Zinco: benefícios, posologia, contraindicações

Outro(s) nome(s) 

Zn

Propriedades

Essencial

A quantidade total de zinco é estimada em 2 g no corpo. É um cofator em numerosos processos biológicos, incluindo o ADN, o ARN (mensageiro entre o ADN e as proteínas) e a síntese de proteínas. Supõe-se que um grande número de proteínas que desempenham um papel na regulação da expressão genética contêm zinco.rnrnAs autoridades de saúde europeias (EFSA, European Food Safety Authority e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos que contêm zinco contribuem para a síntese normal de ADN, para o metabolismo ácido-base normal, para o metabolismo normal dos alimentos, dos hidratos de carbono (açúcares), dos ácidos gordos, da vitamina A, para as funções intelectuais normais, para a fertilidade e a reprodução normais, para a síntese de proteínas, para a manutenção dos ossos, para a manutenção do cabelo, das unhas e da pele, para a manutenção de concentrações normais de testosterona no sangue, para a visão normal, para o funcionamento normal do sistema imunitário, para a divisão celular, para a proteção das células contra os radicais livres (efeito antioxidante), se e somente se estes produtos contiverem pelo menos 1,5 mg de zinco por 100 g, 100 ml ou por embalagem se o produto contiver apenas uma porção.rnrn

Usages associés

Deficiência de zinco, Equilíbrio ácido-base, Stress oxidativo, Envelhecimento saudável, Saúde da pele

Antioxidante

O zinco limita os danos induzidos pelos oxidantes por diferentes mecanismos. De facto, protege contra o empobrecimento em vitamina E, controla a libertação de vitamina A, contribui para arnrnestrutura da enzima antioxidante extracelular SOD, limita a produção endógena de radicais livres e favorece a sua captura.rnrnrnrn

Cicatrizante

Para ajudar a cicatrização, a aplicação cutânea de zinco reforça a síntese de colagénio e a regeneração do epiderme, diminui a inflamação e limita a proliferação de bactérias.rnrn

Usages associés

Úlcera de perna, Cicatrização da pele, Queimaduras, Ferida

Imunomodulador

Uma deficiência severa de zinco enfraquece a função imunitária. Mesmo um défice leve a moderado de zinco pode alterar as funções dos macrófagos e dos neutrófilos e a atividade das células natural killer. O corpo precisa de zinco para desenvolver e ativar os linfócitos T. Indivíduos com níveis baixos de zinco demonstraram uma resposta reduzida de proliferação de linfócitos a mitógenos e outras perturbações da resposta imunitária que podem ser corrigidas por suplementação de zinco. Essas alterações da função imunitária podem explicar por que uma deficiência de zinco tem sido associada a uma maior susceptibilidade à pneumonia e a outras infeções em crianças de países em desenvolvimento e em idosos.

Usages associés

Diarreia

Efeito na fertilidade

O zinco influencia a fertilidade masculina. Por exemplo, em casos de infertilidade masculina encontram-se níveis baixos de zinco no plasma seminal. Estudos clínicos sugerem que uma carência temporária de zinco conduz a uma diminuição da concentração de testosterona no soro, bem como a uma redução do volume seminal. A suplementação com zinco melhora parâmetros como a contagem de espermatozóides em homens inférteis, principalmente naqueles com níveis baixos de testosterona.

Usages associés

Perturbações da fertilidade masculina

Neurológico

Os níveis de zinco estão diminuídos em pessoas com depressão. Ao nível do cérebro, o zinco desempenha um papel no hipocampo na comunicação entre os neurónios. Estudos clínicos demonstraram que o zinco potencia a ação dos antidepressivos. Na doença de Alzheimer, o zinco parece exercer um papel protector devido às suas propriedades antioxidantes, mas por outro lado parece contribuir para a agregação da beta-amiloide (pequena proteína cujo agregado é um dos sinais característicos da doença de Alzheimer).

Usages associés

Depressão, Anorexia, Perturbações do défice de atenção

Antiviral

O zinco poderá ter efeitos sobre o rinovírus. In vitro, inibe a sua multiplicação, mas os seus efeitos no ser humano não são claros. De facto, o rinovírus (responsável por afecções como a constipação) replica-se nas mucosas nasais. Além disso, a biodisponibilidade do zinco ao nível da mucosa nasal e das secreções nasais, quando é administrado por via oral, varia consoante a formulação utilizada, o que pode influenciar a eficácia do zinco no tratamento do resfriado. O zinco poderá ter efeitos sobre outros vírus, como o vírus respiratório sincicial (VRS) ou o herpes simplex.

