Cúrcuma: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Açafrão-das-Índias
Nome(s) científico(s)
Curcuma longa
Família ou grupo :
Plantas, superalimento
Princípios ativos :
Curcumina
Sesquiterpenos
Curcuminoides
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Depressão ✪✪✪✪✪
A análise dos dados de seis estudos clínicos mostra que a toma diária de curcumina juntamente com um antidepressivo melhora moderadamente os sintomas da depressão em relação ao placebo em pacientes com perturbação depressiva maior. O efeito da curcumina parece ser mais importante em pacientes de meia-idade do que em pacientes mais velhos, e quando é tomada numa dose de 1 g por dia durante pelo menos 6 semanas, em comparação com doses mais baixas e em períodos mais curtos. A cúrcuma foi utilizada na dose de 500 mg duas vezes por dia, sozinha ou com fluoxetina, durante 6-8 semanas. Mais recentemente, a World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) e o Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce indicam que o extrato de curcumina em doses de 500 a 1000 mg por dia é provisoriamente recomendado em monoterapia ou em tratamento adjuvante nos casos de depressão ligeira a moderada.
Posologie
Por via oral: rizoma, raiz
1 g
8 - semanas
Adultos
extrato padronizado
Eficácia e segurança da curcumina na perturbação depressiva maior: um ensaio clínico randomizado.
O Papel da Administração de Curcumina em Pacientes com Perturbação Depressiva Maior: Mini Meta-Análise de Ensaios Clínicos.
A eficácia e a aceitabilidade da curcumina no tratamento da depressão ou dos sintomas depressivos: uma revisão sistemática e meta-análise
A suplementação crónica de curcumina aumenta a eficácia dos antidepressivos na perturbação depressiva maior: um estudo piloto randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.
Artrose ✪✪✪✪✪
A suplementação com cúrcuma resultou numa redução notável e consistente dos sintomas da artrose em numerosos estudos. Entre os sintomas da artrose, a cúrcuma parece ser mais eficaz na diminuição da dor e na melhoria da funcionalidade, mas menos eficaz na melhoria da rigidez. Na maioria dos estudos clínicos, foi utilizado 500 mg de extrato de cúrcuma por via oral, diariamente, durante 1 a 3 meses. Em alguns estudos, foram utilizadas doses mais baixas de extrato de cúrcuma de 90 mg duas vezes por dia durante 8 semanas. A dosagem depende fortemente da formulação utilizada. Uma meta-análise de pesquisa clínica recente mostra que os benefícios se limitam às formas bio-otimizadas de curcuminoides, e que os benefícios associados aos extratos puros permanecem muito limitados.
Posologie
Via oral: rizoma, raiz
180 - 500 mg
3 - meses
Idosos
extrato padronizado
Segurança e eficácia do extrato de Curcuma longa no tratamento da osteoartrite dolorosa do joelho: um estudo randomizado controlado por placebo.
Eficácia e segurança dos curcuminoides isolados na redução da dor e da disfunção na osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Efeitos a curto prazo da curcumina de alta biodisponibilidade no tratamento da osteoartrite do joelho: um estudo prospectivo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.
Eficácia e segurança dos extratos de Curcuma domestica em pacientes com osteoartrite do joelho.
Registo de avaliação de produto do Meriva®, um complexo curcumina-fosfatidilcolina, para o tratamento complementar da osteoartrite.
Eficácia e segurança do Meriva®, um complexo curcumina-fosfatidilcolina, durante administração prolongada em pacientes com osteoartrite.
Eficácia e segurança da curcumina e da sua combinação com ácido boswellico na osteoartrite: um estudo comparativo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.
Eficácia e segurança dos extratos de Curcuma domestica comparados com ibuprofeno em doentes com osteoartrite do joelho: um estudo multicêntrico.
Esteatose hepática ✪✪✪✪✪
A investigação clínica mostra que a toma diária de curcumina reduz a gravidade da esteatose hepática não alcoólica. De facto, a curcumina diminui os níveis das enzimas hepáticas e reduz a gravidade da esteatose em 75% a 78,9% dos pacientes, contra 4,7% a 27,5% dos pacientes que receberam placebo. A curcumina também reduz os depósitos de gordura adicionais no fígado. A curcumina também reduz o índice de massa corporal (IMC), a glicémia, a HbA1c, o colesterol total, o colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e os triglicerídeos em adultos com esteatose hepática não alcoólica, em comparação com placebo. Foi utilizada uma dose de 70 mg de curcumina por dia durante 8 semanas.
