Berberina: benefícios, posologia, contraindicações
Família ou grupo :
Fitossubstâncias
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos mostram que a toma de berberina na dosagem de 500 mg 2 a 3 vezes por dia durante 2 a 3 meses pode reduzir a hemoglobina glicada (HbA1c), a glicemia em jejum e a glicemia pós-prandial em indivíduos com diabetes tipo 2, em comparação com o placebo, e pode ser tão eficaz quanto a metformina (medicamento) na dosagem de 500 mg 2 a 3 vezes por dia ou ainda a rosiglitazona (medicamento) na dosagem de 4 mg por dia. nnUma meta-análise confirma que a berberina, tomada na dosagem de 900 mg a 3 g por dia, durante 1 a 11 meses, reduz a glicemia em jejum, a glicemia pós-prandial e a HbA1c em comparação com intervenções apenas ao nível do estilo de vida. nnDa mesma forma, a toma de berberina em associação com hipoglicemiantes orais parece ter melhores resultados em comparação com os hipoglicemiantes isolados.nn
Posologie
Por via oral
900 - 1500 mg
Efeitos da berberina sobre a glicemia em doentes com diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática da literatura e uma meta-análise
Eficácia da berberina em doentes com diabetes mellitus tipo 2
A berberina reduz a glicemia em doentes com diabetes mellitus tipo 2 através do aumento da expressão do recetor da insulina
Tratamento do diabetes tipo 2 e da dislipidemia com o alcaloide vegetal natural berberina
Meta-análise do efeito e da segurança da berberina no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, da hiperlipidemia e da hipertensão
Efeito de uma nova formulação de nutracêuticos como complemento à monoterapia com metformina em doentes com diabetes tipo 2 e controlo glicémico subótimo: um ensaio randomizado e controlado
Tratamento combinado com berberina e probióticos como regime eficaz para melhorar a hiperlipidemia pós-prandial em doentes com diabetes tipo 2: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Hipercolesterolemia ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos realizados em pessoas com hiperlipidemia mostram que a berberina, isolada ou em associação com fármacos hipolipemiantes, pode reduzir o colesterol total, os triglicerídeos e o colesterol LDL, ao mesmo tempo que aumenta o colesterol HDL (o bom) de 2 a 3 mg/dL. Estes resultados são mais significativos em comparação com placebo ou intervenções relacionadas com o estilo de vida. Numa outra meta-análise, a berberina isolada foi tão eficaz quanto a sinvastatina (medicamento). A posologia de berberina utilizada nestes estudos era de 500 mg duas vezes por dia, ou 200 a 500 mg três vezes por dia durante 6 a 24 meses. A berberina também foi estudada em associação com outros suplementos. A toma de um produto combinado contendo 500 mg de berberina, 10 mg de policosanol e 200 mg de levedura de arroz vermelho por dia durante um período de até 12 meses reduz os níveis de colesterol total e de LDL em comparação com o placebo ou com 10 mg de ezetimiba. A toma diária de outro produto combinado contendo berberina, levedura de arroz vermelho, policosanol, ácido fólico, coenzima Q10 e astaxantina, durante um período de até 12 meses, reduz o colesterol total em 10 a 13% e o colesterol LDL em 14 a 21%, e aumenta o colesterol HDL em 4 a 5% em comparação com os valores basais ou com placebo. Estes efeitos são comparáveis aos observados com a pravastatina 10 mg por dia. É possível que a maior parte do efeito terapêutico se deva a um ingrediente da levedura de arroz vermelho (monacolina K), que é idêntico à lovastatina.
Posologie
Via oral
500 - 1500 mg
Synergies
Comprimido nutracêutico contendo berberina versus ezetimiba no perfil lipídico plasmático em indivíduos hipercolesterolémicos e o seu efeito aditivo em pacientes com hipercolesterolemia familiar em tratamento estável com redutores de colesterol
Os efeitos da berberina nos lípidos sanguíneos: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados
Abordagem nutracêutica ao risco cardiometabólico moderado: resultados de um estudo randomizado, duplo-cego e cruzado com Armolipid Plus
Eficácia e segurança da berberina isolada ou combinada com estatinas para o tratamento da hiperlipidemia: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados
Efeitos a longo prazo de nutracêuticos (berberina, arroz de levedura vermelha, policosanol) em pacientes idosos hipercolesterolémicos
Meta-análise do efeito e da segurança da berberina no tratamento da diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia e hipertensão
Eficácia e segurança da berberina para dislipidemias: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Efeitos de uma combinação nutracêutica (berberina, arroz de levedura vermelha e policosanóis) nos níveis lipídicos e na função endotelial: estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Efeitos de uma combinação nutracêutica contendo berberina (BRB), policosanol e arroz de levedura vermelha (RYR) no perfil lipídico em pacientes hipercolesterolémicos: uma meta-análise de ensaios controlados randomizados
A berberina é um novo fármaco redutor do colesterol que atua através de um mecanismo único distinto das estatinas.
