Centella asiatica: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Erva-de-tigre, Hydrocotyle da Ásia, Gotu Kola
Nome(s) científico(s)
Centella asiatica
Família ou grupo :
Plantas
Princípios ativos :
Ácido asiático
Asiaticósidos
Ácidos triterpénicos
Ácido madécássico
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Insuficiência venosa ✪✪✪✪✪
Vários estudos randomizados, duplo-cegos, mostram melhorias nas medidas de circulação, tais como o fluxo cutâneo peri-maleolar em repouso e sintomas como o edema e a sensação de peso das extremidades inferiores em pacientes com insuficiência venosa dos membros inferiores ou microangiopatia venosa hipertensiva. Noutro estudo, a administração oral de 90 mg de uma fração triterpênica de centella por dia durante 3 semanas a 15 pacientes com insuficiência venosa crónica levou a uma redução significativa do número de células endoteliais circulantes até aos níveis encontrados em indivíduos normais. As doses eficazes parecem ser as que fornecem pelo menos 60 mg de fração triterpênica total de centella asiatica por dia.
Posologie
Via oral : folha, partes aéreas
60 - 180 mg
8 - semanas
Adultos, Idosos
extrato seco
Synergies
Efeitos microcirculatórios da fração triterpênica total de Centella asiatica na hipertensão venosa crónica: medição por laser Doppler, TcPO2-CO2 e volumetria da perna.
Fração triterpênica total de Centella asiatica no tratamento da hipertensão venosa: um ensaio clínico, prospectivo e randomizado utilizando um modelo microcirculatório combinado.
Efeitos da fração triterpênica total de Centella asiatica na microangiopatia venosa hipertensiva: um ensaio prospectivo, randomizado e controlado por placebo.
[Extrato de Centella asiatica na patologia venosa dos membros inferiores e sua avaliação em comparação com o tribenoside]
Filtração capilar e edema do tornozelo em pacientes com hipertensão venosa tratados com TTFCA.
Flebotónicos para insuficiência venosa
E/S/C/O/P: 2.ª edição das monografias da ESCOP
Perfil químico, farmacológico e clínico da planta medicinal da Ásia Oriental Centella asiatica
Tratamento do edema e do aumento da filtração capilar na hipertensão venosa com a fração triterpénica total de Centella asiatica: um ensaio clínico, prospectivo, randomizado, controlado por placebo, com avaliação de diferentes doses.
Queimaduras ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos mostraram que a aplicação de um creme contendo 3% de Centella asiatica uma vez por dia em queimaduras de segundo grau aumenta a taxa de reepitelização e a cura completa em cerca de 7 dias em comparação com o creme a 1% de sulfadiazina de prata. O creme de Centella asiatica parece também reduzir a secura, as comichões, as irritações e melhorar a cicatrização em comparação com a sulfadiazina de prata. Além disso, outras investigações realizadas em adultos com queimaduras de segundo grau mostram que a aplicação de um penso de gaze contendo 5% de Centella e 2,5% de aloe vera reduz o tempo de cicatrização em 1,5 dias e a duração da hospitalização em 1,7 dias em comparação com a utilização de um penso com acetato de clorexidina a 0,5%.
Posologie
Via cutânea: folha, partes aéreas
Adultos
extrato alcoólico, creme
Synergies
Cicatrização de queimaduras de espessura parcial por tratamento tópico: uma comparação randomizada controlada entre sulfadiazina de prata e centiderm.
Teste de eficácia clínica de curativos de poliéster contendo extratos herbais na cicatrização de feridas por queimadura.
