Ferro: benefícios, posologia, contraindicações
Outro(s) nome(s)
Fe
Família ou grupo :
Minerais e oligoelementos
Indicações
Metodologia de avaliação
Aprovação da EFSA.
Anemia ✪✪✪✪✪
A anemia crónica e a carência de ferro manifestam-se frequentemente de forma insidiosa. Os sinais clínicos são polimorfos: astenia, diminuição da libido, dificuldades em realizar esforços físicos ou intelectuais, manifestações neurossensoriais (tonturas, acufenos), perturbações de crescimento das unhas (coiloníquia), glosite atrófica, disfagia (dificuldade na passagem dos alimentos pela boca, faringe ou esófago) com síndrome de Plummer-Vinson (doença que associa disfagia, anemia ferropriva e lesões bucais), perturbações do comportamento alimentar (ingestão prolongada de substâncias não nutritivas). As ingestões nutricionais recomendadas de ferro para o homem adulto são de 11 mg/dia.
Posologie
Por via oral
11 mg
Carência de ferro
Suplementação diária de ferro para melhorar a anemia, o estado do ferro e a saúde em mulheres menstruantes.
Efeito da suplementação com ferro na resposta da hemoglobina em crianças: revisão sistemática de ensaios controlados randomizados.
Suplementação de ferro na primeira infância: benefícios e riscos para a saúde.
Benefícios da suplementação de ferro para recém-nascidos de baixo peso: uma revisão sistemática.
Gravidez ✪✪✪✪✪
A investigação clínica mostra que a toma de ferro por via oral, numa dose diária média de 20 a 225 mg de ferro elementar, aumenta os níveis de hemoglobina materna até 1 g/dL em comparação com o placebo e reduz o risco de anemia materna de 62% a 73%. Alguns clínicos podem recomendar alternar dias de administração de ferro para reduzir os efeitos adversos gastrointestinais.
Posologie
Por via oral
20 - 225 mg
Suplementação oral intermitente de ferro durante a gravidez.
Tratamentos para a anemia por deficiência de ferro na gravidez.
Efeitos da suplementação de ferro no estado hematológico materno durante a gravidez.
Desenvolvimento infantil ✪✪✪✪✪
No cérebro, o ferro intervém no desenvolvimento e no funcionamento do tecido (sobretudo na aprendizagem e na memória), participando, entre outras coisas, na formação da mielina e no desenvolvimento das dendrites neuronais. As autoridades de saúde europeias (EFSA, European Food Safety Authority e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos que contêm ferro podem afirmar que contribuem para o desenvolvimento intelectual normal da criança e para a divisão celular, se, e somente se, esses produtos contiverem pelo menos 2,1 mg de ferro por 100 g, 100 ml ou por embalagem se o produto contiver apenas uma porção
Posologie
Por via oral
11 mg
Efeito da suplementação de ferro na resposta da hemoglobina em crianças: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados.
Suplementação de ferro na primeira infância: benefícios e riscos para a saúde.
Benefícios da suplementação de ferro para recém-nascidos de baixo peso: uma revisão sistemática.
Fadiga ✪✪✪✪✪
Existem evidências de que um suplemento específico de sulfato ferroso fornecendo 80 mg de ferro elementar por dia, tomado durante 4 a 12 semanas, melhorou a fadiga até 19% em comparação com o placebo, em mulheres não anémicas mas com concentrações séricas de ferritina limítrofes ou baixas e com sintomas de fadiga inexplicáveis. As autoridades de saúde europeias (EFSA, European Food Safety Authority e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos que contêm ferro podem alegar contribuir para reduzir a fadiga.
Posologie
Por via oral
80 mg
12 - semanas
Desempenho cognitivo ✪✪✪✪✪
A administração oral de ferro parece melhorar as funções cognitivas em crianças e adolescentes com deficiência de ferro. Por exemplo, a toma de 650 mg de ferro duas vezes por dia durante 8 semanas melhorou a aprendizagem verbal e a memória em adolescentes do sexo feminino não anémicas com deficiência de ferro. Além disso, um suplemento de ferro de 50 mg duas vezes por semana durante 16 semanas parece melhorar medidas da atenção em adolescentes do sexo feminino com possível anemia. O ferro também parece reverter os défices de desenvolvimento e de aprendizagem causados por deficiência de ferro em lactentes anémicos.