Síndrome dos ovários poliquísticos ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos realizados em mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos (SOP) e resistência à insulina mostram que a toma de 500 mg de berberina três vezes por dia durante 3 a 6 meses, antes de uma estimulação ovariana controlada com vista à fertilização in vitro, reduz a glicemia em jejum, os marcadores de resistência à insulina, o colesterol total, o colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), os triglicerídeos, os níveis de testosterona e a relação cintura/anca em comparação com o placebo. Pode também aumentar o colesterol de lipoproteínas de alta densidade (bom colesterol HDL) e os níveis da globulina ligadora das hormonas sexuais (SHBG). As baixas concentrações de SHBG são indicadoras de resistência à insulina, que é frequente na SOP. nnO efeito da berberina nas taxas de gravidez e de natalidade em mulheres com SOP não é claro. Um estudo clínico mostra que a toma de berberina 500 mg três vezes por dia durante três meses antes de uma estimulação ovariana controlada quase duplicou o número de gravidezes clínicas e de nascimentos em comparação com o placebo. Estes efeitos são comparáveis aos da toma de 500 mg de metformina três vezes por dia durante três meses. nn
Posologie
Por via oral
1500 mg
A utilização da berberina em mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos submetidas a tratamento de fertilização in vitro (FIV)
Um estudo clínico sobre o efeito a curto prazo da berberina em comparação com a metformina nas características metabólicas de mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos
Ensaio clínico randomizado e controlado de letrozol, berberina ou de uma combinação para infertilidade na síndrome dos ovários poliquísticos
Síndrome metabólica ✪✪✪✪✪
Uma investigação clínica preliminar realizada em adultos com síndrome metabólica mostra que a toma de 500 mg de cloridrato de berberina três vezes por dia antes das refeições durante 3 meses reduz o índice de massa corporal em 0,6 kg/m2, a pressão arterial sistólica em 8 mmHg, os triglicéridos em 18 mg/dL e os níveis de glicose sérica em 2 mg/dL, e pode também melhorar a sensibilidade à insulina em relação aos valores iniciais. A validade destes resultados é limitada pela ausência de um grupo de controlo. Outras investigações clínicas, igualmente preliminares, mostram que a toma de uma combinação contendo 500 mg de berberina, 200 mg de levedura de arroz vermelho, 10 mg de policosanol, 0,2 mg de ácido fólico, 2 mg de coenzima Q10 e 0,5 mg de astaxantina por dia durante 18 semanas melhora a pressão arterial sistólica, a massa ventricular esquerda e a dilatação mediada pelo fluxo em doentes com síndrome metabólica em comparação com o grupo de controlo.
Posologie
Por via oral
1500 mg
Synergies
Efeitos de uma combinação nutracêutica na remodelação do ventrículo esquerdo e na vasorreatividade em indivíduos com síndrome metabólica
Efeito da administração de berberina na síndrome metabólica, na sensibilidade à insulina e na secreção de insulina
O efeito da suplementação com berberina nos parâmetros da obesidade, na inflamação e nas enzimas da função hepática: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados
Infecção por Helicobacter pylori ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas preliminares mostram que, em pessoas com úlceras duodenais associadas a H. pylori, a toma de berberina na dose de 300 mg três vezes por dia durante 6 semanas é mais eficaz para erradicar H. pylori do que a toma de ranitidina (medicamento) na dose de 150 mg duas vezes por dia, mas é menos eficaz na promoção da cicatrização das úlceras. Outras pesquisas preliminares mostram que a toma de berberina na dose de 100 mg duas vezes por dia em associação com esomeprazol, claritromicina e amoxicilina durante 14 dias não é inferior ao tartarato de bismuto na dose de 220 mg por dia para a erradicação de H. pylori. Outro estudo clínico aberto em doentes infetados por H. pylori mostra que a toma de 300 mg de berberina três vezes por dia com amoxicilina e 10 mg de rabeprazol durante 14 dias não é inferior à quadriterapia que inclui amoxicilina, rabeprazol, claritromicina e tartarato de bismuto. Além disso, a triterapia com berberina poderá ser melhor tolerada do que a quadriterapia.
