Valeriana: benefícios, posologia, contraindicações

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Valeriana é uma planta herbácea perene que mede de 1 a 1,5 metros de altura. Originária da Europa e da Ásia, aclimatada no Nordeste da América, a valeriana cresce preferencialmente em solos argilo-siliciosos. Encontra-se em locais sombrios e húmidos. A valeriana é utilizada desde a Antiguidade por várias propriedades, nomeadamente pelas suas virtudes sedativas. Esta propriedade está na origem do seu nome: valeriana vem do latim valere, que significa «estar bem». As raízes são as partes utilizadas em terapêutica. Os efeitos farmacológicos da valeriana foram principalmente atribuídos aos valepotriatos (ésteres de iridoides como o valtrato), aos óleos essenciais, aos monoterpenos e aos constituintes sesquiterpénicos. O monoterpeno primário é o borneol e os sesquiterpenos primários são o ácido valerenico e a valeranona. Os outros constituintes potencialmente ativos são os flavonoides 6-metilapigenina, hesperidina e linarina. Os valepotriatos decompoem-se em outros compostos potencialmente ativos, nomeadamente o baldrinal e o homobaldrinal. O odor desagradável característico da valeriana tem sido atribuído ao ácido isovalérico. A valeriana é amplamente utilizada para os distúrbios do sono, nomeadamente a insónia, mas também para a ansiedade e o stress.

Outro(s) nome(s) 

Valeriana das colinas, Valeriana de folhas pequenas, Erva-de-São-Jorge

Nome(s) científico(s)

Valeriana officinalis

Família ou grupo : 

Plantas

Princípios ativos :

Flavonoides

valepotriatos

Glutamina

GABA

Ácido valerenico

Valtrato


Indicações

Metodologia de avaliação

Aprovação da EFSA.

Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego, incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões consistentemente positivas para a indicação.
Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego e incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões positivas para a indicação.
Um ou mais estudos randomizados ou várias coortes ou estudos epidemiológicos com conclusões positivas para a indicação.
Existem estudos clínicos, mas não controlados, com conclusões que podem ser positivas ou contraditórias.
Ausência de estudos clínicos até à data que possam demonstrar a indicação.


Perturbações do sono
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A maioria das pesquisas mostra que a toma oral de valeriana reduz modestamente o tempo de adormecimento e melhora a qualidade subjetiva do sono. O maior benefício é geralmente observado em pacientes que tomam 400 - 900 mg de extrato de valeriana até 2 horas antes de deitar. Meta-análises mostram que a toma de valeriana aumenta significativamente as hipóteses de ter uma qualidade de sono melhorada de 37% a 80% em comparação com o placebo.

Posologie

posologieVia oral: raiz

posologie400 - 900 mg

formulationextrato seco


Synergies


Menopausa
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Alguns estudos clínicos mostram que a toma de 225 mg de raiz de valeriana moída três vezes por dia durante 8 semanas reduz a gravidade dos fogachos em 47% e a sua frequência em 39% em relação ao valor de referência em mulheres menopausadas. Outros estudos clínicos mostram que a toma de um extrato de raiz de valeriana na dose de 530 mg duas vezes por dia durante dois meses reduz a gravidade dos fogachos em 80% das pacientes e diminui a frequência dos fogachos em 49% em relação aos valores iniciais em mulheres menopausadas. Em ambos os estudos, estas melhorias foram significativas quando comparadas com o tratamento por placebo, que não melhorou estes resultados.

