mellitus gestacional? Um ensaio clínico randomizado
A suplementação probiótica no início da gravidez com Lactobacillus rhamnosus HN001 pode reduzir a prevalência de diabetes mellitus gestacional: um ensaio randomizado e controlado.
Efeito dos probióticos nos desfechos metabólicos em mulheres grávidas com diabetes gestacional: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados e controlados
Hipercolesterolemia ✪✪✪✪✪
O consumo de lactobacilos reduz significativamente o colesterol total até 20 mg/dL em pessoas com ou sem hipercolesterolemia.
Posologie
Via oral
1.2 - 50 UI
9 - semanas
Homens
Eficácia redutora do colesterol do Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 e 7529 em adultos com hipercolesterolemia
Redução do colesterol e inibição da absorção de esteróis por Lactobacillus reuteri NCIMB 30242: um ensaio clínico randomizado.
Eficácia redutora do colesterol de uma formulação de iogurte microencapsulado contendo Lactobacillus reuteri NCIMB 30242 com atividade de hidrolase de sais biliares em adultos com hipercolesterolemia.
Meta-análise: efeitos da suplementação com probióticos nos perfis lipídicos de indivíduos normais ou com hipercolesterolemia ligeira.
Síndrome do intestino irritável ✪✪✪✪✪
A disbiose tem sido há muito considerada como desempenhando um papel na fisiopatologia da síndrome do intestino irritável (SII) e o primeiro ensaio realizado para estudar a eficácia dos probióticos no SII foi publicado em 1955. Muitos ensaios foram realizados desde então.rnrnEm vários ensaios clínicos controlados e randomizados, um ou mais probióticos foram utilizados durante períodos variáveis de 2 a 24 semanas. O uso de probióticos foi associado a uma melhoria dos sintomas globais da SII em comparação com o placebo. No entanto, os dados eram insuficientes para tirar conclusões sobre as estirpes probióticas mais eficazes.rnrnAs estirpes seguintes foram utilizadas: Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus com Bifidobacterium lactis e Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus plantarum.rnrnrnrn
Posologie
Por via oral
20 - 50 UI
12 - semanas
Adultos
Synergies
Ensaio clínico: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) melhora os sintomas da síndrome do intestino irritável.
Ensaio clínico: os efeitos de um produto lácteo fermentado contendo Bifidobacterium lactis DN-173 010 na distensão abdominal e no trânsito gastrointestinal na síndrome do intestino irritável com obstipação.
Efeitos de uma nova combinação probiótica sobre biofilmes polimicrobianos bacteriano-fúngicos patogénicos
Um estudo controlado, duplo-cego e randomizado sobre a eficácia de Lactobacillus plantarum 299V em pacientes com síndrome do intestino irritável.
Efeito de Lactobacillus gasseri BNR17 na síndrome do intestino irritável: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de determinação de dose.
Eficácia de um probiótico encapsulado Bifidobacterium infantis 35624 em mulheres com síndrome do intestino irritável.
Ensaio clínico: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) melhora os sintomas da síndrome do intestino irritável.
Tratamento da síndrome do intestino irritável com Lacteol Fort: um estudo randomizado, duplo-cego, cross-over.
Ensaio clínico: uma preparação probiótica multicepa reduz significativamente os sintomas da síndrome do intestino irritável num estudo duplo-cego controlado por placebo
Gastrite ✪✪✪✪✪
Numerosos estudos estabeleceram claramente que Lactobacillus gasseri possui uma resistência natural, podendo sobreviver à acidez gástrica e à bílis. Por isso, protegeria ainda melhor contra a inflamação observada em casos de gastrite, de úlceras gástricas, incluindo a úlcera associada a uma infeção por Helicobacter pylori. rnrnrnrn
Posologie
Por via oral
5 UI
1 - semanas
Adultos
Synergies
Lactobacillus gasseri suprime a produção de citocinas pró-inflamatórias em macrófagos infetados por Helicobacter pylori ao inibir a expressão de ADAM17
Atividades antagonistas de lactobacilos contra o crescimento e a infeção por Helicobacter pylori em células epiteliais gástricas humanas.
Efeito da suplementação com Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium bifidum à terapia tríplice padrão na erradicação de Helicobacter pylori e nas alterações dinâmicas da flora intestinal.
Efeito supressivo de Lactobacillus gasseri OLL 2716 (LG21) na infeção por Helicobacter pylori em humanos
Atividade antagonista de lactobacilos e bifidobactérias probióticas contra enteropatógenos e uropatógenos.
Metanálise da eficácia e segurança de preparações probióticas compostas contendo Lactobacillus e Bifidobacterium na terapia de erradicação do Helicobacter pylori.
