Soja: benefícios, posologia, contraindicações
Nome(s) científico(s)
Glycine max
Família ou grupo :
Plantas
Princípios ativos :
Isoflavonas
Cálcio
Ferro
Potássio
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Menopausa ✪✪✪✪✪
As isoflavonas de soja são consideradas para reduzir os sintomas da menopausa, nomeadamente os fogachos. Meta-análises e estudos clínicos indicam que o consumo de proteínas de soja que forneçam 34 a 100 mg de isoflavonas por dia diminui moderadamente a frequência e a gravidade dos fogachos, particularmente em mulheres que inicialmente apresentavam fogachos frequentes. Ensaios controlados sugerem que extratos concentrados de isoflavonas de soja, em doses de 35 a 200 mg por dia, são comparáveis ao estrogénio convencional para reduzir os sintomas da menopausa. Um estudo mostrou que um extrato de genisteína a 54 mg por dia reduz os fogachos entre 22% e 29%, comparativamente com 54% com 1 mg de estradiol diário. Investigações recentes revelam que o consumo regular de soja pode também melhorar outros sintomas da menopausa, como a secura vaginal e a hidratação da pele. No entanto, os efeitos na densidade mamária e no risco de cancro permanecem inconclusivos, e a eficácia da soja pode variar consoante a capacidade individual de converter a daidzeína em equol, um metabolito com atividade estrogénica significativa.
Posologie
Por via oral
34 - 100 mg
extrato padronizado em isoflavonas
Impacto de uma bebida de soja nos sintomas climatéricos: ensaio clínico randomizado, aberto e cruzado
Efeito das isoflavonas nas alterações dos lípidos sanguíneos em mulheres pós-menopáusicas: revisão sistemática e meta-análise de ensaios randomizados
Isoflavonas de soja versus placebo no tratamento dos sintomas vasomotores climatéricos: revisão sistemática e meta-análise
O efeito da suplementação dietética com soja em comparação com estrogénio e placebo nos sintomas da menopausa: um ensaio controlado randomizado
Impacto de uma bebida de soja nos sintomas climatéricos: ensaio clínico randomizado, cruzado e aberto
Uso de terapias à base de plantas e sintomas da menopausa: revisão sistemática e meta-análise
Proteína de soja contendo isoflavonas melhora os sinais faciais do fotoenvelhecimento e a hidratação da pele em mulheres pós-menopáusicas: resultados de um ensaio prospectivo randomizado, duplo-cego e controlado
A fibra de soja melhora a perda de peso e o perfil lipídico em adultos com excesso de peso e obesos: um ensaio randomizado controlado
Efeitos da genisteína nos fogachos em mulheres no início da pós-menopausa: estudo randomizado, duplo-cego, controlado por EPT e por placebo
Cancro da mama ✪✪✪✪✪
Estudos mostram que o consumo elevado de soja poderá ser benéfico para a prevenção do cancro da mama e da sua recidiva em determinados pacientes. Uma meta-análise revelou que aqueles que consumiam mais de 15 mg de isoflavonas de soja por dia representavam cerca de 25% de todos os casos de cancro da mama, contra 75% entre os que consumiam menos de 15 mg por dia. Este efeito varia entre grupos, com mulheres asiáticas e asiático-americanas a beneficiarem de um risco significativamente reduzido. No Ocidente, mesmo entre os que mais consomem soja, não foi observado nenhum efeito preventivo, possivelmente devido a diferenças genéticas ou a métodos de quantificação da ingestão de soja. No entanto, estudos clínicos específicos sobre a utilização de extratos de isoflavonas de soja (200 mg/dia durante 2 semanas antes da cirurgia ou 50 mg/dia durante 12 meses) não demonstraram um efeito significativo no crescimento das células cancerígenas ou na densidade mamária.
