Psílio loiro: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Plantago das Índias, Ispaghul, Che Qian Zi
Nome(s) científico(s)
Plantago ovata, P. ispaghula, P. afra, P. psyllium, P. arenaria
Família ou grupo :
Superalimento, Plantas
Princípios ativos :
Fibras
Esteróis
Colina
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Constipação ✪✪✪✪✪
O psyllium loiro é reconhecido como eficaz como laxante para tratar a prisão de ventre e facilitar o trânsito intestinal. rnrnAlguns dados sugerem que o psyllium loiro isolado pode aliviar a prisão de ventre e melhorar a consistência das fezes tão eficazmente quanto as preparações que contêm psyllium loiro e sene. rnrnAlgumas evidências clínicas sugerem que a toma diária de um produto combinado contendo psyllium loiro, aloe vera e celidónia durante 28 dias pode melhorar a frequência e a consistência das fezes e diminuir a dependência de laxantes em comparação com o placebo em pessoas com prisão de ventre crónica. Outras evidências clínicas sugerem que a toma diária de um produto combinado contendo psyllium loiro, fibras de acácia e frutose durante 8 semanas pode melhorar os sintomas da prisão de ventre em 78% das crianças com obstipação funcional crónica. rnrn A Agência Europeia dos Medicamentos considerou «bem estabelecido» o uso das sementes de psyllium para «o tratamento da prisão de ventre habitual, assim como todas as situações em que é necessária a emissão de fezes moles». rnrnA Organização Mundial da Saúde considerou as sementes de psyllium ou o farelo dessas sementes como «um laxante capaz de restaurar e manter um trânsito regular em casos de prisão de ventre crónica, de assegurar o tratamento das prisões de ventre durante a gravidez, ou em afeções como a síndrome do cólon irritável». rnrnO psyllium loiro foi utilizado na dose de 7 a 24 g por dia, em doses únicas ou fracionadas, durante 8 semanas. rnrn
Posologie
Por via oral: semente, tegumento
7 - 24 g
8 - semanas
infusão
Synergies
Efeitos do psyllium versus placebo na prisão de ventre, peso, glicemia e lípidos: um ensaio randomizado em doentes com diabetes tipo 2 e prisão de ventre crónica.
Comparação multicêntrica, em medicina geral, da casca de ispaghula com lactulose e outros laxantes no tratamento da prisão de ventre simples.
Prisão de ventre na doença de Parkinson: avaliação objetiva e resposta ao psyllium.
Efeito da linhaça ou do psyllium vs. placebo no controlo da prisão de ventre, peso, glicemia e lípidos: um ensaio randomizado em doentes constipados com diabetes tipo 2.
[A eficácia de Plantago ovata como regulador do trânsito intestinal. Um estudo duplo-cego comparado com placebo].
Efeitos da terapia com psyllium nas características das fezes, no trânsito colónico e na função anorretal na prisão de ventre idiopática crónica.
Mecanismos da prisão de ventre em pessoas idosas e efeitos da fibra comparada com placebo.
Comparação do efeito laxante do psyllium com e sem sene numa população constipada ambulatória.
Síndrome do intestino irritável ✪✪✪✪✪
O psyllium loiro melhora os sintomas do intestino irritável: prisão de ventre, diarreia, dores abdominais e melhora o bem‑estar geral. rnrnA maioria dos dados mostra que a casca do psyllium loiro pode aliviar a prisão de ventre e melhorar as dores abdominais, a diarreia e o bem‑estar geral dos doentes com síndrome do intestino irritável (SII). rnrnUma análise dos ensaios clínicos sugere que o psyllium loiro pode reduzir o risco de sintomas persistentes da SII em 22% em comparação com o placebo. rnrnO psyllium loiro foi utilizado na dose de 6,4 a 30 gramas por dia, em doses fracionadas, durante um máximo de 4 meses. rnrnA Organização Mundial da Saúde considerou as sementes de psyllium ou o farelo dessas sementes como «um laxante capaz de restaurar e manter um trânsito regular em prisão de ventre crónica, de assegurar o tratamento das prisões de ventre durante a gravidez, ou em afeções como a síndrome do cólon irritável.rnrn
Posologie
Por via oral: semente, tégumento
6,4 - 30 g
4 - meses
infusão
A fibra de psyllium reduz a dor abdominal em crianças com síndrome do intestino irritável num ensaio randomizado, duplo‑cego
Diferentes esquemas terapêuticos na síndrome do intestino irritável.