Posologie

posologiePor via oral: raiz

posologie675 - 1060 mg

duration8 - semanas

formulationextrato seco


Ansiedade
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Existem evidências contraditórias sobre a eficácia da valeriana na ansiedade. nnUm estudo preliminar mostra que a toma de 100 mg de valeriana três vezes por dia durante 21 dias reduz a ansiedade em pacientes com ansiedade ligeira. nnInvestigações clínicas preliminares também relataram que a toma de 1 a 2 cápsulas de raiz de valeriana de 50 mg e de hipérico 100 mg duas vezes por dia durante 2 semanas melhora os sintomas de uma ansiedade moderadamente grave de forma mais eficaz do que o diazepam 2 mg duas vezes por dia. nnNo entanto, outras investigações preliminares parecem sugerir que o extrato de valeriana padronizado em valepotriatos ou em ácido valerenico não tem qualquer efeito benéfico no transtorno de ansiedade generalizada. Estas incoerências podem dever-se às doses ou à concentração de valepotriatos ou de ácidos valerenicos contidos na preparação de valeriana.nn

Posologie

posologiePor via oral: raiz

posologie100 - 300 mg

duration21 - dias

formulationextrato seco


Synergies


Stresse
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Pesquisas preliminares sugerem que a toma de 600 mg de valeriana durante 7 dias antes de participar numa sessão de stresse mental reduz de forma significativa o aumento correspondente da pressão arterial sistólica, da frequência cardíaca ou da sensação de tensão. nnOutras pesquisas sugerem que a toma de 100 mg de valeriana antes de um teste verbal em público reduz os sentimentos subjetivos de ansiedade em comparação com o placebo. Contudo, este estudo não permitiu determinar se a diferença entre os grupos era estatisticamente significativa.nn

Posologie

posologiePor via oral: raiz

posologie100 - 600 mg

formulationextrato seco


Nervosidade
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A EMA reconhece como estabelecida a eficácia da valeriana no alívio de tensões nervosas ligeiras e de perturbações do sono.nn

Posologie

posologiePor via oral: raiz

posologie576 - 1350 mg

formulationextrato seco


Dismenorreia
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Pesquisas clínicas preliminares sugerem que a toma de 255 mg de raiz de valeriana em pó três vezes por dia durante dois ciclos menstruais reduz consideravelmente a duração das dores intensas associadas às menstruações e a necessidade de utilizar analgésicos adicionais.nn

Posologie

posologiePor via oral: raiz

posologie765 mg

formulationextrato seco


Propriedades


Sedativo

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O ácido valerenico e os seus derivados provocam um efeito sedativo ligeiro quando administrados por via oral em animais. A ação sedativa e hipnótica é progressiva (o efeito pode aparecer apenas após 14 dias) e aparentemente é reforçada por um lignano (hidroxipinorresinol), que se fixa aos recetores das benzodiazepinas e que poderia agir em sinergia com o ácido valerenico e com os valepotriatos.nnDois flavonoides, a hesperidina e a linarina, também contribuiriam para os efeitos sedativos e hipnóticos da valeriana, atuando em sinergia com a 6-metilapigenina e o ácido valerenico.nnVários ensaios clínicos demonstraram que a valeriana melhora a qualidade do sono e diminui o tempo de adormecimento.nn

Usages associés

Distúrbios do sono, Nervosismo

Ansiolítico

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Os efeitos ansiolíticos, anticonvulsivantes e sedativos da valeriana devem-se provavelmente à ação dos seus constituintes em vários recetores, nomeadamente os do ácido gama-aminobutírico (GABA), da adenosina A1 e da serotonina (5-HT1). O ácido valerenico, um dos seus constituintes, atua como agonista do GABA.nnA valeriana pode aumentar as concentrações de GABA, diminuindo assim a atividade do sistema nervoso central, e ligar-se aos recetores GABA-A. Poderia também influenciar a regulação do sono através dos recetores de adenosina e de serotonina.nnEstudos sugerem que a valeriana pode também ter efeitos antidepressivos, possivelmente relacionados com mecanismos gabaérgicos ou com a ligação aos recetores da serotonina (5HT1A).nn

Usages associés

Ansiedade, Perturbações do sono, Stresse, Nervosismo

Antiespasmódico

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Esta ação antiespasmódica deve-se principalmente aos valepotriatos. Estes compostos atuam sobre centros do sistema nervoso central e provocam o relaxamento dos músculos lisos, modulando o cálcio que entra nas células ou ligando-se diretamente aos músculos lisos.nn

