L-carnitina: benefícios, posologia, contraindicações
Família ou grupo :
Aminoácidos
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Perturbações da fertilidade masculina ✪✪✪✪✪
Embora algumas investigações clínicas tenham dado resultados contraditórios, a maioria dos estudos clínicos mostra que a toma diária de L-carnitina, na ordem de 2 a 3 gramas em doses fracionadas durante no máximo 24 semanas, com ou sem acetil-L-carnitina na ordem de 1 grama por dia, aumenta o número de espermatozoides e a motilidade em homens com infertilidade de etiologias diversas.
Posologie
Por via oral
2 - 3 g
6 - meses
Homens, Idosos
Synergies
Um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo sobre a utilização do tratamento combinado com L-carnitina e acetil-L-carnitina em homens com astenozoospermia.
Carnitina para o tratamento da astenozoospermia idiopática: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
[Eficácia clínica da combinação de L-carnitina e acetil-L-carnitina na astenozoospermia idiopática].
Tratamento com cinnoxicam e L-carnitina/acetil-L-carnitina para oligoastenozoospermia idiopática e associada a varicocele.
[Medicação a curto prazo com L-carnitina antes da injeção intracitoplasmática de espermatozoides para homens inférteis com oligoastenozoospermia]
L-carnitina na astenozoospermia idiopática: um estudo multicêntrico. Grupo de Estudo Italiano sobre Carnitina e Infertilidade Masculina
[O tratamento com carnitina, acetil-L-carnitina, L-arginina e ginseng melhora a motilidade dos espermatozoides e a saúde sexual em homens com astenozoospermia]
A eficácia da combinação de L-carnitina e acetil-L-carnitina em homens com oligoasteno-teratozoospermia idiopática: uma revisão sistemática e meta-análise
A terapia com L-carnitina acrescenta algum benefício adicional à varicocelectomia inguinal padrão em termos de danos no ácido desoxirribonucleico ou índices de qualidade do esperma: um estudo randomizado
Efeito da L-carnitina e/ou L-acetil-carnitina no tratamento nutricional da infertilidade masculina: uma revisão sistemática
Angina de peito ✪✪✪✪✪
Vários pequenos ensaios clínicos realizados em pacientes com angina crónica estável ou síndrome cardíaco mostram que a toma de L-carnitina por via oral (ou intravenosa) parece melhorar a tolerância ao esforço e o tempo de aparecimento da angina de peito em comparação com o placebo. As doses orais de L-carnitina variaram de 900 mg a 2 g por dia em doses únicas ou fracionadas durante 2 semanas a 6 meses. nn
Posologie
Por via oral
900 - 2000 mg
O efeito terapêutico da L-carnitina em pacientes com angina estável induzida pelo exercício: um estudo controlado
L-carnitina na prevenção secundária das doenças cardiovasculares: revisão sistemática e meta-análise
Efeitos da L-carnitina na tolerância ao exercício em pacientes com angina pectoris estável
Propionil-L-carnitina: um novo composto na abordagem metabólica para o tratamento da angina de esforço
A L-carnitina melhora moderadamente a tolerância ao exercício na angina crónica estável
Dislipidémia ✪✪✪✪✪
As meta-análises das investigações clínicas mostram que a L-carnitina, administrada por via oral na dose de 750 mg a 3 g por dia, parece reduzir os níveis de colesterol total, o colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e os triglicéridos, ao mesmo tempo que aumenta o colesterol de lipoproteínas de alta densidade (HDL). No entanto, estes efeitos são modestos. Algumas investigações também avaliaram os benefícios da L-carnitina em pessoas com hiperlipidémia e níveis elevados de lipoproteína(a) ou naquelas sob hemodiálise. Um estudo clínico preliminar e uma meta-análise dos estudos clínicos nessas populações mostram que a toma de L-carnitina na dose de 1 a 2 g por dia durante 8 a 24 semanas reduz os níveis de lipoproteína(a). Não se sabe se a L-carnitina reduz o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com hiperlipidémia.