Posologie
Por via oral
900 mg
[Comparação do ácido e do Helicobacter pylori na ulcerogénese da doença de úlcera duodenal]
Eficácia e segurança da terapia tripla contendo cloridrato de berberina, amoxicilina e rabeprazol na erradicação de Helicobacter pylori
Distúrbios hepáticos ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas preliminares mostram que a toma de berberina na dose de um grama por dia durante dois meses reduz a glicemia, os triglicerídeos e os marcadores de lesões hepáticas, nomeadamente a aspartato aminotransferase (AST) e a alanina aminotransferase (ALT), em indivíduos com diabetes tipo 2 e hepatite B, em comparação com o grupo de controlo. Outras pesquisas clínicas preliminares mostram que a toma de 600 mg de berberina duas vezes por dia durante 12 semanas reduz os lípidos sanguíneos e os marcadores de lesões hepáticas, nomeadamente a aspartato aminotransferase (AST) e a alanina aminotransferase (ALT), em comparação com os valores iniciais em pacientes com esteatose hepática não alcoólica e diabetes tipo 2. Outras pesquisas clínicas preliminares mostram que a toma de 500 mg de berberina três vezes por dia durante 16 semanas reduz o teor de gordura hepática em 21% em comparação com uma alteração do estilo de vida. A berberina parece também reduzir o teor de gordura hepática, a AST e a ALT de forma semelhante à pioglitazona (medicamento) 15 mg por dia, reduzindo simultaneamente o peso corporal, o índice de massa corporal e o colesterol total de forma mais acentuada do que a pioglitazona.
Posologie
Por via oral
1200 mg
[Estudo sobre o efeito terapêutico e a alteração da hemorreologia da berberina em doentes recém-diagnosticados com diabetes tipo 2 combinados com doença hepática gordurosa não alcoólica]
Eficácia da berberina em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica
Aftas ✪✪✪✪✪
A investigação clínica mostra que a aplicação de um gel contendo berberina a 5 mg/g quatro vezes por dia durante 5 dias pode reduzir a dor, a inflamação e o tamanho da úlcera em 30% em comparação com o placebo em doentes com aftas recidivantes menores.
Posologie
Por via oral
Hipertensão arterial ✪✪✪✪✪
Uma meta-análise mostra que a toma diária de 900 mg de berberina em associação com a amlodipina (um medicamento) durante 2 meses reduz a pressão arterial sistólica em 5 mmHg e a pressão arterial diastólica em 2 mmHg em comparação com a amlodipina isolada.
Posologie
Por via oral
900 mg
Propriedades
Hipoglicemiante
O efeito hipoglicemiante da berberina foi atribuído à sua capacidade de aumentar a expressão dos recetores da insulina nos linfócitos do sangue periférico de pacientes com diabetes tipo 2. Além disso, estudos in vitro e em animais sugerem que a berberina aumenta a atividade da proteína quinase ativada por AMP (AMPK), o que pode estimular a captação de glicose nos músculos esqueléticos, aumentar a oxidação de ácidos gordos no tecido adiposo e reduzir a produção de glicose no fígado. Outras investigações in vivo em animais sugerem que a berberina aumenta a secreção do peptídeo-1 do tipo glucagon (GLP-1). O GLP-1 é uma hormona que desempenha um papel na manutenção do controlo da glicemia.