Posologie
Por via oral
15 - 50 mg
extrato padronizado em isoflavonas
Um estudo clínico piloto de suplementos de isoflavonas a curto prazo em pacientes com cancro da mama
Intervenção com soja de 12 meses, randomizada e duplo-cega, não teve efeitos na densidade do tecido fibroglandular na ressonância magnética mamária nem na densidade mamográfica
Ingestão de fitoestrogénios e risco de cancro da mama em mulheres do sul da Ásia na Inglaterra: resultados de um estudo caso-controlo populacional
Isoflavonas de soja e risco de cancro da mama: uma meta-análise
Tofu e risco de cancro da mama em americanos de origem asiática
Osteoporose ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas indicam que a proteína de soja ou o extrato contendo 75-90 mg de isoflavonas pode aumentar a densidade mineral óssea ou retardar a sua perda, e melhorar os marcadores bioquímicos da renovação óssea em mulheres adultas perimenopáusicas e pós-menopáusicas em comparação com controlo.nnNo entanto, doses mais baixas parecem ser menos benéficas. Estudos observacionais em mulheres japonesas e chinesas pós-menopáusicas sugerem que cerca de 50 mg de isoflavonas de soja por dia está associado a uma maior densidade mineral óssea. No entanto, existem alguns resultados contraditórios. Pode ser que apenas as pessoas capazes de converter a daidzeína, uma isoflavona da soja, em S-equol (um metabolito) consigam obter benefícios da soja.nn
Posologie
Por via oral
75 - 90 mg
extrato padronizado em isoflavonas
Revisão sistemática de suplementos de isoflavonas de soja na osteoporose em mulheres
Efeito da proteína isolada de soja e de exercícios de resistência no desempenho muscular e na saúde óssea de mulheres pós-menopáusicas osteopénicas/osteoporóticas
Equol e Resveratrol melhoram marcadores de remodelação óssea em mulheres pós-menopáusicas: um ensaio clínico
Isoflavonas de soja têm um efeito favorável na perda óssea em mulheres chinesas pós-menopáusicas com menor massa óssea: um ensaio duplo-cego, randomizado e controlado
Efeitos a curto prazo da suplementação elevada de soja nos hormônios sexuais, marcadores ósseos e parâmetros lipídicos em mulheres jovens adultas
Força muscular ✪✪✪✪✪
A proteína de soja, combinada com treino de resistência, parece aumentar a força muscular em comparação com um placebo. Uma meta-análise de três estudos clínicos mostra que o consumo de proteína de soja melhora a força e a massa muscular magra em atletas não treinados. Outras pesquisas clínicas indicam também melhorias em mulheres na menopausa. Um estudo em atletas olímpicos de endurance mostra que o consumo de proteína de soja a 1,5 g/kg diariamente durante 8 semanas aumenta a massa corporal e os índices de força, e reduz a fadiga. A proteína de soja, 25 g diários em leite magro durante 16 semanas, também aumenta significativamente a força máxima levantada nos exercícios de supino e de extensão das pernas em mulheres menopáusicas. Em comparação com outros suplementos proteicos, como o soro de leite (whey), a carne de vaca e os laticínios, a proteína de soja parece igualmente eficaz para melhorar a força muscular, embora a validade destes resultados continue limitada pela qualidade dos estudos.
Posologie
Por via oral
25 g
proteína de soja
Adicionar proteína de soja ao leite potencia o efeito do treino de resistência sobre a força muscular em mulheres pós-menopáusicas
Sem diferenças significativas no crescimento muscular e no desenvolvimento de força ao consumir suplementos de proteína de soja e de soro de leite equiparados em leucina após um programa de treino de resistência de 12 semanas em homens e mulheres: um ensaio randomizado
Intolerância à lactose ✪✪✪✪✪
O leite de soja representa uma alternativa eficaz ao leite de vaca para pessoas com intolerância à lactose. Pode ser usado em fórmulas infantis para prevenir os sintomas da intolerância à lactose. Em particular, as fórmulas à base de proteína de soja isolada são uma opção aceitável para lactentes em risco.
Posologie
Por via oral
leite de soja
Síndrome metabólica ✪✪✪✪✪
Uma meta-análise em pacientes diabéticos ou com síndrome metabólica revela que a adoção de uma dieta rica em proteínas de soja pode reduzir os níveis de glicemia plasmática em jejum, de insulina, bem como a resistência à insulina, em comparação com uma dieta de controlo. Outros estudos clínicos indicam que uma dieta à base de proteínas de soja diminui a glicemia plasmática em jejum e o colesterol LDL em mulheres pós-menopáusicas.
Posologie
Por via oral
120 mg
extrato padronizado em isoflavonas
Dislipidémia ✪✪✪✪✪
A utilização de proteínas de soja, em substituição de outras proteínas alimentares, parece reduzir modestamente o colesterol total e o colesterol LDL em cerca de 3% a 4% em comparação com um grupo de controlo. nnNos EUA, para que os produtos de soja sejam elegíveis para a alegação relativa ao colesterol, devem fornecer pelo menos 6,25 g de proteína de soja por porção. No entanto, os resultados variam: alguns estudos mostram uma eficácia aumentada em pacientes com hiperlipidémia mais severa, enquanto outros não observam qualquer benefício significativo nos níveis de LDL ou de triglicerídeos em comparação com o controlo. nnAs dosagens de proteína de soja utilizadas nos estudos variam de 25 a 135 g por dia, fornecendo 40 a 318 mg de isoflavonas por dia, sem evidência de que doses mais elevadas sejam mais eficazes.