Aterosclerose ✪✪✪✪✪
Algumas pesquisas preliminares mostram que a toma oral de um extrato de Centella asiatica a 60 mg, três vezes por dia durante 12 meses, ajuda a estabilizar as placas ateroscleróticas de baixa densidade. A estabilização dessas placas poderia reduzir o risco de ruptura e de embolia. Outras pesquisas preliminares mostram que a toma de 225 mg de Centella asiatica e 150 mg de pinheiro-marítimo em duas tomadas por dia durante 3 meses reduz a altura e o comprimento das placas e aumenta a ecogenicidade e a estabilidade das placas em comparação com o controlo. Outras investigações realizadas em adultos com placas de ateroma e sem qualquer outro fator de risco cardiovascular mostram que a toma diária de 100 mg de extrato de Centella asiatica e 100 mg de pinheiro-marítimo durante um período de até 4 anos reduz a progressão das placas e aumenta a sua ecogenicidade em comparação com o pinheiro-marítimo isolado ou com a ausência total de tratamento. A toma de Centella asiatica e de pinheiro-marítimo está também associada a uma taxa reduzida de eventos vasculares, incluindo angina, enfarte do miocárdio, acidentes isquémicos transitórios menores e acidentes vasculares cerebrais menores, em comparação com a toma de pinheiro-marítimo isolado ou com a ausência de tratamento.
Posologie
Por via oral: folha, partes aéreas
100 - 225 mg
Centellicum, extrato padronizado, extrato seco
Synergies
Modificação da ecogenicidade das placas femorais após tratamento com a fração triterpénica total de Centella asiatica: um ensaio prospectivo, randomizado e controlado por placebo
Aumento da ecogenicidade de placas carotídeas ecólucas após tratamento com a fração triterpénica total de Centella asiatica: um ensaio prospectivo, duplo-cego, controlado por placebo e aleatorizado
Estabilização de placas carotídeas induzida pela associação dos suplementos Pycnogenol® e Centella asiatica (Centellicum®)
Cicatrização da pele ✪✪✪✪✪
Vários estudos clínicos mostraram que a toma de Centella asiatica por via oral (60 ou 90 mg/dia ou 150 mg/dia de uma fração triterpénica de centella) ou por aplicação cutânea (gel, creme) melhora a cicatrização pós-cirúrgica, reduz a formação de queloides (uma cicatrização anormal caracteriza-se por hipertrofia e espessamento do tecido cutâneo), diminui a reação inflamatória e a vermelhidão, e melhora a homogeneidade e a regularidade da cicatriz, nnnnnn
Posologie
Por via cutânea, oral: folha, partes aéreas
60 - 450 mg
gel, Centellicum, creme, extrato seco
Novas inovações no tratamento de cicatrizes
Os efeitos de um extrato padronizado de Centella asiatica na cicatrização de feridas após resurfacing a laser no rosto: um ensaio split-face, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo
Perfil químico, farmacológico e clínico da planta medicinal do Leste Asiático, Centella asiatica
Centella asiatica (Centellicum®) facilita a cicatrização regular de cicatrizes cirúrgicas em indivíduos com alto risco de queloides
Um estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego de gel de silicone mais extratos herbais versus placebo na prevenção e melhoria de cicatrizes hipertróficas pré-esternais
E/S/C/O/P: 2.ª edição das Monografias da ESCOP
Microangiopatia diabética ✪✪✪✪✪
A toma de um extrato de Centella asiatica de 60 mg por via oral duas vezes por dia durante 6 a 12 meses permite melhorar a circulação e reduzir os edemas em pacientes com microangiopatia diabética.
Posologie
Por via oral: folha, partes aéreas
120 mg
extrato padronizado, extrato seco
Avaliação do tratamento da microangiopatia diabética com a fracção triterpénica total de Centella asiatica: um ensaio clínico prospectivo randomizado com um modelo microcirculatório
Edema ✪✪✪✪✪
Pesquisas clínicas preliminares mostram que a Centella asiatica diminui o edema e melhora as medidas da circulação em pacientes que viajam de avião por mais de 3 horas.
