Fermentos lácteos: benefícios, posologia, contraindicações

Diarreia
✪✪✪✪✪

As diarreias podem ser causadas por infeções (vírus, parasitas, bactérias), incluindo a diarreia aguda (gastroenterite) e a diarreia do viajante causada por E. coli. Segundo estudos, o consumo de pelo menos 10 UI de fermentos lácteos (misturas de lactobacilos e bifidobactérias) permite prevenir e/ou tratar (reduzir a duração) destas diarreias. nnAlgumas investigações clínicas mostram que a ingestão de 250 ml de leite fermentado contendo um mínimo de Lactobacillus rhamnosus GG 108 unidades formadoras de colónias (UFC)/mL, Lactobacillus acidophilus La-5 107 UFC/mL, e Bifidobacterium Bb-12 108 UFC/mL, por via oral todos os dias durante 14 dias, reduz o risco relativo de diarreia associada a antibióticos em 79% em comparação com o mesmo produto lácteo contendo bactérias mortas pelo calor. Outras investigações clínicas mostram que a ingestão de 49 gramas de leite fermentado contendo pelo menos 50 x 109 UFC de Lactobacillus acidophilus CL1285 e de Lactobacillus casei (Bio-K+ CL1285, Bio-K+ International Inc) por via oral todos os dias durante 2 dias, seguida de 98 gramas por dia até ao fim do tratamento antibiótico, reduz a percentagem relativa de pacientes com diarreia associada a antibióticos em 55% em comparação com o placebo em pacientes hospitalizados que recebem antibióticos sistémicos. nnUI: mil milhões de UFCnn

Posologie

Por via oral

108 UI

leite fermentado

Infecções vaginais
✪✪✪✪✪

As infecções vaginais (bacterianas ou por Candida) caracterizam-se por um desequilíbrio da flora vaginal. Estudos demonstraram que os tratamentos convencionais são mais eficazes quando acompanhados de suplementação com fermentos lácticos. O consumo de fermentos lácticos reduz em 81% o risco de infecções vaginais em mulheres grávidas. nnUma meta-análise de 10 estudos clínicos realizados em pacientes com vaginose bacteriana mostra que a toma de um probiótico isolado ou juntamente com antibióticos aumenta as hipóteses de cura em 39% por volta do trigésimo dia após a intervenção, em comparação com o grupo de controlo. nnForam avaliadas diversas espécies de probióticos; não se sabe qual espécie, se alguma, poderá ser a mais benéfica.nn

Posologie

Por via oral

leite fermentado

Eczema
✪✪✪✪✪

A microflora intestinal desempenha um papel protetor importante contra o desenvolvimento da alergia, pois reduz o transporte de antígenos através da mucosa intestinal e contribui para a indução de tolerância oral. Consequentemente, os probióticos poderão ter um papel protetor na prevenção e/ou gestão da dermatite atópica e do eczema devido às suas ações propostas. Um certo número de ensaios clínicos estudou a terapia probiótica para prevenir o desenvolvimento do eczema atópico, e alguns avaliaram a eficácia da terapia probiótica no tratamento do eczema. Pelucchi et al. (2012) realizaram uma meta-análise de ensaios clínicos controlados e randomizados para determinar se a utilização de probióticos durante a gravidez e no início da vida diminui a incidência de eczema atópico e de eczema atópico associado a IgE em lactentes e crianças pequenas. Dezoito publicações baseadas em 14 estudos foram incluídas na análise. A meta-análise demonstrou que a utilização de probióticos diminuía a incidência de dermatite atópica. Embora as evidências, no seu conjunto, apoiem a utilização de probióticos para reduzir a incidência de dermatite atópica em lactentes e crianças pequenas, algumas estirpes não foram eficazes. Por exemplo, a estirpe LAVRI-A1 de Lactobacillus acidophilus não foi eficaz em diminuir a incidência do desenvolvimento de dermatite atópica. Noutro ensaio randomizado, controlado por placebo e duplo-cego, avaliou-se a eficácia de Lactobacillus paracasei F-19. Neste ensaio, o probiótico foi administrado ao lactente (n = 179) diretamente no momento do desmame (misturado com a comida). Os lactentes consumiram o agente probiótico (1 × 10^8 UFC/dia) dos 4 aos 13 meses. A suplementação com probióticos resultou numa redução significativa da incidência cumulativa de eczema aos 13 meses de idade e numa melhoria da relação Th1/Th2. Noutro ensaio duplo-cego, mulheres (n = 415) foram randomizadas para receber seja um placebo, seja um leite probiótico (contemplando Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus La5 e Bifidobacterium lactis Bb12) desde as 36 semanas de gestação até 3 meses pós-natais durante a amamentação. O leite probiótico reduziu em cerca de 52% a probabilidade de a criança desenvolver dermatite atópica aos 6 anos, em comparação com o leite placebo. Não se observou um efeito significativo nas taxas de asma ou de sensibilização atópica.