Papel da casca de ispaghula na gestão da síndrome do intestino irritável (um estudo randomizado, duplo‑cego cruzado).
Terapia com ispaghula na síndrome do intestino irritável: a melhoria do bem‑estar geral está relacionada com a redução da insatisfação intestinal.
Tratamento da síndrome do intestino irritável com lorazepam, butilbrometo de hioscina e casca de ispaghula.
[Eficácia das cascas de sementes de Plantago em comparação com farelo de trigo na frequência das fezes e nas manifestações da síndrome do cólon irritável com prisão de ventre]
Estudo duplo‑cego de ispaghula na síndrome do intestino irritável.
Tratamento a longo prazo da síndrome do intestino irritável: resultados de um ensaio randomizado controlado.
Hipercolesterolemia ✪✪✪✪✪
A toma diária de suplementos de psyllium contribui para diminuir os níveis de colesterol e triglicerídeos em pessoas com hipercolesterolemia ligeira ou moderada. De facto, a casca ou a semente de psyllium loiro, adicionada à alimentação ou como suplemento separado, na ordem de cerca de 10 a 12 g por dia, em associação com uma dieta pobre em gorduras ou rica em gorduras, pode reduzir os níveis de colesterol total em 3 a 14 %, o colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL) em 5 a rnrn11 % e as apolipoproteínas B em 8,8 % após 7 semanas ou mais de tratamento. A redução do colesterol total e do "mau" colesterol (LDL) observar-se-ia a partir de 5 g de psyllium por dia e aumentaria com a dose. rnrnO efeito do psyllium verifica-se mesmo em pessoas que controlam a sua hipercolesterolemia com medicamentos à base de estatinas.rnrnA Organização Mundial da Saúde considerou que o farelo de sementes de psyllium é reconhecido como suplemento dietético no controlo da hipercolesterolemia, para reduzir o risco cardiovascular e diminuir a elevação da glicemia pós-prandial. Por outro lado, a EFSA (Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos) e a Comissão Europeia consideraram que os produtos à base de psyllium não podem alegar contribuir para reduzir os níveis sanguíneos de colesterol. rnrnA casca ou a semente de psyllium loiro foi utilizada na ordem de 3 a 20,4 gramas por dia, sozinha ou em cereais, durante um máximo de 26 semanas. rnrn
Posologie
Por via oral : semente, tegumento
3 - 20,4 g
26 - semanas
infusão, extrato seco
Efeito do horário de administração na redução do colesterol pelo psyllium: um estudo randomizado cross-over em indivíduos com colesterol normal ou ligeiramente elevado
Aconselhamento dietético para dislipidemia nos cuidados primários: resultados de um ensaio randomizado
Cereais enriquecidos com psyllium reduzem o colesterol total e o colesterol LDL no sangue, mas não o colesterol HDL, em adultos com hipercolesterolemia: resultados de uma meta-análise
Efeitos a longo prazo do psyllium na redução do colesterol como complemento da terapêutica dietética no tratamento da hipercolesterolemia.
Efeito da combinação de fibra de psyllium com simvastatina na redução do colesterol
Suplementação com psyllium em adolescentes melhora a distribuição de gordura e o perfil lipídico: um ensaio randomizado, cego para os participantes, controlado por placebo, cross-over
Efeitos redutores do colesterol da ingestão de psyllium como adjuvante da terapia dietética em homens e mulheres com hipercolesterolemia: meta-análise de 8 ensaios controlados.
Eficácia do psyllium na redução dos níveis de colesterol sérico em pacientes com hipercolesterolemia em dietas de alto ou baixo teor de gordura.