Posologie
Por via oral
1300 mg
8 - semanas
sulfato ferroso
Estudo randomizado sobre os efeitos cognitivos da suplementação de ferro em adolescentes do sexo feminino não anémicas com deficiência de ferro.
O efeito da deficiência de ferro e da estimulação mental no desempenho cognitivo e no desenvolvimento de crianças indonésias.
Efeitos da suplementação de ferro duas vezes por semana na pontuação de atenção e nas medidas hematológicas em estudantes do sexo feminino do ensino secundário.
Síndrome das pernas inquietas ✪✪✪✪✪
A síndrome das pernas inquietas (SPI) está geralmente associada à anemia por deficiência de ferro. Alguns estudos clínicos mostram que a toma de ferro sob a forma de sulfato ferroso, na dose de 325 mg duas vezes por dia durante 12 semanas, reduz os sintomas de forma comparável à toma de pramipexol (é um agonista da dopamina indicado no tratamento da doença de Parkinson e da síndrome das pernas inquietas em fase inicial). Sintomas como desconforto nas pernas, necessidade de se mexer e perturbações do sono melhoraram consideravelmente em cerca de metade dos doentes que tomaram um ou outro destes tratamentos. Estudos clínicos adicionais mostram que a toma de sulfato ferroso 325 mg duas vezes por dia com vitamina C na dose de 100 mg duas vezes por dia durante 12 semanas reduz os sintomas da SPI em comparação com a vitamina C isolada em doentes com SPI e com níveis de ferritina sérica baixos ou normais.
Posologie
Por via oral
650 mg
12 - semanas
sulfato ferroso
Resumo das diretrizes de prática: Tratamento da síndrome das pernas inquietas em adultos: Relatório do Subcomité de Desenvolvimento, Disseminação e Implementação de Diretrizes da Academia Americana de Neurologia.
Eficácia do ferro oral em doentes com síndrome das pernas inquietas e ferritina no limite inferior do normal: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo.
Desempenho desportivo ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos em crianças saudáveis mostram que a toma diária de 30 a 200 mg de ferro (suplementos ou alimentos fortificados com ferro) durante 1 a 2 meses melhora o desempenho durante um exercício de corrida em comparação com o placebo. nnO ferro é proposto para melhorar o desempenho físico dos atletas. Uma meta-análise de 18 ensaios examinou os efeitos da suplementação de ferro na fadiga e no desempenho físico em pessoas com deficiência de ferro mas sem anemia associada. Quatro estudos observaram uma pequena redução da fadiga. Além disso, apesar da ausência de anemia, verificou-se que os níveis de hemoglobina aumentaram com a suplementação de ferro, o que pode explicar a melhoria do desempenho pelo aumento dos níveis de hemoglobina. nn
Posologie
Por via oral
30 - 200 mg
2 - meses
Perturbações do défice de atenção ✪✪✪✪✪
Estudos clínicos mostram que a toma de sulfato ferroso por via oral melhora alguns sinais da perturbação de hiperatividade com défice de atenção (TDAH) em crianças com deficiência de ferro após 1 a 3 meses de tratamento.nnUma dose de 5 mg/kg por dia de sulfato ferroso por via oral foi utilizada.nn
Posologie
Por via oral
5 mg/kg
3 - meses
Propriedades
Essencial
Na célula, o ferro é essencial para muitos processos, como a síntese do ADN, do ARN e de proteínas, o transporte de eletrões, a respiração celular, a proliferação e a diferenciação celular, e a regulação da expressão génica. Se o ferro é indispensável a todas as células, o seu papel em alguns tecidos especializados, como o cérebro, a medula óssea, o intestino, a placenta e o músculo esquelético, é particularmente importante. No cérebro, em particular, o ferro intervém no desenvolvimento e funcionamento do tecido (sobretudo na aprendizagem e na memória), participando, entre outras funções, na formação da bainha de mielina e no desenvolvimento dos dendritos neuronais. O ferro existe sob duas formas: o ferro hemínico (95 % do ferro), que integra a constituição da hemoglobina, da mioglobina e de certas enzimas (citocromos), e o ferro não associado ao grupo heme (ferro não hemínico), que inclui certas enzimas (como as proteínas com centro ferro-enxofre), as proteínas chaperonas e as proteínas de transporte e reserva do ferro (a transferrina e a ferritina). Por fim, o ferro é um cofator de numerosas enzimas, como a tirosina hidroxilase (síntese das catecolaminas), a triptófano hidroxilase (síntese da serotonina), a ribonucleótido redutase (síntese de nucleótidos), as lipooxigenases (regulação da inflamação), etc. As autoridades de saúde europeias (EFSA, European Food Safety Authority, e a Comissão Europeia) consideraram que os produtos que contêm ferro podem afirmar que contribuem para o metabolismo energético normal, para as funções intelectuais normais, para a síntese de hemoglobina e de glóbulos vermelhos, para o transporte de oxigénio no organismo, para o funcionamento normal do sistema imunitário, para a redução da fadiga, para o desenvolvimento intelectual normal da criança e para a divisão celular, apenas se esses produtos contiverem pelo menos 2,1 mg de ferro por 100 g, 100 ml ou por embalagem, se o produto contiver apenas uma porção.