Lactobacillus gasseri OLL2716 como probiótico na infeção por Helicobacter pylori resistente à claritromicina
Controlo do peso ✪✪✪✪✪
Algumas estirpes probióticas (L. plantarum) têm uma influência benéfica no metabolismo energético na obesidade.rnrnPara além do papel facilitador do trânsito intestinal e da digestão atribuído a L. gasseri e aos probióticos em geral, vários estudos mostraram que o consumo de Lactobacillus gasseri permite uma redução da adiposidade abdominal.rnrnUm ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, de um estudo científico japonês realizado em 2010 com 87 adultos saudáveis em excesso de peso, permitiu avaliar os efeitos da estirpe L. gasseri SBT2055 na adiposidade abdominal e no peso. rnrnOs investigadores administraram o probiótico sob a forma de leite fermentado obtido com os ferments do iogurte adicionados (ou não para o grupo controlo) da estirpe L. gasseri SBT2055. Com uma toma diária de 200 g, ou seja, um número estimado de células viáveis de L. gasseri SBT2055 absorvidas de 5 × 1010 cfu/100 g (cfu = Unidade Formadora de Colónia).rnrnOs resultados mostram que o grupo tratado com uma toma de L. gasseri SBT2055 durante 12 semanas perdeu 4,6% de gordura abdominal e 3,3% de gordura subcutânea comparativamente ao grupo controlo. Da mesma forma, o seu peso corporal, perímetro da cintura e IMC diminuíram respetivamente 1,4% (1,1 kg), 1,8% (1,7 cm) e 1,5% (0,4 kg/m2). rnrnDe forma concordante, outro ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo realizado com 90 voluntários com idades entre 20 e 75 anos mostrou uma diminuição significativa da adiposidade visceral em adultos obesos após a toma de L. gasseri durante 12 semanas. rnrnrnrn
Posologie
Por via oral
5000 UI
12 - semanas
Adultos, Homens, Mulheres
Synergies
Efeitos do iogurte probiótico na distribuição de gordura e na expressão génica de fatores pró-inflamatórios em células mononucleares do sangue periférico em pessoas com sobrepeso e obesas com ou sem dieta de perda de peso
Lactobacillus gasseri SBT2055 suprime a libertação de ácidos gordos através do aumento do tamanho da emulsão de gordura in vitro e promove a excreção fecal de gordura em indivíduos japoneses saudáveis
A suplementação com Lactobacillus gasseri BNR17 reduz o acúmulo de gordura visceral e a circunferência da cintura em adultos obesos: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Efeito da suplementação com Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 na perda de peso e na manutenção em homens e mulheres obesos
Os efeitos da coadministração de probióticos com medicina herbal na obesidade, endotoxemia metabólica e disbiose: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado
Efeito do Lactobacillus gasseri BNR17 em adultos com excesso de peso e obesos: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego
Síndrome metabólica ✪✪✪✪✪
Está bem estabelecido que o microbiota intestinal está envolvido no desenvolvimento das doenças metabólicas. Observou-se que pacientes obesos e diabéticos apresentavam um microbiota alterado em comparação com o dos indivíduos saudáveis. Fala-se em disbiose intestinal. Nota-se em particular um aumento dos Firmicutes (bactérias nocivas) ao nível do microbiota intestinal. Em vários modelos de camundongos, observou-se que uma dieta hiperlipídica conduz ao aparecimento de um microbiota menos diversificado, mais rico em Firmicutes e pobre em bactérias úteis. Assim, o consumo de probióticos poderia contribuir para o tratamento de doenças metabólicas como a obesidade, o diabetes tipo 2 e a esteatose hepática não alcoólica (NASH ou "doença do fígado gordo"). Em pacientes com diabetes tipo 2, uma ingestão regular de probióticos melhora o controlo da glicemia e diminui o peso corporal e a inflamação. Diferentes cepas probióticas atuariam em sinergia com efeitos diversos no metabolismo do hospedeiro: - absorção de lípidos - digestão de açúcares - regulação da inflamação - produção benéfica de ácidos gordos de cadeia curta Por outro lado, a hipertensão é um fator de risco identificado em pacientes com síndrome metabólico. De forma interessante, uma suplementação (12 g/dia durante 4 semanas) da cepa probiótica Lactobacillus helveticus é benéfica em indivíduos hipertensos para normalizar a pressão arterial.
