Fermentos lácticos: beneficios, posología, contraindicaciones

Diarrea
✪✪✪✪✪

Las diarreas pueden deberse a infecciones (virus, parásitos, bacterias), incluidas la diarrea aguda (gastroenteritis) y la diarrea del viajero causada por E. coli. Según los estudios, el consumo de al menos 10 UI de cultivos lácticos (mezclas de lactobacilos y bifidobacterias) permite prevenir y/o tratar (reducir la duración) de estas diarreas. nnAlgunas investigaciones clínicas muestran que la ingesta de 250 ml de leche fermentada que contiene un mínimo de Lactobacillus rhamnosus GG 108 unidades formadoras de colonias (UFC)/mL, Lactobacillus acidophilus La-5 107 UFC/mL, y Bifidobacterium Bb-12 108 UFC/mL por vía oral todos los días durante 14 días reduce el riesgo relativo de diarrea asociada a antibióticos en un 79 % en comparación con el mismo producto lácteo que contenía bacterias inactivadas por calor. Otras investigaciones clínicas muestran que la ingesta de 49 gramos de leche fermentada que contiene al menos 50 x 109 UFC de Lactobacillus acidophilus CL1285 y de Lactobacillus casei (Bio-K+ CL1285, Bio-K+ International Inc) por vía oral todos los días durante 2 días, seguida de 98 gramos por día hasta el final del tratamiento antibiótico, reduce el porcentaje relativo de pacientes que sufren diarrea asociada a antibióticos en un 55 % en comparación con el placebo en pacientes hospitalizados que reciben antibióticos sistémicos.nnUI: miles de millones de UFCnn

Posologie

Por vía oral

108 UI

Leche fermentada

Infecciones vaginales
✪✪✪✪✪

Las infecciones vaginales (bacterianas o por cándida) se caracterizan por un desequilibrio de la flora vaginal. Los estudios han demostrado que los tratamientos clásicos fueron más eficaces cuando se acompañaron de una suplementación con fermentos lácticos. El consumo de fermentos lácticos reduce en un 81% los riesgos de infecciones vaginales en la mujer embarazada. Un metaanálisis de 10 estudios clínicos realizados en pacientes con vaginosis bacteriana muestra que la toma de un probiótico solo o junto con antibióticos aumenta las probabilidades de curación en un 39% en torno al trigésimo día tras la intervención, en comparación con el grupo de control. Se han evaluado diversas especies de probióticos; no se sabe exactamente qué especie, en su caso, podría ser la más beneficiosa.

Posologie

Por vía oral

Leche fermentada

Eccema
✪✪✪✪✪

La microbiota intestinal desempeña un papel protector importante frente al desarrollo de la alergia, ya que reduce el transporte de antígenos a través de la mucosa intestinal y contribuye a inducir una tolerancia oral. Por consiguiente, los probióticos podrían tener un papel protector en la prevención y/o el manejo de la dermatitis atópica y del eccema debido a sus acciones propuestas. Varios ensayos clínicos han estudiado la terapia probiótica para prevenir el desarrollo del eccema atópico, y algunos han evaluado la eficacia de la terapia probiótica en el tratamiento del eccema. Pelucchi et al. (2012) realizaron un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados para determinar si el uso de probióticos durante el embarazo y en los primeros momentos de la vida reduce la incidencia del eccema atópico y del eccema atópico asociado a IgE en lactantes y niños pequeños. Dieciocho publicaciones basadas en 14 estudios fueron incluidas en el análisis. El metaanálisis demostró que el uso de probióticos reducía la incidencia de la dermatitis atópica. Aunque la evidencia en conjunto apoya el uso de probióticos para reducir la incidencia de la dermatitis atópica en lactantes y niños pequeños, algunas cepas no fueron eficaces. Por ejemplo, la cepa LAVRI-A1 de Lactobacillus acidophilus no fue eficaz para disminuir la incidencia del desarrollo de la dermatitis atópica. En otro ensayo aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego, se evaluó la eficacia de Lactobacillus paracasei F-19. En este ensayo, el probiótico se administró al lactante (n = 179) directamente en el momento del destete (mezclado con la comida). Los lactantes consumieron el agente probiótico (1 × 10^8 UFC/día) de los 4 a los 13 meses. La suplementación con probióticos produjo una reducción significativa de la incidencia acumulada del eccema a la edad de 13 meses y una mejora en la relación Th1/Th2. En otro ensayo doble ciego, se randomizaron mujeres (n = 415) para recibir bien un placebo o una leche probiótica (conteniendo Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus La5 y Bifidobacterium lactis Bb12) desde la semana 36 de gestación hasta los 3 meses postnatales durante la lactancia. La leche probiótica reduce en aproximadamente un 52 % la probabilidad de que el niño desarrolle dermatitis atópica a los 6 años, en comparación con la leche placebo. No se observó ningún efecto significativo sobre las tasas de asma o de sensibilización atópica.