Usages associés
Neurológico
No cérebro, o ferro intervém no desenvolvimento e no funcionamento do tecido (sobretudo na aprendizagem e na memória), participando, entre outras funções, na formação da mielina e no desenvolvimento dos dendritos neuronais. As investigações sugerem que as crianças com perturbação do défice de atenção/hiperatividade (TDAH) são mais suscetíveis de apresentar carência de ferro. O nível de carência de ferro parece estar positivamente correlacionado com a gravidade dos sintomas do TDAH. Os sintomas do TDAH estão ligados a uma disfunção da dopamina na qual o ferro parece desempenhar um papel.
Usages associés
Dosagem de segurança
Lactente de 7 a 11 meses: 11 mg
Criança dos 1 aos 6 anos: 7 mg
Criança dos 7 aos 11 anos: 11 mg
Adulto a partir dos 18 anos: 11 mg
Mulher a amamentar a partir dos 18 anos: 16 mg
Mulher a partir dos 40 anos: 11 mg
O nível de ingestão de um nutriente susceptível de satisfazer as necessidades diárias da mulher na menopausa com mais de 40 anos é de 11 mg/diann
Mulher a partir dos 18 anos: 16 mg
O nível de ingestão de um nutriente susceptível de satisfazer as necessidades diárias da mulher em pré-menopausa com mais de 18 anos é de 16 mg/dia.nn
Mulher grávida a partir dos 18 anos: 16 mg
Criança dos 12 aos 17 anos: 13 mg
Interações
Médicaments
Levodopa: interação moderada
Existem evidências, em pessoas saudáveis, de que o ferro forma quelatos com a levodopa, o que reduz a quantidade de levodopa absorvida em cerca de 50%. A relevância clínica deste fenómeno não foi determinada.
Metildopa: interação moderada
A utilização concomitante de ferro e metildopa pode diminuir a absorção desta última, provocando um aumento da pressão arterial.
Levotiroxina: interação moderada
O ferro pode diminuir a absorção e a eficácia da levotiroxina ao formar complexos insolúveis no trato gastrointestinal.
Plantes ou autres actifs
Ferro: interação moderada
A vitamina C, natural ou sintética, melhora a absorção de ferro quando administrada em conjunto. O efeito da vitamina C sobre o ferro é mais visível em pessoas anémicas do que em pessoas não anémicas. A vitamina C pode neutralizar o efeito de substâncias que inibem a absorção de ferro, como os fitatos alimentares, os polifenóis e os taninos, reduzindo-o e impedindo a formação de compostos férricos menos solúveis.
Precauções
Diabetes tipo 2: usar com precaução
Teoricamente, uma elevada ingestão alimentar de ferro aumenta o risco de doença cardíaca nas mulheres com diabetes tipo 2.nn
Insuficiência renal: usar com precaução
A absorção adicional de ferro é reduzida em pessoas que necessitam de hemodiálise crónica. nn
Contraindicações
Hemocromatose: proibido
Os suplementos de ferro não devem ser utilizados na hemocromatose, que é uma doença genética caracterizada por uma absorção excessiva de ferro pelo intestino e por um acúmulo tóxico desse ferro em vários órgãos. nn