Posologie
Por via oral: folha, partes aéreas
120 mg
extrato padronizado, extrato seco
Eficácia de alimentos funcionais, bebidas e suplementos que afirmam aliviar os sintomas de viagens aéreas: revisão sistemática e meta-análise
Microangiopatia em voos de média a longa distância: prevenção do edema e das alterações da microcirculação com a fracção triterpénica total de Centella asiatica
Desempenho cognitivo ✪✪✪✪✪
Os resultados dos estudos clínicos, conforme descritos numa meta-análise de 11 estudos, revelaram que não há provas sólidas para apoiar o efeito da Centella asiatica na melhoria da função cognitiva global. No entanto, pode melhorar a memória de trabalho. Uma combinação de Centella asiatica com outras plantas pode melhorar a atenção e a concentração, a função executiva e a velocidade de processamento da informação. Também pode melhorar os distúrbios do humor em termos de vigilância e redução da raiva declarada. nn
Posologie
Por via oral: folha, partes aéreas
750 mg
2 - meses
extrato padronizado, extrato seco
Efeitos da Centella asiatica (L.) Urb. na função cognitiva e em desfechos relacionados ao humor: uma revisão sistemática e meta-análise
Efeitos mitoprotetores da Centella asiatica (L.) Urb.: oportunidades anti-inflamatórias e neuroprotetoras em doenças neurodegenerativas
Explorando o papel do “Brahmi” (Bacopa monnieri e Centella asiatica) na função cerebral e na terapêutica
Modulação positiva da cognição e do humor no voluntário idoso saudável após a administração de Centella asiatica
Ervas medicinais indianas e formulações para a doença de Alzheimer, do conhecimento tradicional à avaliação científica
Rugas ✪✪✪✪✪
Numa meta-análise, os estudos sugerem que C. asiatica ou os seus triterpenóides pentacíclicos reduzem as rugas periorbitais. Além disso, C. asiatica poderia ser mais eficaz do que o Pueraria Mirifica mas talvez menos do que a tretinoína (forma ácida da vitamina A). nnC. asiatica aumentou a hidratação da pele, o que poderá explicar a ação anti-rugas, enquanto que a tretinoína não teve essa ação. nn
Posologie
Via cutânea: folha, partes aéreas
12 - semanas
gel, creme
Ansiedade ✪✪✪✪✪
Num estudo duplo-cego, controlado por placebo, realizado em voluntários saudáveis, o efeito ansiolítico da centella foi avaliado medindo-se a resposta de sobressalto acústico (ASR). O modelo ASR baseia-se na reação universal de sobressalto a estímulos inesperados (por exemplo, sinais acústicos fortes).nnOs sujeitos foram distribuídos aleatoriamente para receber uma dose oral única de 12 g de erva em pó misturada com 300 ml de sumo de uva com 1 mg de sal de aipo ou um placebo (apenas sumo de uva e sal de aipo). Em comparação com o placebo, a Centella atenuou de forma significativa a amplitude máxima dos ASR 30 minutos e 60 minutos após o tratamento. Não foi evidenciado qualquer efeito significativo sobre o humor, a frequência cardíaca ou a pressão arterial.nnOutro estudo aberto de 8 semanas utilizou o extrato hidroetanólico das folhas de Centella asiatica (500 mg duas vezes por dia) em 33 adultos com perturbação de ansiedade generalizada. Os resultados revelaram que a Centella asiatica reduziu a ansiedade em 26% no final do estudo, além de uma redução do stress e da depressão.nnEmbora os resultados sejam encorajadores, a utilização de uma escala de avaliação não validada e um relato inadequado limitam a confiança nos resultados.
Posologie
Via oral: folha, partes aéreas
1000 - 12000 mg
extrato padronizado, extrato seco
Equilíbrio emocional ✪✪✪✪✪
A centella asiática tem sido utilizada há séculos na medicina tradicional ayurvédica e chinesa para tratar uma série de afecções, incluindo a ansiedade, e para proporcionar um relaxamento que facilita a meditação. Pesquisas realizadas em ratos associaram os triterpenos da Centella asiatica a um aumento dos níveis cerebrais de serotonina, noradrenalina e dopamina, bem como a uma redução dos níveis séricos de corticosterona.