Posologie

Por vía oral

108 UI

haya fermentado

Resfriado
✪✪✪✪✪

Un ensayo clínico realizado en niños de 3 a 6 años que asisten a una guardería muestra que la ingesta de un producto lácteo fermentado que contiene Lactobacillus casei, a razón de 200 g al día durante 3 meses, reduce el riesgo de desarrollar un resfriado, la infección del tracto respiratorio superior (IVRS) más frecuente en estos niños, en aproximadamente un 18,5 % en comparación con un producto lácteo de control. En hombres de mediana edad y sanos que trabajan en oficina, un estudio clínico preliminar muestra que el consumo de una leche fermentada a base de Lactobacillus casei Shirota durante 12 semanas reduce la incidencia y la duración del resfriado en un 59 % en comparación con una leche de control.

Posologie

Vía oral

leche fermentada

Infección por Helicobacter pylori
✪✪✪✪✪

Los probióticos orales, asociados a la mayoría de los tratamientos estándar de erradicación de H. pylori, parecen ser beneficiosos para mejorar las tasas de erradicación. Varios metaanálisis muestran que la administración de probióticos junto con el tratamiento estándar de erradicación de H. pylori puede aumentar la tasa de erradicación entre 1,1 y 2 veces en comparación con el tratamiento estándar de erradicación solo. La investigación clínica muestra que el Saccharomyces boulardii, las especies de lactobacilos y las especies de bifidobacterias pueden mejorar las tasas de erradicación. Sin embargo, este efecto parece depender de la especie o de la cepa probiótica utilizada, así como del esquema terapéutico de erradicación. Un metaanálisis muestra que el mayor beneficio se obtiene cuando se añade un probiótico a las terapias cuádruples que contienen bismuto. Algunas investigaciones muestran que la toma de una combinación de lactobacilos y bifidobacterias al mismo tiempo que el tratamiento de erradicación puede multiplicar la tasa de erradicación por 2, mientras que la toma de un probiótico que contiene lactobacilos al mismo tiempo que el tratamiento de erradicación mejora la tasa de erradicación en 1,2. Sin embargo, la eficacia del Lactobacillus parece depender del esquema terapéutico de erradicación. La administración de Lactobacillus al mismo tiempo que un tratamiento de erradicación compuesto por un inhibidor de la bomba de protones, claritromicina y amoxicilina parece mejorar las tasas de erradicación, pero la administración de Lactobacillus junto con una terapia cuádruple, una terapia secuencial o una terapia que no incluya amoxicilina no parece mejorar la erradicación. Asimismo, la toma de lactobacilos sin antibióticos no mejora las tasas de erradicación en adultos. Las investigaciones sobre el uso de yogures o productos lácteos que contienen probióticos son más contradictorias.