Posologie
Por via oral
750 - 3000 mg
Eficácia da suplementação com L-carnitina na gestão dos lípidos sanguíneos: uma revisão sistemática e meta-análise de dose-resposta de ensaios controlados randomizados
Impacto da L-carnitina nas concentrações plasmáticas de lipoproteína(a): uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados
Síndrome dos ovários poliquísticos ✪✪✪✪✪
Algumas investigações clínicas realizadas em adultos com SOPK e resistentes ao clomifeno mostram que a toma de 3 g de L-carnitina por dia, desde o terceiro dia do ciclo menstrual até ao dia do teste de gravidez, em associação com o clomifeno, aumenta as taxas de ovulação e de gravidez em comparação com o placebo e com o clomifeno. A taxa de ovulação foi 47% superior em comparação com o placebo. nnOs níveis de colesterol total e de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade também melhoraram. nnA investigação clínica mostra igualmente que a toma de 3 g de L-carnitina por dia por via oral, além do clomifeno, é tão eficaz quanto a toma de 600 mg de N-acetilcisteína por via oral três vezes por dia, além do clomifeno, para melhorar as taxas de ovulação e de gravidez. nnOutro ensaio clínico mostra que a adição de 3 gramas de L-carnitina por dia durante 3 meses ao tratamento padrão com clomifeno mais metformina melhora a regularidade menstrual em 20%, a taxa de ovulação em 24% e a taxa de gravidez em 21% em comparação com o placebo.
Posologie
Por via oral
3 g
Adicionar L-carnitina a mulheres com SOP resistentes ao clomifeno melhora a qualidade da ovulação e a taxa de gravidez. Um ensaio clínico randomizado
L-carnitina mais metformina em mulheres obesas com SOP resistentes ao clomifeno, efeitos reprodutivos e metabólicos: um ensaio clínico randomizado
Problemas hepáticos ✪✪✪✪✪
A L-carnitina parece ter grande utilidade nas doenças do fígado, onde reduz os níveis de amoníaco, os sintomas da encefalopatia hepática e vários marcadores de mau funcionamento hepático: - Em pacientes com cirrose. - Nas toxicidades induzidas pelo ácido valproico. - Em pacientes com hepatites.
Posologie
Por via oral
2 g
A suplementação com L-carnitina melhora o perfil hematológico em pacientes infectados pelo VHC tratados com Peg interferon-α2b mais ribavirina
O tratamento com L-carnitina reduz a esteatose em pacientes com hepatite C crónica tratados com alfa-interferão e ribavirina
O efeito da suplementação com carnitina na hiperamonemia induzida por valproato
Eficácia e segurança do complexo entecavir mais carnitina (GODEX®) em comparação com a monoterapia com entecavir em pacientes com hepatite B crónica com ALT elevada: ensaios randomizados, multicêntricos e abertos. Estudo GOAL
Efeito da L-carnitina na qualidade de vida relacionada com a saúde em pacientes com cirrose hepática
Efeito da suplementação com L-carnitina na intoxicação aguda por valproato
Hiperamonemia súbita induzida por valproato tratada com L-carnitina num doente bipolar clinicamente saudável: revisão essencial da literatura e relato de caso
O papel da suplementação com carnitina durante a terapêutica com ácido valpróico
Podem a suplementação com L-carnitina e o exercício melhorar as complicações musculares em pacientes com cirrose hepática que recebem suplementação com aminoácidos de cadeia ramificada?