Usages associés

Dismenorreia


Dosagem de segurança

Adulto a partir dos 12 anos: 400 mg - 600 mg

- Dose única: 400-600 mg de extrato seco para alívio da tensão nervosa ligeira até 3 vezes por dia. - Extrato seco (DER 4-6:1), solvente de extração: água, dose única de 420 mg para alívio dos sintomas ligeiros de stresse mental até 3 vezes por dia. - Extrato seco (DER 4-7:1), solvente de extração: metanol 45% (V/V), dose única de 144-288 mg para alívio dos sintomas ligeiros de stresse mental até 4 vezes por dia. Para favorecer o sono, uma dose única 1 hora antes de deitar, com uma dose mais cedo ao longo da noite se necessário. - Extrato seco (DER 5.3-6.6:1), solvente de extração: metanol 45% (m/m) g), dose única de 450 mg para alívio dos sintomas ligeiros de stresse mental até 3 vezes por dia. Para favorecer o sono, uma dose única 1 hora antes de deitar, com uma dose mais cedo ao longo da noite se necessário.


Interações

Médicaments

Benzodiazepinas: interação moderada

Teoricamente, a utilização concomitante com benzodiazepinas pode provocar efeitos terapêuticos e indesejáveis aditivos. Algumas benzodiazepinas são o alprazolam (Xanax), o clonazepam (Klonopin), o diazepam (Valium), o lorazepam (Ativan), o midazolam (Versed), o temazepam (Restoril), o triazolam (Halcion) e outros.

Alprazolam: interação moderada

A toma de um extrato de valeriana na dose de 1000 mg por dia (fornecendo 10 mg de ácido valerénico) parece aumentar os níveis de alprazolam em cerca de 19%. Isto deve-se muito provavelmente aos efeitos inibidores da valeriana sobre o citocromo P450 3A4 (CYP3A4) (13014). Embora este aumento seja estatisticamente significativo, pode não ser clinicamente significativo.

Citocromo P450 3A4: interação moderada

Existem evidências in vitro de que a valeriana pode aumentar o metabolismo da testosterona, um substrato da enzima citocromo P450 3A4 (CYP3A4), em hepatócitos humanos. Contudo, outras evidências in vitro mostram que a valeriana inibe o metabolismo da dibenzilfluoresceína e da 7-benzyloxisorufina em solução induzida pelo CYP3A4. A investigação clínica sugere que a valeriana não inibe de forma significativa o CYP3A4 em doses relativamente baixas de 375 mg por dia, mas tem efeitos modestos em doses mais elevadas de 1000 mg por dia.nnEntre os medicamentos metabolizados pelo CYP3A4 estão a lovastatina, o cetoconazol, o itraconazol, a fexofenadina, o triazolam, os agentes quimioterápicos e muitos outros. Use a valeriana com precaução ou evite-a em pacientes que tomem estes medicamentos

Plantes ou autres actifs

Sedativo: interação fraca

A utilização da valeriana com outras ervas e suplementos de propriedades sedativas poderá reforçar os efeitos terapêuticos e indesejáveis. Entre estes produtos incluem-se o calamus, a papoila-da-Califórnia, a erva-dos-gatos, o lúpulo, o kava, o L-triptofano, a melatonina, a sálvia, o SAMe, a erva-de-São-João e outros.


Precauções

Criança até aos 12 anos: evitar

Dados insuficientes.

Mulher grávida: evitar

A segurança durante a gravidez e a amamentação não foi estabelecida. Na ausência de dados suficientes, não é recomendada a utilização durante a gravidez e a amamentação.

Mulher a amamentar: evitar

A segurança durante a gravidez e a amamentação não foi estabelecida. Na ausência de dados suficientes, não é recomendada a utilização durante a gravidez e a amamentação.

Intervenção cirúrgica: evitar

A valeriana tem efeitos depressores no sistema nervoso central (SNC). A valeriana pode provocar uma depressão aditiva do SNC quando associada à anestesia e a outros medicamentos durante e após uma intervenção cirúrgica. Recomenda-se interromper a toma de valeriana pelo menos duas semanas antes de intervenções cirúrgicas não urgentes.