Trevo-vermelho: benefícios, posologia, contraindicações

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O trevo-vermelho é uma pequena planta perene que cresce espontaneamente na maior parte das regiões do Hemisfério Norte, nomeadamente na Europa e na Ásia. Possui uma raiz pivotante e um caule que mede entre 5 e 40 cm de altura. As suas flores, situadas no topo do caule, são brancas na base e têm uma tonalidade violácea no topo. As sumidades florais são utilizadas na fitoterapia. Trata-se de uma leguminosa (da família das Fabáceas), que, como a soja, contém fitoestrogénios que são compostos vegetais estruturalmente semelhantes ao estradiol, capazes de se ligar aos recetores de estrogénio como agonistas ou antagonistas. Foram isoladas duas das isoflavonas da soja que também se encontram nesta planta (genisteína e daidzeína) e duas isoflavonas metiladas estruturalmente semelhantes conhecidas pelos nomes de biochanina A e formononetina. O trevo-vermelho difere da soja em termos de fitoestrogénios pelo facto de as principais isoflavonas do trevo-vermelho serem a biochanina A e a formononetina, enquanto as da soja são constituídas apenas por genisteína e daidzeína. A biochanina A é apenas genisteína metilada e pode gerar genisteína no organismo quando ingerida, enquanto a formononetina é daidzeína metilada e também pode gerar daidzeína no organismo após a ingestão. Os extratos de trevo-vermelho são recomendados para o tratamento da menopausa, de sintomas asmáticos, para tratar a hiperlipidémia e para prevenir a osteoporose.

Outro(s) nome(s) 

Trevo-dos-prados, trevo-roxo

Nome(s) científico(s)

Trifolium pratense

Família ou grupo : 

Plantas

Princípios ativos :

Cumarinas

Fitoestrogénios

Apigenina

Isoflavonas


Indicações

Metodologia de avaliação

Aprovação da EFSA.

Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego, incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões consistentemente positivas para a indicação.
Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego e incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões positivas para a indicação.
Um ou mais estudos randomizados ou várias coortes ou estudos epidemiológicos com conclusões positivas para a indicação.
Existem estudos clínicos, mas não controlados, com conclusões que podem ser positivas ou contraditórias.
Ausência de estudos clínicos até à data que possam demonstrar a indicação.


Osteoporose
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A menopausa está associada a um risco aumentado, nas mulheres, de desenvolver osteoporose, isto é, uma perda óssea significativa. Um estudo clínico duplo-cego, randomizado e controlado por placebo incluiu 177 mulheres que tomaram, durante um ano, um extrato padronizado (43,5 mg de isoflavonas por dia) ou um placebo. Em comparação com o placebo, o extrato de isoflavonas reduziu de forma significativa a perda óssea. Contudo, a maioria das evidências clínicas sugere que a toma de trevo-vermelho não melhora os parâmetros relacionados com a osteoporose. Outro estudo clínico mostra que a toma de um extrato específico de trevo-vermelho fornecendo 40 mg de isoflavonas por dia durante um ano não aumenta de forma significativa a densidade mineral óssea da anca, mas reduz a perda de densidade óssea da coluna lombar em mulheres com idades entre os 49 e os 65 anos. O benefício não é claro, são necessários mais estudos para compreender os mecanismos.

Posologie

posologiePor via oral

posologie30 - 80 mg

duration1 - anos

formulationextrato padronizado de isoflavonas


Dislipidémia
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Os resultados são contraditórios, mas estudos clínicos mostram que a toma de um extrato de trevo-vermelho fornecendo 80 mg de isoflavonas por dia pode reduzir o colesterol total e o LDL em mulheres menopausadas com um índice de massa corporal (IMC) elevado.