Efeito da linhaça ou do psyllium vs. placebo no controlo da obstipação, peso, glicemia e lípidos: um ensaio randomizado em pacientes obstipados com diabetes tipo 2
Estudo randomizado para comparar a eficácia e segurança de isapgol mais atorvastatina versus atorvastatina isolada em indivíduos com hipercolesterolemia
Efeito dependente do tempo e da dose do psyllium nos lípidos séricos na hipercolesterolemia ligeira a moderada: uma meta-análise de ensaios clínicos controlados
Efeito da combinação de fibra viscosa com lovastatina nos lípidos séricos de indivíduos saudáveis
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
Numa meta-análise de 8 estudos realizados em pessoas com diabetes tipo 2, a toma de psyllium loiro na dose de 3,4 a 15 gramas por dia durante 8 a 20 semanas foi associada a reduções significativas da glicemia de jejum, da hemoglobina glicada (HbA1c), do colesterol LDL e dos triglicerídeos. rnrnO psyllium loiro parece também reduzir o nível de glicose pós-prandial em pacientes com diabetes tipo 1. rnrnO efeito máximo do psyllium loiro nos níveis de glicose ocorre quando o psyllium é misturado e consumido com alimentos. Além disso, não reduz a glicemia pós-prandial em pessoas que não são diabéticas. rnrnUma dose de 10,2 a 22 gramas por dia de psyllium loiro, em doses fracionadas durante 8 a 20 semanas, também foi utilizada. rnrn
Posologie
Por via oral : semente, tegumento
3,4 - 15 g
20 - semanas
infusão
Efeito da linhaça ou do psyllium vs. placebo no controlo da obstipação, do peso, da glicémia e dos lípidos: um ensaio randomizado em pacientes obstipados com diabetes tipo 2
Efeitos do psyllium nas respostas da glicose e dos lípidos séricos em homens com diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia.
A fibra de psyllium reduz o aumento da glicose e das concentrações de insulina pós-prandial em pacientes com diabetes não dependente de insulina.
Efeito do método de administração do psyllium na resposta glicémica e na digestibilidade de hidratos de carbono.
Diarreia ✪✪✪✪✪
A cerca de 40 gramas, o psyllium comporta-se como um antidiarreico ao espessar fortemente a consistência do bolo fecal. Assim, retarda o trânsito. rnrn
Posologie
Por via oral : semente, tegumento
40 g
infusão
Um componente de gel não fermentado do tegumento da semente de psyllium promove a laxação como lubrificante em seres humanos.
Efeito do psyllium, do policarbofílico de cálcio e do farelo de trigo na diarreia secretora induzida pela fenolftaleína.
WICHTL Max, ANTON Robert Plantas terapêuticas: tradição, prática oficinal, ciência e terapêutica - 2.ª edição Paris: Ed. Tee & doc-Lavoisier; Cachan: Ed. médicales internationales, 2003. - 692 p.
A suplementação com fibra alimentar melhora a incontinência fecal.
Hemorroidas ✪✪✪✪✪
O farelo das sementes de psyllium pode ter um efeito benéfico nas crises de hemorroidas, amolecendo as fezes, reduzindo assim a dor e o sangramento das hemorroidas relacionados com a prisão de ventre. Uma dose de 11,7 a 20 gramas por dia foi utilizada, em várias tomadas e durante 40 dias.
Posologie
Via oral: semente, tegumento
11,7 - 20 g
40 - dias
infusão
Uma dieta rica em fibras reduz o sangramento e a dor em pacientes com hemorroidas: um ensaio duplo-cego de Vi-Siblin. Dis Colon Rectum.
Efeito de suplementos de fibra nas hemorroidas internas com sangramento.
Hipertensão arterial ✪✪✪✪✪
A toma oral de psyllium loiro parece reduzir modestamente a pressão arterial em adultos. De facto, estudos clínicos preliminares mostram que a toma de psyllium loiro pode reduzir a pressão arterial sistólica e diastólica em relação ao estado inicial, em pacientes com excesso de peso que sofrem de hipertensão. O psyllium loiro foi utilizado na dosagem de 3,7 a 15 gramas por dia, em doses únicas ou fracionadas, durante 4 semanas a 6 meses.
Posologie
Via oral: semente, tegumento
7 - 15 g
6 - meses
infusão
Controlo do peso ✪✪✪✪✪
Estudos preliminares sugerem que o psyllium poderá facilitar a perda de peso ao reduzir o apetite em pessoas com excesso de peso e/ou obesidade. De facto, as fibras com alta viscosidade diminuem a absorção de macronutrientes, o que conduz a um aumento da sensibilidade à insulina e, consequentemente, a uma maior saciedade. Uma dieta rica em fibras, composta por um suplemento de psyllium e por fibras provenientes de uma alimentação saudável, trouxe as maiores melhorias nos fatores de risco da síndrome metabólica.