Usages associés

Verrugas, Constipação, Herpes

Densidade óssea

O zinco desempenha um papel na prevenção da osteoporose, pois parece estar envolvido na mineralização dos ossos. Existe uma relação directa entre a solidez dos ossos e os níveis de zinco nos ossos. Além disso, em pessoas com osteoporose, a eliminação do zinco é mais elevada, devido à degradação óssea.

Usages associés

Osteoporose

Hipoglicemiante

Pesquisas preliminares sugerem que pessoas com diabetes tipo 2 podem ter uma alteração no metabolismo do zinco e, consequentemente, uma carência de zinco. Estudos mostram que o zinco potencializa a ação da insulina ao aumentar o transporte da glicose para as células. O zinco pode aumentar até 30% os níveis de IGF-1 (fator de crescimento; estimula o metabolismo da glicose, a proliferação e a diferenciação celular). Num estudo mais recente, em pacientes em fase de pré-diabetes, a toma diária de 30 mg de sulfato de zinco durante 6 meses permitiu melhorar a glicemia de jejum em comparação com o grupo de controlo. A suplementação com zinco também melhorou a sensibilidade e a resistência à insulina.

Usages associés

Diabetes tipo 2

Efeito dermatológico

A investigação clínica sugere que o zinco tem efeitos benéficos na pele quando utilizado por via oral ou tópica. De facto, o zinco parece melhorar a acne por atividade anti-inflamatória e pela diminuição da secreção de sebo cutâneo.

Usages associés

Acne

Visão

O zinco desempenha um papel fundamental na manutenção da visão. O zinco está presente em quantidades significativas na retina e na coroide. Uma carência de zinco pode, portanto, comprometer a visão. Além disso, o zinco interage com a vitamina A e a taurina na retina e atua como antioxidante na retina e no epitélio pigmentar da retina (envolvido na absorção da luz, cujo disfuncionamento é encontrado em doenças como a DMLA). Alguns estudos mostraram que o zinco poderá retardar certos tipos de doenças oculares degenerativas.

Usages associés

DMLA

Dosagem de segurança

Adulto a partir dos 18 anos: 12,7 mg - 25 mg

Para os adultos, a ingestão de zinco susceptível de satisfazer as necessidades de quase todas as pessoas saudáveis de uma população é fornecida para quatro níveis de ingestão de fitato (LPI): 300 mg/dia (7,5 mg/dia de zinco), 600 mg/dia (9,3 mg/dia de zinco), 900 mg/dia (11 mg/dia de zinco) e 1200 mg/dia (12,7 mg/dia de zinco).

Lactente de 7 a 11 meses: 2,9 mg

A ingestão de zinco que satisfaz as necessidades de quase todas as pessoas saudáveis de uma população é de 2,9 mg/dia em lactentes de 7 a 11 meses.

Mulher grávida a partir dos 18 anos: 14,3 mg - 25 mg

Criança de 1 a 3 anos: 4,3 mg - 7 mg

Para as crianças, a absorção fracionária de zinco tida em conta no estabelecimento dos PRI (a ingestão de referência da população) foi baseada em dados provenientes de regimes mistos que supostamente continham quantidades variáveis de fitato; por conseguinte, nenhum ajustamento da ingestão de fitato foi efetuadornrn

Criança dos 4 aos 6 anos: 5,5 mg - 10 mg

Para as crianças, a absorção fracionária de zinco tida em conta no estabelecimento dos PRI (a ingestão de referência da população) foi baseada em dados provenientes de regimes mistos que supostamente continham quantidades variáveis de fitato; por conseguinte, nenhum ajustamento da ingestão de fitato foi efetuadornrn

Criança dos 7 aos 10 anos: 7,4 mg - 13 mg

Para as crianças, a absorção fracionária de zinco tida em conta no estabelecimento dos PRI (a ingestão de referência da população) foi baseada em dados provenientes de regimes mistos que supostamente continham quantidades variáveis de fitato; por conseguinte, nenhum ajustamento da ingestão de fitato foi efetuadornrn

Criança dos 11 aos 14 anos: 10,7 mg - 18 mg

Para as crianças, a absorção fracionária de zinco tida em conta no estabelecimento dos PRI (a ingestão de referência da população) foi baseada em dados provenientes de regimes mistos que supostamente continham quantidades variáveis de fitato; por conseguinte, nenhum ajustamento da ingestão de fitato foi efetuadornrn