Posologie
Por via oral
1200 UI
12 - semanas
Adultos, Homens, Mulheres
Synergies
Efeito redutor dos triglicéridos da suplementação com duas estirpes probióticas, Lactobacillus curvatus HY7601 e Lactobacillus plantarum KY1032: redução das lisofosfatidilcolinas plasmáticas em jejum em indivíduos não diabéticos e com hipertrigliceridémia
Efeitos da suplementação com probióticos e prebióticos na leptina, adiponectina e nos parâmetros glicémicos na doença hepática gordurosa não alcoólica: um ensaio clínico randomizado
Produtos lácteos fermentados, suplementação probiótica e doenças cardiometabólicas: uma revisão sistemática e meta-análise
Efeito do leite fermentado em pó com Lactobacillus helveticus em indivíduos com pressão arterial limítrofe alta ou hipertensão ligeira
Efeito de um probiótico nas aminotransferases hepáticas em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica: um ensaio clínico randomizado duplo-cego
Impacto dos probióticos bacterianos na obesidade, diabetes e nas variáveis relacionadas com a doença hepática gordurosa não alcoólica: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados
Efeitos benéficos de Bifidobacterium lactis no perfil lipídico e nas citocinas em pacientes com síndrome metabólica: um ensaio randomizado. Efeitos dos probióticos na síndrome metabólica
Infecção por Helicobacter pylori ✪✪✪✪✪
Análises da investigação clínica mostram que a toma de lactobacilos pode melhorar as taxas de erradicação de Helicobacter pylori. Entre as espécies específicas de Lactobacillus que demonstraram benefícios na investigação clínica encontram-se L. gasseri, uma cultura liofilizada e inativada de L. acidophilus, uma combinação de L. acidophilus e Enterococcus faecalis e Bacillus subtilis, uma combinação de L. acidophilus e Bifidobacterium bifidum, e uma mistura de duas estirpes de L. reuteri. rnrn
Posologie
Por via oral
5 UI
1 - semanas
Adultos
Synergies
Os probióticos adjuvantes melhoram o efeito de erradicação da terapia tripla contra a infecção por Helicobacter pylori
Revisão sistemática com meta-análise: suplementação com Saccharomyces boulardii e erradicação da infecção por Helicobacter pylori
Eficácia e segurança dos probióticos na erradicação de Helicobacter pylori: uma meta-análise em rede
Lactobacillus gasseri suprime a produção de citocinas pró-inflamatórias em macrófagos infetados por Helicobacter pylori ao inibir a expressão de ADAM17
Atividades antagonistas de lactobacilos contra o crescimento e a infecção por Helicobacter pylori em células epiteliais gástricas humanas
Efeito da suplementação com Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium bifidum à terapia tripla padrão na erradicação de Helicobacter pylori e nas alterações dinâmicas da flora intestinal.
A suplementação com probióticos contendo Lactobacillus aumenta a taxa de erradicação de Helicobacter pylori: evidências de uma meta-análise
Efeito supressor de Lactobacillus gasseri OLL 2716 (LG21) na infecção por Helicobacter pylori em humanos
Meta-análise da eficácia e segurança de preparações de compostos probióticos contendo Lactobacillus e Bifidobacterium na terapia de erradicação de Helicobacter pylori
Eficácia da terapia de suplementação com probióticos para a erradicação de Helicobacter pylori: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados
Atividade antagonista de lactobacilos e bifidobactérias probióticos contra enteropatógenos e uropatógenos
Combinação de estirpes de Lactobacillus reuteri na infecção por Helicobacter pylori: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Meta-análise da eficácia e segurança de preparação probiótica composta contendo Lactobacillus e Bifidobacterium na terapia de erradicação de Helicobacter pylori.