Posologie

Por vía oral

leche fermentada

Síndrome del intestino irritable
✪✪✪✪✪

Varias especies de probióticos se han evaluado para mejorar los síntomas del SII. En general, la investigación clínica muestra que los probióticos mejoran moderadamente los síntomas del SII, en particular los dolores abdominales. La mejor evidencia hasta la fecha corresponde a una cepa específica de bifidobacterias, llamada Bifidobacterium infantis 35624 (Align o Bifantis). La investigación clínica muestra que la ingesta de esta cepa reduce los dolores abdominales, la distensión y las dificultades para evacuar en la semana posterior al tratamiento. La investigación clínica también muestra que la ingesta diaria de Bacillus coagulans durante 56 a 90 días mejora la calidad de vida y reduce la distensión, los vómitos, los dolores abdominales y la frecuencia de las deposiciones en comparación con el placebo. El American College of Gastroenterology recomienda de forma condicional el uso de probióticos, en particular probióticos combinados, para mejorar los síntomas globales, así como la distensión y la flatulencia, en pacientes con SII.

Posologie

Por vía oral

leche fermentada

Infecciones respiratorias
✪✪✪✪✪

Los probióticos serían eficaces para reforzar el sistema inmunitario y combatir las infecciones respiratorias estacionales. Un estudio doble ciego frente a placebo se llevó a cabo en 479 individuos sanos durante más de tres meses, tomando por vía oral una mezcla de Lactobacillus. gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5. Se trataba de evaluar clínicamente la influencia de estas cepas probióticas para aliviar la gravedad de los síntomas y la duración de los resfriados. Los resultados revelaron que el grupo tratado con los probióticos presentó una duración reducida de los síntomas con síntomas menos intensos. Además, sus linfocitos T citotóxicos y CD8+ se vieron significativamente reforzados en comparación con el grupo de control. El estudio muestra así que L. gasseri, asociado a otros fermentos lácticos, disminuye la duración y la gravedad de los síntomas de las afecciones virales respiratorias estacionales. Estudios preliminares sugieren que el consumo de lactobacilos reduce la incidencia del resfriado en aproximadamente un 12% en adultos y reduce la incidencia de trastornos e infecciones respiratorias en pacientes con fibrosis quística del 37% al 3%. Algunas cepas de lactobacilos (rhamnosus GG) reducirían, en particular, las exacerbaciones pulmonares y las hospitalizaciones de niños con fibrosis quística, especialmente por una acción antiinflamatoria.

Posologie

Por vía oral

haya fermentado

Cólicos infantiles
✪✪✪✪✪

La investigación clínica muestra que L. reuteri DSM 17938 podría ser beneficiosa para el TRATAMIENTO de las cólicas en los lactantes alimentados al pecho. La administración de esta cepa específica durante 21 a 28 días puede reducir el tiempo diario de llanto en los lactantes alimentados al pecho. Los síntomas parecen mejorar en la semana siguiente al tratamiento. nnEn algunos estudios clínicos, la reducción de los síntomas de cólico fue mayor en los lactantes que recibieron esta cepa que con la simeticona 60 mg una o dos veces al día durante un período de 28 días. nnUn metaanálisis de las investigaciones clínicas disponibles muestra que los probióticos no parecen PREVENIR el desarrollo de cólicas en los lactantes. Faltan investigaciones que evalúen otras especies de lactobacilos u otros probióticos.nn

Posologie

Vía oral

haya fermentado

Estreñimiento
✪✪✪✪✪

Un metaanálisis de la investigación clínica en adultos con estreñimiento funcional muestra que la toma de probióticos aumenta el número de deposiciones en comparación con el placebo. nnUna especie específica de probiótico, L. reuteri DSM 17938 (BioGaia), presenta la mejor evidencia de beneficio. Otros productos probióticos monocepa o combinados que contienen especies de lactobacilos y/o bifidobacterias también han mostrado beneficios en la investigación clínica. En conjunto, las pruebas del uso de probióticos para reducir los síntomas del estreñimiento en adultos son prometedoras.nnSin embargo, dado que la mayoría de los estudios disponibles evalúan distintas cepas de probióticos, se necesitan más investigaciones para confirmar qué cepas podrían ser las más beneficiosas.nnSin embargo, las investigaciones realizadas en niños muestran que la toma de probióticos no mejora los síntomas del estreñimiento en comparación con el placebo, como lo demuestra un metaanálisis de cuatro estudios clínicos.nn