Posologie
Via oral: semente, tegumento
6 - 36 g
5 - meses
infusão
Efeito da linhaça ou do psyllium versus placebo no tratamento da obstipação, no peso, na glicemia e nos lípidos: um ensaio randomizado em doentes com obstipação e diabetes tipo 2.
Doenças inflamatórias crónicas do intestino ✪✪✪✪✪
No caso das colites ulcerosas, o psyllium revelou-se tão eficaz quanto a mesalazina (um medicamento anti-inflamatório utilizado em algumas doenças inflamatórias do cólon e do intestino), pois aumenta os níveis de ácido butírico. As sementes de psyllium também podem ser utilizadas como tratamento adjuvante da componente dolorosa das colites espasmódicas.
Posologie
Via oral: semente, tegumento
3.5 - 10 g
4 - meses
infusão
Cancro colorretal ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos sugerem que uma ingestão alimentar mais elevada de psyllium loiro está associada a uma redução da mortalidade por cancro colorretal.
Posologie
Via oral : semente, tegumento
25 - 40 g
infusão
Propriedades
Laxante
O ispaghul (semente e tegumento da semente) e o psyllium (semente) são classificados na categoria «laxantes com efeito de massa». Têm um efeito puramente mecânico, ligado à sua mucilagem. As macromoléculas polissacarídicas do invólucro são muito pouco fermentáveis. Absorvem um grande volume de água, formando no cólon um gel volumoso que aumenta a massa, o grau de humidade e a acidez do bolo fecal. Isso estimula o peristaltismo e facilita a evacuação sem modificar a duração do trânsito (na ausência de obstipação). Em caso de obstipação, as fibras diminuem o tempo de trânsito gastrointestinal e aumentam o peso das fezes. O psyllium tem sobretudo interesse no tratamento das obstipações por insuficiência dos movimentos peristálticos.rnrn
Usages associés
Efeito digestivo
O mucilagem não é despolimerizado ao nível do intestino delgado e é degradado apenas muito parcialmente pelas bactérias do cólon. Uma vez que as fibras do psyllium não são reabsorvidas no intestino, formam uma camada protetora sobre as mucosas digestivas. O psyllium pode, portanto, ter um papel útil na úlcera gástrica, nas colites e nas gastroenterites.rnrnO psyllium pode ser utilizado para tratar a diarreia além da obstipação. De facto, em doentes com diarreia, as fibras solúveis do psyllium aumentam a capacidade de retenção de água e a viscosidade das fezes, o que retarda o esvaziamento gástrico e melhora a consistência das fezes. O psyllium prolonga também o tempo de trânsito gastrointestinal, eventualmente retardando a produção de produtos de fermentação gasosa.rnrn
Usages associés
Hipoglicemiante
O psyllium diminui a glicémia pós-prandial ao retardar o tempo de digestão e a absorção dos hidratos de carbono. Ao modificar a estrutura, a textura e a viscosidade dos alimentos no intestino, diminui o índice glicémico da refeição. Em indivíduos diabéticos, a mucilagem levaria a uma diminuição da hiperglicémia pós-prandial por aumento da viscosidade no intestino delgado, o que retardaria a reabsorção do açúcar. No entanto, o psyllium não parece reduzir a glicémia pós-prandial quando é administrado a pessoas não diabéticas.
Usages associés
Hipocolesterolémico
O psyllium tem uma ação em pessoas com colesterol elevado. Provoca uma diminuição do colesterol total, do LDL-C e da apoB. De facto, a mucilagem aumentaria a eliminação fecal dos ácidos biliares e do colesterol e diminuiria a sua reabsorção intestinal. Em estudos em humanos, o psyllium diminui a absorção do colesterol ao afetar sobretudo o fluxo enterohepático dos ácidos biliares. O psyllium reduz o LDL-C em primeiro lugar pela estimulação da síntese dos ácidos biliares. Estudos em humanos e em animais sugerem que o mecanismo principal pelo qual as fibras solúveis diminuem o colesterol é o aumento da síntese dos ácidos biliares e da sua excreção fecal, levando a um aumento da síntese hepática de colesterol, o que faz baixar o colesterol sérico. As fibras solúveis que formam géis viscosos no trato digestivo parecem ser mais eficazes na diminuição do LDL-C do que aquelas que não têm essa propriedade.