Efeito do pré-tratamento com Lactobacillus gasseri OLL2716 na terapia de primeira linha para erradicação de Helicobacter pylori
Lactobacillus gasseri OLL2716 como probiótico na infeção por Helicobacter pylori resistente à claritromicina
Retocolite hemorrágica ✪✪✪✪✪
Algumas pesquisas mostram que a toma de probióticos contendo lactobacilos poderá aumentar a taxa de remissão em pacientes com colite ulcerosa. De facto, o L. rhamnosus, por exemplo, é capaz de colonizar a mucosa do cólon enquanto reduz a expressão de citocinas pró-inflamatórias (TNFα e IL-17). Além disso, algumas estirpes probióticas exercem um efeito anti-biofilme polimicrobiano que poderá ser benéfico no tratamento das doenças inflamatórias do intestino.rnrnNo entanto, meta-análises de ensaios clínicos randomizados que avaliaram o impacto dos probióticos na colite ulcerosa concluem que a utilização complementar de probióticos além dos cuidados padrão não alterou de forma significativa as taxas de remissão. Os resultados foram, no entanto, muito heterogéneos.rnrnrnrn
Posologie
Por via oral
112 UI
VSL#3
Synergies
Efeito dos probióticos na indução da remissão e na manutenção da terapia na colite ulcerosa, doença de Crohn e pouchite: meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Efeito de um preparado probiótico (VSL#3) na indução e manutenção da remissão em crianças com colite ulcerosa
Probióticos para manutenção da remissão na colite ulcerosa
A combinação de balsalazida em baixa dose com uma preparação probiótica de alta potência é mais eficaz do que a balsalazida isolada ou a mesalazina no tratamento da colite ulcerosa aguda de leve a moderada
Infecções vaginais ✪✪✪✪✪
A maioria dos estudos clínicos mostra que a aplicação intravaginal de diversas estirpes de lactobacilos pode ser útil no tratamento da vaginose bacteriana. Além disso, algumas espécies de lactobacilos, por via intravaginal e oral, demonstraram eficácia na prevenção da vaginose bacteriana.rnrnUm ensaio clínico mostra que supositórios intravaginais à base de L. acidophilus, administrados duas vezes por dia durante 6 dias, melhoram a taxa de remissão em comparação com o placebo. Outro ensaio clínico mostra que a utilização de 1 a 2 comprimidos vaginais contendo L. acidophilus viável e 0,03 mg de estriol por comprimido por dia durante 6 dias aumenta as taxas de cura em comparação com o placebo. No entanto, a utilização deste produto em associação com metronidazol 400 mg duas vezes por dia durante 7 dias não melhora os resultados em comparação com o metronidazol isolado. Outro ensaio clínico mostra que a utilização de cápsulas vaginais contendo L. gasseri e L. rhamnosus, após um tratamento convencional de 10 dias durante três ciclos menstruais consecutivos, aumenta o intervalo entre a cura e a recaída em comparação com o placebo.rnrnAlém disso, após um tratamento vaginal com metronidazol, a administração vaginal de uma formulação de L. crispatus CTV-05, 2 mil milhões de UFC por dia durante 4 dias, seguida de duas vezes por semana durante 10 semanas, reduz a recorrência da vaginose bacteriana em 34% após 12 semanas e em 27% após 24 semanas, em comparação com o placebo.rnrnO lactobacilo oral também foi avaliado. Estudos clínicos preliminares mostram que o consumo diário de 125 ml de iogurte enriquecido com L. acidophilus durante 2 meses poderia reduzir ligeiramente a incidência de vaginose bacteriana recorrente.rnrnNo entanto, o lactobacilo oral pode não ser benéfico durante a gravidez. Um estudo clínico mostra que a toma diária de cápsulas contendo L. rhamnosus GR-1 e L. reuteri RC-14, da 9.ª à 14.ª semana de gestação até ao parto, não afeta a taxa de vaginose bacteriana em comparação com o placebo.rnrn
Posologie
Por via oral
Eficácia do metronidazol oral com clindamicina vaginal ou probiótico vaginal para vaginose bacteriana: ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Melhoria da cura da vaginose bacteriana com dose única de tinidazol (2 g), Lactobacillus rhamnosus GR-1 e Lactobacillus reuteri RC-14: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Tratamento da vaginose bacteriana com lactobacilos
Suplementação da terapêutica antibiótica padrão com probióticos orais para vaginose bacteriana e vaginite aeróbica: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Lactobacilos humanos como suplementação da clindamicina em pacientes com vaginose bacteriana reduzem a taxa de recorrência; um estudo de 6 meses, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo
Efeitos de suplementos probióticos orais na microbiota vaginal durante a gravidez: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo com análise do microbioma
Eficácia de cápsulas probióticas administradas por via oral para vaginose bacteriana e outras infeções vaginais: um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo
Reforço da terapia antimicrobiana com metronidazol para vaginose bacteriana com o probiótico oral Lactobacillus rhamnosus GR-1 e Lactobacillus reuteri RC-14: ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Ensaio randomizado do Lactin-V para prevenir a recorrência da vaginose bacteriana
Terapia da vaginose bacteriana usando Lactobacillus acidophilus aplicado exogenamente e uma baixa dose de estriol: um ensaio clínico multicêntrico controlado por placebo
Cólicas em bebés ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas mostram que a administração de L. reuteri (a estirpe DSM 17938 de L. reuteri) na dose de 100 milhões de UFC por dia durante 21 a 28 dias pode melhorar as cólicas em lactentes amamentados, na semana seguinte ao tratamento. Em alguns estudos clínicos, a toma desta estirpe reduziu os sintomas da cólica de forma mais eficaz do que a simeticona 60 mg uma ou duas vezes por dia ao longo de 28 dias. Alguns dados sugerem que esta estirpe específica também é eficaz para reduzir o tempo diário de choro em lactentes alimentados com fórmula quando é administrada durante 28 a 90 dias. Algumas investigações avaliaram L. reuteri em combinação com L. rhamnosus. Um estudo clínico realizado em lactentes com idades entre as 4 e as 12 semanas que sofriam de cólicas mostrou que a toma desta associação — 250 milhões de UFC com 3,33 mg de fructo-oligossacarídeos e 200 UI de vitamina D3 por dia durante 28 dias — permitiu reduzir a duração média do choro e da irritabilidade em 2,7 horas no final do estudo, contra uma redução de 1,9 horas no grupo que recebeu apenas vitamina D.