Posologie

Por vía oral

haya fermentado

Rinitis alérgica
✪✪✪✪✪

Algunas investigaciones clínicas muestran que la leche fermentada puede reducir algunos síntomas de la rinitis alérgica en adultos. El consumo de 100 ml de leche fermentada tratada térmicamente que contiene la cepa L-92 de Lactobacillus acidophilus 3 x 1010 unidades formadoras de colonias (UFC)/100 ml por día durante 8 semanas parece reducir los síntomas nasales subjetivos, pero no los síntomas oculares, en comparación con el placebo en pacientes con rinitis alérgica. Un ensayo clínico realizado en adultos con rinitis alérgica causada por el polen del cedro japonés muestra que el consumo de 80 ml de leche fermentada que contiene la cepa Shirota de Lactobacillus casei 4 x 108 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml por día durante 8 semanas no mejora los síntomas nasales alérgicos en comparación con el consumo de leche no fermentada. Otras investigaciones sugieren que la leche fermentada también puede reducir la incidencia de la rinitis alérgica en niños y adolescentes. Un ensayo clínico realizado en niños en edad preescolar con rinitis alérgica muestra que la ingesta de 100 ml de leche fermentada que contiene Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus y Streptococcus thermophilus por vía oral una vez al día durante 12 meses reduce el número anual de episodios de rinitis en 1,6 frente al placebo. Mientras que otras investigaciones clínicas muestran que el consumo de 200 a 400 ml de leche fermentada que contiene Streptococcus thermophilus y Lactobacillus bulgaricus durante 30 días no mejora los síntomas de la rinitis alérgica en niños y adolescentes con rinitis alérgica, el hecho de fortificar el producto con Lactobacillus paracasei mejora la calidad de vida en comparación con el consumo de leche fermentada que no contiene Lactobacillus paracasei. La leche fermentada también se ha estudiado para la prevención de la rinitis alérgica en los recién nacidos. Investigaciones clínicas realizadas en mujeres embarazadas muestran que el consumo de 250 ml de leche fermentada que contiene Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus y Bifidobacterium animalis durante el embarazo, desde la semana 36 de gestación hasta 3 meses después del parto, no reduce el riesgo de que el niño desarrolle rinitis alérgica a los 6 años, en comparación con la leche placebo.

Posologie

Por vía oral

leche fermentada

Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino
✪✪✪✪✪

Los probióticos se utilizan como terapia adyuvante para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. En general, las investigaciones actuales indican un papel limitado de los probióticos en la enfermedad de Crohn; los resultados respecto a la colitis ulcerosa son más prometedores, y parece haber un efecto beneficioso sobre la pouchitis (inflamación de la bolsa ileal). Meta-análisis de investigaciones clínicas muestran que la toma de probióticos multiplica por 1,4 a 1,8 la tasa de remisión en comparación con el placebo. Las mejores pruebas corresponden a una formulación de probióticos que contiene especies de lactobacilos, bifidobacterias y estreptococos (VSL#3). Un meta-análisis sugiere también que los productos combinados que contienen bifidobacterias podrían ser más eficaces que los probióticos que no contienen bifidobacterias. Aunque un meta-análisis de tres ensayos clínicos muestra que la toma de probióticos previene las recaídas en un 40 % más de pacientes que el placebo, la mayoría de las investigaciones clínicas muestran que los probióticos que contienen lactobacilos o bifidobacterias, incluido VSL#3, no previenen las recaídas en pacientes en remisión. Dado que la mayoría de los estudios disponibles son de pequeño tamaño y de baja calidad y que algunos no han mostrado ninguna ventaja para la inducción de la remisión o la prevención de recaídas, se necesitan más investigaciones para confirmar qué probióticos, en su caso, podrían ser beneficiosos para este uso.

Posologie

Por vía oral

VSL#3