A obesidade afeta 8 milhões de pessoas em França. Pode estar associada a um risco aumentado de doenças: diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais, alguns tipos de cancro.
Em consulta com os meus pacientes, enquanto nutricionista, reparo que as abordagens tradicionais para a perda de peso, tais como a alimentação e o exercício físico, são por vezes difíceis de manter a longo prazo.
Algumas pessoas recorrem à cirurgia bariátrica, que altera a anatomia do sistema digestivo. Para outras, o processo de perda de peso continua muito complicado e gera frustrações, perturbações psicológicas e doenças metabólicas.
Desenvolvido inicialmente para tratar a diabetes, o medicamento Ozempic está hoje em destaque. De facto, cada vez mais pessoas o utilizam para perder peso.
Com o sucesso do Ozempic, nomeadamente nas redes sociais, o seu laboratório de origem desenvolveu Wegovy. Este novo medicamento utiliza a mesma molécula, mas desta vez destinado a pessoas obesas.
Contudo, estes medicamentos continuam controversos quanto à sua utilização na perda de peso. A Agência Nacional de Segurança do Medicamento especifica que o Ozempic deve ser utilizado apenas no contexto de diabetes.
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O que são Ozempic e Wegovy?
Ozempic e Wegovy são dois medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration e pela European Medicines Agency para o tratamento da obesidade em adultos.
Ambos contêm o mesmo ingrediente ativo, a semaglutida. Esta hormona atua nos receptores GLP-1 no cérebro para reduzir o apetite e aumentar a sensação de saciedade.
Têm assim uma ação supressora do apetite. E é essa ação que os seus consumidores procuram no contexto de uma perda de peso.
Comercializado desde 2018, o Ozempic foi concebido pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk para o traitement do diabetes tipo II. De facto, a semaglutida tem efeitos importantes no controlo glicémico e na regulação do peso corporal.
Vendo os efeitos benéficos na perda de peso, o laboratório criou outro medicamento. O Wegovy, com maior dose de semaglutida, para visar as pessoas com obesidade.
Ozempic e Wegovy são administrados da mesma forma, sob a forma de injeções semanais.
Qual a eficácia na perda de peso?
Milagre farmacológico ou efeito de marketing ? As apostas são colossais para este tipo de medicamento. A colocação no mercado de medicamentos que contribuem para a perda de peso é fortemente aguardada pelos pacientes com obesidade.
Segundo os ensaios clínicos, Ozempic e Wegovy demonstraram uma eficácia significativa na perda de peso em pacientes obesos ou com excesso de peso.
Estes perdem em média entre 10% e 15% do seu peso inicial após 6 meses de tratamento com Ozempic ou Wegovy.
Estes medicamentos mostraram, nomeadamente, resultados promissores para quem tem dificuldade em perder peso com uma dieta e exercício físico.
De facto, segundo este estudo realizado em adolescentes, as reduções do peso corporal e a melhoria dos fatores de risco cardiometabólicos, como a circunferência da cintura e os níveis de hemoglobina glicada e de lípidos, foram mais significativas com os medicamentos à base de semaglutida do que com o placebo.
Ao fim de um ano, 72 % dos adolescentes tinham perdido pelo menos 5 % do seu peso.
Segundo os estudos, a perda de peso é real. Mas devo precisar que as condições de toma dos medicamentos nem sempre são claras. O paciente seguia uma dieta ao mesmo tempo? Mudou a sua alimentação?
A semaglutida não é uma solução milagrosa para a perda de peso. A sua utilização deve ser acompanhada por mudanças de estilo de vida saudáveis para obter resultados a longo prazo.
Perigos e efeitos secundários destes medicamentos supressores do apetite
Como qualquer medicamento, Ozempic e Wegovy podem representar um perigo para certas pessoas. E causar efeitos secundários. Os mais comuns são a náusea, vómitos, diarreia e dores de cabeça.
Existem preocupações quanto ao efeito da semaglutida no pâncreas, podendo esta levar a pancreatite. Observou-se outros efeitos secundários relativos ao risco de doença biliar, como a colelitíase.
Além disso, a semaglutida pode também afetar a glicemia e a pressão arterial. Os pacientes com diabetes ou hipertensão arterial devem discutir isso com o seu médico antes de tomar estes medicamentos.
As mulheres grávidas ou que estão a amamentar não devem consumir estes medicamentos.
Embora estes efeitos secundários sejam raros, é fundamental que os pacientes monitorizem os seus sintomas.
Trata-se de uma moda nos Estados Unidos: muitas pessoas com excesso de peso ou obesas compram este medicamento. Em França, entre outubro de 2021 e setembro de 2022, 600 000 pacientes tomaram um medicamento que contém a molécula semaglutida e 215 000 pacientes receberam Ozempic no âmbito do seu tratamento para a diabetes.
Dessas 600 000 pessoas, a AMS estima em 1% o uso potencial indevido do Ozempic, com uma utilização diferente da destinada ao tratamento da diabetes.
Os riscos de insuficiência de stock nas farmácias podem ser previstos em função do entusiasmo em França. Um efeito prejudicial para os pacientes diabéticos que tomam Ozempic e que talvez não encontrem o seu tratamento nos próximos meses.
Acompanhamento médico necessário
Quer testar Wegovy no âmbito de uma perda de peso? Em primeiro lugar, aconselho que marque uma consulta com o seu médico de família para realizar um check-up de saúde completo. Discuta com ele os efeitos secundários, os riscos e os benefícios do tratamento.
Para aceder ao Wegovy, o seu médico deverá submeter o seu processo quer a um médico nutricionista especialista em obesidade e que exerça em parceria com os outros profissionais envolvidos, quer a um centro especializado em obesidade (CSO).
A minha opinião sobre Ozempic e Wegovy no contexto da perda de peso
Ozempic é um medicamento para tratar a diabetes, por isso, na minha opinião, e como a ANSM acabou de confirmar, ele não deve de forma alguma ser usado para perda de peso.
Quanto ao Wegovy, desenvolvido para esse objetivo específico, certas condições devem ser aplicadas para solicitar a sua utilização.
Segundo a HAS (Alta Autoridade de Saúde), o paciente deve ter um índice de massa corporal (IMC) inicial ≥ 35 kg/m² e ter menos de 65 anos. Este medicamento pode ser prescrito em caso de insucesso de uma intervenção nutricional devidamente acompanhada (< 5 % de perda de peso em seis meses).
Como nutricionista, eu abordaria a toma deste medicamento com muita prudência. De facto, ainda não conhecemos os efeitos a longo prazo. O que acontecerá com uma eventual recuperação dos quilos perdidos? O peso manter-se-á uma vez suspensas as injeções ?
O Wegovy deve ser utilizado num quadro muito específico, com um acompanhamento multidisciplinar em torno do paciente: nutrição, atividade física, psicologia.