Criança dos 15 aos 17 anos: 11,9 mg - 22 mg

Para as crianças, a absorção fracionária de zinco tida em conta no estabelecimento dos PRI (a ingestão de referência da população) foi baseada em dados provenientes de regimes mistos que supostamente continham quantidades variáveis de fitato; por conseguinte, nenhum ajustamento da ingestão de fitato foi efetuadornrn

Mulher lactante a partir dos 18 anos: 15,6 mg - 25 mg

Interações

Médicaments

Diuréticos: interação moderada

A amilorida (um diurético poupador de potássio) pode reduzir a excreção urinária de zinco em doses superiores ou iguais a 10 mg/dia. Este efeito pode compensar as perdas de zinco causadas pelos diuréticos tiazídicos. Os outros diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triamtereno) não parecem poupar o zinco.rnrnOs diuréticos tiazídicos aumentam a excreção de zinco em 50 a 60%. Este fenómeno observa-se durante pelo menos 3 anos de tratamento. Os níveis séricos de zinco diminuem, mas permanecem dentro dos limites normais devido a mecanismos compensatórios. No entanto, um tratamento prolongado com diuréticos pode diminuir o zinco tecidular.

Antidiabético: interação moderada

Evidências clínicas mostraram que o zinco pode diminuir a glicemia. Deve ser usado com precaução se o doente já estiver a tomar antidiabéticos; podem ser necessários ajustes posológicos.

Antirretroviral: interação moderada

O zinco pode reduzir as concentrações séricas de atazanavir (reyataz*), e de ritonavir (norvir*), por efeito quelante, impedindo a sua absorção.rnrnUma toma única de sulfato de zinco de 125 mg por via oral não altera as concentrações de atazanavir. Além disso, em doentes tratados com atazanavir e ritonavir, a associação com 125 mg de sulfato de zinco durante 2 semanas reduz as concentrações plasmáticas de atazanavir em 22% e as de ritonavir em 16%. No entanto, os níveis de atazanavir permanecem suficientemente elevados para impedir a replicação do VIH. Por conseguinte, esta diminuição não é clinicamente significativa.rnrnPor outro lado, estudos farmacológicos mostraram que o zinco diminui a concentração sanguínea e o efeito dos inibidores da integrase.rnrnOs inibidores da integrase incluem: dolutegravir (tivicay*), elvitegravir (vitekta*) e raltegravir (isentress*).

Cefalexina: interação forte

O zinco diminui o nível de cefalexina por efeito quelante, impedindo assim a sua absorção. Um estudo farmacocinético mostrou que a toma de 250 mg de sulfato de zinco em concomitância com 500 mg de cefalexina reduz a concentração máxima de cefalexina em 31%. Por outro lado, a toma da mesma dose de sulfato de zinco 3 horas antes da cefalexina reduz a concentração máxima desta em 11%. Este efeito não existe se o zinco for tomado 3 horas depois da toma da cefalexina.

Cisplatina: interação moderada

Alguns estudos sugerem que o zinco estimula a produção de metaloproteína (uma proteína caracterizada por uma elevada afinidade pelos iões metálicos) pelas células tumorais. Essa proteína pode inativar a cisplatina, mas não se sabe se a suplementação com zinco ou uma ingestão alimentar rica em zinco pode provocar uma interferência clinicamente significativa com a cisplatina. Além disso, a cisplatina pode aumentar a excreção de zinco.

Captopril: interação fraca

Alguns dados sugerem que o captopril aumenta a excreção urinária de zinco por quelação por grupos sulfidrílicos. Essa excreção parece depender da dose e da duração do tratamento com captopril. As perdas aumentadas parecem mais prováveis com doses elevadas de captopril (superiores a 150 mg/dia) tomadas durante várias semanas. Mas a suplementação de zinco não é necessária com o captopril. rnrnA perda de zinco é pouco provável com outros inibidores da enzima de conversão, como o enalapril.

Corticosteroide: interação fraca

Acredita-se que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal desempenha um papel no controlo dos níveis séricos de zinco. Assim, uma perturbação desse eixo por doses elevadas de corticosteroides (>=50 mg de prednisona) ou um tratamento a doses mais baixas, mas prolongado, pode diminuir o nível sérico de zinco. A suplementação sistemática de zinco não é necessária com a corticoterapia.