Posologie
Via oral : folha, partes aéreas
1000 - 12000 mg
extrato padronizado, extrato seco
Propriedades
Cicatrizante
Lorsque les cellules de la peau sont soumises à des extraits de centella asiatica, celles-ci semblent avoir une augmentation de la synthèse du collagène de type I et favorise la prolifération des fibroblastes (cellules qui sécrètent la matrice extracellulaire et permettent une peau souple et élastique). Il existe également des preuves que les asiaticosides pourraient favoriser la guérison des plaies en stimulant la synthèse du collagène et des glycosaminoglycanes. De plus, l'asiaticoside et d'autres terpénoïdes pourraient améliorer la cicatrisation et la formation de cicatrices par le biais d'une activité anti-inflammatoire. Les recherches préliminaires montrent que les asiaticosides augmentent les niveaux d'antioxydants dans la plaie pendant la phase proliférative de la cicatrisation, ce qui peut prévenir les dommages oxydatifs pendant la cicatrisation.
Usages associés
Veinotonique
Les saponines triterpénoïdes (par exemple, asiaticoside, madécassoside) semblent favoriser la cicatrisation des plaies et diminuer la pression veineuse dans l'insuffisance veineuse. L'extrait terpénoïde semble améliorer le remodelage du tissu conjonctif en augmentant l'activité des fibroblastes, en stimulant la synthèse du collagène, en augmentant le renouvellement de l'épithélium et en diminuant la perméabilité capillaire. L'extrait terpénoïde pourrait contribuer à stabiliser les plaques artérielles en augmentant le collagène au sein des plaques. Les plaques à faible teneur en collagène sont structurellement faibles et sont associées à un risque accru de rupture et d'embolie.
Usages associés
Effet microcirculatoire
Os efeitos da centella asiática na alteração da microcirculação e dos edemas foram avaliados em passageiros que viajavam de avião durante mais de 3 horas e que sofriam de doença venosa superficial ligeira a moderada e de varizes. Os resultados mostraram que os sujeitos que receberam uma fração triterpénica total de centella apresentaram menos edema do tornozelo, comparativamente ao grupo de controlo.
Usages associés
Neurológico
Evidências provenientes de investigação em animais mostram que o extrato de centella asiática pode proteger o cérebro dos danos oxidativos e da excitotoxicidade induzidos pelo glutamato. Isso sugere que poderá ser benéfico para certas doenças neurodegenerativas cuja patogénese está relacionada com o glutamato. Alguns investigadores consideram que os derivados do asiaticósido, do ácido asiático, do asiaticósido-6 e do SM2 poderão desempenhar um papel na doença de Alzheimer. Evidências preliminares indicam que poderão proteger os neurónios da toxicidade da beta-amiloide. Evidências in vitro sugerem que a centella asiática poderá ligar-se aos recetores da colecistocinina (CCK) e do GABA, o que poderá ser responsável pelos efeitos ansiolíticos relatados. Os efeitos sobre o GABA poderão também provocar efeitos sedativos, anticonvulsivantes e analgésicos. A centella asiática é utilizada há milhares de anos para estimular a memória. Demonstrou-se que o extrato de centella pode aumentar a disponibilidade da acetilcolina (ACh) no cérebro, provavelmente impedindo a sua degradação.
Usages associés
Antimicrobiano
Os extratos de Centella asiatica parecem ter atividade antibacteriana in vitro contra Pseudomonas pyocyaneus, Trichoderma mentagrophytes e Entamoeba histolytica. Parecem também ter atividade antiviral contra o Herpes simplex tipo II.
Gastroprotetor
Existem evidências preliminares de que os asiaticosídeos poderão ter efeitos preventivos e terapêuticos sobre as úlceras gastrointestinais. Os mecanismos anti-úlcera podem dever-se a um aumento da secreção de mucina e à supressão dos efeitos nocivos dos radicais livres. Além disso, o asiaticosídeo e outros terpenoides presentes na Centella asiatica poderão melhorar a cicatrização das úlceras gástricas graças a uma atividade anti-inflamatória. Além disso, algumas pesquisas preliminares mostram que a Centella asiatica reduz as úlceras gástricas induzidas pelo stresse fisiológico, aumentando os níveis de GABA.