Posologie
Por via oral: rizoma, raiz
70 mg
8 - semanas
Adultos
extrato padronizado
Eficácia e segurança da curcumina fitossomal na doença hepática gordurosa não alcoólica: um ensaio clínico randomizado controlado.
Tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica com curcumina: um ensaio randomizado controlado por placebo.
A suplementação com cúrcuma/curcumina melhora os níveis séricos de alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica? Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados.
Combinação de curcumina e piperina no tratamento de pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica: um ensaio duplo-cego randomizado controlado por placebo.
Problemas de digestão ✪✪✪✪✪
A cúrcuma é indicada para os distúrbios dispépticos: inchaço, digestão difícil... Algumas pesquisas clínicas mostram que a ingestão de 500 mg de cúrcuma por via oral quatro vezes por dia durante 7 dias pode aliviar os sintomas da dispepsia em 64% mais pacientes em comparação com o placebo. Outros estudos mostraram que, para os pacientes com dispepsia funcional, a curcumina parece tão eficaz quanto o omeprazol, um inibidor da bomba de protões.
Posologie
Por via oral: rizoma, raiz
2 g
7 - dias
Adultos
extrato padronizado
Estudo randomizado duplo-cego de Curcuma domestica Val. para dispepsia.
Efeito da curcumina na gravidade da dispepsia funcional: um ensaio clínico triplo-cego.
Curcuma longa Linn versus omeprazol no tratamento da dispepsia funcional: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo.
Curcumina e inibidores da bomba de protões para dispepsia funcional: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado.
Artrite ✪✪✪✪✪
Comparada com anti-inflamatórios clássicos, a curcumina (1 200 mg por dia) mostrou-se tão eficaz quanto a fenilbutazona no tratamento da artrite reumatoide. Quanto à cúrcuma, doses de 2 g por dia durante 6 semanas produziram efeitos comparáveis ao ibuprofeno (800 mg por dia) em pessoas com artrose. Bons resultados também foram obtidos com curcumina (200 mg por dia durante 8 meses) associada à fosfatidilcolina para melhorar a sua absorção pelo organismo.
Posologie
Por via oral : rizoma, raiz
200 - 2000 mg
8 - meses
Adultos
extrato padronizado
Eficácia e segurança dos extratos de Curcuma domestica em pacientes com osteoartrite do joelho
Estudo preliminar sobre a atividade antirreumática da curcumina (diferuloyl metano)
Eficácia e segurança do Meriva®, um complexo de curcumina-fosfatidilcolina, durante administração prolongada em pacientes com osteoartrite
Dislipidémia ✪✪✪✪✪
Um ensaio clínico mostrou que a toma de 0.7 g de extrato de cúrcuma duas vezes por dia durante 3 meses reduz o colesterol total, o colesterol LDL e os triglicéridos, em comparação com um grupo placebo, em pessoas com idades entre 15 e 45 anos. No entanto, os resultados de outros estudos clínicos mostram resultados incoerentes e contraditórios. De facto, uma análise dos dados de 7 estudos clínicos mostra que a toma de cúrcuma, de curcumina ou de curcuminoides reduz moderadamente os níveis de colesterol LDL e de triglicéridos, mas não melhora o colesterol total nem o colesterol das lipoproteínas de alta densidade (HDL) em comparação com o placebo. Outra análise dos dados de 20 estudos clínicos mostra que a toma de cúrcuma ou de curcuminoides reduz os triglicéridos e aumenta o colesterol HDL em comparação com o placebo; no entanto, não há um efeito significativo sobre o LDL ou o colesterol total. Uma meta-análise mais recente de dez ensaios clínicos mostra que a toma diária de 2400 mg de curcumina ou de curcuminoides, provenientes da cúrcuma, durante 12 semanas, não melhora de forma significativa os níveis de triglicéridos, de LDL, de HDL ou do colesterol total. No geral, a maioria das investigações mostra que a cúrcuma ou os curcuminoides podem reduzir os triglicéridos, mas os efeitos sobre os outros parâmetros lipídicos não são conclusivos. Esta disparidade nos resultados poderá ser atribuída às diferentes formulações estudadas ou aos níveis iniciais de colesterol dos doentes incluídos nas investigações.