Posologie
Por via oral
25 - 30 g
proteína de soja
Uma meta-análise de 46 estudos identificados pela FDA demonstra que a proteína de soja reduz as concentrações de LDL circulante e de colesterol total em adultos
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
Regimes ricos em soja parecem reduzir o risco de diabetes tipo 2, e as proteínas de soja, ao contrário das isoflavonas, melhoram modestamente os índices glicémicos. Uma meta-análise de estudos observacionais revelou que um consumo elevado de tofu, proteínas de soja ou isoflavonas de soja está associado a uma redução de 8% a 16% do risco de desenvolver diabetes em comparação com um baixo consumo. Pesquisas adicionais mostram que a soja pode melhorar modestamente os perfis lipídicos em diabéticos, reduzindo ligeiramente os níveis de colesterol total e LDL durante períodos de 6 a 12 semanas, sem afetar os níveis de colesterol HDL ou os triglicerídeos. Além disso, o consumo regular de soja poderá reduzir o risco de mortalidade relacionada com doenças cardiovasculares em doentes diabéticos, com um estudo a sugerir que um consumo de soja de pelo menos quatro dias por semana está associado a uma redução de 23% do risco de mortalidade cardiovascular.
Posologie
Por via oral
40 - 161 mg
extrato padronizado em isoflavonas
Consumo alimentar de soja e mortalidade cardiovascular entre pessoas chinesas com diabetes tipo 2
Ingestão de leguminosas e soja e risco de diabetes tipo 2: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de coorte prospectivos
A associação entre o consumo de soja e o risco de diabetes mellitus gestacional: um estudo de coorte prospectivo
Hipertensão arterial ✪✪✪✪✪
Várias meta-análises mostraram que o consumo de produtos à base de soja reduz ligeiramente a pressão arterial sistólica e diastólica em doentes com pré-hipertensão ou hipertensão ligeira. As formulações estudadas contêm 18 a 40 g de proteínas de soja, fornecendo 118 a 143 mg de isoflavonas, ou 4,5 g de peptídeo de soja por dia durante 8 semanas. No entanto, estes resultados devem ser interpretados com cautela devido ao elevado risco de viés e à ausência de relação dose-resposta. nnEm doentes normotensos, o consumo de proteínas de soja não parece reduzir a pressão arterial.nn
Posologie
Por via oral
118 - 143 mg
extrato padronizado em isoflavonas
Propriedades
Metabolismo hormonal
Os isoflavonas da soja, nomeadamente a genisteína e a daidzeína, são fitoestrogénios estruturalmente semelhantes aos estrogénios endógenos e atuam como moduladores seletivos dos recetores estrogénicos. Estes compostos têm a capacidade de se ligar fracamente aos recetores estrogénicos alfa e beta, embora a genisteína apresente uma afinidade de ligação comparável à do estradiol 17-beta. Esta interação explica, em parte, os efeitos protetores da soja contra doenças cardiovasculares, alguns cancros e os sintomas da menopausa. As isoflavonas exercem ações complexas e específicas consoante o tecido, atuando por vezes como agonistas e antagonistas parciais dos estrogénios. Para além disso, influenciam as membranas plasmáticas e as vias de sinalização celular de forma não clássica. De forma interessante, as isoflavonas apresentam maior afinidade pelo recetor estrogénico beta, presente no cérebro, nos ossos e nos tecidos epiteliais vasculares, o que sugere atividade nesses tecidos. No que diz respeito ao sexo masculino, os estudos sobre a saúde reprodutiva masculina e o consumo de soja não mostram qualquer efeito significativo nas concentrações de testosterona biodisponível. Isto inclui a testosterona total, a globulina de ligação às hormonas sexuais, a testosterona livre e o índice de androgénio livre. A soja também atua ao nível das hormonas tiroideias. A genisteína e a daidzeína parecem bloquear a produção de hormonas tiroideias ao interferirem com a iodação catalisada pela tiroperoxidase da tiroglobulina. Esta ação pode conduzir a um aumento da hormona estimulante da tiróide (TSH) e a um bócio, sobretudo em pessoas com níveis baixos de iodo, embora este efeito na função tiroideia geralmente não seja clinicamente significativo em quem tem uma ingestão adequada de iodo.