Posologie

Por via oral

108 UI

tenha fermentado

Constipação
✪✪✪✪✪

Um ensaio clínico realizado com crianças de 3 a 6 anos que frequentam uma creche mostra que a ingestão de um produto lácteo fermentado contendo Lactobacillus casei, na quantidade de 200 g por dia durante 3 meses, reduz o risco de desenvolver um constipado, a infeção das vias respiratórias superiores mais frequente nestas crianças, em cerca de 18,5% em comparação com um produto lácteo de controlo. Em trabalhadores de escritório masculinos de meia-idade e saudáveis, um estudo clínico preliminar mostra que o consumo de um leite fermentado à base da estirpe Lactobacillus casei Shirota durante 12 semanas reduz a incidência e a duração do constipado em 59% em comparação com um leite de controlo.

Posologie

Via oral

leite fermentado

Infeção por Helicobacter pylori
✪✪✪✪✪

Os probióticos orais, associados à maioria dos tratamentos padrão de erradicação de H. pylori, parecem ser benéficos para melhorar as taxas de erradicação. Várias meta-análises mostram que a toma de probióticos em conjunto com o tratamento padrão de erradicação de H. pylori pode aumentar a taxa de erradicação entre 1,1 a 2 vezes em comparação com o tratamento padrão de erradicação isolado. A investigação clínica mostra que o Saccharomyces boulardii, as espécies de lactobacilos e as espécies de bifidobactérias podem melhorar as taxas de erradicação. Contudo, este efeito parece depender da espécie ou da estirpe probiótica utilizada, bem como do esquema terapêutico de erradicação. Uma meta-análise mostra que o benefício mais importante é obtido quando um probiótico é adicionado às terapias quádruplas que contêm bismuto. Algumas investigações mostram que a toma de uma combinação de lactobacilos e bifidobactérias em simultâneo com o tratamento de erradicação pode multiplicar a taxa de erradicação por 2, enquanto a toma de um probiótico contendo lactobacilos em simultâneo com o tratamento de erradicação melhora a taxa de erradicação em 1,2 vezes. No entanto, a eficácia dos lactobacilos parece depender do esquema terapêutico de erradicação. A toma de lactobacilos em simultâneo com um tratamento de erradicação composto por um inibidor da bomba de protões, claritromicina e amoxicilina parece melhorar as taxas de erradicação, mas a toma de lactobacilos em simultâneo com uma terapia quádrupla, uma terapia sequencial ou uma terapia que não inclua amoxicilina não parece melhorar a erradicação. Da mesma forma, a toma de lactobacilos sem antibióticos não melhora as taxas de erradicação em adultos. As investigações sobre a utilização de iogurtes ou de produtos lácteos contendo probióticos são mais contraditórias.