Posologie
Por via oral : rizoma, raiz
1.4 g
3 - meses
Adultos
extrato padronizado
Eficácia e segurança da cúrcuma e da curcumina na redução dos níveis de lípidos sanguíneos em pacientes com fatores de risco cardiovascular: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados.
Efeito da cúrcuma (Curcuma longa) em indivíduos com excesso de peso e hiperlipidemia: estudo duplo-cego.
Curcumina e níveis de lípidos sanguíneos: revisão sistemática atualizada e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
O papel da administração de curcumina em pacientes com transtorno depressivo maior: mini meta-análise de ensaios clínicos.
Stresse oxidativo ✪✪✪✪✪
A curcumina pode desempenhar um papel antioxidante importante, reduzindo os sinais de stresse oxidativo e aumentando a atividade antioxidante natural do organismo.rnrnAlém disso, a cúrcuma demonstrou eficácia em contrariar fenómenos inflamatórios, no combate aos fatores de envelhecimento e no seu potencial como neuroprotetor. rnrn
Posologie
Por via oral : rizoma, raiz
1.5 g
Adultos
extrato padronizado
Efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios da suplementação com curcumina/cúrcuma em adultos: revisão sistemática avaliada pelo GRADE e meta-análise de dose-resposta de ensaios clínicos randomizados
Meta-análise de ensaios clínicos randomizados de 4 semanas ou mais sugere que a curcumina pode proporcionar alguma proteção contra o stresse oxidativo
Artrite reumatoide ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas mostraram que a cúrcuma pode reduzir alguns sintomas da artrite reumatoide (AR), nomeadamente a dor, a rigidez matinal, o tempo de marcha e o inchaço das articulações em comparação com os valores iniciais. rnrnA cúrcuma foi utilizada na dosagem de 250 a 500 mg duas vezes por dia durante 8 semanas a 3 meses.rnrn
Posologie
Por via oral : rizoma, raiz
500 - 1200 mg
3 - meses
Adultos
extrato padronizado
Uma nova formulação de curcumina altamente biodisponível melhora os sintomas e os indicadores diagnósticos em pacientes com artrite reumatoide: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com duas doses, três braços e em grupos paralelos.
Diabetes tipo 2 ✪✪✪✪✪
De um modo geral, os estudos tendem a mostrar que a cúrcuma e os seus componentes utilizados durante pelo menos 8 semanas melhoram a hemoglobina glicosilada (HbA1c), mas não reduzem de forma significativa a resistência à insulina, quando comparados com um placebo ou com um tratamento convencional. Uma meta-análise de pesquisas clínicas de qualidade baixa a média, envolvendo diversas populações de pacientes, mostra que a toma de extratos de cúrcuma, de curcumina ou de curcuminoides reduz a glicemia em jejum aproximadamente e melhora modestamente a HbA1c em pacientes com diabetes tipo 2, em comparação com um placebo. Os estudos avaliados nesta meta-análise são heterogéneos e administraram curcuminoides em doses de 46 a 1500 mg por dia durante 1 a 9 meses.
Posologie
Por via oral: rizoma, raiz
1,5 g
9 - meses
Adultos
extrato padronizado
Os Efeitos da Curcumina no Diabetes Mellitus: Uma Revisão Sistemática
A cúrcuma e os curcuminoides melhoram os distúrbios do glicometabolismo em indivíduos com doenças metabólicas: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Potenciais efeitos terapêuticos da curcumina no perfil glicémico e lipídico no diabetes tipo 2 não complicado - uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Os efeitos da nano-curcumina no estado metabólico de doentes com diabetes em hemodiálise: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Extrato de curcumina para prevenção do diabetes tipo 2.
