Oxicoco : benefícios, posologia, contraindicações

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O oxicoco é um arbusto de folhas perenes da família das Ericáceas, que cresce espontaneamente em turfeiras das regiões frias, em florestas de montanha e em prados arenosos, nomeadamente na América do Norte (Estados Unidos, Canadá). O seu cultivo exige condições particulares: um solo com pH ácido, bem como uma irrigação significativa. Os ramos têm pequenas flores ovais e rosas que produzem bagas vermelhas. Estes frutos vermelhos de sabor acidulado, que são colhidos do final de setembro até ao final de outubro, são usados em terapêutica. O oxicoco contém antocianidinas, elagitaninas, flavonóis como a quercetina e o kaempferol, catequinas e os ácidos quínico, málico e cítrico. Outros constituintes são — entre outros — o ácido ascórbico, o beta-caroteno, o ácido clorogénico, a glutationa e a frutose. O oxicoco contém proantocianidinas de alto peso molecular que têm a propriedade de modificar a composição química da urina de modo a inibir a adesão das bactérias (E. coli em particular) à parede do trato urinário. Os povos ameríndios utilizavam tradicionalmente os oxicocos para a prevenção de cálculos renais, e pensava-se que eles eliminavam as toxinas do sangue. Cientistas alemães estudaram a relação entre os oxicocos e a incidência de infecções urinárias depois de constatarem que a ingestão de oxicocos aumentava a secreção de ácido hipúrico, que é bacteriostático em concentrações elevadas. Desde então demonstrou-se que a acidificação da urina não é antibacteriana, e outros mecanismos foram sugeridos.

Outro(s) nome(s) 

Oxicoco

Nome(s) científico(s)

Vaccinium macrocarpon Aiton

Família ou grupo : 

Plantas

Princípios ativos :

Resveratrol

Taninos

Ácidos orgânicos

Polissacarídeos

D-manose

Oligo-proantocianidinas


Indicações

Metodologia de avaliação

Aprovação da EFSA.

Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego, incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões consistentemente positivas para a indicação.
Vários ensaios clínicos (> 2) randomizados, controlados com duplo-cego e incluindo um número significativo de pacientes (>100) com conclusões positivas para a indicação.
Um ou mais estudos randomizados ou várias coortes ou estudos epidemiológicos com conclusões positivas para a indicação.
Existem estudos clínicos, mas não controlados, com conclusões que podem ser positivas ou contraditórias.
Ausência de estudos clínicos até à data que possam demonstrar a indicação.


Infecções urinárias
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As infeções urinárias (cistites) estão na maioria das vezes relacionadas com uma bactéria intestinal, a Escherichia coli. Esta bactéria tem a particularidade de se manter presa à mucosa vesical através de fímbrias fixadas por adesinas, o que explica as recidivas. O oxicoco contém moléculas específicas antiadesivas das fímbrias da Escherichia coli e permite, ao fim de alguns meses, a erradicação do germe e a cura da patologia. O sumo de oxicoco inibe mais de 75% da adesão às células uroepiteliais de mais de 60% das estirpes de Escherichia coli testadas. De facto, vários estudos clínicos randomizados e controlados por placebo relatam que um sumo concentrado de oxicoco, rico em proantocianidinas, conduz a uma diminuição da frequência das infeções urinárias em mulheres com alto risco de infeções urinárias recorrentes, e também em crianças que, de outro modo, estão de boa saúde. Em 2019, a American Urological Association publicou diretrizes indicando que, com base em evidências pouco conclusivas, os clínicos podem propor comprimidos ou sumo de oxicoco a título preventivo para mulheres que sofram de infeções urinárias recorrentes. Em 2020, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou alegações de saúde qualificadas indicando que o consumo de sumo de oxicoco em doses de pelo menos 500 mg por dia pode contribuir para reduzir o risco de infeções urinárias recorrentes em mulheres saudáveis. Para a prevenção de cistites recorrentes por colibacilos: Beber 250 ml a 500 ml por dia de cocktail de oxicoco (o que equivale a 80 ml a 160 ml de sumo puro), ou tomar de uma a seis cápsulas de 300 mg a 500 mg de extrato concentrado de oxicoco duas vezes por dia. A maioria dos estudos mostra que os produtos que previnem as infeções urinárias recorrentes são padronizados para fornecer 100 a 200 mg de proantocianidinas por dia.