Quelante de ferro: interação moderada

* Deferoxamina : Aumenta a excreção urinária de zinco. Este efeito é dependente da dose. No entanto, a carência sintomática de zinco devido à deferoxamina continua a ser rara. A suplementação de zinco é necessária para alguns pacientes. * Dexrazoxano : Alguns estudos mostram que aumenta a excreção urinária de zinco por 10 vezes, mas os dados clínicos são insuficientes. *EDTA (ácido etilenodiamino-tetraacético) : É um quelante dos iões metálicos, incluindo o zinco. O EDTA utilizado no tratamento da intoxicação por chumbo pode aumentar a excreção urinária de zinco de 10 a 17 vezes e reduzir a concentração sérica em 40%. Os níveis normalizam-se após a interrupção do tratamento. A suplementação de zinco é necessária em alguns casos, embora se tema que possa reduzir a eficácia do EDTA.

Penicilamina : interação moderada

A penicilamina (um quelante do cobre) também pode complexar-se com o zinco. Pode aumentar a excreção urinária de zinco, mas também pode aumentar a absorção intestinal deste. Foi observado apenas um caso de deficiência grave de zinco. Se for necessária a suplementação de zinco, a toma deve ser espaçada 1 a 2 horas da toma de penicilamina.

Quinolona : interação moderada

As quinolonas formam complexos com o zinco no trato gastrointestal se forem tomadas ao mesmo tempo, o que reduz a sua absorção. Recomenda-se tomar as quinolonas 2 horas antes ou 4 a 6 horas depois de uma suplementação de zinco. Entre as quinolonas citam-se: ciprofloxacina (cipro*), gemifloxacina (factive*), levofloxacina (levaquin*), moxifloxacina (avelox*)

Tetraciclina : interação moderada

As tetraciclinas (achromycine*, sumycine*, déclomycine*) formam complexos com o zinco no trato gastrointestinal se forem tomadas ao mesmo tempo, o que reduz a sua absorção. De facto, a absorção da tetraciclina é reduzida em 30 a 40% se for tomada ao mesmo tempo que 200 mg de sulfato de zinco. Além disso, a interação do zinco com a doxiciclina (vibramycine*) não é significativa. Recomenda-se tomar as tetraciclinas 2 horas antes ou 4 a 6 horas depois de uma suplementação com zinco.

Plantes ou autres actifs

Zinco: interação fraca

A suplementação com cálcio pode diminuir a absorção do zinco proveniente da alimentação, mas não há nenhum efeito clínico significativo no balanço do zinco. No entanto, essa interação pode ser evitada tomando o cálcio fora das refeições.

Zinco: interação fraca

Grandes quantidades de zinco podem reduzir a absorção de cobre. Uma carência de cobre foi observada em indivíduos que tomaram 150 mg/dia ou mais de zinco durante 2 anos.

Zinco: interação fraca

Se o zinco for tomado em jejum, interfere com a absorção do ferro e vice-versa, devido a um fenómeno de competição na ligação às proteínas transportadoras. Se forem tomados durante as refeições, estes iões complexam-se com os componentes alimentares e deixam de competir. Portanto, não existe uma interação significativa entre o ferro e o zinco se forem tomados durante as refeições.

Zinco: interação fraca

Os dados clínicos sugerem que uma suplementação com zinco pode aumentar os níveis plasmáticos de retinol (uma das três formas disponíveis da vitamina A). Foi observada um aumento significativo para doses de até 30 mg/dia durante 6 meses.

Precauções

Diabetes tipo 2: usar com precaução

A toma de doses elevadas de zinco pode diminuir a glicemia em doentes diabéticos. Utilizar com precaução e com monitorização da glicemia.rnrn

Alcoolismo: utilizar com precaução

O consumo excessivo e prolongado de álcool conduz a uma diminuição da absorção de zinco e a um aumento da sua excreção urinária.rnrn

Insuficiência renal: utilizar com precaução

Doentes submetidos a hemodiálise apresentam carência de zinco. Pode ser necessária uma suplementação de zinco.rnrn

Infecção por HIV: utilizar com precaução

Algumas evidências mostraram uma relação entre ingestões elevadas de zinco e a redução do tempo de sobrevivência. Outras investigações sugerem que combater a carência de zinco em doentes infectados por HIV permite manter uma função imunitária normal. Utilizar com precaução.rnrn

Síndrome de má absorção: utilizar com precaução

Estes doentes apresentam carência de zinco devido à diminuição da absorção e ao aumento da eliminação renal.rnrn

Artrite reumatoide: utilizar com precaução

A absorção de zinco está diminuída em pessoas com artrite reumatoide.rnrn

Conseil scientifique