Posologie

posologiePor via oral

posologie50 - 200 mg

duration18 - meses

formulationextrato padronizado de isoflavonas


Menopausa
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Estabeleceu-se que o trevo-vermelho, graças às suas isoflavonas, pode ajudar a estimular níveis baixos de estrogénios no organismo, especialmente durante a menopausa nas mulheres. Nessas condições, investigadores demonstraram que um extrato rico em isoflavonas, que imita os efeitos dos estrogénios (efeitos semelhantes aos estrogénios) no organismo, poderá aliviar alguns dos sintomas da menopausa e ser assim utilizado na terapia de reposição hormonal. Além disso, devido à insuficiência ovárica, as mulheres menopáusicas tendem a desenvolver um perfil mais aterogénico. Os extratos de trevo-vermelho têm uma ação benéfica no perfil lipídico. De facto, vários estudos verificaram que o consumo de trevo-vermelho por mulheres perimenopáusicas e pós-menopáusicas conduz a uma diminuição significativa do colesterol total, do colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) e dos triglicerídeos, bem como a um aumento significativo do HDL-C. Vários ensaios clínicos mostram, no entanto, que a toma de extrato de trevo-vermelho por via oral durante 12 semanas a um ano não reduz de forma significativa os sintomas da menopausa, como os fogachos ou os suores noturnos. Contudo, alguns dados indicam que a toma de um suplemento específico de trevo-vermelho contendo uma elevada proporção dos constituintes biochanina A e genisteína poderá apresentar alguma vantagem. Assim, a toma de 80 mg de isoflavonas de trevo-vermelho por dia reduz os sintomas da menopausa em comparação com um placebo.

Posologie

posologiePor via oral

posologie80 - 160 mg

duration1 - anos

formulationextrato padronizado em isoflavonas


Propriedades


Ação estrogénica

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Les constituants des isoflavones, la biochanine A et la génistéine, ont été signalés comme ayant des niveaux relativement élevés d'activité œstrogénique. La daidzéine semble être moins active. Cependant, la biochanine A, la formononétine, la génistéine et la daidzéine n'ont pas d'effets progestatifs ou androgènes observables. nnLes isoflavones, comme celles du trèfle rouge, sont considérées comme des phyto-œstrogènes, des composés végétaux dont la structure est similaire à celle de l'œstradiol et qui sont capables de se lier aux récepteurs d'œstradiol. Les isoflavones ont donc une activité similaire à celle des œstrogènes et se lient préférentiellement au récepteur bêta des œstrogènes, mais avec une affinité beaucoup plus faible que l'œstradiol. nnLa biochanine est convertie en génistéine et la formononétine est convertie en daidzéine. La génistéine a une affinité de liaison 20 à 30 fois supérieure au récepteur bêta des oestrogènes par rapport au récepteur alpha des oestrogènes. Les récepteur d'oestrogènes bêta, se trouve dans le système vasculaire, le cerveau, les os et le cœur, par opposition au récepteur d'oestrogènes alpha qui se trouve dans les ovaires, le sein, l'utérus et les glandes surrénales.nn

Usages associés

Menopausa

Densité osseuse

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Dans la recherche animale, les isoflavones génistéine et daidzéine ont stimulé la fonction ostéoblastique. Selon les recherches menées chez les femmes ménopausées, on ne sait pas dans quelle mesure la perte osseuse est affectée par les isoflavones alimentaires telles que celles présentes dans le trèfle rouge. Certains essais concluent néanmoins à une faible atténuation (moins de 5%) du taux de perte de densité minérale osseuse lombaire chez des femmes après la supplémentation en extrait de trèfle rouge. Cette supplémentation ne semble pas influencer de manière significative la masse osseuse ou le taux de perte osseuse.nn

Usages associés

Ostéoporose

Cardiovasculares

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Vários estudos mostram que o trevo-vermelho pode ajudar na prevenção e no tratamento das doenças cardíacas. De facto, alguns estudos científicos revelaram que reduz, nomeadamente, os níveis de colesterol LDL (mau). De forma interessante, as isoflavonas presentes no trevo poderão aumentar o HDL, o colesterol bom, tanto em mulheres pré- como pós-menopáusicas.