Posologie

posologiePor via oral: fruto

posologie500 - 800 mg

populationCrianças, Mulheres

formulationSumo concentrado, extrato seco

Oxicoco ou trimetoprim para prevenção de infeções do trato urinário recorrentes? Um ensaio controlado randomizado em mulheres idosas
Oxicocos e prevenção de infeções do trato urinário inferior
Redução da bacteriúria e piúria após ingestão de sumo de oxicoco
Redução da adesão de Escherichia coli às células uroepiteliais da bexiga após consumo de sumo de oxicoco: um ensaio cruzado randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Extrato de oxicoco com revestimento entérico e altamente padronizado reduz o risco de ITUs e sintomas urinários durante a radioterapia para carcinoma da próstata
Um ensaio randomizado para avaliar a eficácia e a relação custo-efetividade de produtos naturopáticos de oxicoco como profilaxia contra infeção do trato urinário em mulheres
Oxicocos para prevenção de infeções do trato urinário
O oxicoco reduz o risco de recorrência de infeções do trato urinário em mulheres saudáveis: uma revisão sistemática e meta-análise
Sumo de oxicoco para a prevenção de recorrência de infeções do trato urinário: um ensaio controlado randomizado em crianças
Consumo de oxicoco como terapia adjuvante para infeções do trato urinário em populações suscetíveis: uma revisão sistemática e meta-análise com análise sequencial de ensaios
Eficácia de cápsulas de oxicoco para prevenir infeções do trato urinário em idosos vulneráveis: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo em instituições de cuidados de longa duração
Podem os oxicocos contribuir para reduzir a incidência de infeções do trato urinário? Uma revisão sistemática com meta-análise e análise sequencial de ensaios clínicos
Ensaio randomizado de sumo de oxicoco e arando-vermelho e bebida com Lactobacillus GG para prevenção de infeções do trato urinário em mulheres
Sumo de oxicoco para prevenção de recorrências de infeções do trato urinário em crianças: um ensaio randomizado controlado por placebo
Inibição da adesão bacteriana pelo sumo de oxicoco: uso potencial para o tratamento de infeções do trato urinário
Sumo de arando para a prevenção da infeção do trato urinário pediátrica: um ensaio clínico controlado e randomizado
Ensaio aleatorizado de sumo de arando versus sumo de maçã no tratamento dos sintomas urinários durante a radioterapia externa por feixe no cancro da próstata
Avaliação de um suplemento de arando para redução das infeções do trato urinário em indivíduos com bexigas neurógenas secundárias a lesão medular. Estudo prospectivo, duplo-cego, controlado por placebo, cruzado
Produtos contendo arando para prevenção de infeções do trato urinário em populações suscetíveis: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados

Infecções buco-dentárias
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A equipa de Weiss et al. refere que um dos componentes do sumo de arando, o NDM, tem a capacidade de impedir a agregação de certas bactérias responsáveis pela placa dentária e por doenças periodontais. Outros estudos clínicos apoiam o facto de que os numerosos polifenóis presentes no sumo de arando teriam também um efeito preventivo e curativo contra a placa dentária, assim como contra a formação e acidificação de biofilmes formados pela estirpe Streptococcus mutans. Um estudo clínico de 2004 demonstrou que, após um tratamento diário de 6 semanas com um enxaguante bucal que contém os constituintes do arando, observa-se uma diminuição significativa do número de bactérias na saliva. Os NDM extraídos do arando atuam, portanto, como agentes anti-biofilme sem alterar a flora bucal. Foi demonstrado in vitro que o arando previne a formação de biofilmes e reduz a adesão de Candida albicans, podendo assim ter um papel na prevenção ou no tratamento da candidíase oral.