Efeitos da L-carnitina em pacientes com encefalopatia hepática
Desempenho desportivo ✪✪✪✪✪
Exercício máximo em atletas treinados foi associado a uma diminuição dos níveis de L-carnitina no plasma. Teoricamente, a restauração desses níveis através de suplementação com L-carnitina poderia ter efeitos benéficos. No entanto, os ensaios clínicos que analisaram a utilização de L-carnitina para o desempenho desportivo reportaram resultados contraditórios. Alguns ensaios clínicos mostram que a toma de 2 g de L-carnitina, diariamente durante um período de até 6 semanas, melhora o desempenho atlético e a resistência e reduz as dores musculares pós-exercício em atletas masculinos e em homens saudáveis não treinados. Alguns estudos mostram que a toma de 4 g por dia durante 2 semanas pode diminuir o acúmulo de lactato e aumentar a captação de oxigénio, a produção de potência e o tempo até ao limiar anabólico durante o exercício. No entanto, outros estudos não conseguiram confirmar estes resultados. Estas divergências podem estar relacionadas com o pequeno tamanho dos estudos, as curtas durações de tratamento e os esquemas posológicos variáveis.
Posologie
Por via oral
2 - 4 g
O efeito da suplementação oral com L-carnitina na capacidade de exercício máxima e submáxima
Carnitina nos músculos, soro e urina de atletas não profissionais: efeitos do exercício físico, do treino e da administração de L-carnitina
Os efeitos da administração aguda de L-carnitina no limiar ventilatório e no desempenho durante exercício incremental
Efeitos do ácido cítrico e da L-carnitina na fadiga física
Efeitos da suplementação com L-carnitina no desempenho físico e no metabolismo energético de atletas treinados para resistência: um estudo de campo cruzado, duplo-cego
O EFEITO DA SUPLEMENTAÇÃO DE L-CARNITINA NO DESEMPENHO NA CORRIDA DE 1500 m
Os efeitos da suplementação com L-carnitina no desempenho durante a natação intervalada
Distrofia muscular ✪✪✪✪✪
Um pequeno ensaio clínico realizado em mulheres com idades entre os 65 e os 70 anos, ativas e saudáveis, mostra que a toma diária de L-carnitina, na forma de L-carnitina-L-tartarato 1500 mg, durante 24 semanas não melhora a força ou a massa muscular em comparação com o placebo. No entanto, em adultos mais frágeis com 75 anos ou mais, a toma de 2 a 4 g de L-carnitina por dia durante 1 a 6 meses aumenta a massa muscular em cerca de 2 a 4 kg em comparação com o placebo.
Posologie
Por via oral
1.5 g
Administração de levocarnitina em sujeitos idosos com fadiga muscular rápida: efeito sobre a composição corporal, o perfil lipídico e a fadiga
Suplementação com L-carnitina em mulheres idosas. Estudo piloto sobre a massa e a função do músculo esquelético no envelhecimento
Dores musculares ✪✪✪✪✪
Os resultados da maioria dos pequenos ensaios clínicos, considerados isoladamente ou combinados através de uma meta-análise, mostram que a toma de 1 a 3 gramas de L-carnitina por dia durante cerca de 3 semanas reduz modestamente as dores musculares induzidas pelo exercício, especialmente no período de 24 a 48 horas após o exercício. Os benefícios podem durar até 96 horas após o exercício. Os níveis de creatina quinase, de lactato desidrogenase e de mioglobina também parecem melhorar com a suplementação de L-carnitina, o que reflete uma redução dos danos musculares.