Usages associés
A berberina, um composto natural de origem vegetal, ativa a proteína quinase ativada por AMP (AMPK), produzindo efeitos metabólicos benéficos em estados de diabetes e resistência à insulina
A berberina e o seu estudo como composto antidiabético
Anticancerígeno
Estudos in vitro mostram que a berberina pode reduzir a proliferação de células tumorais ao induzir uma paragem do ciclo celular ou provocar apoptose. Algumas investigações sugerem também que a berberina pode inibir a progressão das células tumorais inibindo a atividade da arilamina N-acetiltransferase (uma enzima envolvida na resistência aos medicamentos anticancerígenos). Por outro lado, estudos in vivo em animais mostram que a berberina pode inibir a metastização do cancro do pulmão para os gânglios linfáticos. Outros estudos in vitro mostram igualmente que a berberina pode inibir a metastização das células de melanoma. Para além dos seus efeitos anticancerígenos, a berberina poderia potenciar os efeitos dos tratamentos convencionais contra o cancro, incluindo a radioterapia e a quimioterapia, em certos tipos de cancro. De facto, a berberina aumenta a eficácia do tamoxifeno contra as células cancerígenas da mama ao induzir uma regulação positiva do inibidor da quinase dependente de ciclina P21, que está envolvido no crescimento e desenvolvimento do cancro da mama e desempenha um papel na resistência ao tamoxifeno.
Cardiovasculares
A berberina pode ser eficaz em casos de insuficiência cardíaca congestiva e de arritmia, pois possui propriedades inotrópicas positivas, cronotrópicas negativas, antiarrítmicas e vasodilatadoras.nnNo homem, a berberina reduz as lesões miocárdicas e parece ter um efeito antihipertensor, devido à sua capacidade de bloquear a atividade alfa-adrenérgica.nnOutras pesquisas in vivo em animais sugerem que a berberina pode reduzir o stress oxidativo e a inflamação vascular. nn
Usages associés
Anti-envelhecimento
A berberina ajuda a reduzir os problemas metabólicos associados ao envelhecimento graças à sua ação na ativação da AMPK.nnSabe-se que uma disfunção metabólica pode conduzir a um cancro; parece que a berberina é também um excelente agente para combater os cancros. nnA berberina é particularmente promissora em vários tipos de cancro, tais como o cancro do cérebro, da mama, do colo do útero, do cólon, do fígado, dos linfomas, da cavidade oral, e da tiróide.nnUma das estratégias para combater as células cancerígenas é privar essas células de glicose. A berberina pode ajudar nesse sentido graças às suas propriedades hipoglicemiantes.nn
CANCRO: UM TRATAMENTO SIMPLES E NÃO TÓXICO - Dr Lauent Schwartz
A berberina atenua a senescência celular e prolonga a vida útil de camundongos ao regular a expressão da proteína p16 e das ciclinas
Anti-inflamatório
Duas meta-análises mostram que a berberina pode provocar uma ligeira redução nos níveis de proteína C-reativa, um marcador de inflamação sistémica. Evidências provenientes de estudos em animais indicam que a berberina pode reduzir inchaços induzidos por produtos químicos, provavelmente ao inibir a expressão de várias citocinas. Pesquisas preliminares e estudos em humanos sugerem que a berberina bloqueia a produção das citocinas pró-inflamatórias interleucina-1 (IL-1) beta e fator de necrose tumoral (TNF)-alfa, provavelmente ao bloquear o fator nuclear kappaB, o fator de transcrição responsável pela regulação da produção de citocinas. Consequentemente, a berberina pode ser útil no tratamento da doença hepática alcoólica, que está associada a níveis aumentados de IL-1 beta e de TNF-alfa. A berberina também parece diminuir a produção de IL-8, que está envolvida nos processos inflamatórios. Pesquisas preliminares sugerem que a berberina inibe seletivamente a expressão da ciclooxigenase (COX)-2.
Efeito da berberina sobre a proteína C-reativa: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Eficácia e segurança da berberina para várias doenças cardiovasculares: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Antimicrobiano
A berberina tem efeitos antimicrobianos, nomeadamente efeitos antibacterianos, antifúngicos e alguma atividade antimicobacteriana e antiprotozoária. A berberina tem atividade contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Shigella boydii, Vibrio cholerae, Mycobacterium tuberculosis, Candida albicans, Candida tropicalis, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum gypseum, Cryptococcus neoformans, Sporotrichum schenckii, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Helicobacter pylori, Clostridium perfringens, Clostridium paraputrificum, espécies de Aspergillus, Leishmania donovani e Plasmodium falciparum. Pesquisas preliminares sugerem que a berberina pode inibir a sortase bacteriana, uma proteína responsável pela ancoragem das bactérias Gram-positivas às membranas celulares. nn
Usages associés
Hepatoprotetor
Pesquisas preliminares sugerem que a berberina poderia proteger o fígado contra toxinas. Num modelo animal, a berberina reduziu as lesões hepáticas induzidas pela N-nitrosodietilamina. Outras pesquisas em animais mostram que a berberina previne o aumento das fosfatases alcalinas (ALP), da aspartato aminotransferase (AST) e da alanina aminotransferase (ALT) quando é administrada antes da exposição ao paracetamol ou ao tetracloreto de carbono.nnOutras pesquisas em animais sugerem que a berberina tem efeitos antifibróticos e pode aumentar a excreção da bilirrubina pelo fígado. nn
Usages associés
Metabolismo hormonal
Em mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos, foi demonstrado que a berberina aumenta os níveis de globulina ligadora das hormonas sexuais e diminui o índice de andrógenos livres.nn
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 900 mg - 1500 mg
A dose padrão de berberina é de 900 a 1500 mg por dia, dividida em três ou quatro tomas. A berberina deve ser tomada durante uma refeição, ou pouco depois, para tirar partido do pico de glicémia e de lípidos sanguíneos pós-prandial.