Posologie

posologiePor via oral: fruto

populationCrianças, Adultos

formulationsumo concentrado, enxaguante bucal


Infecção por Helicobacter pylori
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Os frutos do oxicoco são utilizados na prevenção de úlceras gástricas causadas por Helicobacter pylori. De facto, o oxicoco inibe a adesão de H. pylori às células gastrointestinais humanas in vitro. De forma interessante, um estudo clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, publicado em 2007, relatou a eficácia de uma terapia tripla: sumo de oxicoco, antibióticos (amoxicilina e claritromicina) e um inibidor da bomba de protões (omeprazol) para melhorar a taxa de erradicação de uma infeção por Helicobacter pylori em pacientes. Um ensaio multicêntrico randomizado, duplo-cego, incluindo 295 crianças, revelou que o consumo regular de oxicoco ou de um probiótico inibiu H. pylori.

Posologie

posologiePor via oral : fruto

posologie500 mL

duration90 - dias

populationCrianças, Adultos

formulationsumo concentrado


Gengivite
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A gengivite representa a fase inicial (precoce) de uma afecção periodontal. Esta doença manifesta-se nomeadamente por uma inflamação das gengivas, causada pela placa bacteriana e frequentemente associada a irritação e sangramentos.nnSegundo vários estudos, o oxicoco pode revelar-se eficaz como tratamento adjuvante para tratar ou prevenir esta doença infeciosa, nomeadamente graças aos seus antioxidantes (em particular as proantocianidinas).nnDe forma interessante, um tratamento com uma fracção, a baixa concentração, contendo NDM, moléculas de elevado peso molecular, preparado a partir de sumo concentrado de oxicoco é capaz de inibir de forma dose-dependente a actividade pró-inflamatória dos principais factores de virulência de patogénios periodontais tais como Actinobacillus actinomycetemcomitans.nnNum estudo clínico randomizado e controlado de 2018, incluindo 50 pacientes com gengivite, foi relatado um efeito benéfico da bebida de oxicoco (750 mL/dia) consumida durante 8 semanas.nnDe facto, os índices gengivais e de placa melhoraram significativamente nos sujeitos tratados, comparativamente ao grupo controlo, sem risco de desenvolvimento de cáries.

Posologie

posologiePor via oral: fruto

posologie750 mL

populationCrianças, Adultos

formulationsumo concentrado, colutório, sumo


Cálculo renal
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O sumo de oxicoco aumentaria o risco de litíase por oxalato de cálcio enquanto diminuiria o risco de litíase fosfocálcica.nn

Posologie

posologiePor via oral: fruto

posologie500 mL

populationCrianças, Adultos

formulationsumo concentrado, sumo


Saúde da próstata
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Quarenta e dois participantes receberam ou 1500 mg de oxicocos secos em pó por dia durante 6 meses (grupo oxicocos; n = 21), ou nenhum tratamento com oxicocos (grupo controlo; n = 21). O grupo oxicoco apresentou um nível total de antigénio específico da próstata inferior ao do grupo controlo e verificou-se uma melhoria estatisticamente significativa no seu Índice Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS) ao dia 180 do estudo. Um estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, demonstrou a eficácia e a segurança da toma diária de FlowensTM a 250 ou 500 mg em homens com sintomas do trato urinário inferior durante 6 meses. Após 6 meses, a diminuição do Índice Internacional de Sintomas Prostáticos foi significativa e dependente da dose.