Efeito da curcumina na doença renal diabética: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo
Doenças inflamatórias crónicas do intestino ✪✪✪✪✪
A cúrcuma é indicada nas inflamações gastrointestinais com base num longo uso tradicional.rnrnAlguns estudos clínicos mostram que a toma de curcumina, na dose mínima de 1 g por dia durante dois meses, pode reduzir o número de evacuações, a diarreia e as dores abdominais em doentes com doença de Crohn.rnrnUma meta-análise recente de pequenos estudos clínicos em doentes com colite ulcerosa leve a moderada mostra que a adição de curcumina oral (0,5 a 3 g por dia) ao tratamento padrão durante 1 a 6 meses pode melhorar as taxas de remissão clínica, em comparação com o placebo.rnrn
Posologie
Via oral: rizoma, raiz
1 - 3 g
3 - meses
Adultos
extrato padronizado
Síndrome do intestino irritável ✪✪✪✪✪
O extrato de cúrcuma mostra-se promissor no tratamento sintomático da síndrome do intestino irritável (SII), segundo vários estudos. rnrnNo âmbito deste estudo, 207 voluntários com síndrome do intestino irritável diagnosticada segundo os critérios de Roma II receberam aleatoriamente 72 mg ou 144 mg de cúrcuma por dia ou um placebo durante 8 semanas. O grupo que recebeu a dose mais baixa (72 mg/dia) apresentou uma diminuição significativa de 53% dos sintomas do cólon irritável, enquanto o tratamento mais elevado (144 mg/dia) provocou uma diminuição de 60% em comparação com o placebo. rnrnOutro estudo em adultos com SII ) com diagnóstico Rome III mostrou que a toma de duas cápsulas por dia, cada uma contendo 42 mg de curcumina e 25 mg de óleo essencial de funcho, durante 30 dias, melhora as dores abdominais e a qualidade de vida em comparação com o placebo.rnrnUma revisão sistemática de estudos sobre o tratamento do SII com cúrcuma ou curcumina indica que estes podem ajudar a tratar perturbações digestivas, em particular a síndrome do intestino irritável. rnrn
Posologie
Via oral: rizoma, raiz
72 - 500 mg
8 - semanas
Adultos
extrato padronizado
Synergies
A curcumina e o óleo essencial de funcho melhoram os sintomas e a qualidade de vida em pacientes com síndrome do intestino irritável.
O extrato de cúrcuma pode melhorar a sintomatologia da síndrome do intestino irritável em adultos, de outra forma saudáveis: um estudo piloto.
Síndrome pré-menstrual ✪✪✪✪✪
Um estudo clínico mostrou que a toma de 100 mg de curcumina duas vezes por dia durante 7 dias antes da menstruação e 3 dias após a menstruação, durante 3 ciclos consecutivos, conduz a uma melhoria clinicamente significativa dos sintomas físicos, comportamentais e do humor, em comparação com o placebo.rnrnNo entanto, outros estudos não encontraram melhorias significativas.rnrn
Posologie
Por via oral : rizoma, raiz
200 mg
3 - meses
Mulheres
extrato padronizado
Síndrome metabólica ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas preliminares em pacientes com síndrome metabólica mostram que a toma de cúrcuma sob a forma de extrato de curcumina, na dose de 1,9 a 2,4 g por dia durante 2 a 3 meses, reduz o colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL) em comparação com o placebo. No entanto, a toma de cúrcuma não parece afetar o peso, a pressão arterial, a glicose, os triglicerídeos ou o colesterol das lipoproteínas de alta densidade (HDL-C) nestes pacientes.rnrn
Posologie
Por via oral : rizoma, raiz
1,9 - 2,4 g
3 - meses
Adultos
extrato padronizado
Efeitos redutores de lípidos da curcumina em pacientes com síndrome metabólica: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Úlcera gástrica ✪✪✪✪✪
Estudos in vitro e em animais indicam que a cúrcuma tem efeitos protetores na mucosa gástrica e que pode destruir ou inibir a bactéria Helicobacter pylori, responsável pela maioria das úlceras gástricas e duodenais. Do ponto de vista clínico, os estudos são escassos e os seus resultados ainda pouco conclusivos. No entanto, num desses estudos, realizado sem placebo, a taxa de cura foi de 75% com doses de 3 g de cúrcuma por dia durante 12 semanas.rnrnRecomenda-se o uso da cúrcuma como adjuvante no tratamento da infeção por Helicobacter pylori.rnrn
Posologie
Por via oral: rizoma, raiz
3 g
12 - semanas
Adultos
extrato padronizado
Efeito antiulceroso comparativo da bisdemetoxicurcumina e da curcumina num modelo de úlcera gástrica
Curcuma longa Linn. no tratamento da úlcera gástrica: comparação com antiácido líquido — um ensaio clínico controlado
Atividade antimicrobiana da curcumina contra isolados de Helicobacter pylori da Índia e durante infeções em camundongos
Ensaio clínico de Fase II sobre o efeito da cúrcuma longa (Curcuma longa Linn) na cicatrização da úlcera péptica
Declínio cognitivo ✪✪✪✪✪
No âmbito de um ensaio controlado, duplo-cego, de 6 meses realizado em pessoas com 50 anos ou mais que apresentavam declínio da memória, foram testadas 1 g ou 4 g de curcumina por dia (vs. placebo). Segundo as medidas do MMSE (Mini Mental State Examination), um aumento de 1,3 pontos na escala de pontuação no grupo placebo (indicando um declínio da capacidade cognitiva) parece ter sido atenuado nos grupos que tomaram curcumina, embora o declínio não tenha sido invertido.rnrnUma meta-análise mais recente de três pequenos ensaios clínicos mostra que a curcumina melhora modestamente a cognição em pessoas idosas.rnrn
Posologie
Por via oral: rizoma, raiz
1 - 4 g
6 - meses
Seniores
extrato padronizado
Intervenção com curcumina na função cognitiva em diferentes tipos de populações: uma revisão sistemática e meta-análise
Ensaio clínico piloto randomizado, duplo-cego e controlado por placebo de seis meses sobre a curcumina em pacientes com doença de Alzheimer.