Posologie
Por via oral
0,1 UI
Uso profilático de um probiótico na prevenção da cólica, regurgitação e obstipação funcional: um ensaio clínico randomizado
Lactobacillus reuteri (cepa American Type Culture Collection 55730) versus simeticona no tratamento da cólica infantil: um estudo prospectivo randomizado
Efeito antitússico de uma combinação fixa de extratos de Justicia adhatoda, Echinacea purpurea e Eleutherococcus senticosus em doentes com infeção aguda do trato respiratório superior: um estudo comparativo, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Lactobacillus reuteri DSM 17938 na cólica do lactente: um ensaio aleatorizado, duplo-cego e controlado por placebo
Probióticos para a cólica do lactente: um ensaio aleatorizado, duplo-cego e controlado por placebo que investiga Lactobacillus reuteri DSM 17938
Probióticos para prevenir a cólica do lactente
Tratamento da cólica do lactente com o probiótico Lactobacillus reuteri: ensaio aleatorizado, duplo-cego e controlado por placebo
Artrite reumatoide ✪✪✪✪✪
A investigação mostra que o consumo da estirpe Lactobacillus casei reduz a tensão e o inchaço articulares e melhora a condição das pacientes com osteoartrite. Alguns ensaios clínicos relataram uma redução significativa da dor percebida por pacientes com artrite reumatoide. No entanto, são necessários estudos clínicos mais longos que incluam uma variedade de parâmetros (idade, sexo, dieta, diversidade individual do microbioma) para validar o uso terapêutico dos probióticos neste tipo de afecção osteoarticular.
Posologie
Por via oral
0.1 UI
8 - semanas
Mulheres
Uma revisão sistemática dos efeitos da administração de probióticos na artrite inflamatória
Efeitos da suplementação com Lactobacillus casei na atividade da doença e nas citocinas inflamatórias em pacientes com artrite reumatoide: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego.
Infecções urinárias ✪✪✪✪✪
Algumas estirpes de probióticos (L. crispatus....) podem prevenir infecções urinárias recorrentes em mulheres. São necessárias outras evidências científicas que sustentem a utilidade dos probióticos na luta contra todas as doenças urológicas.
Posologie
Por via oral
40 UI
Adultos, Mulheres
Synergies
Influência de um tratamento antimicrobiano de três dias e de supositórios vaginais de Lactobacillus na recorrência de infeções do tracto urinário.
Fatores dietéticos que protegem as mulheres contra infeções do tracto urinário.
Eficácia de uma combinação de oxicocos, Lactobacillus rhamnosus e vitamina C no tratamento de infeções recorrentes do tracto urinário em mulheres: resultados de um estudo piloto.
Doença de Crohn ✪✪✪✪✪
Um número limitado de estudos indicou um papel para os probióticos na remissão da doença de Crohn. Num estudo com 40 doentes randomizados para 3 meses de tratamento com rifaximina seguidos de 9 meses de tratamento com um produto específico contendo uma alta concentração de oito estirpes de bactérias lácticas (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus e Streptococcus thermophilus) ou para 12 meses de tratamento com mesalazina (um anti-inflamatório utilizado no tratamento de algumas doenças inflamatórias do cólon e do intestino), demonstrou-se uma redução da taxa de recidiva nos doentes tratados com probióticos. No entanto, uma revisão sistemática da Cochrane não recomendou um papel para os probióticos na doença de Crohn com base nas evidências disponíveis. A maioria dos estudos teve um número relativamente reduzido de participantes, com diferentes protocolos de tratamento e diferentes estirpes probióticas utilizadas, o que torna a comparação entre estudos difícil.