Posologie

posologieVia oral : fruto

posologie250 - 1500 mg

formulation


Propriedades


Antibacteriano

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Pensou-se inicialmente que o efeito antibacteriano do oxicoco se devia ao facto de acidificar a urina, mas depois descobriu-se que esse efeito é mínimo. O seu efeito é antes atribuível ao facto de o oxicoco conter componentes que impedem as bactérias de aderirem às paredes das vias urinárias e, consequentemente, de aí crescerem. Após dois estudos clínicos, a ANSES considera que o oxicoco conduz a uma diminuição da frequência das infeções urinárias causadas por certos Escherichia coli uropatogénicos que apresentam fímbrias P (pili do tipo P), em mulheres adultas. In vivo e in vitro, o oxicoco diminui a adesão da bactéria Helicobacter pylori (responsável pelas úlceras) à mucosa gástrica, pelo que é utilizado na prevenção das úlceras gástricas. Esta propriedade deve-se a certos componentes do oxicoco, os NDM (Material Não Dializável), moléculas de alto peso molecular. O NDM tem a capacidade de impedir a agregação de algumas bactérias responsáveis pela placa dentária e por doenças periodontais. Seguiram-se outros estudos, demonstrando que os NDM do oxicoco inibem a adesão de um grande número de espécies bacterianas. Um estudo confirmou que os polifenóis do oxicoco inibiam a adesão de H. pylori ao muco gástrico humano. Estes estudos in vitro são corroborados pelo estudo clínico de 2004 que demonstrou que, após um tratamento diário de 6 semanas com um colutório contendo os constituintes do oxicoco, se observa uma diminuição significativa do número de bactérias na saliva. Os NDM extraídos do oxicoco atuam, portanto, como agentes anti-biofilme sem modificar a flora bucal. Investigações em células brônquicas humanas revelaram uma inibição da adesão de 90% para Streptococcus pneumoniae (uma causa frequente de pneumonia, meningite e otite média) com o sumo de oxicoco. Dois estudos examinaram o efeito dos extratos de oxicoco na produção de biofilmes, que podem provocar infeções durante a utilização de cateteres e infeções da córnea causadas pela utilização de lentes de contacto. Ambos os estudos constataram uma redução do crescimento do biofilme com bactérias Gram-positivas, em particular Staphylococcus spp. O sumo de oxicoco inibe em mais de 75% a adesão às células uroepiteliais de mais de 60% das bactérias Escherichia coli testadas.

Usages associés

Infecções urinárias, Infecção por Helicobacter pylori, Infecções bucodentárias, Gengivite

Diurético

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O oxicoco contém proantocianidinas, também conhecidas como taninos condensados, e um composto de elevado peso molecular que ainda não foi identificado. Esses constituintes parecem interferir com a adesão das bactérias às células epiteliais das vias urinárias. Por exemplo, as proantocianidinas parecem ser capazes de impedir que Escherichia coli (E. coli), que é a causa da maioria das infeções das vias urinárias, adira à parede das vias urinárias. No entanto, o oxicoco não parece ter a capacidade de libertar bactérias que já estão coladas às células epiteliais das vias urinárias. O oxicoco (uma dose de 330 ml) também aumentaria a excreção de ácido oxálico e de ácido úrico, segundo um estudo aberto.

Usages associés

Infecções urinárias

Antioxidante

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A equipa de Ruel et al. mostrou uma diminuição significativa das LDL oxidadas (responsáveis pelo desenvolvimento da aterosclerose) em homens que tomaram suplementação com sumo de oxicoco durante 14 dias. O efeito do consumo de oxicocos na capacidade antioxidante do plasma foi avaliado em 9 mulheres voluntárias saudáveis. Após uma noite de jejum, em ocasiões diferentes, consumiram 500 mL de sumo de oxicoco e 500 mL de sumo de mirtilo. Os resultados mostraram que o consumo de sumo de oxicoco aumentou significativamente a capacidade antioxidante do plasma, devido ao aumento da concentração de vitamina C.


Anti-inflamatório

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O oxicoco contém quantidades significativas de ácido salicílico. O ácido salicílico, o metabolito ativo da aspirina, tem efeitos anti-inflamatórios, antiplaquetários e antitumorais. O sumo de oxicoco contém cerca de 7 mg de ácido salicílico por litro. Beber três porções de 250 ml de sumo de oxicoco por dia durante duas semanas aumenta o nível de salicilato sérico. Além disso, o oxicoco mostrou algumas atividades anti-inflamatórias, nomeadamente a inibição das ciclo-oxigenases. Os consumidores que beberam em média 404 mL (14 fl oz) de sumo de V. macrocarpon durante 2 dias apresentaram níveis significativamente mais baixos de proteína C-reativa e de colesterol sérico total.

Usages associés

Gengivite, Infecções Buco-dentárias

Gastroprotetor

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As substâncias fenólicas do oxicoco podem ter atividade antibacteriana contra Helicobacter pylori. O oxicoco pode impedir a adesão de Helicobacter pylori (H. pylori) no estômago e reduzir o risco de problemas gastrointestinais associados.