Propriedades
Anti-inflamatório
Numerosos compostos da cúrcuma apresentam efeitos anti-inflamatórios principalmente através de compostos voláteis como a germacrone (sesquiterpeno isolado dos óleos voláteis). Esses efeitos benéficos são demonstrados tanto in vitro como in vivo, em resposta a inflamações agudas ou crónicas.rnrnDurante infecções agudas, o mecanismo mais frequentemente invocado é o que envolve as prostaglandinas, cuja secreção é significativamente diminuída. Os compostos ativos da cúrcuma inibem também, durante as inflamações, a tripsina e a hialuronidase, essenciais ao desenvolvimento de certas inflamações, nomeadamente articulares.rnrnEm inflamações crónicas, um certo número de propriedades anti-inflamatórias foi proposto na sequência de estudos realizados em animais e em humanos: inibição de fosfolipases, lipo-oxigenases, leucotrienos, tromboxanos, prostaglandinas, colagenase, elastase, hialuronidase… bem como uma ação sobre a geração de monóxido de azoto (NO). Relativamente ao NO, os curcuminoides inibem a transformação do NO em peroxinitrito e nitrito, evitando assim os efeitos deletérios desses últimos metabólitos ao nível vascular e do ADN celular. Além disso, os curcuminoides inibem a agregação plaquetária e abrandam a produção de tromboxano plaquetário.rnrn
Usages associés
Antibacteriano
A cúrcuma possui propriedades antimicrobianas. De facto, a cúrcuma ou os seus constituintes curcuminoides parecem ter atividade contra certas bactérias, incluindo E. coli, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis e Neisseria gonorrhoeae.rnrn
Usages associés
Antioxidante
Os curcuminoides são dadores de eletrões, assegurando assim a neutralização dos radicais livres e das formas reactivas oxigenadas (FRO). Os curcuminoides exercem, nomeadamente, uma proteção face à peroxidação lipídica.rnrnPor outro lado, os curcuminoides têm uma ação indirecta sobre as FROrnrnque se exerce a vários níveis:rnrn- Activação da proteína quinase C e regulação do cálcio intracelular, tendo por efeito a inibição da produção de FRO.rnrn- Inibição da 5-lipoxigenase, impedindo a incorporação das FRO nos ácidos gordos poliinsaturados.rnrn- Inibição da conversão da xantina desidrogenase/xantina oxidase, daí resultando a inibição da produção do ião superóxido.rnrn- Modulação da expressão da superóxido dismutase, associada à regulação do stresse oxidativo ao nível cardíaco e renal.rnrn
Usages associés
Efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios da suplementação com curcumina/cúrcuma em adultos: uma revisão sistemática avaliada pelo GRADE e uma meta-análise de dose-resposta de ensaios clínicos randomizados controlados
Antidepressivo
Em humanos, os efeitos antidepressivos da curcumina estiveram associados a uma diminuição dos níveis de citocinas inflamatórias e a um aumento dos níveis do factor neurotrófico derivado do cérebro (BDNF, uma proteína que actua sobre certos neurónios do sistema nervoso central e periférico. O BDNF está envolvido na sobrevivência dos neurónios existentes e incentiva o crescimento e a diferenciação de novos neurónios e sinapses). O efeito antidepressivo da curcumina deve-se também à diminuição dos níveis de cortisol e ao papel do eixo hipotálamo-hipófise. Por outro lado, estudos in vitro e em animais sugerem que os efeitos antidepressivos do extracto de cúrcuma provêm da sua capacidade para inibir a monoamina oxidase (MAO) A e possivelmente a MAO B, o que conduz a um aumento dos níveis de serotonina, dopamina e noradrenalina. A curcumina, constituinte da cúrcuma, parece também aumentar a actividade da adenilato ciclase e a concentração de adenosina monofosfato cíclico (AMPc), que tem sido associada a efeitos antidepressivos.