Usages associés
Anticancerígeno
O psyllium tem uma actividade contra o cancro colorretal. De facto, asrnrnsementes de psyllium, ao degradarem-se, produzem grandes quantidades de butirato e acetato. Foi observado que o ácido butírico (principal substrato oxidativo das células do cólon) tem uma actividade anti-neoplásica no caso do cancro do cólon.rnrn
Usages associés
Hipotensor
Estudos clínicos em animais mostram que o psyllium atenua a hipertensão acelerada pelo sal por um possível mecanismo de diminuição da absorção gastrointestinal do sódio ernrnaumento da sua excreção fecal. rnrnNo homem, as proteínas e as fibras alimentares em suplemento diminuem a pressão sanguínea por um efeito aditivo em hipertensos. As fibras provavelmente têm um ligeiro efeito hipotensor. rnrn
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 12 anos : 25 g - 40 g (infusão)
As sementes de psyllium inteiras ou em pó são tomadas em 3 doses. Deve beber-se uma quantidade suficiente de líquido (30 ml por grama de psyllium).
Criança dos 6 aos 12 anos : 12 g - 25 g (infusão)
Sementes de psyllium inteiras ou em pó a tomar em 3 doses. Beber com uma quantidade suficiente de líquido (30 ml por grama de psyllium).
Mulher grávida : 25 g - 40 g (infusão)
A utilização do psyllium para tratar a obstipação durante a gravidez e a amamentação é considerada segura.
Mulher a amamentar : 25 g - 40 g (infusão)
A utilização do psyllium para tratar a obstipação durante a gravidez e a amamentação é considerada segura.
Interações
Médicaments
Antidiabético : interação moderada
O psyllium loiro reduz a glicemia em pacientes com diabetes tipo 2; a sua ação pode interferir com a ação dos medicamentos antidiabéticos.
Antihipertensivo : interação moderada
O psyllium loiro reduz a pressão arterial; a sua toma em associação com um tratamento antihipertensivo pode ter efeitos aditivos.
Carbamazepina : interação moderada
O psyllium loiro reduz a absorção da carbamazepina. Deve respeitar-se um intervalo de pelo menos duas horas entre a toma de sementes de psyllium e a toma de medicamentos.
Digoxina: interação fraca
O psyllium loiro pode reduzir a absorção da digoxina.rnrn Deve respeitar-se um intervalo de pelo menos duas horas entre a toma de sementes de psyllium e a toma de medicamentos
Lítio: interação moderada
O psyllium loiro pode reduzir a absorção do lítio.rnrn Deve respeitar-se um intervalo de pelo menos duas horas entre a toma de sementes de psyllium e a toma de medicamentos
Varfarina: interação moderada
O psyllium loiro pode reduzir a absorção da varfarina.rnrn Deve respeitar-se um intervalo de pelo menos duas horas entre a toma de sementes de psyllium e a toma de medicamentos
Plantes ou autres actifs
Psyllium loiro: interação fraca
O psyllium parece reduzir ligeiramente a absorção de riboflavina em cerca de 5%, mas é pouco provável que isso seja clinicamente significativo
Hipoglicemiante: interação moderada
O psyllium loiro reduz a glicemia em doentes com diabetes tipo 2; a sua ação pode interferir com a de substâncias hipoglicemiantes.
Antihipertensivo: interação moderada
O psyllium loiro reduz a pressão arterial; a sua toma concomitante com substâncias para a hipertensão pode ter efeitos aditivos.
Psyllium loiro: interação moderada
O psyllium pode reduzir a absorção do ferro.
Contraindicações
Obstrução intestinal : contraindicado
Pessoas que sofrem de um problema que altera o diâmetro ou a motilidade do intestino (estenose, íleo, paralisia intestinal, megacólon, etc.) ou que apresentam sangue nas fezes devem abster-se de tomar sementes de psyllium.