Usages associés

Infecção por Helicobacter pylori

Efeito uricosúrico

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A ingestão de 1 L de sumo de oxicoco durante 7 dias mostrou uma diminuição do pH urinário de 5,97 para 5,67; um aumento significativo do cálcio e do oxalato urinários e um ligeiro aumento da concentração urinária de iões de magnésio e de amónio. O sumo de oxicoco aumentaria, portanto, o risco de litíase por oxalato de cálcio, enquanto que diminuiria o risco de litíase fosfocálcica.

Usages associés

Cálculo renal

Antiviral

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In vitro, o oxicoco tem propriedades antivirais contra vírus de espécies diferentes: rotavírus de primata SA-11 e bacteriófagos T2 e T4. A equipa de Weiss et al. mostrou que os NDM extraídos do oxicoco inibem a adesão do vírus da gripe às células hospedeiras e permitem assim bloquear a sua contaminação. Os dímeros e trímers de proantocianidinas A dos extratos de oxicoco são capazes de inibir, in vitro, a replicação do vírus da gripe.


Antifúngico

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Um estudo in vitro das fracções de proantocianidinas do oxicoco sobre fungos humanos, como Candida spp. e Cryptococcus neoformans, revelou uma actividade antifúngica.

Usages associés

Infecções buco-dentárias

Anticancerígeno

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Existem evidências preliminares de que a fracção de proantocianidinas do oxicoco poderá ter uma actividade anticancerígena. O oxicoco pode induzir a apoptose das células tumorais. Os oligómeros de proantocianidina, os flavonóis e os glicosídeos e triterpenoides de antocianina são todos contribuintes prováveis para as propriedades anticancerígenas observadas e podem agir de forma aditiva para bloquear a carcinogénese.


Dosagem de segurança

Adulto a partir dos 18 anos : 300 mL - 750 mL (sumo)

Beber entre 300 mL e 750 mL por dia de cocktail de oxicoco (o que equivale a 80 mL a 160 mL de sumo puro). A maioria dos estudos mostra que os produtos que previnem infeções urinárias recorrentes são padronizados para fornecer 72 mg a 200 mg de proantocianidinas por dia.

Adulto a partir dos 18 anos : 200 mg - 800 mg (extrato padronizado)

Tomar entre 200 mg e 800 mg de extrato padronizado de oxicoco. A maioria dos estudos mostra que os produtos que previnem infeções urinárias recorrentes são padronizados para fornecer 72 mg a 200 mg de proantocianidinas por dia.

Criança até aos 18 anos : 300 mL (sumo)

5 ml/kg por dia durante 6 meses foram utilizados.


Interações

Médicaments

Citocromo P450 3A4: interação moderada

Teoricamente, o sumo de cranberry pode inibir as enzimas CYP3A4 e aumentar o risco de efeitos secundários dos medicamentos metabolizados por essas enzimas. Entre os medicamentos metabolizados pelo CYP3A4 estão a lovastatina, o cetoconazol, o itraconazol, a fexofenadina e outros.

Varfarina: interação moderada

Os pacientes que tomam varfarina juntamente com sumo de cranberry devem vigiar sinais de sangramento.

Inibidor da bomba de protões: interação fraca

O sumo de cranberry aumenta a absorção da vitamina B12 quando é utilizado ao mesmo tempo que medicamentos inibidores da bomba de protões.


Precauções

Cálculo renal: evitar

A acidificação da urina pela cranberry pode facilitar o aparecimento de cálculos renais. Pessoas com antecedentes de cálculos renais à base de oxalatos deverão, portanto, limitar o consumo de sumo de cranberry.

Mulher grávida: usar com precaução

As mulheres sofrem mais frequentemente de infeções urinárias durante a gravidez. Uma revisão sistemática da literatura sobre as evidências do uso, da segurança e da farmacologia da cranberry, focando-se nas questões relativas à gravidez e à amamentação, constatou que não há prova direta de segurança nem contraindicação para a mãe ou para o feto após o consumo de cranberries durante a gravidez. Um inquérito com 400 mulheres grávidas não encontrou efeitos adversos quando a cranberry foi consumida regularmente.

Mulher a amamentar: usar com precaução

Provavelmente seguro quando consumido nas quantidades recomendadas.