Interações
Médicaments
Citocromo P450 2C9: interação moderada
Pesquisas clínicas preliminares mostram que a berberina pode inibir o CYP2C9. nnA toma de berberina com medicamentos metabolizados pelo CYP2C9 pode aumentar as concentrações do fármaco e elevar o risco de efeitos adversos.nnExemplo: o CYP2C9 é a enzima que metaboliza anticoagulantes cumarínicos como o acenocumarol ou a varfarina.
Ciclosporina: interação forte
A berberina pode reduzir o metabolismo e aumentar os níveis séricos de ciclosporina. A berberina pode inibir o citocromo P450 3A4 (CYP3A4), que metaboliza a ciclosporina.
CITOCROMO P450 2D6: interação moderada
Estudos in vitro e dados clínicos preliminares mostram que a berberina pode inibir o CYP2D6. nnA toma de berberina em conjunto com medicamentos metabolizados pelo CYP2D6 pode aumentar as concentrações do fármaco e elevar o risco de efeitos adversos.nnExemplo: a codeína, que é metabolizada em morfina, o dextrometorfano ou ainda antidepressivos, neurolépticos, betabloqueantes.
Citocromo P450 3A4: interação moderada
Estudos in vitro e estudos clínicos preliminares mostram que a berberina inibe moderadamente o CYP3A4. A utilização de berberina com medicamentos metabolizados pelo CYP3A4 pode aumentar as concentrações desses medicamentos e aumentar o risco de efeitos indesejados. Exemplo: medicamentos cardiovasculares; antiarrítmicos: quinidina, lidocaína, amiodarona; estatinas: simvastatina, atorvastatina; inibidores dos canais de cálcio: nifedipina, nitrendipina, nimodipina, amlodipina, felodipina, verapamil, diltiazem...
Dextrometorfano: interação moderada
Estudos clínicos preliminares mostram que a berberina pode inibir a atividade do citocromo P450 2D6 (CYP2D6) e reduzir o metabolismo do dextrometorfano. Isto pode aumentar os efeitos secundários do dextrometorfano.
Midazolam: interação moderada
Estudos clínicos preliminares mostram que a berberina pode inibir a atividade do citocromo P450 3A4 (CYP3A4) e reduzir o metabolismo do midazolam.
Tacrolimus: interação fraca
Aumento da concentração circulante de tacrolimus após a administração de berberina, com intensificação da toxicidade renal deste medicamento.
Estatinas: interação fraca
Aumento possível da concentração das estatinas.
Contraindicações
Criança até aos 6 anos: proibido
A utilização de berberina por via oral em recém-nascidos pode ser perigosa. A berberina pode provocar icterícia nuclear (lesão cerebral provocada pela deposição de bilirrubina não conjugada nos núcleos da substância cinzenta central e nos núcleos do tronco cerebral), em particular em recém-nascidos prematuros com hiperbilirrubinemia.
Mulher grávida: proibido
A berberina pode atravessar a placenta e causar danos ao feto. Desenvolveu-se icterícia nuclear (lesão cerebral provocada pelo depósito de bilirrubina não conjugada nos núcleos da substância cinzenta central e nos núcleos do tronco encefálico) em recém-nascidos expostos à berberina. nnAlém disso, a berberina pode estimular as contrações uterinas.nn
Mulher a amamentar: proibido
A berberina pode passar para o leite materno. nn