Usages associés
Cardiovasculares
A cúrcuma inibe o processo que subjaz à aterosclerose ao nível do sistema arterial, diminuindo os depósitos lipídicos aórticos e os níveis sanguíneos de lípidos peroxidizados in vivo.rnrnIn vitro, a cúrcuma pode proteger contra o enfarte do miocárdio, reduzindo as citocinas inflamatórias e as proteases da matriz extracelular.rnrnOutros efeitos cardiovasculares induzidos pela cúrcuma in vitro incluem a redução da pressão arterial, a vasorelaxação, o efeito antitrombótico e a melhoria da função endotelial.rnrnPor outro lado, a curcumina pode ter efeitos antitrombóticos. Estudos sugerem que poderá inibir a agregação plaquetária, o factor activador de plaquetas e o ácido araquidónico, eventualmente interferindo com a síntese do tromboxano.rnrn
Hepatoprotetor
Em caso de agressão hepática, a curcumina tem um papel protetor importante através da activação, no fígado, dos sistemas enzimáticos antioxidantes: superóxido dismutase, catalase, glutationa peroxidase e transferase.rnrnAlém disso, a curcumina limita a oxidação induzida pelo ferro.rnrn
Usages associés
Analgésico
Demonstrou-se que a cúrcuma e os seus constituintes, administrados por via oral, atenuam a dor, mas o mecanismo de ação exacto ainda não está claro.rnrn
Efeito digestivo
Quando administrada diariamente, a cúrcuma provoca, ao nível do estômago : - Um aumento da secreção de gastrina. - Uma inibição da formação de úlcera induzida por diferentes factores de stress: álcool, indometacina… Ao nível da vesícula : - Uma ação colerética, colagoga e preventiva da litíase biliar. Ao nível do pâncreas : - Um aumento da actividade das lipases e das amilases pancreáticas, da tripsina e da quimotripsina. Ao nível do tracto gastrointestinal : - Uma ação antiespasmódica.
Usages associés
Antiparasitário
Modelos animais mostraram que a curcumina pode ter actividade contra os protozoários Leishmania amazonensis, Toxoplasma gondii, Schistosoma mansoni, Giardia lamblia e Plasmodium. Evidências in vitro sugerem que a curcumina tem actividade antiparasitária contra Cryptosporidium parvum.
Hipolipidémico
Pela sua ação antioxidante, a cúrcuma reduz a peroxidação lipídica induzida por moléculas químicas (tetracloreto de carbono, paraquat e ciclofosfamida). Em humanos, a ingestão de um extrato alcoólico de cúrcuma durante 30 dias : - reduz os níveis de colesterol LDL (Low Density Lipoprotein) em 62% e de ApoB (Apolipoproteína B) em 83%. - aumenta os níveis de colesterol HDL (High Density Lipoprotein) em 72% e de ApoA em 25%.
Usages associés
Hipoglicemiante
Constatou-se que a curcumina pode aumentar a sensibilidade e a secreção de insulina em pessoas com resistência à insulina. Mas vários estudos clínicos mostraram que a redução da glicémia é pequena e inconsistente no seu conjunto. A redução da glicémia é provavelmente significativa em sujeitos com diabetes tipo 2.