Posologie
Por via oral
112 UI
VSL#3
Synergies
Probióticos na gestão da doença inflamatória intestinal: uma revisão sistemática de estudos de intervenção em doentes adultos
Probióticos para a manutenção da remissão na doença de Crohn
Antibióticos e probióticos no tratamento da doença inflamatória intestinal
Propriedades
Antibacteriano
Os lactobacilos formam uma barreira natural no intestino e impedem a adesão das bactérias patogénicas. Têm também um efeito protetor contra as bactérias responsáveis pelas cáries. rnrnOs lactobacilos probióticos são reconhecidos pelas suas capacidades de eliminar ou inibir o crescimento de certos microrganismos patogénicos ao produzirem agentes antimicrobianos denominados bacteriocinas. Estas impedem, nomeadamente, que certas estirpes de bactérias nocivas se agreguem para formar biofilmes, responsáveis por muitas infeções graves. rnrn
Usages associés
Efeito digestivo
Além do papel facilitador no trânsito intestinal e na digestão do Lactobacillus gasseri e dos probióticos em geral, vários estudos científicos mostraram que o consumo de Lactobacillus gasseri permite uma redução da adiposidade abdominal. Um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo de um estudo científico japonês realizado em 2010 com 87 adultos saudáveis com excesso de peso avaliou os efeitos da cepa L. gasseri SBT2055 sobre a adiposidade abdominal e o peso. Os investigadores administraram o probiótico sob a forma de leite fermentado obtido com os fermentos do iogurte, aos quais foi adicionada (ou não, no grupo controlo) a cepa L. gasseri SBT2055, na quantidade de 200 g por dia, o que corresponde a um número estimado de células viáveis de L. gasseri SBT2055 absorvidas de 5 × 10^10 UFC/100 g (UFC = Unidade Formadora de Colónia). Os resultados mostram que o grupo que tomou L. gasseri SBT2055 durante 12 semanas perdeu 4,6% de gordura abdominal e 3,3% de gordura subcutânea comparativamente ao grupo controlo. Igualmente, o seu peso corporal, perímetro da cintura e IMC diminuíram, respetivamente, 1,4% (1,1 kg), 1,8% (1,7 cm) e 1,5% (0,4 kg/m2). De forma consistente, outro ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo realizado com 90 voluntários com idades entre 20 e 75 anos mostrou uma diminuição significativa da adiposidade visceral em adultos obesos, após a ingestão de L. gasseri durante 12 semanas. Segundo um estudo in vitro, o mecanismo provável é a inibição da libertação de ácidos gordos pelo aumento do tamanho das micelas, o que impede a ação da lipase pancreática, uma enzima envolvida na absorção dos lípidos alimentares. In vivo, a ingestão de leite fermentado com L. gasseri SBT2055 provoca um aumento da excreção de gorduras nas fezes, o que reflete uma diminuição da absorção de gorduras a nível intestinal.
Usages associés
Imunomodulador
Os lactobacilos têm uma ação de modulação da imunidade não específica através da estimulação dos macrófagos e dos linfócitos e da modulação da produção de citocinas pelas células mononucleares. Parecem também diminuir os marcadores de reações de hipersensibilidade e de inflamação intestinal, tais como o fator de necrose tumoral (TNF) e a alfa-1-antitripsina.rnrnOs lactobacilos parecem igualmente estimular a produção do fator de crescimento transformador beta (TGF-beta), uma citocina inflamatória que protege contra a alergia. Na dermatite atópica, os lactobacilos poderão reduzir os níveis séricos das quimiocinas CCL17 e CCL27 que atraem as células T para a pele. Parecem também reforçar a síntese de anticorpos em resposta a agentes patogénicos microbianos, em particular a imunoglobulina A secretora. A investigação clínica sugere que L. rhamnosus tomado por via oral poderá reforçar a imunidade natural em adultos saudáveis. rnrnDevido a estes efeitos imunomoduladores, alguns investigadores consideram que os lactobacilos e outros probióticos poderão ser úteis para afecções como as doenças inflamatórias do intestino, as alergias alimentares e para serem usados como adjuvantes na vacinação.rnrn
Usages associés
Anti-inflamatório
Por ação imunomoduladora, os lactobacilos ajudam a combater as inflamações. Mais especificamente, dados científicos sugerem que o Lactobacillus gasseri permite, in vitro e in vivo, reduzir significativamente a libertação plasmática de mediadores da inflamação, tais como as citocinas pró-inflamatórias. Ao mesmo tempo, este probiótico induz um aumento de citocinas reguladoras da inflamação. Além disso, um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo foi realizado com 32 sujeitos idosos saudáveis durante três semanas. Estes tomaram duas vezes por dia uma mistura de probióticos (Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium longum MM2, B. bifidum G9-1), e o estudo mostrou uma diminuição da produção de citocinas inflamatórias e a transformação do microbiota intestinal para uma população bacteriana saudável, semelhante à observada em indivíduos jovens e saudáveis.