Posologie

Por via oral

tenha fermentado

Síndrome do intestino irritável
✪✪✪✪✪

Várias espécies de probióticos foram avaliadas para melhorar os sintomas da SII. Em geral, a investigação clínica mostra que os probióticos melhoram moderadamente os sintomas da SII, em particular as dores abdominais. nnAs melhores evidências até hoje referem-se a uma estirpe específica de bifidobactérias, chamada Bifidobacterium infantis 35624 (Align ou Bifantis). A investigação clínica mostra que a toma desta estirpe reduz as dores abdominais, o inchaço e as dificuldades para evacuar na semana que se segue ao tratamento. nnA investigação clínica mostra também que a toma diária de Bacillus coagulans durante 56 a 90 dias melhora a qualidade de vida e reduz o inchaço, os vómitos, as dores abdominais e a frequência das evacuações em comparação com o placebo.nnO American College of Gastroenterology recomenda, de forma condicional, a utilização de probióticos, em particular probióticos combinados, para melhorar os sintomas globais, bem como o inchaço e a flatulência, em pacientes com SII.nn

Posologie

Por via oral

leite fermentado

Infecções respiratórias
✪✪✪✪✪

Os probióticos parecem ser eficazes para reforçar o sistema imunitário e combater as infeções respiratórias sazonais. Um estudo duplo-cego, controlado por placebo, foi realizado com 479 indivíduos saudáveis durante mais de três meses, que tomaram oralmente uma mistura de Lactobacillus. gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5. O objetivo era avaliar clinicamente a influência dessas estirpes probióticas para aliviar a gravidade dos sintomas e a duração das constipações. Os resultados revelaram que o grupo tratado com probióticos apresentou uma redução da duração dos sintomas e sintomas menos intensos. Além disso, os seus linfócitos T citotóxicos e CD8+ foram significativamente reforçados em comparação com o grupo de controlo. O estudo mostra assim que L. gasseri, associado a outros fermentos lácteos, diminui a duração e a gravidade dos sintomas das afecções virais respiratórias sazonais. Estudos preliminares sugerem que o consumo de lactobacilos reduz a incidência de constipações em cerca de 12% nos adultos e reduz a incidência de perturbações e infeções respiratórias em doentes com fibrose quística de 37 para 3%. Certas estirpes de lactobacilos (rhamnosus GG) reduzirão, nomeadamente, as exacerbações pulmonares e as admissões hospitalares de crianças com fibrose quística, nomeadamente através de uma ação anti-inflamatória.

Posologie

Por via oral

tenha fermentado

Cólicas infantis
✪✪✪✪✪

A investigação clínica mostra que L. reuteri DSM 17938 pode ser benéfica para o TRATAMENTO das cólicas em lactentes amamentados. A administração desta estirpe específica durante 21 a 28 dias pode reduzir o tempo diário de choro em lactentes amamentados. Os sintomas parecem melhorar na semana seguinte ao tratamento. nnEm alguns estudos clínicos, a redução dos sintomas de cólicas foi maior em lactentes que receberam esta estirpe do que com simeticona 60 mg uma ou duas vezes por dia durante um período de 28 dias. nnUma meta-análise das pesquisas clínicas disponíveis mostra que os probióticos não parecem PREVENIR o desenvolvimento de cólicas em lactentes. Faltam pesquisas que avaliem outras espécies de lactobacilos ou outros probióticos.nn

Posologie

Por via oral

tenha fermentado

Constipação
✪✪✪✪✪

Uma meta-análise da investigação clínica em adultos com obstipação funcional mostra que a toma de probióticos aumenta o número de evacuações em comparação com o placebo. Uma espécie específica de probiótico, L. reuteri DSM 17938 (BioGaia), apresenta as melhores evidências de benefício. Outros produtos probióticos de estirpe única ou combinados contendo espécies de lactobacilos e/ou bifidobactérias também mostraram vantagens na investigação clínica. No geral, as evidências do uso de probióticos para reduzir os sintomas da obstipação em adultos são prometedoras. No entanto, como a maioria dos estudos disponíveis avalia diferentes estirpes de probióticos, são necessárias mais pesquisas para confirmar quais estirpes poderão ser mais benéficas. No entanto, as investigações realizadas em crianças mostram que a toma de probióticos não melhora os sintomas da obstipação em comparação com o placebo, como demonstrado por uma meta-análise de quatro estudos clínicos.