Usages associés
Dosagem de segurança
Adultos a partir dos 18 anos: 1500 mg - 3000 mg
A dosagem depende fortemente da formulação utilizada. Devido à sua baixa biodisponibilidade, múltiplas abordagens foram desenvolvidas ao longo dos anos. Podem ser identificadas três gerações de formulações 1. Primeira Geração : estas formulações utilizam adjuvantes como a piperina para melhorar a absorção e reduzir o metabolismo da curcumina. No entanto, existe a possibilidade de interações com outros medicamentos e efeitos secundários associados à piperina. Exemplos: curcumin-pipérine, BCM-95, Cureit. 2. Segunda Geração : estas formulações usam emulsificantes (lipossomas, nanopartículas...) para aumentar a solubilidade e a absorção da curcumina. Exemplos: BioCurc, Cavacurcumin, CurcuWIN, Hydrocurc, Meriva, Nanocurcumin, Novasol, Theracurmin, Turmipure Gold. 3. Terceira Geração : Esta geração concentra-se na disponibilidade de formas livres (não conjugadas) de curcumina, melhorando a biodisponibilidade e a permeabilidade celular, sem usar emulsificantes artificiais. Exemplos: Longvida, CurQfen. As formulações de terceira geração são potencialmente mais seguras devido à ausência de emulsificantes. Demonstraram uma absorção superior, uma melhor permeabilidade da barreira hematoencefálica, maior captação celular e melhor distribuição tecidual. Em comparação com a curcumina pura, apresentam uma biodisponibilidade superior de mais de 100 vezes.
Interações
Médicaments
Antiagregantes plaquetários/Anticoagulantes: interação moderada
In vitro, a cúrcuma tem efeitos antiplaquetários. No entanto, os resultados das pesquisas em seres humanos são contraditórios. De facto, foi observada uma elevação do INR (international normalized ratio, é um valor que descreve a eficácia de um tratamento anticoagulante da família dos anti‑vitamina K). Por outro lado, outro estudo revelou que a utilização durante 6 meses de um complemento alimentar completo contendo pó de brócolo, pó de cúrcuma, pó de frutos inteiros de romã e extrato de chá verde não influencia o INR em doentes que tomam varfarina. Da mesma forma, a associação de 500 mg de curcumina com 100 mg de aspirina não parece aumentar os efeitos antiplaquetários.
Anticancerígenos: interação moderada
Os resultados das pesquisas são contraditórios. De facto, um estudo mostrou que a curcumina in vitro inibe até 71% a apoptose das células do cancro da mama induzida pela camptotecina, e até 65% a apoptose das células do cancro da mama induzida pela doxorrubicina. Contudo, outras pesquisas in vitro mostram que a curcumina pode aumentar os efeitos citotóxicos da camptotecina e da doxorrubicina. Esta discrepância pode estar relacionada com a dose de curcumina administrada e com o tempo de exposição.rnrnEm humanos, o efeito da curcumina sobre a citotoxicidade da camptotecina e da doxorrubicina não é conhecido.rnrnPor outro lado, num modelo in vivo de cancro da mama em mulheres, constatou-se que a suplementação alimentar com curcumina inibia de forma significativa a regressão tumoral induzida pela ciclofosfamida. Contudo, outras pesquisas demonstraram que a curcumina pode aumentar a citotoxicidade da ciclofosfamida.
Antidiabético: interação fraca
Algumas pesquisas em animais sugerem que a curcumina pode reduzir a glicemia e a hemoglobina A1c em doentes diabéticos. Por outro lado, estudos farmacocinéticos mostraram que a toma de 475 mg de curcumina por dia durante 10 dias seguida da administração de 5 mg de glibenclamida resultou num aumento de 12% da concentração sanguínea de glibenclamida 2 horas após a toma da dose, embora a concentração plasmática máxima não tenha mudado. Além disso, a combinação de curcumina e glibenclamida reduziu ligeiramente a glicemia pós-prandial durante um período máximo de 24 h em comparação com a glibenclamida isolada. Os antidiabéticos incluem: sulfonilureias (AMAREL, DAONIL, DIAMICRON, etc.), as glinidas (NOVONORM, REPAGLINIDA), os inibidores da alfa-glicosidase (como o acarbose) e medicamentos que atuam através das incretinas (inibidores da dipeptidil-peptidase-4 e análogos do GLP-1), insulina e outros.