Usages associés
Cardiovasculares
As isoflavonas da soja, em particular a genisteína, desempenham um papel-chave nos efeitos cardiovasculares benéficos da soja, ajudando a prevenir doenças cardiovasculares através de vários mecanismos. A genisteína inibe a oxidação das partículas de LDL, um processo crucial no desenvolvimento inicial da aterosclerose. Atua como um captador de radicais livres e inibe a atividade da ciclooxigenase (COX), reduzindo assim a formação de placas ateroscleróticas. Para além de prevenir a oxidação do LDL, a genisteína também protege as células vasculares do LDL oxidado e pode prevenir o remodelamento vascular, um elemento-chave na formação de placas ateroscleróticas. A soja parece também melhorar a complacência arterial, em particular em mulheres na menopausa, e reduzir a pressão arterial, sobretudo a pressão diastólica. Evidências clínicas indicam que o pó de soja pode reduzir a pressão arterial diastólica ao aumentar os níveis de adiponectina e de óxido nítrico, este último desempenhando um papel na regulação da pressão arterial. Por fim, a proteína de soja poderá reduzir os níveis de glicose devido ao seu teor em fibras. A soja melhora igualmente o controlo glicémico ao inibir a atividade da tirosina quinase, ao melhorar a afinidade do recetor pela insulina e o transporte da glicose, ao mesmo tempo que aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina.
Usages associés
Anticancro
As isoflavonas da soja, fitoestrogénios, são compostos-chave que desempenham um papel importante nas propriedades anticancerígenas da soja. Esses compostos, nomeadamente a genisteína e a daidzeína, imitam os efeitos dos estrogénios endógenos e interagem com os recetores estrogénicos, funcionando tanto como agonistas como antagonistas dos estrogénios. Estas interações são particularmente relevantes no contexto do cancro da mama e da próstata. Antiproliferativo e Pro-apoptótico: A genisteína, em particular, demonstrou capacidade para inibir a proliferação celular e induzir a apoptose em várias linhas celulares cancerígenas. Exerce estes efeitos através da paragem do ciclo celular e da estimulação da morte celular programada, o que é crucial para prevenir a multiplicação das células cancerígenas. Modulação Hormonal: No contexto do cancro da mama, as isoflavonas alteram o metabolismo e a atividade dos estrogénios, que são fatores críticos no desenvolvimento e na progressão de muitos cancros sensíveis aos hormónios. Ao reduzir a produção de estrogénios e ao modificar a relação dos metabolitos estrogénicos na urina, as isoflavonas da soja podem diminuir o risco de cancros hormono-dependentes. Efeitos na angiogénese: A investigação indica também que as isoflavonas podem inibir a angiogénese, o processo pelo qual os tumores desenvolvem novos vasos sanguíneos para suportar o seu crescimento. Este mecanismo contribui para limitar a capacidade dos tumores crescerem e metastizarem. Inibição da aromatase: Particularmente relevante para os cancros da mama e do endométrio, as isoflavonas inibem a atividade da aromatase, uma enzima que converte os androgénios em estrogénios. Esta ação pode reduzir localmente os níveis de estrogénios, diminuindo assim o risco de cancro em tecidos sensíveis aos hormónios. Efeitos nos recetores tirosina quinase: As isoflavonas interferem também com diversas enzimas e proteínas envolvidas nas vias de sinalização celular, como as tirosina quinases, que são essenciais para o crescimento e a sobrevivência das células cancerígenas. Por exemplo, a genisteína pode inibir a atividade de certas tirosina quinases envolvidas no desenvolvimento do cancro da próstata. Estudos epidemiológicos associaram um consumo elevado de soja a um risco reduzido de vários tipos de cancro. No entanto, apesar destes efeitos promissores, os resultados dos ensaios clínicos ainda são insuficientes para formular recomendações definitivas sobre a sua utilização na prevenção ou no tratamento do cancro.