Função cognitiva
Os dendritos e os axónios podem mudar com o tempo e em resposta a sinais ambientais. Aprender algo de novo, por exemplo, leva ao alongamento dos dendritos. Mas esse mecanismo natural de sinalização nos neurónios do cérebro deteriora-se com o tempo. Vários estudos mostraram como a Centella asiatica pode inverter essa degradação. Um estudo in vivo em ratos, realizado por cientistas da Oregon Health & Science University, em Portland (Oregon), mostrou que a administração de Centella etanólica na água potável conduziu a um rápido desenvolvimento dos axónios, o que sugere que a Centella asiatica é útil para acelerar a reparação dos neurónios danificados. Outro estudo mostrou que os ratos aos quais foi dado extrato de folhas de Centella asiatica apresentaram um aumento de 105% no crescimento dos dendritos. Está bem estabelecido que os dendritos são essenciais para a formação da memória.
Usages associés
A prevalência de transientes de cálcio na arborização dendrítica prevê as propriedades do campo de lugar
Aumento da arborização dendrítica neuronal CA3 do hipocampo pelo tratamento com extrato de folhas frescas de Centella asiatica (Linn) em ratos adultos
Dosagem de segurança
Adulto a partir dos 18 anos: 600 mg - 2400 mg
A dose utilizada é de 0,6 g da planta seca na forma de infusão, tintura ou extrato, até quatro vezes por dia. Todos os estudos demonstram que os extratos expressos como fração triterpénica total de Centella asiatica melhoraram os parâmetros estudados. As doses utilizadas situaram-se entre 60 e 180 mg/dia dessa fração, geralmente divididas em duas ou três. Uso externo: Pelo menos 1% dos extratos de centella asiatica.
Criança a partir dos 3 anos: 100 mg - 300 mg
A dose adulta adaptada ao peso da criança.
Interações
Médicaments
HEPATOTÓXICOS: interação moderada
Teme-se que a Centella possa provocar hepatotoxicidade em alguns pacientes. Teoricamente, a utilização concomitante com outros medicamentos potencialmente hepatotóxicos poderia aumentar o risco de desenvolver danos no fígado. nnAlguns desses medicamentos incluem acarbose, amiodarona, atorvastatina, azatioprina, carbamazepina, cerivastatina, diclofenaco, felbamato, fenofibrato, fluvastatina, gemfibrozil, isoniazida, itraconazol, cetoconazol, leflunomida, lovastatina, metotrexato, nevirapina, niacina, nitrofurantoína, pioglitazona, pravastatina, pirazinamida, rifampicina, ritonavir, rosiglitazona, sinvastatina, tacrina, tamoxifeno, terbinafina, ácido valpróico e zileuton.
Precauções
Perturbações hepáticas: evitar
A centella pode estar associada a casos de hepatotoxicidade. Teoricamente, a centella poderia exacerbar problemas hepáticos em doentes que já apresentam uma doença hepática, como hepatite. Suspeita-se que os princípios activos terpenoides da Centella possam provocar lesões hepáticas ao favorecer a apoptose e ao alterar as membranas celulares. A presença de auto-anticorpos e de granulomas também sugere um mecanismo mediado pelo sistema imunitário. Aconselhe estes doentes a evitar tomar centella asiatica.
Intervenção cirúrgica: evitar
A centella tem efeitos depressores no SNC. Teoricamente, poderá provocar depressão aditiva do SNC quando associada à anestesia e a outros medicamentos durante e após intervenções cirúrgicas. Aconselhe os doentes a suspender a toma de centella asiatica pelo menos 2 semanas antes de uma intervenção cirúrgica.
Mulher a amamentar: evitar
Não existem informações fiáveis suficientes sobre a segurança da centella quando utilizada por via oral durante a gravidez ou o aleitamento; evite utilizá-la. Além disso, o uso tópico é permitido.
Contraindicações
Grávida: proibido
Não existem informações fiáveis suficientes sobre a segurança da Centella quando é utilizada por via oral durante a gravidez.