Posologie
Por via oral
1 g
A suplementação com L-carnitina L-tartarato afeta favoravelmente marcadores bioquímicos de recuperação após esforço físico em homens e mulheres de meia-idade
Efeitos da administração prolongada de L-carnitina na dor muscular tardia e na libertação de CK após esforço excêntrico
Respostas das variáveis critério a diferentes doses suplementares de L-carnitina L-tartarato
Obesidade ✪✪✪✪✪
Meta-análises de ensaios clínicos mostram que a toma diária de 250 mg a 4 g de L-carnitina reduz ligeiramente o peso e o índice de massa corporal (IMC) em comparação com um grupo de controlo. nnNo entanto, análises por subgrupos mostram que a L-carnitina reduz o IMC e o peso apenas em pacientes com excesso de peso ou obesidade. A toma de L-carnitina não teve efeito no peso ou no IMC em pacientes com IMC igual ou inferior a 25 kg/m2. nnOutras análises por subgrupos mostram que, mesmo em pessoas com excesso de peso ou obesidade, não houve efeito no IMC.nnA L-carnitina também foi avaliada em associação com medicamentos para perda de peso. A investigação clínica mostra que a toma de 2 g de L-carnitina por dia em associação com orlistat 360 mg por dia ou sibutramina 10 mg por dia durante 1 ano reduziu o peso corporal e o IMC em comparação com orlistat ou sibutramina isoladamente em adultos obesos com diabetes tipo 2. nn
Posologie
Por via oral
2 g
Efeitos da combinação de sibutramina e L-carnitina em comparação com a monoterapia com sibutramina nos parâmetros inflamatórios em doentes diabéticos
Orlistato e L-carnitina comparados ao orlistato isolado na resistência à insulina em pacientes obesos diabéticos
Efeitos da suplementação com L-carnitina na perda de peso e composição corporal: revisão sistemática e meta-análise de 37 ensaios clínicos randomizados com análise dose-resposta
O efeito da (L-)carnitina na perda de peso em adultos: revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados
Efeitos benéficos da suplementação com L-carnitina na gestão do peso em adultos com excesso de peso e obesos: revisão sistemática atualizada e meta-análise dose-resposta de ensaios controlados randomizados
Comparação entre orlistato mais L-carnitina e orlistato isolado nos parâmetros de inflamação em pacientes obesos diabéticos
Propriedades
Efeito na fertilidade
As concentrações de carnitina são extremamente elevadas no epidídimo e nos espermatozoides, sugerindo um papel da carnitina na função reprodutora masculina. O epidídimo obtém a maior parte das suas necessidades energéticas a partir dos lípidos, tal como os espermatozoides durante o transporte através do epidídimo. Após a ejaculação, os espermatozoides dependem da glicólise da glicose e da frutose e da oxidação do lactato e do piruvato. A carnitina (sob a forma de acetilcarnitina, derivada do piruvato) serve como substrato facilmente disponível. A motilidade dos espermatozoides ejaculados está positivamente correlacionada com o teor de acetilcarnitina. No sémen humano, concentrações elevadas de carnitina são essenciais para o metabolismo energético dos espermatozoides. Vários estudos demonstraram que o nível de carnitina livre no líquido seminal está fortemente correlacionado com o número e a motilidade dos espermatozoides. Quanto menor o teor de carnitina, maior a probabilidade de um homem ser estéril.
Usages associés
Cardiovasculares
A função cardíaca normal depende essencialmente de concentrações adequadas de carnitina. Embora o coração normal armazene mais carnitina do que necessita, se o coração não tiver um bom aporte de oxigénio, os níveis de carnitina diminuem rapidamente. Essa falta de oxigénio causa uma redução da produção de energia no coração e um risco aumentado de angina de peito e de doenças cardíacas. A suplementação com carnitina aumenta os níveis de carnitina no coração e previne a formação de metabólitos tóxicos de ácidos gordos, além de aumentar os níveis de enzimas antioxidantes. Em investigação in vitro, a L-carnitina protege contra o remodelamento cardíaco induzido pela hipertensão e contra a proliferação e inflamação dos fibroblastos cardíacos.
Usages associés
Efeitos musculoesqueléticos
Foi demonstrado in vitro que a L-carnitina aumenta a capacidade oxidativa do fígado e dos músculos durante o exercício e favorece a recuperação da espessura das fibras musculares. Os benefícios da L-carnitina incluem também um stress oxidativo intermitente, possivelmente relacionado com efeitos antioxidantes, que resulta numa fadiga muscular retardada e num aumento do tempo até à exaustão,
Usages associés
Anti-envelhecimento
Acredita-se que os níveis de carnitina diminuem com a idade e podem contribuir para a fragilidade associada ao envelhecimento. A investigação laboratorial sugere que os benefícios anti-envelhecimento da L-carnitina podem estar associados aos seus efeitos sobre os danos oxidativos. Em modelos animais de envelhecimento, a carnitina evitou o declínio da atividade mitocondrial relacionado com a idade. A acetil-L-carnitina (LAC), uma molécula composta por ácido acético e L-carnitina, é claramente mais ativa do que as outras formas de carnitina no cérebro. De facto, está estruturalmente ligada à acetilcolina, um neurotransmissor importante responsável pela memória e pelo bom funcionamento do cérebro. Na doença de Alzheimer, e no cérebro humano que envelhece normalmente, há um défice na utilização da acetilcolina. Os investigadores demonstraram que a LAC imitava a acetilcolina e que era benéfica não só em pacientes com doença de Alzheimer em fase precoce, mas também em idosos deprimidos ou com perturbações de memória. Foi também demonstrado que atua como um potente antioxidante na célula cerebral, estabilizando as membranas celulares e melhorando a produção de energia na célula cerebral.