Usages associés

Menopausa, Dislipidémia

Antioxidante

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As propriedades antioxidantes do trevo-vermelho têm sido atribuídas à genisteína das isoflavonas. A genisteína inibe a formação de peróxido de hidrogénio e de ânion superóxido e captura o peróxido de hidrogénio in vitro. A daidzeína parece também possuir propriedades antioxidantes, embora em menor grau.


Efeito dermatológico

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Em investigação humana, a coadministração tópica de um extrato de flor de trevo-vermelho e de um peptídeo biomimético alterou positivamente a proporção de crescimento dos cabelos anágenos e telógenos em pessoas com alopecia. Segundo os investigadores, os mecanismos de ação presumidos incluem a redução das reações inflamatórias, a inibição da atividade da 5-alfa-redutase e a estimulação local da síntese das proteínas da matriz extracelular do folículo piloso.


Dosagem de segurança

Adulto: 250 mg - 500 mg

A suplementação com extrato de trevo-vermelho fornece 40 mg de isoflavonas totais tomadas uma vez por dia, ou duas doses totalizando 80 mg de isoflavonas por dia. Assumindo que os extratos de trevo-vermelho contenham 8% de isoflavonas, isso reduz as dosagens para 500 mg. Convém notar que todas as dosagens nos estudos referem-se às isoflavonas contidas nos extratos de trevo-vermelho. Consequentemente, quase todos os extratos estudados são padronizados em isoflavonas.


Interações

Médicaments

Contraceptivos orais: interação fraca

Algumas pílulas contraceptivas contêm estrogénio. O trevo-vermelho poderá exercer uma atividade semelhante aos estrogénios. Contudo, o trevo-vermelho não é tão potente como os estrogénios presentes nas pílulas contraceptivas. A toma de trevo-vermelho juntamente com pílulas contraceptivas pode reduzir a sua eficácia. Entre estas pílulas contraceptivas estão: etinilestradiol e levonorgestrel (Triphasil), etinilestradiol e noretindrona.

Estrogénios: interação fraca

A toma de trevo-vermelho com pílulas de estrogénio pode reduzir os seus efeitos. Entre essas pílulas de estrogénio estão: estrogénios conjugados equinos (Premarin), etinilestradiol e estradiol.

Tamoxifeno: interação fraca

Os cancros sensíveis aos estrogénios são os que são afetados pelos níveis de estrogénio no organismo. O tamoxifeno (Nolvadex) é utilizado para ajudar a tratar e prevenir estes tipos de cancro. O trevo-vermelho parece também afetar os níveis de estrogénio no organismo. Ao afetar os níveis de estrogénio no organismo, o trevo-vermelho poderá reduzir a eficácia do tamoxifeno (Nolvadex). Não tome trevo-vermelho se estiver a tomar tamoxifeno (Nolvadex).

Metotrexato: interação fraca

O trevo-vermelho poderá aumentar os níveis de metotrexato no organismo e eventualmente aumentar os efeitos adversos do metotrexato, como vómitos e dores gástricas.


Precauções

Cancro da mama: usar com precaução

O trevo-vermelho pode agir como estrogénios.

Doença hormono-sensível: usar com precaução

O trevo-vermelho pode agir como estrogénios.

Deficiência de proteína S: evitar

Pessoas com deficiência de proteína S têm um risco aumentado de coágulos sanguíneos. Dado que o trevo-vermelho atua como uma hormona estrogénica, o trevo-vermelho poderá aumentar o risco de coágulos sanguíneos.

Intervenção cirúrgica: evitar

O trevo-vermelho poderá retardar a coagulação sanguínea. Poderá aumentar o risco de hemorragia abundante durante e após a intervenção cirúrgica. Recomenda-se interromper o uso de trevo-vermelho pelo menos duas semanas antes da operação.

Mulher grávida: evitar

O trevo-vermelho atua como um estrogénio e poderá perturbar o equilíbrio de hormonas importantes durante a gravidez ou a amamentação. Evite qualquer utilização.

Mulher a amamentar: evitar

O trevo-vermelho atua como um estrogénio e poderá perturbar o equilíbrio de hormonas importantes durante a gravidez ou o aleitamento. Evite qualquer utilização.