Posologie

Por via oral

Leite fermentado

Rinite alérgica
✪✪✪✪✪

Algumas pesquisas clínicas mostram que o leite fermentado pode reduzir certos sintomas da rinite alérgica em adultos. O consumo de 100 ml de leite fermentado tratado termicamente que contém a estirpe L-92 de Lactobacillus acidophilus 3 x 1010 unidades formadoras de colónias (UFC)/100 ml por dia durante 8 semanas parece reduzir os sintomas nasais subjetivos, mas não os sintomas oculares, em comparação com o placebo em doentes com rinite alérgica. Um estudo clínico realizado em adultos com rinite alérgica causada pelo pólen do cedro do Japão mostra que o consumo de 80 ml de leite fermentado contendo a estirpe Shirota de Lactobacillus casei 4 x 108 unidades formadoras de colónias (UFC)/ml por dia durante 8 semanas não melhora os sintomas nasais alérgicos em comparação com o consumo de leite não fermentado. Outros estudos sugerem que o leite fermentado também pode reduzir a incidência de rinite alérgica em crianças e adolescentes. Um estudo clínico realizado em crianças em idade pré-escolar com rinite alérgica mostra que a ingestão de 100 ml de leite fermentado contendo Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus e Streptococcus thermophilus por via oral uma vez por dia durante 12 meses reduz o número anual de episódios de rinite em 1,6 em comparação com o placebo. Enquanto outras pesquisas clínicas mostram que o consumo de 200 a 400 ml de leite fermentado contendo Streptococcus thermophilus e Lactobacillus bulgaricus durante 30 dias não melhora os sintomas de rinite alérgica em crianças e adolescentes com rinite alérgica, o facto de fortificar o produto com Lactobacillus paracasei melhora a qualidade de vida em comparação com o consumo de leite fermentado que não contém Lactobacillus paracasei. O leite fermentado também foi estudado para a prevenção da rinite alérgica em recém-nascidos. Pesquisas clínicas realizadas em mulheres grávidas mostram que o consumo de 250 ml de leite fermentado contendo Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium animalis durante a gravidez, da 36.ª semana de gestação até 3 meses após o parto, não reduz o risco de a criança desenvolver rinite alérgica aos 6 anos de idade, em comparação com leite placebo.

Posologie

Por via oral

tenha fermentado

Doenças inflamatórias crónicas do intestino
✪✪✪✪✪

Os probióticos são usados como terapia adjuvante na doença de Crohn e na colite ulcerosa. No geral, as investigações atuais indicam um papel limitado dos probióticos na doença de Crohn; os resultados relativos à colite ulcerosa são mais promissores, e parece haver um efeito benéfico na pouchite (inflamação da bolsa ileal). Meta-análises de ensaios clínicos mostram que a toma de probióticos multiplica por 1,4 a 1,8 a taxa de remissão em comparação com o placebo. As melhores evidências referem-se a uma formulação de probióticos contendo espécies de lactobacilos, bifidobactérias e estreptococos (VSL#3). Uma meta-análise sugere também que os produtos combinados que contêm bifidobactérias poderão ser mais eficazes do que os probióticos que não contêm bifidobactérias. Embora uma meta-análise de três ensaios clínicos mostre que a toma de probióticos previne recidivas em 40% mais pacientes do que o placebo, a maioria das investigações clínicas mostra que os probióticos que contêm lactobacilos ou bifidobactérias, incluindo o VSL#3, não previnem recidivas em pacientes em remissão. Tendo em conta que a maioria dos estudos disponíveis é de pequena dimensão e de fraca qualidade e que alguns não mostraram qualquer benefício para a indução da remissão ou para a prevenção das recidivas, são necessárias investigações adicionais para confirmar quais probióticos, se é que algum, poderão ser benéficos para este uso.

Posologie

Por via oral

VSL#3