Substrato dos citocromos P450: interação moderada
In vitro e em animais, a cúrcuma inibe o citocromo P450 3A4. Foi relatado na literatura um caso de uma doente que foi submetida a um transplante e tomava tacrolimus (um tratamento imunossupressor que é usado por via oral e injetável, principalmente em transplantes de órgão), que apresentou uma nefrotoxicidade aguda com um nível de tacrolimus aumentado para 29 mg/l (apesar de ter níveis dentro do intervalo terapêutico), e isto na sequência da toma de pó de cúrcuma, com 15 colheres ou mais por dia. Pensou-se que a cúrcuma aumentou o nível de tacrolimus por inibição do citocromo P450 3A4. Teoricamente, a cúrcuma pode aumentar os níveis de outros medicamentos que são metabolizados pelo citocromo P450 3A4. Os medicamentos metabolizados pelo CYP3A4 incluem os bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem, nicardipina, verapamil), os anticancerígenos (etoposídeo, paclitaxel, vinblastina, vindesina), os antifúngicos (cetoconazol, itraconazol), fentanil (Sublimaze), lidocaína (Xylocaína), losartan (Cozaar), fexofenadina (Allegra), midazolam (Versed) e outros.
Estrogénios : interação fraca
Investigações in vitro mostraram que a curcumina desloca por competição a ligação do estrogénio aos seus recetores. Assim, teoricamente, a utilização de grandes quantidades de curcumina pode afetar uma terapia de reposição hormonal.
Substratos da glicoproteína P : interação fraca
Estudos in vitro e em animais mostraram que os curcuminoides e outros constituintes da cúrcuma podem inibir a atividade da glicoproteína P (é uma proteína que funciona como uma bomba capaz de expulsar, com a energia fornecida pelo ATP, substratos específicos que podem ser moléculas endógenas ou substâncias exógenas xenobióticas), favorecendo assim a absorção dos substratos da glicoproteína.rnrnEstes substratos incluem alguns agentes quimioterapêuticos (etoposídeo, paclitaxel, vinblastina, vincristina, vindesina), antifúngicos (cetoconazol, itraconazol), inibidores da protease (amprenavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir) e bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem, verapamil), digoxina, corticosteroides, eritromicina, cisaprida (Propulsid), fexofenadina (Allegra), ciclosporina, loperamida (Imodium), quinidina, etc.
Talinolol: interação moderada
Pesquisas preliminares em humanos mostram que a toma de curcumina durante 6 dias antes de uma dose única de 50 mg de talinolol pode reduzir a biodisponibilidade deste.
Sulfassalazina: interação moderada
Evidências clínicas mostraram que a curcumina, tomada em doses terapêuticas por humanos, pode aumentar 3,2 vezes os níveis sanguíneos de sulfassalazina.
Norfloxacina: interação fraca
Pesquisas em animais mostram que a curcumina pode aumentar os níveis sanguíneos da norfloxacina administrada por via oral, bem como os seus efeitos adversos. Mas esta interação não foi demonstrada em humanos.
Plantes ou autres actifs
Cúrcuma: interação fraca
Estudos in vitro e em animais sugerem que a curcumina ou a cúrcuma podem ligar-se ao ferro e impedir a sua absorção. Isto não parece acontecer em humanos quando a cúrcuma é utilizada nas doses habitualmente encontradas na alimentação. No entanto, teoricamente, doses elevadas de curcumina ou de cúrcuma podem diminuir a absorção do ferro.
Precauções
Mulher a amamentar: evitar
Os dados são insuficientes para avaliar a segurança da cúrcuma durante a amamentação.
Cálculos biliares: usar com precaução
A cúrcuma provoca uma contração da vesícula biliar. Deve ser usada com precaução em pacientes portadores de cálculos biliares.
Perturbação da coagulação: usar com precaução
A cúrcuma pode aumentar o risco de hemorragias e de equimoses pelo seu efeito antiplaquetário. Deve ser utilizada com precaução em doentes com perturbação da coagulação. rnrn
Carência de ferro: usar com precaução
A utilização da cúrcuma nas doses habitualmente encontradas na alimentação não parece reduzir a absorção do ferro. No entanto, estudos animais e in vitro mostram que níveis elevados de curcumina podem quelar o ferro e reduzir a sua absorção. Deve ser utilizada com precaução em caso de anemia por carência de ferro. rnrn
Contraindicações
Intervenção cirúrgica: proibido
A cúrcuma pode retardar a coagulação sanguínea. Este efeito pode provocar um aumento da hemorragia durante e após a intervenção cirúrgica. Deve deixar de tomar cúrcuma pelo menos duas semanas antes da operação.rnrn
Mulher grávida: proibido
Quando usada por via oral em doses medicinais durante a gravidez, a cúrcuma pode provocar a menstruação ou estimular o útero, comprometendo assim a gravidez.rnrn