Usages associés
Antioxidante
A estirpe probiótica Lactobacillus gasseri apresentaria uma atividade antioxidante notável. Um estudo in vitro em células de mamíferos mostrou que este probiótico poderia regular o stress oxidativo, reforçando, nomeadamente, os sistemas de defesa antioxidante endógenos. De forma semelhante, outros investigadores chineses estudaram o potencial antioxidante de L. gasseri e chegaram experimentalmente, in vitro, à mesma conclusão. De modo concordante, este potencial antioxidante também foi observado anteriormente com outras estirpes de bactérias probióticas, como L. fermentum e L. plantarum. É importante salientar que a eficácia antioxidante varia em função das espécies e das estirpes de bactérias lácticas probióticas.
Usages associés
Hipoglicemiante
Os probióticos (iogurte) reduzem o risco de diabetes tipo 2 e o desenvolvimento da síndrome metabólica na população geral. Permitem também, sob a forma de leite fermentado, diminuir os riscos cardiovasculares associados. Isto explica-se nomeadamente por um efeito benéfico nos biomarcadores lipídicos e por um melhor controlo glicémico. rnrn
Usages associés
Hipolipidémico
De um modo geral, várias pesquisas demonstraram uma tendência dos probióticos em reduzir significativamente os níveis de colesterol e de triglicerídeos sanguíneos.rnrnUm estudo clínico de 2015, publicado na revista Lipids Health Disease, permitiu conhecer melhor o mecanismo deste efeito. Neste estudo, investigadores japoneses demonstraram que a estirpe L. gasseri SBT2055 suprime a libertação de ácidos gordos de uma emulsão de matéria gordurosa ao aumentar o tamanho das partículas das micelas. Este aumento de tamanho desfavorece a ação da lipase pancreática (uma enzima envolvida na absorção dos lípidos alimentares). Além disso, a mesma equipa de investigação constatou em humanos que a ingestão de leite fermentado com L. gasseri SBT2055 provocava um aumento da excreção fecal de gorduras. Este efeito poderá estar associado à paragem da degradação das gorduras observada in vitro. Segundo este estudo, L. gasseri limita claramente a absorção das gorduras ao nível intestinal. rnrn
Usages associés
Cardiovasculares
Foi demonstrado clinicamente que uma suplementação com probióticos permite uma normalização da pressão arterial em pacientes hipertensos e que parece diminuir os níveis de colesterol e de triglicerídeos sanguíneos em pacientes com hipercolesterolemia. O consumo regular de probióticos poderia ajudar a reduzir os níveis de colesterol e a hipertensão, contribuindo assim para melhorar a saúde cardiovascular global.
Usages associés
Antifúngico
Foi demonstrado, in vitro, que as estirpes Lactobacillus gasseri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus e Lactobacillus paracasei produzem biosurfactantes capazes de reduzir a adesão do Candida albicans. Algumas estirpes exercem uma ação inibitória direta sobre o crescimento e a formação de hifas (uma forma filamentosa invasiva do Candida albicans).
Usages associés
Dosagem de segurança
Mulher grávida :
A estirpe L. rhamnosus GG foi utilizada com aparente segurança durante a gravidez, a partir de 2 a 4 semanas antes do parto. rnrnA estirpe L. rhamnosus HN001 foi utilizada com aparente segurança desde as 14 a 16 semanas de gestação até 6 meses após o parto. rnrnO L. salivarius foi utilizado com aparente segurança desde o diagnóstico de diabetes gestacional até ao parto. rnrnAssociações de L. rhamnosus ou L. paracasei com Bifidobacterium longum, iniciadas 2 meses antes do parto e continuadas até que o lactente amamentado tivesse 2 meses, foram utilizadas com aparente segurança durante a gravidez e a amamentação. rnrnUma combinação de L. acidophilus, L. casei e Bifidobacterium bifidum foi utilizada com aparente segurança durante 6 semanas, a partir da 24.ª à 28.ª semana de gestação. A segurança do uso de outras estirpes em mulheres grávidas é desconhecida.rnrn
Adulto a partir dos 18 anos : 1 UI
Várias espécies, incluindo L. acidophilus, L. brevis, L. bulgaricus, L. casei, L. delbrueckii, L. gasseri, L. helveticus, L. plantarum, L. reuteri, L. rhamnosus e L. plantarum, foram utilizadas com segurança em estudos com uma duração máxima de nove meses. Uma combinação de L. acidophilus, L. rhamnosus, Bifidobacterium bifidum e Enterococcus faecium foi utilizada com segurança durante 30 dias. Uma combinação de L. acidophilus, Enterococcus faecalis e Bacillus subtilis foi utilizada com segurança durante 2 semanas. Uma combinação de L. rhamnosus e de Bifidobacterium animalis subsp lactis foi utilizada com segurança durante 24 semanas. Várias espécies, incluindo L. acidophilus, L. rhamnosus e L. fermentum, foram utilizadas com segurança em estudos com duração de uma semana a seis meses, por via intravaginal. As doses de probióticos são geralmente normalizadas em termos da quantidade de bactérias vivas por unidade de volume. Cada bactéria viva é chamada unidade formadora de colónias ou UFC. 1 UI = 1 mil milhões de UFC (Unidade Formadora de Colónias). A concentração mínima de bactérias probióticas necessária para obter efeitos terapêuticos parece depender um pouco da estirpe, no sentido de que, para algumas estirpes (por exemplo L. reuteri MM53), 10 milhões de bactérias são uma quantidade suficiente para produzir efeitos benéficos, enquanto que, para outras estirpes, 1 mil milhões de UFC de bactérias viáveis são necessários (por exemplo L. rhamnosus GG). Esta situação torna difícil formular recomendações de dosagem firmes, porque a dose mínima eficaz parece diferir consoante a estirpe. A melhor prática consiste, portanto, em assegurar que os suplementos contenham bactérias em concentrações >1 mil milhões de UFC por dose, a menos que investigações tenham demonstrado que a estirpe específica contida no suplemento é eficaz em quantidades menores.