Usages associés
Antioxidante
A L-carnitina pode ter propriedades antioxidantes. A L-carnitina tem uma capacidade de quelar metais, o que interfere com a formação de espécies reativas de oxigénio e estabiliza os radicais livres que se formam. Em estudos em humanos, foi demonstrado que a L-carnitina aumenta os níveis de glutationa, diminui os níveis de malondialdeído (marcador da peroxidação lipídica) e aumenta a atividade da superóxido dismutase (uma enzima que captura radicais livres).
Hipoglicemiante
Os doentes diabéticos apresentam geralmente um estado de deficiência em carnitina. Estudos revelaram uma relação entre um baixo estado de carnitina e um aumento dos ácidos gordos plasmáticos, que afetam negativamente a ação da insulina. Estudos preliminares sugerem que as perfusões intravenosas de L-carnitina podem produzir uma melhoria a curto prazo da sensibilidade à insulina em pessoas com diabetes tipo 2. Outras investigações clínicas preliminares sugerem também que a L-carnitina poderá melhorar a utilização da glicose, possivelmente ao aumentar a expressão de enzimas glicolíticas e gluconeogénicas.
Hipolipidémico
Embora investigações clínicas preliminares sugiram que a L-carnitina não reduz os níveis de triglicerídeos em pessoas com hipertrigliceridémia, algumas evidências sugerem efeitos benéficos nos níveis de lipoproteína(a). De facto, a L-carnitina poderia diminuir a produção de lipoproteína(a) no fígado ao aumentar a degradação dos ácidos gordos. Isso poderia igualmente aumentar o transporte dos ácidos gordos para as mitocôndrias, o que pode levar a uma diminuição da disponibilidade dos ácidos gordos para a síntese de lípidos.
Usages associés
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 2 g
Quando utilizada por via oral e de forma apropriada, a L-carnitina foi utilizada com segurança em ensaios clínicos com duração de até 12 meses. Evite utilizar D-carnitina e DL-carnitina em simultâneo com a L-carnitina. De facto, essas formas de carnitina podem poder atuar como inibidores competitivos da L-carnitina, provocando, assim, sintomas de carência de L-carnitina. Embora concentrações muito mais elevadas tenham sido testadas sem efeitos adversos e possam ser seguras, os dados para doses superiores a 2000 mg/dia não são suficientes para concluir com certeza quanto à segurança a longo prazo.
Lactente até 6 meses: 50 mg/kg - 100 mg/kg
Quando utilizada por via oral ou intravenosa e de forma apropriada, a L-carnitina foi utilizada com segurança em prematuros e em crianças até aos 6 meses, numa dose de 50 a 100 mg/kg/dia.
Mulher que amamenta:
La L-carnitina é secretada naturalmente no leite materno. Doses orais suplementares de L-carnitina foram administradas no leite materno e no leite de fórmula sem efeitos adversos relatados. Os efeitos de doses elevadas utilizadas durante a amamentação são desconhecidos.