Usages associés
Densidade óssea
A soja, devido aos seus efeitos estrogénicos, é considerada benéfica para prevenir a osteoporose pós-menopausa. Tal como os estrogénios, a soja parece influenciar principalmente a densidade mineral óssea da coluna lombar. Aumenta os níveis séricos de osteocalcina, um marcador da formação óssea, em mulheres pós-menopáusicas. A isoflavona da soja, a genisteína, parece inibir diretamente a atividade dos osteoclastos, as células responsáveis pela reabsorção óssea e, por isso, poderia reduzir a remodelação óssea.nnAlém disso, um consumo elevado de soja parece diminuir os níveis da hormona paratiroideia, o que também poderia reduzir a remodelação óssea. Testes in vitro sugerem que a genisteína pode favorecer a proliferação dos osteoblastos ao inibir os danos oxidativos, o que apoia ainda mais a formação de novo tecido ósseo.nn
Usages associés
Antiandrogénico
Os fitoestrogénios da soja, benéficos nas doenças da próstata, atuam por mecanismos estrogénicos e inibem as enzimas 5-alfa-redutase e 17-beta-hidroxiesteroide desidrogenase, reduzindo os níveis de estradiol e de testosterona sem afetar os níveis de PSA.nn
Neurológico
As isoflavonas da soja podem beneficiar a função cognitiva, de forma semelhante ao estradiol, ao regular positivamente a colina acetiltransferase e o fator de crescimento nervoso, essenciais para a aprendizagem e a memória. Podem também diminuir a fosforilação da proteína tau, associada à doença de Alzheimer.nn
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 50 mg - 90 mg (extrato padronizado em isoflavonas)
Os alimentos à base de soja estão disponíveis em várias formas, nomeadamente tofu, miso e leite de soja. nnA proteína de soja é frequentemente utilizada em doses de até 40 g por dia durante um período máximo de 6 meses. nnAs isoflavonas de soja foram utilizadas em doses de até 120 mg por dia durante um período máximo de 6 meses. nnA dose ótima necessária para obter efeitos clínicos:nn- Proteínas de soja: 15 a 20 g por diann- Isoflavonas: 50 a 90 mg por dia.nnnnOs alimentos à base de soja contêm quantidades variáveis de isoflavonas. A farinha de soja contém 1,3 mg/g de isoflavonas, o tofu 0,4 mg/g, o leite de soja 0,25 mg/g, o tempeh 0,4 mg/g, o miso 0,92 mg/g, o molho de soja 0,023 mg/g, a pasta de soja 0,57 mg/g e o queijo de soja 0,05 mg/g. nnEmbora os óleos de soja e a lecitina sejam usados em muitos ingredientes alimentares, a alimentação ocidental típica fornece uma quantidade negligenciável de isoflavonas, enquanto as dietas asiáticas geralmente contêm 20 a 50 mg de isoflavonas. nn
Interações
Médicaments
Antidiabético: interação moderada
A soja pode reduzir a glicemia e ter efeitos aditivos com medicamentos antidiabéticos.
Antihipertensivo: interação moderada
A soja pode ter efeitos aditivos com medicamentos antihipertensivos e aumentar o risco de hipotensão.
Levotiroxina: interação moderada
Os produtos à base de soja podem reduzir a absorção da levotiroxina em alguns pacientes.
Progesterona: interação moderada
A investigação clínica sugere que uma perda óssea significativa pode ocorrer em mulheres com osteoporose que recebem uma combinação de progesterona transdérmica e leite de soja contendo isoflavonas.
Tamoxifeno: interação moderada
Investigações indicam que a genisteína e a daidzeína, isoflavonas da soja, podem interferir com os efeitos antitumorais do tamoxifeno a baixas concentrações, mas podem reforçar os seus efeitos em doses mais elevadas.
Inibidor da monoamina oxidase (IMAO): interação forte
O consumo de produtos à base de soja contendo grandes quantidades de tiramina com IMAO pode aumentar o risco de crise hipertensiva. De facto, o metabolismo da tiramina é diminuído pelos IMAO.
Precauções
Mulher grávida: usar com precaução
O consumo de soja é considerado seguro para mulheres grávidas quando consumido nas quantidades comumente encontradas nos alimentos. No entanto, o uso de soja em quantidades medicinais deve ser evitado, pois contém componentes ligeiramente estrogénicos que poderiam teoricamente afetar negativamente o desenvolvimento fetal.nn
Mulher a amamentar: usar com precaução
Durante a amamentação, o consumo de soja também é considerado seguro nas quantidades comumente encontradas nos alimentos. nnUma dose única de 20 g de soja contendo 37 mg de isoflavonas produz quatro a seis vezes menos isoflavonas no leite materno do que numa fórmula infantil à base de soja. nn
Hipotiroidismo: evitar
O consumo de soja pode agravar o hipotiroidismo em pacientes com níveis baixos de iodo.
Cálculo renal: evitar
Os produtos à base de soja podem aumentar o risco de cálculos renais devido ao seu elevado teor de oxalatos.
Cancro da bexiga: evitar
Os produtos à base de soja podem aumentar o risco de cancro da bexiga. Evitar em pacientes com risco ou com antecedentes de cancro da bexiga.