Mulher a amamentar :
A cepa L. rhamnosus GG foi utilizada com aparente segurança em mulheres que amamentam durante um período de até seis meses. rnrnCombinações de L. rhamnosus ou L. paracasei com Bifidobacterium longum desde 2 meses antes do parto até que o lactente amamentado tenha 2 meses foram utilizadas com aparente segurança durante a gravidez e a amamentação. A segurança do uso de outras cepas em mulheres que amamentam é desconhecida.rnrnrnrn
Criança dos 1 aos 18 anos :
A cepa L. rhamnosus GG foi utilizada com segurança.rnrnL. acidophilus, L. brevis, L. johnsonii e L. reuteri foram utilizados com segurança durante 12 semanas. rnrnUma combinação específica de probióticos contendo estirpes de lactobacilos, de Bifidobacterium e de Streptococcus salivarius foi utilizada com segurança durante um ano em crianças com idades entre 1 e 16 anos. rnrnUma combinação probiótica específica contendo L. acidophilus e Bifidobacterium animalis foi utilizada com segurança até 6 meses em crianças de 3 a 5 anos. rnrnUma combinação de L. acidophilus e Bifidobacterium bifidum foi utilizada com segurança durante 6 semanas. rnrnL. paracasei, L. fermentum ou uma combinação das duas espécies foi utilizada com aparente segurança durante 3 meses em crianças de 1 a 18 anos.rnrnO Lactobacillus acidophilus foi utilizado sozinho ou em associação com outros probióticos em doses de até 30 mil milhões de unidades formadoras de colónias por dia durante, no máximo, 3 meses.rnrn
Bebé até aos 12 meses :
Os bebés consumiram probióticos em gotas de forma segura. rnrn
Interações
Médicaments
Antibióticos: interação moderada
A toma simultânea de antibióticos pode reduzir a atividade dos lactobacilos que são sensíveis aos antibióticos. Separar por pelo menos duas horas.
Imunossupressor: interação moderada
Teoricamente, os lactobacilos podem causar infeções em pessoas a receber tratamento imunossupressor. rnrnIsto inclui a ciclosporina, o tacrolimus, a azatioprina e agentes anticancerígenos como a ciclofosfamida e o cisplatino.
Plantes ou autres actifs
Lactobacilos: interação fraca
Investigações clínicas preliminares mostram que a toma de L. plantarum aumenta a absorção de ferro não heme de 17% para 55% em mulheres jovens. Teoricamente, ao aumentar a absorção de ferro, os lactobacilos tomados com um suplemento de ferro poderiam aumentar o risco de sobrecarga de ferro em algumas pessoas.
Precauções
Deficiência imunitária : usar com precaução
As preparações à base de lactobacilos podem provocar uma colonização patogénica, sobretudo em pacientes imunodeprimidos. rnrnNo entanto, adultos infetados pelo VIH tomaram diariamente 10 mil milhões de L. reuteri vivos por via oral durante 21 dias sem problemas de segurança ou de tolerância. O risco de um tratamento a mais longo prazo ou em pacientes muito gravemente doentes é desconhecido.rnrn
Cardiopatias valvulares: evitar
Foram relatados casos de endocardite por lactobacilos em pacientes com cardiopatia valvular que utilizaram probióticos contendo lactobacilos antes de uma cirurgia dentária, uma endoscopia superior ou uma colonoscopia. Aconselhe os pacientes com cardiopatia valvular a cessar a utilização de probióticos antes de uma cirurgia dentária ou de outros procedimentos gastrointestinais invasivos.rnrn