Interações
Médicaments
Cefditoren : interação moderada
Cefditoren pivoxil é um profármaco que é convertido em cefditoren e pivalato no organismo. Este último, ao combinar-se com a L-carnitina, seria excretado na urina, o que aumenta as perdas de L-carnitina pelo organismo. Assim, ciclos curtos de cefditoren podem diminuir as concentrações sanguíneas de L-carnitina, mas é pouco provável que os níveis teciduais sejam afetados. Um tratamento com duração de um a dois meses pode provocar uma diminuição da L-carnitina nos músculos e um tratamento com duração de 6 meses ou mais pode causar sintomas de défice. Uma suplementação sistemática com L-carnitina não é, portanto, necessária a menos que o tratamento seja prolongado ou que o paciente tenha outros fatores que contribuam para a fraqueza das reservas de L-carnitina.
Pivampicilina: interação moderada
As pivampicilinas são pró-fármacos que libertam o antibiótico ativo e o pivalato no organismo. O pivalato combina-se com a carnitina e é excretado na urina, o que aumenta as perdas de L-carnitina pelo organismo. No caso de tratamento de curta duração, a carnitina no sangue diminui, mas os níveis tissulares parecem não ser afetados. Um tratamento de 1 a 2 meses provoca uma diminuição da carnitina muscular, e um tratamento de 6 meses ou mais pode causar sintomas de deficiência de carnitina.nnUma suplementação sistemática de carnitina não é necessária, a menos que o tratamento seja prolongado ou que o paciente tenha outros fatores que comprometam as reservas de L-carnitina.
Ácido valpróico: interação moderada
Ácido valproico pode reduzir os níveis de carnitina no sangue e nos tecidos. De facto, interfere com a biossíntese da L-carnitina no fígado e com a formação de um éster de valproilcarnitina que é excretado na urina, reduzindo assim a reabsorção tubular da carnitina livre. Assim, os níveis reduzidos de L-carnitina não são clinicamente significativos na maioria das pessoas que tomam ácido valproico. Contudo, alguns doentes podem apresentar um risco aumentado de deficiência numa tal associação, o que pode contribuir para o desenvolvimento de hiperamonemia e de hepatotoxicidade associados ao medicamento. Uma deficiência significativa de L-carnitina pode traduzir-se em problemas neurológicos graves, como atraso mental em crianças. Alguns especialistas recomendam suplementos de L-carnitina a pessoas com fatores de risco que são obrigadas a tomar ácido valproico. No entanto, a suplementação em L-carnitina não é necessária para a maioria das pessoas que tomam ácido valproico que, de outra forma, estão saudáveis e seguem uma dieta equilibrada.
Besifovir : interação forte
Estudos clínicos mostraram que a toma diária de 90 a 150 mg de besifovir diminuía as concentrações séricas de L-carnitina livre e total para valores inferiores aos normais em cerca de 94% dos pacientes.
Acenocumarol : interação moderada
A toma de L-carnitina na dose de 1 g por dia parece aumentar significativamente os efeitos anticoagulantes do acenocumarol.
Hormonas : interação moderada
A L-carnitina parece atuar como um antagonista periférico das hormonas da tireóide ao inibir a sua entrada no núcleo das células. Parece também atenuar alguns sintomas do hipertireoidismo. Teoricamente, a toma de L-carnitina poderia reduzir a eficácia da substituição da hormona da tireóide.
Plantes ou autres actifs
L-Carnitina: interação moderada
A D-carnitina poderia competir com a L-carnitina nos sistemas de transporte ativo. A toma de D-carnitina poderia provocar sintomas de deficiência de L-carnitina.
Precauções
Mulher grávida : evitar
A L-carnitina deve ser evitada em mulheres grávidas devido à falta de informações fiáveis e suficientes.
Hipotireoidismo : evitar
A L-carnitina parece atuar como antagonista periférico das hormonas da tiróide, ao inibir a entrada destas no núcleo das células. Teoricamente, a toma de L-carnitina poderia agravar os sintomas do hipotireoidismo.
Epilepsia : éviter
Foi relatado um aumento da frequência ou da gravidade das crises convulsivas em pessoas que já apresentavam episódios convulsivos e que utilizaram L-carnitina por via oral ou intravenosa.
